喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察

目的 观察喜炎平治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果.方法 将200例患有急性上呼吸道感染的小儿根据入院时间先后分为治疗组（喜炎平组100例）和对照组（利巴韦林组100例）.治疗组予静脉滴注喜炎平5~10 mg/（kg·d）,每日分2次给药;对照组予静脉滴注利巴韦林10~15 mg/（kg·d）,每日分2次给药.2组均3 d~5 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为97.76%,对照组总有效率为86.50%,2组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 喜炎平注射液用于治疗小儿急性上呼吸道感染疗效显著,可明显缩短病程,缓解症状,效果优于利巴韦林注射液.     

地西他滨联合改良CAG 方案治疗急性红白血病4 例

目的 了解地西他滨联合阿柔比星（Acla）＋ 阿糖胞苷（Ara-C）＋ 重组人粒细胞刺激因子（G-CSF） 的方案（DCAG） 治疗急性红白血病（AML-M6） 的疗效及不良反应。方法 应用地西他滨联合CAG 方案化疗,治疗4 例急性红白血病患者：地西他滨20 mg/m2,1 次/d,5 d ;重组人粒细胞刺激因子300 μg,1 次/d,使用时间为化疗前1 d 至中性粒细胞恢复;阿糖胞苷10 mg/m2,1 次/12 小时,5 d ;阿柔比星20 mg,第1、3、5 天使用。观察疗效及不良反应。结果 4 例急性红白血病患者中,2 例完全缓解（CR）,2 例部分缓解（PR）,治疗过程中不良反应轻微,病人可耐受。结论 DCAG 方案治疗急性红白血病缓解率好,不良反应轻,可以作为急性红白血病诱导化疗的备选方案。     

超短波辅助治疗儿童急性上颌窦炎疗效观察

目的观察超短波辅助治疗小儿急性上颌窦炎的临床疗效。方法将86例确诊为急性上颌窦炎的患儿随机分为两组,每组43例。第一组采用1%呋麻滴鼻液滴鼻（每天3次,每次1～2滴）,阿莫西林克拉维酸钾分散片口服（20～30mg/Kg/d,分两次口服）,及超短波局部治疗（每天1次,每次15分钟）;第二组采用1%呋麻滴鼻液滴鼻（每天3次,每次1～2滴）,阿莫西林克拉维酸钾分散片口服（20～30mg/Kg/d,分两次口服）。两组疗程均为7天,治疗后观察比较两组疗效。结果治疗7天后,第一组总有效率为93.02%,第二组总有效率为74.42%,两组比较有显著性差异（x2=4.18,P〈0.05）。结论超短波局部治疗对于小儿急性上颌窦炎的治疗有良好的辅助作用,无明显不良反应。     

hyper-CVTD/MA方案治疗恶性血液病疗效分析

目的探讨hyper-CVTD/MA方案治疗中高危以上淋巴瘤及复发、难治急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法中高危以上非霍奇金淋巴瘤25例,复发难治急性淋巴细胞白血病18例采用hyper-CVTD/MA方案化疗：环磷酰胺300mg/m2,每12小时1次,第1～3天,持续2h静滴;长春新碱1.4mg/（m2.d）,第4,11天,持续24h静滴;吡柔比星50mg/（m2.d）,第4天,静注;地塞米松20～40mg/（m2.d）,第1～4天和第11～14天,静滴;MA方案：甲氨碟呤1.0g/（m2.d）,第1天,持续24h静滴;阿糖胞苷1.0g/m2,每12小时1次,第2～3天,持续4h静滴。结果恶性淋巴瘤组完全缓解12例,部分缓解6例,稳定2例,死亡5例;急性淋巴细胞白血病组完全缓解9例,部分缓解3例,未缓解2例,死亡4例。副作用中胃肠道反应31例（72.09%）、感染32例（74.42%）、黏膜炎33（76.74%）、肝脏功能损害24（55.81%）、心脏毒性9（20.93%）。结论 hyper-CVTD/MA是治疗恶性淋巴系血液病的有效方案,积极预防及处理并发症。     

子宫静脉阻断抢救羊水栓塞1例分析

病历摘要 产妇,32岁,过期(2周)妊娠,胎膜早剥.分娩刚完成即出现呼吸窘迫(产程后期即出现呼吸困难)、继而抽搐、口唇紫绀和出现休克表现.查BP:95/65mmHg,P:124次/分,R:36次/分,T:36.1℃.考虑急性羊水栓塞(AFE)、大而积肺栓塞、急性右心衰竭.     

