癫痫大发作患儿的记忆功能研究

近年研究表明,部分癫痫患儿存有不同程度的认识缺陷,特别是记忆障碍,为分析癫痫患儿的记忆缺损程度和发生的有关因素,我们于1994年12月～1995年11月,对112例癫痫大发作患儿进行了短时记忆力(记忆力)测定,并和正常儿童进行比较。现报告如下。 1 资料与方法     

癫痫的语言功能磁共振研究

癫痫的语言功能磁共振成像已经成为一个重要的临床研究,对癫痫外科术前进行语言优势半球定侧、功能区定位、预测术后失语以及研究语言可塑性和重组现象发挥着重要作用。     

癫痫的语言功能磁共振研究

癫痫的语言功能磁共振成像已经成为一个重要的临床研究,对癫痫外科术前进行语言优势半球定侧、功能区定位、预测术后失语以及研究语言可塑性和重组现象发挥着重要作用。     

颞叶癫痫患者rs-fMRI功能连接及其与记忆功能关系的研究

目的:分析颞叶癫痫患者静息态磁共振(rest-f MRI)功能连接及其与记忆功能之间的关系,探讨其脑功能连接的异常及其对记忆障碍诊治的应用价值。方法:对16例颞叶癫痫患者(癫痫组)和与之相匹配的16例健康对照者(对照组)进行静息态脑功能成像和记忆功能测评,比较2组间的脑区差异,分析与记忆功能相关的脑区。结果:癫痫组与对照组比较,海马与全脑功能连接增高的脑区有:左侧旁中央小叶、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧前运动皮质和辅助运动区、左侧内侧额叶等;减低的脑区有:右侧小脑、左侧颞上回等。癫痫组海马与全脑功能连接与记忆商呈正相关的脑区有:双侧前扣带回、双侧楔前叶/后扣带回等;呈负相关的脑区有:左侧额下回、左侧中央后回等。结论:左侧旁中央小叶、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧前运动皮质和辅助运动区、左侧内侧额叶等脑区可能构成颞叶癫痫患者的癫痫网络,在癫痫发生和发展过程中起重要作用;右侧小脑、左侧颞上回等脑区的功能异常可能与颞叶癫痫患者认知功能损伤有关。双侧前扣带回、双侧楔前叶/后扣带回、左侧额下回、左侧中央后回等脑区与海马之间的功能连接与记忆相关,其对记忆功能具有潜在临床预测价值。     

手术对难治性癫痫患者认知功能影响的临床分析

目的:探讨手术对难治性癫痫患者认知功能的影响。方法:选取30例手术治疗的难治性癫痫患者,采用瑞文标准推理能力测验(SPM)对患者手术前后的认知状况进行评测,分析不同术前IQ分值、手术侧别、部位、手术预后等因素对患者术后认知功能的影响。结果:30例难治性癫痫患者,随访10—24个月,手术总有效率达86.67%;术后认知功能较术前得到改善者占33.33%,下降者占43.33%;颞叶及非颞叶手术均可导致术后认知障碍;术前智商(IQ)≥70的患者术后认知下降率(60%)明显高于术前IQ70者(26.67%)(P0.05);左侧手术患者术后认知下降率(50%)明显高于右侧手术患者(35.71%)(P0.05);预后EngelⅠ—Ⅱ级的患者术后认知改善率(38.46%)明显高于预后EngelⅢ—Ⅳ级的患者(0%),并随着术后病程时间的延长,患者认知功能可得到逐步改善。结论:部分癫痫患者手术后认知功能得以改善,但仍有不少比例的患者术后认知功能受损。左侧手术、术前IQ分值较高、术后发作控制不佳的患者术后更易出现认知功能障碍。     

难治性癫痫的术前评估与手术治疗策略

目的:探讨难治性癫痫(RE)的术前评估及手术治疗方案。方法:综合分析366例RE患者的临床病史、常规EEG、24hV-EEG、MRI、PET及神经心理评估结果,结合术中皮质电极描记(ECoG),选择适宜的手术方式。结果:术后随访发作控制满意201例(54.9%),发作明显改善96例(26.2%),发作控制良好39例(10.7%),发作控制较差或无改变30例(8.2%)。结论:对RE患者术前进行综合评估,制定合理的手术方案,可取得较好的治疗效果。     

颞叶癫痫与认知功能

颞叶癫痫 ( temporal lobe epilepsy,TLE) 是临床常见的难治性癫痫 , 是目前研究最多的脑叶癫痫 . 该文重点讨论颞叶癫痫的认知功能特点 .     

癫痫刀治疗难治性癫痫患者的配合与护理

报告了12例难治性颞叶癫痫患者应用癫痫刀行病灶切除的围手术期护理.认为手术前要加强安全管理,做好心理护理、健康宣教,配合医生做好术前视频脑电监测定位;术后加强生命体征监测、癫痫发作的观察与护理、烦躁患者的安全护理,做好出院宣教,指导正确使用抗癫痫药物.本组12例经癫痫刀治疗,10例癫痫波消失,2例少量痫样放电.     

