局部麻醉在血液透析桡动脉直接穿刺中的应用

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭患者最常用的措施,而建立畅通的血管通路是进行血液透析的必备条件,桡动脉直接穿刺是急性透析、内瘘术前常用的方法,在血液透析过程中用16G 内瘘穿刺针进行穿刺,往往会使患者感到剧烈疼痛,因此产生恐惧、害怕心理,长此以往增加了患者的心理负担,不利于患者反复透析。我科自2003年10月～2004年11月对32例患者选用2%利多卡因局部浸润麻醉,进行桡动脉直接穿刺行血液透析,效果满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:32例患者中,男19例,女13例,平均年龄46.3岁,其中急性肾衰患者17例,内瘘成熟前的慢性肾     

超声引导下前列腺周围神经阻滞麻醉在前列腺穿刺活检中的应用

目的探讨前列腺穿刺活检术中行超声引导下周围神经阻滞麻醉的临床效果。方法选择2017年3月至2018年11月铜川市人民医院收治的168例前列腺穿刺活检患者,局部麻醉组(82例)行会阴区皮肤局部麻醉和前列腺尖部包膜麻醉,神经阻滞组(86例)行会阴区局部麻醉和前列腺尖部包膜麻醉后在超声引导下行神经阻滞麻醉。分析两组麻醉方法、穿刺后即刻疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及并发症等临床资料。结果两组一般情况、穿刺前血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)水平及前列腺体积的差异无统计学意义(P> 0.05);神经阻滞组置入探头时和穿刺时的VAS及镇痛效果均优于局部麻醉组,差异有统计学意义(P <0.05);两组并发症发生率的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论前列腺穿刺活检应用超声引导进行前列腺周围神经阻滞麻醉,麻醉效果好,安全性及有效性高。     

超声引导穿刺在儿童浅表淋巴结疾病诊断中的应用

淋巴结疾病在儿童中非常常见,约38%~45%的健康儿童可触及颈部淋巴结,其中大多数属于良性、自限性炎性病变,但淋巴结具有广泛的鉴别诊断范围,包括感染性疾病、特异性疾病和恶性疾病[1-3]。由于病因复杂,在临床工作中,除急性感染性病变外,我们经常难以仅依据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查做出明确诊断,必要时需要对病变淋巴结进行活检,从而在广泛的鉴别诊断中得到明确诊断,这对疾病的及时治疗至关重要[4-6]。     

超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的价值.方法 对68例浅表器官疾病患者,分别采用超声引导下的穿刺活检和触诊法引导下的穿刺活检,并进行综合分析比较.结果 乳腺疾病14例,超声检出率100%,触诊检出率75%.甲状腺疾病40例,超声检出率95%,触诊检出率70%.肌纤维瘤3例,超声检出率100%,触诊检出率80%.眼部疾病4例,超声检出率100%,触诊检出率65%.腮腺混合瘤3例,超声检出率66.5%,触诊检出率66%.淋巴瘤及淋巴转移4例,超声检出率75%,触诊检出率70%.两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下穿刺活检诊断浅表器官疾病简便、安全、取材准确可靠、成功率高,是非手术条件下获取明确病理学诊断的首选方法,值得临床推广应用.     

超声引导技术在小儿麻醉中的应用

实时超声引导外周神经阻滞麻醉,可以直接清楚地观察到外周神经及其附近的组织结构,并且能够较为清晰地显示出穿刺针的进针路径,减少神经阻滞并发症的发生。这在基础麻醉状态下的小儿神经阻滞过程中意义尤为重大。本文对超声成像应用于小儿神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉的研究现状做简要综述。     

超声引导下经皮穿刺局部注射术护理配合

在超声引导下，经皮穿刺将穿刺针直接刺入肿瘤区或病变组织内，进行局部药物注射治疗的方法，因其穿刺准确率高，诊疗费用低，技术易普及、并发症少等优点，已广泛应用于临床，并誉为“第三大诊疗体系”。2002年8月-2003年7月，我们对220例超声引导下行经皮穿刺局部注射术病人，实施护理配合，均取得满意效果，现报告如下。     

超声引导穿刺活检术在胸腔肿物诊断中的应用

目的 探讨超声引导穿刺活检术在胸腔肿物诊断中的应用价值.方法 在实时超声引导下对CT己检查出胸腔占位并能在超声下显像的51例患者进行肿物穿刺活检及病理学检查,与临床初步诊断进行对照分析.结果 51例胸腔肿物活检穿刺标本的病理学检查结果中,47例明确肿物性质,2例为坏死组织,2例为病理找到少量异形细胞,其中首次明确诊断率为92.2％（总明确率为96％）.结论 超声引导穿刺活检术在胸腔肿物诊断中能够获得确切的结果,能给治疗方案提供可靠的依据,有较高的应用价值.     