普米克令舒雾化吸入合地塞米松静滴治疗急性喉炎患儿疗效比较

目的：探讨布地奈德雾化吸入及地塞米松静滴治疗急性喉炎的疗效。方法：选择2002年10月～2006年4月急性喉炎患儿67例,布地奈德组36例用空气压缩泵,普米克令舒0.5mg～1mg/次雾化吸入,2次/日,连续3天;地塞米松组31例,地塞米松0.3～0.5mg/（kg.日）静注;其余治疗相同。结果：普米克令舒治疗组症状、体征改善时间及消失时间均早于地塞米松组。结论：普米克令舒在治疗急性喉炎时直接作用于发病部位,局部浓度高,起效迅速,疗效佳,不良反应少,值得推广。     

布地奈德鼻内雾化吸入辅助治疗急性鼻-鼻窦炎

 目的】观察布地奈德以鼻内雾化吸入的方式辅助治疗急性鼻-鼻窦炎的临床疗效。【方法】将42例急性鼻-鼻窦炎患者随机分为两组,第1组给口服头孢克洛（750mg/次,每天2次）、10g/L麻黄素滴鼻（每天3次,每次2～3滴）及鼻内布地奈德雾化吸入（每天1次,每次1mg即2mL）治疗;第2组给口服头孢克洛（750mg/次,每天2次）及10g/L麻黄素滴鼻（每天3次,每次2～3滴）,疗程共10d;治疗前后对头痛、脓涕、鼻塞、后鼻滴漏和嗅觉障碍等症状和体征进行分级评估并比较两组疗效。【结果】治疗后,第1组总有效率为90.5%,第2组总有效率为85.7%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组临床表现分级评分均明显下降,使用布地奈德鼻内雾化吸入组头痛、鼻塞、后鼻滴漏症状及鼻黏膜肿胀改善方面明显高于对照组（P〈0.05）。没有观察到不良反应。【结论】使用布地奈德鼻内雾化吸入对于治疗急性鼻-鼻窦炎有良好的辅助作用,且副作用不明显。     

静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的疗效

目的：观察静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）并心房颤动（房颤）的临床疗效及安全性。方法：对27例AMI伴房颤患者静脉注射胺碘酮150 mg,继续以1 mg/min维持静脉滴注。24 h用量不超过2200 mg,观察房颤的转复及心室率的控制以及出现的不良反应。结果：27例患者用药后30 min、2 h1、2 h、24 h心室率分别为（130.2±16.8）次/min;（111.54±12.1）次/min;（98.2±10.5）次/min：（80.14±16.7）次/min,较用药前心率（148.8±18.2）次/min明显下降。房颤转复率：24 h内为72.3%（19/27）,48 h内为86.2%（23/27）,72 h内为92.3%（24/27）。其中3例出现心动过缓,2例出现长间歇,经停药及减量后恢复。结论：静脉滴注胺碘酮治疗AMI并发的房颤疗效明显,安全可靠。可做为首选药。     