难治性癫痫治疗进展

癫痫（epilepsy,EP）在临床上是一种常见病,是多种原因引起的慢性脑功能紊乱所致的综合征.EP是脑内病灶部位的神经细胞异常放电引起的运动、感觉、意识、行为和自主神经的不同障碍,具有反复发作,亦可自然缓解为特征的一组疾病.在我国本病发病率约1‰,75%～80%病人发生在18岁以前,但成年人、老年人发病也不少见,称为继发性EP.一般说癫痫病人通过正规治疗,80%病人可以控制或缓解,但有20%左右病人使用一种或多种抗癫痫药物,未能控制,仍有反复发作,称为难治性EP,又称顽固性EP、耐药性EP.     

难治性癫痫患者血清及脑脊液P-糖蛋白检测

目的　探讨难治性癫痫发病机制 ,为寻找难治性癫痫新的治疗方法提供理论依据。方法　采用ELISA方法检测临床确诊为难治性癫痫的 12例患者血清及脑脊液P 蛋白 (P Glu proteis,PGP) ,并与用药物控制良好的 15例癫痫患者和 11例正常人比较 ,用OD值做为参数进行分析。结果　难治性癫痫组血清及脑脊液PGP明显高于癫痫组和正常对照组。结论　PGP可能是促成癫痫耐药的重要因素 ,并可作为癫痫患者耐药的一个客观指标。     

左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的疗效及对认知功能的影响研究

选取患有青年难治性部分性癫痫患者70例,随机分为对照组与试验组各35例,对照组采用常规方法治疗(卡马西平+苯巴比妥),试验组在常规治疗方法基础上添加左乙拉西坦治疗。比较两组患者的治疗总有效率及认知功能的综合评分情况。试验组患者的治疗总有效率要远大于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者的认知功能的综合评分也要远高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫不仅效果显著,还大大提高了癫痫患者的认知能力,为青年难治性部分性癫痫疾病的治疗提供了重要的临床思路。     

难治性癫痫的药物治疗进展

难治性癫痫是由于各种持续存在的病因引起而使用足够剂量的一线抗癫痫药物单用或多药联合治疗,且血药浓度达到治疗范围仍难以在足够长时间(2年～3年)内完全控制发作的癫痫,约占癫痫患者的10％～20％。难治性癫痫的病因是多方面的,主要有脑损伤性病理改变,血脑屏障对常用抗癫痫药的通透性差,致使脑内达不到有效浓度;镁缺乏、精神紧张、焦虑等心理因素的持续存在是癫痫发作的诱发因素。难治性癫痫的药物治疗有以下几种方案:     

难治性癫痫动物模型研究进展

难治性癫痫动物模型是研究难治性癫痫的药物筛选、治疗、发病机制的重要手段。常见的慢性癫痫动物模型包括遗传性癫痫模型、慢性简单部分性发作模型、癫痫状态后模型、复杂部分发作模型。大部分可制成难治性癫痫动物模型，其中经杏仁核慢性电点燃和海人酸化学点燃模型是目前研究难治性癫痫的较理想的动物模型。     

拉莫三嗪+丙戊酸钠对青年难治性癫痫患者认知功能的影响

目的研究拉莫三嗪+丙戊酸钠对青年难治性癫痫(RE)患者癫痫发作频率及认知功能的影响。方法选取我院青年RE患者98例,依照随机数字表法分为参照组、研究组,参照组予以VPA治疗,研究组基于VPA予以LTG治疗,统计对比两组疗效以及治疗前后癫痫发作频率和蒙特利尔认知评估量表评分。结果研究组总有效率为93.88%,高于参照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组癫痫发作频率较治疗前明显减少,且研究组较参照组少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MoCA评分较治疗前显著上升,且研究组较参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LTG联合VPA治疗青年ER患者疗效确切,能改善认知功能,抑制癫痫发作。     

难治性癫痫患者外周血淋巴细胞CD243表达的检测及其临床意义

目的 探讨难治性癫痫病与外周血淋巴细胞多耐药基因CD243表达的相关关系及检测探讨.方法 用流式细胞术法检测外周血淋巴细胞膜CD243表达量,参数IgG2a-PE对照物.结果 难治性癫痫组CD243表达量明显高于癫痫治疗有效组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);药物治疗有效组与健康对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CD243在癫痫的发病和耐药机制中有重要意义.淋巴细胞膜CD243表达量可以作为难治性癫痫患者药物治疗的一个重要指征.     

立体定向术治疗难治性癫痫

癫痫是一种常见的严重疾病 ,其发病率仅次于中风。迄今在治疗上还存在困难 ,意见尚不统一 ,成为当代医学研究的重要课题之一。其重要性和特殊意义在于 :世界各地报告每年癫痫发病率为 2 0～ 5 0 /10万 ,即癫痫患者占地球居民的 0 4%～0 6% ,累计达数千万人之多。虽然抗癫痫药物众多 ,新药不断问世 ,大多数患者得到控制或发作次数减少 ,程度减轻 ,但仍有2 0 %～ 30 %的患者虽经各种足量药物治疗仍不能奏效 ,最终导致不同程度的神经功能障碍和人格改变 ,称之为难治性癫痫或顽固性癫痫 ,即癫痫发作频繁 ,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗 …     

难治性癫痫诊断治疗进展

正难治性癫痫(refractory epilepsy)或顽固性癫痫(intracta-bleepilepsy)是指临床经过迁延,对抗癫痫药物治疗反应差的癫痫;儿童以Lennox-Gastaut综合征,成人以难治性颞叶癫痫为代表。