不同孕周早发型重度子痫前期期待治疗对围产结局的影响

早发型重度子痫前期发病早,病情重,妊娠并发症及围产儿患病率、死亡率较高。研究表明,对早发型重度子痫前期实施期待治疗,不同孕周组母儿并发症及围产儿预后存在很大差异。笔者总结我院2006-05／2008—05收治的早发型重度子痫前期患者的临床资料,重点探讨不同孕周的早发型重度子痫前期期待治疗对母儿结局的影响,以提高期待治疗的有效性。     

孕期合并多高危因素妊娠结局1例分析

对孕期合并多高危因素妊娠结局1例分析如下。1病历摘要女,28岁,孕。产。。既往体健,无不良孕产史,末次月经：2008—05—29。停经42d出现早孕反应,孕12托周于我院建册定期产检。停经45d超声检查示甲状腺结节,查甲功三项（T3、T4、TSH）正常。停经46d超声检查：宫内胎囊3．1cm×2．6cm×1．3cm,可见卵黄囊,胎芽0．8cm,有胎心搏动,子宫前壁见低回声结节,分别2．3cm×2．5cm×1．8cm,1．6cm×1．5cm×1．3cm。孕12＋2周超声检查：双顶径2．2cm,头臀长6．6cm,颈项透明膜厚2．3cm,羊水适量;孕囊内可见羊膜带回声,其外侧见强回声团大小约0．6cm×0．7cm,图像考虑为残留卯黄囊可能性大。孕14周行外周血唐氏和神经管缺陷筛查,提示21-三体高危,孕16周外院再次复查,仍提示21-三体高危。于孕20周行羊膜腔穿刺,结果分析30个中期细胞未见异常核型。孕21周超声检查：双顶径5．3cm,股骨长3．8cm,羊水适量;胎儿双侧侧脑室内均可探及囊性无回声区,呈圆形,大小约0．76cm,考虑为双侧脉络丛囊肿。孕25周复查超声检查双侧脉络丛囊肿消失。     

不同促排卵方案对夫精人工授精成功率的影响

目的：探讨不同促排卵方案对夫精人工授精（IUI）成功率的影响。方法：回顾性分析2005-01/2006-12在我院生殖不孕科收治的106例不孕症患者,接受IUI治疗132个周期,从促排卵的方案进行分析。结果：自然周期组与法地兰组受孕率无统计学差异,与单用尿促性腺激素（HMG）组受孕率有统计学差异。结论：HMG可提高IUI的临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植妊娠与自然妊娠新生儿结局对比分析

目的回顾性分析经体外受精-胚胎移植技术治疗后的新生儿情况,总结相关数据,进一步探讨引起体外受精-胚胎移植新生儿结局的因素。方法选择2008年1月到2010年12月因行体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术而于山东烟台毓璜顶医院产科分娩患者536例共694例婴儿作为试验组,随机选取同科室同时间自然妊娠的424例共443例婴儿作为对照组。结果与对照组相比,试验组剖宫产率、早产率、低体重儿比率、多胎妊娠率均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但试验组的单胎与对照组的单胎相比较,除剖宫产率仍升高,早产率及低体重儿比率无明显统计学差别(P>0.05),当试验组分为年龄≥35岁与年龄<35岁时,早产率及低体重儿比率无明显差别(P>0.05)。结论体外受精-胚胎移植后新生儿结局差的主要原因是由于高的多胎妊娠率造成的,年龄的增高与此结局无明显关系。     

体外受精-胚胎移植周期中第一天未见原核胚胎移植后的妊娠结局分析

【目的】探讨体外受精‐胚胎移植（ IVF‐ ET ）周期中 d1未见原核胚胎（0PN‐E）移植后的妊娠结局。【方法】回顾性分析接受辅助生殖助孕且d1无2原核胚胎（2PN‐E）或2PN‐E极少的218个新鲜周期,于取卵后d3全部或部分移植优质的0PN‐E ,随访其妊娠最终结局。【结果】全部移植0PN‐E组20例中有8例患者获得临床妊娠,临床妊娠率40．00％,着床率18．42％,抱婴回家率25．00％;部分移植0PN‐E组198例中有79例患者获得临床妊娠,临床妊娠率39．90％,着床率17．20％,抱婴回家率27．27％。【结论】在IVF‐ET 治疗周期中,对于2PN‐E极少或无2PN‐E的周期,0PN‐E可作为备选胚胎移植。     

延期妊娠120例分析

目的：探讨延期妊娠对围生儿的影响及临床处理措施。方法：对2006-02-2007-08成都市新都区妇幼保健院收治的120例延期妊娠的临床资料进行分析。结果：延期妊娠使胎儿宫内窘迫、羊水过少、羊水污染、新生儿窒息、脐带绕颈、手术产等发生率显著增高。结论：延期妊娠时胎盘功能逐渐减退,胎儿宫内环境差,胎儿对缺氧的耐受性降低,高危程度增高,故产前产时应严密监护,及时处理,以确保母婴安全。     