布地奈德鼻内雾化吸入辅助治疗急性鼻-鼻窦炎

【目的】观察布地奈德以鼻内雾化吸入的方式辅助治疗急性鼻-鼻窦炎的临床疗效。【方法】将42例急性鼻-鼻窦炎患者随机分为两组,第1组给口服头孢克洛（750mg/次,每天2次）、10g/L麻黄素滴鼻（每天3次,每次2～3滴）及鼻内布地奈德雾化吸入（每天1次,每次1mg即2mL）治疗;第2组给口服头孢克洛（750mg/次,每天2次）及10g/L麻黄素滴鼻（每天3次,每次2～3滴）,疗程共10d;治疗前后对头痛、脓涕、鼻塞、后鼻滴漏和嗅觉障碍等症状和体征进行分级评估并比较两组疗效。【结果】治疗后,第1组总有效率为90.5%,第2组总有效率为85.7%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组临床表现分级评分均明显下降,使用布地奈德鼻内雾化吸入组头痛、鼻塞、后鼻滴漏症状及鼻黏膜肿胀改善方面明显高于对照组（P〈0.05）。没有观察到不良反应。【结论】使用布地奈德鼻内雾化吸入对于治疗急性鼻-鼻窦炎有良好的辅助作用,且副作用不明显。     

痛风茶治疗急性痛风性关节炎的临床效果观察

目的：观察痛风茶治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：急性痛风性关节炎患者60例随机分成对照组、观察组各30例。对照组给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服,75 mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上给予痛风茶饮用,1袋/次,3次/d,两组均连续服药10天。比较两组患者治疗前后关节炎积分,关节疼痛缓解时间,关节红肿消失时间及不良反应情况,并比较两组患者治疗前后血尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-18（IL-18）水平的变化。结果：治疗后关节炎积分观察组1.58±5.09分,对照组3.17±5.84分,与治疗前比较,两组治疗后关节炎积分均降低（P<0.05）,但观察组治疗后关节炎积分低于对照组（P<0.05）。观察组关节疼痛缓解时间（23.59±12.43 h）、关节红肿消失时间（61.27±24.61 h）均短于对照组（P均<0.05）。两组治疗后血UA、CRP、ESR、IL-1、IL-6及IL-18水平均明显低于治疗前（P均<0.05）,且观察组治疗后血UA（312.17±86.64 μmol/L）、CRP（7.08±7.21 mg/L）、ESR（15.41±16.48 mm/h）、IL-1（22.17±8.73 ng/L）、IL-6（21.91±11.47 pg/mL）及IL-18（48.36±12.49pg/mL）水平均明显低于对照组（P均<0.05）。对照组中出现轻度胃脘不适3例（10%）,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：痛风茶治疗急性痛风性关节炎安全有效,作用机制与其降低血清CRP、IL-1、IL-6、IL-18水平及抑制局部炎症反应有关。     

急性胰腺炎并发重度窦性心动过缓1例

患者,男性,22岁,因间歇性中上腹疼痛2天于1999年1月16日入院。2天前因饮酒、暴食后出现中上腹剧烈疼痛,进食后加重,放射到腰背部,体检：体温：365℃,脉搏68次/分,呼吸19次/分,血压14.7/9.3kPa,神志清,心肺正常,腹平软,中上腹压痛无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查：尿淀粉酶1430U/L,（0－1000U/L）,血淀粉酶730U/L（0－220U／L）。胰腺CT：胰腺头颈部增大增厚,边缘整齐,密度均匀。心电图：58次/分,窦性心动过缓。血生化、血球分析、肝功能检测均正常。诊断：急性水肿型胰腺炎。给予禁食、抗生素…     

瑞素坦雷米普利

【适应证】原发性高血压；充血性心力衰竭；急性心肌梗死（2，9天）后出现的轻到中度心力衰竭。 【用法用量】原发性高血压患者：起始剂量一般为2．5mg晨服，如果该剂量血压不能恢复正常，可增加至每天5mg，维持剂量一般为每天2．5—5mg，最大剂量每天10mg。如每天5mg降压效果仍不理想，应考虑合用利尿剂等。充血性心力衰竭患者：最初用药量为每天1次，每次1．25mg。根据患者的反应，剂量可增加至2．5mg或更大剂量，可1次服用或分2次服用。每天允许最大服用量为10mg。急性心肌梗死与（2—9天）轻到中度心衰（NYHAⅡ和Ⅲ）患者：起始剂量为2．5mg早晚各服一次。随后根据患者的情况剂量可增加。最大剂量每天10mg，早晚各服5mg。     