超声引导下浅表淋巴结穿刺活检术的应用价值

为探讨超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的临床价值,对57例不明原因浅表淋巴结肿大患者超声引导下淋巴结穿刺活检病例进行分析。结果,57例患者取材成功率100%,均获得明确组织学诊断。超声引导下穿刺活检术具有安全准确,快速可靠的特点,值得推广使用。     

高频超声引导下骶管麻醉在小儿手术中的应用

在临床麻醉治疗年龄幼小的患儿时,需要考虑多方面的因素,由于其骶管腔存在解剖变异,导致穿刺难度加大,而有效提高穿刺成功率并提高治疗效果一直是医学研究热点.既往临床多用阻力消失技术定位骶管穿刺麻醉,该方式需要操作医师有较多的临床经验,而且一次穿刺成功率低.近年来,超声这一可视化技术在临床上得到了广泛应用,有研究显示,可以有...     

彩色多普勒超声引导在肿物穿刺自动活检中的临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声引导在肿物穿刺自动活检中的临床应用价值.方法 对52例各部位的异常肿物行彩超引导下穿刺自动活检.结果 52例各部位异常肿物中有46例有明确病理诊断,穿刺成功率达88.4%,6例诊断不明确.结论 超声引导下肿物穿刺自动活检技术具有安全、准确、方便、价廉等优点,是较理想的穿刺活检技术.     

超声引导经皮经肝胆囊穿刺胆道造影的临床应用

探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺胆造影在临床中的应用，方法２５例未曾行胆系手术患者在Ｂ超引导下于右侧第６，７肋间或右肋缘下经皮经肝穿刺胆囊后，缓慢注入稀释的泛影葡胺胆道造影，显示胆总管及肝总管、肝内胆管等所有的胆系情况。吉论超声引导经皮经肝胆囊穿刺胆道人有良好的广阔的临床应用价值。     

局部麻醉的镇静与镇痛

大多数患者对接受局部麻醉的镇静与镇痛感到满意,且会愿意再次选择此法。镇静深度的准确评估可用警觉/镇静评分。镇静与镇痛应根据不同镇静药和镇痛药的药理学酌情组合选用,并以连续输注和患者自控镇静系统取代传统的反复单次给药为宜。     

小剂量氯胺酮麻醉在小儿有创术中的应用

目的探讨小儿有创性穿剌和小手术前使用小剂量氯胺酮行基础麻醉达到镇痛的有效性、安全性和生物-心理-社会医学效应。方法按年龄将研究组患儿分为0～1岁组（83例）、1～3岁组（96例）、3～7岁组（56例）和7～14岁组（45例）。在操作前使用小剂量氯胺酮肌注（2mg/Kg.次）行基础麻醉。对4组患儿的麻醉起效时间和持续时间,手术前后的R、HP、BP进行观察比较。对其副作用、一次性穿剌成功率、损伤率和较大儿童（特别是白血病病人）穿剌或手术时的恐惧感、疼痛感进行调查,并与对照组0～1岁组（102例）、1～3岁组（108例）、3～7岁组（75例）和7～14岁组（59例）进行对比研究。结果①4组患儿麻醉起效时间和持续时间差异无显著性（P〉0.05）。②4组患儿用药前后P、HR、BP比较,除1～3岁组舒张压差异有显著性外（P〈0.05）,其余差异均无显著性（P〉0.05）。③研究组8例出现1～2次轻微呕吐,1例出现短暂幻觉,无一例出现呼吸抑制和呼吸道分泌物增加,与对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）。④研究组一次性穿剌成功率高（95.7%）,损伤率低（7.8%）,与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。⑤研究组儿童在对整个操作是否知情、镇痛效果和恐惧感方面与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论①小剂量氯胺酮肌注行基础麻醉在小儿有创性操作和小手术中能有效地起到镇痛作用。②无明显副作用,不需在手术前使用阿托品,安全性能好。③能有效地减少穿剌损伤和提高一次性穿剌成功率。④能有效地控制有创性操作给患儿带来的恐惧和心理伤害,符合现代医学治疗模式,即生物-医学-社会交互干预的模式。     

超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值探讨

目的 探讨超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值。方法 选取2018年5月～2019年5月本院收治的心包积液患者130例,按照接诊顺序奇偶性分为观察组与对照组,各65例。观察组超声引导下心包穿刺置管治疗,对照组常规心包穿刺治疗。对比两组术后并发症、术后奇脉、心包填塞发生率及术后疾病复发率等情况。结果 对照组的术后并发症总发生率为15.38%(10/65),观察组为3.07%(2/65),差异有统计学意义(P0.05);对照组奇脉发生率为38.46%(25/65),观察组为16.92%(11/65),差异有统计学意义(P0.05);对照组心包填塞发生率为52.31%(34/65),观察组为33.84%(22/65),差异有统计学意义(P0.05);对照组的术后疾病复发率为24.61%(16/65),观察组为12.30%(8/65),差异有统计学意义(P0.05)。结论 心包积液患者采用超声引导下心包穿刺置管治疗,可降低患者并发症、术后疾病复发的发生率,同时降低术后奇脉、心包填塞发生率,加快患者康复速度,具有临床应用价值。     