定期产检对高危妊娠筛查的意义

目的：通过对高危产妇分娩并发症的分析总结,探讨定期产检对减少高危产妇母婴并发症及降低步匕亡率的作用和意义,从而有效地制定早期筛查高危孕妇的具体作法和措施。方法：总结分析近4a来在医院分娩及外院转入的高危产妇资料,从中寻找早期筛查高危孕妇与分娩期并发症发生牢的关系。结果：定期产检的高危产妇,其母婴并发症远少于未产检或不定期产检的高危产妇。结论：通过定期产柃、及早筛查高危孕妇,适时给予护理干预,对有效降低母婴并发症、围生儿病残率及死亡率具有重要意义。     

妊娠期糖尿病管理与母婴结局的临床分析

目的：探讨妊娠期糖尿病筛查与管理对妊娠结局的影响。方法：选择已确诊的妊娠期糖尿病患者38例,按孕期血糖控制满意与否分为A、B两组并进行比较。结果：两组的母婴并发症如妊娠期高血压疾病、剖宫产、巨大儿、围生儿病死率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加强妊娠期糖尿病系统管理,有效控制孕期血糖,可减少母婴并发症。     

输卵管手术对输卵管性不孕患者体外受精结局影响的Meta分析

目的系统评价输卵管手术对输卵管性不孕患者体外受精结局的影响。方法收集国内外发表的关于输卵管性不孕体外受精前手术治疗和对照组对比的随机对照试验研究文献,提取数据进行Meta分析,统计学分析采用RevMan 4.2软件。结果符合纳入标准的文献有4篇,共410例患者。Meta分析结果显示,输卵管性不孕患者体外受精前行腹腔镜下输卵管切除后妊娠率、活产率提高(P<0.05);异位妊娠率、流产率没有明显差异(P>0.05)。结论输卵管性不孕患者行腹腔镜下输卵管切除能提高体外受精的成功率。因本次系统评价纳入文献少、样本含量偏小,尚需要更多设计严谨的大样本随机对照研究来增加证据的论证强度。     

体外受精-胚胎移植先兆流产患者妊娠结局的探讨

目的探讨体外受精．胚胎移植（1VF-ET）受孕后，妊娠期间发生先兆流产患者的妊娠结局。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院53例IVF．ET妊娠期间发生先兆流产患者和同期53例自然受孕发生先兆流产患者的妊娠结局是否存在差异。结果IVF—ET受孕组的年龄、剖宫产率、双胎妊娠率较自然受孕组大，差异有统计学意义（P〈0．05）；1VF．ET受孕组的流产、早产、妊娠并发症均较自然受孕组高，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间新生儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论排除非胚胎因素引起的先兆流产经保胎治疗可以继续妊娠；做好产前检查以降低妊娠晚期并发症的发生；同时在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生；加强对患者和家属的宣教和指导，以降低剖宫产率。     

宫颈感染与体外受精-胚胎移植及自然妊娠先兆流产的相关性研究

【目的】探讨孕妇宫颈感染与体外受精-胚胎移植（IVE-ET）及自然妊娠先兆流产的相关性。【方法】选择2013年3月至2014年1月本院就诊的 IVF-ET术后出现先兆流产的患者37例作为研究组,同期随机抽取自然怀孕先兆流产40例作为对照组。所有研究对象皆行宫颈分泌物培养（厌氧菌,支原体,细菌培养）,比较两者宫颈感染情况。【结果】研究组宫颈分泌物培养阳性率为67．57％（25/37）;对照组为27．50％（11/40）,研究组明显高于对照组,且两组阳性率比较差异有显著性（χ2＝17．839,P＜0．05）。两组宫颈感染阳性与阴性者之间TNF-α水平比较,差异有显著性（t＝23．678、27．340,P ＜0．05）。但两组阳性与阴性者分别比较,差异无显著性（t＝1．241、1．352,P＞0．05）。【结论】先兆流产的患者与宫颈感染存在相关性,且 IVF-ET比自然妊娠更易感染,在先兆流产治疗中应常规行宫颈分泌物培养,以提高保胎成功率。     

体内外成熟卵子行单精子卵胞浆内注射助孕情况比较

目的：比较体内外成熟卵子行单精子卵胞浆内注射的助孕效果。方法：体内、外成熟的卵子行单精子卵胞浆内注射（ICSI）后，对其受精和胚胎发育情况，以及临床结局进行比较。结果：体外成熟的卵子行ICSI受精率稍高于体内成熟卵（P〈0．05），而获卵率、卵裂率则显著降低（P〈0．05），胚胎退化率没有显著差别；两组临床妊娠率、种植率及流产率均无显著差别。结论；用体外成熟的卵子ICSI后助孕可取得与体内成熟卵子相似的结果。     

不同年龄阶段的高龄女性体外受精-胚胎移植的妊娠结局分析

[目的]探讨年龄对高龄女性体外受精-胚胎移植结局的影响.[方法]收集2013年1月至2015年12月在本院生殖中心行新鲜胚胎移植的高龄不孕症患者1559例共1559个周期,按患者年龄分为35~39岁组(914个周期,A组)、40~44岁组(542个周期,B组)、45岁及以上组(103个周期,C组).比较各组的受精率、卵裂率、优胚率、取消率、种植率、妊娠率、活产率和流产率.[结果]三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组取消率、流产率依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);种植率、妊娠率、活产率分别依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在高龄女性中,年龄是影响IVF-ET成功的重要因素,建议45岁以上寻求赠卵治疗.     