大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤

目的：采用不同剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤,评价其疗效。方法：选择2004年1月～2007年12月收住我院的急性肺损伤患儿116例,随机分为3组,即大剂量沐舒坦[30mg／（kg&#183;d）]组、常规剂量[5mg／（kg&#183;d）]组及对照组,监测PaO2、PaO2/FiO2及临床转归。结果：各组治疗后PaO2及PaO2/FiO2较治疗前明显好转,治疗3d时大剂量组PaO2及氧合指数明显高于对照组和常规剂量组（均P〈0．05）。经治疗,进展到ARDS者大剂量组明显少于常规剂量组及对照组（Х^2=7．6,P〈0．05）。剔除ARDS病例后,大剂量组PaO2/FiO2恢复到300mmHg以上时间明显短于常规剂量组和对照组（F=11．5．P〈0．001）。结论：机械通气治疗基础上加用大剂量沐舒坦能提高小儿急性肺损伤的疗效,降低ARDS发毕率．     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患儿肺功能变化与预后的关系探讨

目的探讨急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患儿的肺功能变化与预后的关系。方法选取2010年10月-2012年10月间我院收治的98例急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患儿,其中符合诊断标准且伴有肺损伤需机械通气的49例作为观察组,将同期机械通气无肺损伤的49例作为对照组,对比两组患儿临床资料、血气指标、呼吸机参数、肺功能。结果观察组和对照组比较：SIRS评分（分）分别为2.69±0.9、2.39±1.3;通气时间（d）分别为13.3±14.5、8.4±4.7;氧合指数（mmHg）分别为146.34±67.34、375.76±84.26;PIP（cmH2O）分别为25.3±9.3、21.3±1.5;PEEP（cmH2O）分别为10.54±1.42、4.25±1.34;平均气压道（cmH2O）分别为：14.9±3.6、9.8±1.7;氧浓度（%）分别为72.46±23.42、49.34±15.24;肺内分流（%）分别为25.42±9.35、8.43±4.01;肺静态顺应性[ml（cmH2O.kg）]分别为7.34±3.13、4.69±3.53。观察组有17例出现多器官功能不全综合征,死亡12例,对照组有7例出现多器官功能不全综合征,死亡5例。结论监测急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患儿肺功能,尽早诊断及干预肺损伤,能有效阻止多器官功能不全综合征的发生及发展,降低死亡率。     

帆状胎盘伴脐带前置血管破裂足月活产1例

患者27岁,因停经40＋1周,规则腹痛2 h 于2012年12月13日11∶40入院。孕16周建卡并定期产检13次,孕期顺利,未发现异常。于2 h前开始出现规则腹痛,间隔4～5min,持续25秒,1h后即出现阴道流血、流水,量约20～30ml,色鲜红,入院待产。生命体征正常,产检：宫高38cm,腹围110cm,胎方位LOA位,胎心152次／min,先露头,未衔接;骨盆外测量26-28-20-9cm;肛查：宫颈质地中等,颈管消失,宫口开1cm,先露浮;外阴垫可见羊水浸透,合并少量、持续、新鲜的血液。床边产科 B 超示：双顶径（ BPD ）96mm,股骨（ FL ）72mm,胎盘Ⅲ＆#176;,羊水45mm,胎心规则,有时减慢至约100次／min,脐带血流S／D 2．5,提示：单胎、头位、存活;胎心有时减慢。12∶30行宫缩应激试验（ CST）阳性,变异减速,胎心最低60次／min,考虑急性胎儿宫内窘迫,立即行子宫下段剖宫产术,并通知麻醉科紧急接病人,同时做好抢救新生儿窒息复苏的准备工作。13∶20剖宫产术,见血性羊水,量约500ml,13∶25取出一活女婴,立即评分3分（心跳2分、喉反射1分）,马上清理呼气道、气管插管、气囊复苏,5min后评分10分,立即转新生儿科治疗,体重3450 g。产妇产后生命体征稳定,10 d后痊愈出院。手术经过顺利,术后检查胎盘为帆状胎盘、见前置血管断裂。最终诊断：G1 P1孕40＋1周,已产 LOA;胎儿宫内窘迫;帆状胎盘;脐带前置血管破裂;新生儿窒息。     