改良低位颈内静脉穿刺术在儿童麻醉中的应用

目的:探讨改良低位颈内静脉穿刺术在儿童麻醉中应用的效果。方法:对75例手术患儿麻醉采用改良低位颈内静脉穿刺术。结果:1次穿刺成功64例(85.3%),2次穿刺成功8例(10.7%),未穿刺成功3例(4.0%),总成功率为96.0%。除误穿动脉2例外,未发生其他并发症。结论:改良低位颈内穿刺法是一种成功率较高、并发症较少的方法,适用于儿童麻醉。     

连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用

目的:探讨连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中应用的可行性。方法:60例需做纤维支气管镜检查的患者,根据麻醉方法的不同随机分为A、B两组。A组采用传统的超声雾化表面麻醉,B组在A组基础上进行改良,采用连续超声雾化表面麻醉。观察:①纤维支气管镜检查过程中,患者的血压、心率、呼吸频率和氧饱和度的变化;②检查过程中追加药物次数、药物总量、呛咳程度、操作时间的比较;③麻醉效果。结果:与术前相比,A组术中及术后收缩压明显升高,心率及呼吸频率加快,氧饱和度下降,有显著性差异(P<0.05或P<0.01);与术前相比,B组术中心率及呼吸频率有一过性加快,氧饱和度有一过性下降(P<0.01),术毕恢复正常。与A组相比,B组操作时间明显缩短,追加药物次数及总量明显减少,严重呛咳程度明显降低,组间比较有显著性差异(P<0.01);A组和B组的麻醉优良率分别为30.0%和66.7%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:连续超声雾化表面麻醉具有麻醉效果好、插管过程安全、镜检操控性好、患者血流动力学稳定等优点,值得推广使用。     

超声引导下桡动脉穿刺置管在重症患者中的应用

目的：探讨超声引导下桡动脉置管在重症患者中的临床效果。方法：以2016年12月至2017年5月入住中南 大学湘雅医院重症医学科的120例需要动脉置管的危重患者作为研究对象,并将其随机分为对照组(传统盲穿法桡动 脉置管)和观察组(超声引导下桡动脉穿刺置管),各60例。比较两组患者初次置管成功率、总置管成功率、穿刺次 数、并发症发生率、操作耗费时间等指标。结果：两组患者总置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组 初次置管成功率显著高于对照组(P<0.05),且穿刺次数、并发症发生率和操作耗费时间均小于对照组,差异均有统计 学意义(均P<0.05)。结论：超声引导技术可以提高重症患者桡动脉置管初次置管成功率,减少穿刺次数,降低并发症 的发生率,并可节省操作时间。     

不同穿刺间隙腰麻在剖宫产术中的应用观察

目的观察不同穿刺间隙腰麻在剖宫产手术中的应用。方法60例足月妊娠产妇,心肺功能正常,无椎管内麻醉禁忌,拟行剖宫产。根据穿刺部位不同,随机分成L2-3和L3-4间隙腰麻,每组各30例。穿刺成功后,10S注入0．75％布比卡因1．2mL。结果低血压出现时间在（6．8±2．2）min,低血压发生率：L2-3组38％,L3-4组10％。镇痛效果（优／良）：L2-3组30／0,L3-4组28／2。结论L3-4间隙腰麻对剖宫产手术与L2-3相比具有相似的麻醉效果,但对血压的干扰更轻。     

异丙酚诱导麻醉辅助胃镜检查

目的探讨应用异丙酚麻醉辅助胃镜检查的可行性,评价其效果和安全性.方法将800例胃镜检查患者随机分为2组：麻醉组（400例）静脉注射异丙酚至患者进入镇静状态后进行胃镜检查;对照组（400例）按常规进行胃镜检查.观察2组前后患者血压、心率、血氧饱和度以及检查反应.结果麻醉组检查成功率、检查反应方面明显优于对照组（P＜0.01）,检查前后血压、心率、血氧饱和度的变化与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）.结论异丙酚辅助胃镜检查是安全有效的,为无痛苦胃镜检查开辟了广阔前景.     

15例孤立性肿瘤的氩氦刀治疗

目的:探讨氩氦刀治疗孤立性肿瘤的疗效及安全性。方法:15例单个病灶肿瘤患者在超声引导下进行氩氦刀治疗。结果:13例患者的肿瘤病灶被氩氦刀所形成的冰球100%覆盖,其余两例患者肿瘤病灶冰球的覆盖率也在90%以上。完全缓解13例,部分缓解2例,有效率达100%,无疾病进展生存期为8个月,其中1例无疾病进展生存期达15个月。结论:氩氦刀治疗孤立的肿瘤病灶安全有效,肿瘤的大小和位置是影响治疗效果的决定性因素。