人正常精子形态率对辅助生殖治疗结局的影响

目的:探讨人正常精子形态率对IVF或ICSI治疗结局的影响。方法:观察70周期正常精子形态率对IVF或ICSI后受精率、卵裂率、胚胎冷冻率、种植率、妊娠率及流产率的影响。结果:(1)精子形态异常组,精子的活动率和活动力也显著降低。(2)精子形态正常组IVF受精率、卵裂率显著高于异常组,而IVF的冷冻胚胎率、种植率、妊娠率、流产率及ICSI结局的各项指标两组间均无显著差别。结论:正常精子形态率对IVF受精率、卵裂率有显著影响,而对IVF或ICSI其他治疗结局尚无明显相关。     

冷冻时机对冻融胚胎移植结局的影响

【目的】探讨冷冻时机对冻融胚胎移植（FET ）结局的影响。【方法】回顾性分析420个FET周期,按冷冻时机（d2～d4）进行分组,比较不同冷冻时机时的复苏效果和移植结局。【结果】d4的复苏率、种植率、临床妊娠率分别为83．45％、397．90％、61．70％,d2分别为77．91％、27．98％、50．00％）,d3 为75．12％、33．33％、52．02％,但各组之间的复苏率、种植率、临床妊娠率、流产率比较无统计学差异（ P ＞ 0．05）。【结论】胚胎发育不同时机进行冷冻,解冻后胚胎的复苏率、种植率、临床妊娠率及流产率无明显差异,提示可根据工作需要及病人情况灵活选用冷冻时间。     

IVF-ET中超长方案降调节后两种促排卵方案临床疗效比较

【目的】探讨在体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET ）治疗中采用超常方案降调节后分别使用尿源性卵泡刺激素（u‐FSH）和基因重组FSH（r‐FSH）联合尿促性腺激素（HMG）促排后的临床结局。【方法】回顾性分析2013年1～12本院生殖中心559例接受IVF或卵胞浆单精子注射（ICSI）助孕治疗的临床结局。【结果】两组患者促性腺激素（gonadotropin ,Gn）天数、Gn使用剂量,获卵数、受精率、卵裂率、妊娠率、可利用胚胎数、种植率、流产率、异位妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率均无显著差异（ P ＞0．05）。【结论】IVF‐ET中超长方案降调节后u‐FSH联合HMG和r‐FSH联合 HMG促排卵的效果相当。     

形态正常但发育滞后的非优质胚胎移植的妊娠结局

【目的】探讨体外受精中形态正常但发育滞后的胚胎移植的妊娠结局。【方法】收集冻融胚胎移植（FET ）的755周期,根据授精后d3或d4卵裂球分裂速度分为正常组和滞后组,比较两组的复苏率、移植胚胎数、周期取消率、临床妊娠率、种植率、多胎率及流产率。【结果】滞后组胚胎复苏率、临床妊娠率、种植率、多胎率及流产率与正常组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,但平均移植胚胎数低于发育正常组（P ＜0．05）,周期取消率高于正常组（ P ＜0．05）。【结论】d3或d4形态正常但发育速度滞后的胚胎仍具有冷冻价值。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠误诊2例并文献复习

目的 :探讨体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)后宫内外同时妊娠 (HP)的诊治方法以及误诊的原因。方法 :对IVF- ET后发生宫内外同时妊娠 2例进行回顾性分析。结果 :2例主要表现为确诊宫内双胎妊娠后突然出现腹痛和休克。均误诊为先兆流产 ,经剖腹探查术最终确诊为 HP,行患侧输卵管切除术 ,2例均分娩活婴。结论 :助孕技术后确诊宫内妊娠者一旦出现腹痛及腹膜刺激征或突发性休克应首先高度怀疑 HP,对 HP发病的认识不足、缺乏足够的警惕是造成延误诊断的主要原因。     

子宫位置及体外受精-胚胎移植后体位对妊娠率的影响

目的:研究子宫位置及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后体位对妊娠率的影响.方法:将接受IVF-ET 82例随机分为子宫前位组55例和子宫后位组27例.在IVF-ET后前者取臀高俯卧位,1h后改为臀高仰卧位,子宫后位组直接取臀高仰卧位.结果:子宫前位组妊娠率是41.83%,子宫后位组妊娠率是59.26%(P＜0.05).结论:子宫位置及IVF-ET后体位对妊娠率有影响,子宫后位组妊娠率高.