硝苯地平联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎36例疗效观察

目的：观察硝苯地平联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎的临床疗效和安全性。方法：将72例急性胃肠炎患者随机分为观察组和对照组,各36例,两组均口服诺氟沙星胶囊300mg/次,2次/日,观察组在此基础上加用硝苯地平10mg/次,舌下含服,3次/日,连用3天,比较两组临床疗效及不良反应。结果：观察组总有效35例,占97.22%;对照组总有效28例,占77.78%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未见明显不良反应。结论：硝苯地平联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎,临床疗效较满意,未见明显不良反应。     

c-反应蛋白和抵抗素水平在稳定型心绞痛与急性心肌梗死间的差异

目的：探讨c-反应蛋白（CRP）和抵抗素水平在稳定型心绞痛与急性心肌梗死间的差异。方法：检测40例稳定型心绞痛患者（组1）和37例急性心肌梗死患者（组2）CRP和抵抗素水平。结果：组1血清CRP和抵抗素水平分别为3.9±1.7mg/L和2.1±0.7μg/L;组2分别为7.1±3.1mg/L和4.1±0.8μg/L,组2明显高于组1（P〈0.01）。结论：急性心肌梗死患者血清CRP和抵抗素水平明显高于稳定型心绞痛患者,同时检测CRP和抵抗素水平对诊断和治疗急性心肌梗死有指导意义。     

不同剂量布地奈德吸入治疗小儿哮喘急性发作的对比观察

目的：比较0.5mg/次与1.0mg/次2种剂量布地奈德混悬液雾化吸入方案在临床治疗小儿哮喘急性发作中的效果。方法将90例支气管哮喘急性发作患儿按照随机数字表法均分为2组(n=45),在相同常规治疗基础上再分别给予0.5 mg/次（低剂量组）与1.0 mg/次（高剂量组）的布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对用药治疗4 h后的哮喘症状评分及第1秒用力呼气量（FEV 1）、最高呼气流速（PEF）占预计值百分比2项肺功能指标进行比较。结果用药治疗后4h,高剂量组患儿症状积分为（0.61±0.13）分、低剂量组为（0.94±0.17）分,高剂量组改善幅度更为显著（P<0.01）;用药治疗后4 h,高剂量组患儿PEF占预计值百分比值为（71.25±14.56）%、低剂量组为（62.40±10.81）%,高剂量组升高幅度明显（P<0.01）;同时2组PEF占预计值百分比值均有明显升高（P<0.01）;高剂量组FEV1值较治疗前有明显升高（P<0.05）,而低剂量组则无明显变化。结论在常规治疗基础上给予支气管哮喘急性发作患儿1.0 mg/次布地奈德混悬液雾化吸入治疗可明显减轻患儿哮喘症状及改善肺功能。     

胃复安不良反应28例

本人近几年共用胃复安治疗各种有关疾病500例，其中每天30mg，分3次口服306例，出现不良反应13例（4．2％）；每天45mg，分3次口服45例，出现不良反应6例（13．3％）：每天20mg，分2次肌注137例，出现不良反应7例（5．1％）：每天40mg，分2次肌注12例，出现不良反应2例（16．7％）。28例中椎体外系综合征24例，中枢抑制2例，精神症状1例，直立性低血压1例。     

MA和DA方案治疗成人急性髓细胞性白血病疗效观察

目的：探讨MA方案对成人急性髓细胞性白血病患者的疗效。方法：MA方案[米托总醌6～8mg／（m^2·d）静脉滴注，第1-3天；阿糖胞苷100-150mg／（m^2·d），分2次静脉滴注，第1-7天]治疗20例。DA方案[柔红霉素40-50mg／（m^2·d）静脉滴注，第1～3天；阿糖胞苷同MA中用法]治疗22例，均进行2个疗程以上方可比较分析。结果：MA和DA方案总的CR率分别为：85％和68．2％，曲组间比较有显著性差异（P〈0．05）；毒副反应为骨髓抑制明显，MA组强于DA组（P〈0．05）。结论：MA方案作为一线诱导治疗成人急性髓细胞性白血病是有效的。