肺癌脑转移的治疗进展

肺癌居各恶性肿瘤之首,其发病率有明显上升趋势。肺癌初始临床表现无特异性,随着MRI的应用,肿瘤综合治疗的进展,生存期的延长,脑转移有增加趋势。脑转移瘤如不治疗,中位生存期为1～3个月。本文就肺癌脑转移治疗的研究进展作一综述,以期对肺癌脑转移患者的生存期延长有所帮助。     

62例肺癌脑转移的护理

总结肺癌脑转移患者的护理特点，重点介绍了心理护理及病情观察。     

肺癌脑转移患者行全脑放射治疗的护理

肺癌是威胁人类生命的主要恶性肿瘤,肺癌脑转移如不积极治疗,患常在3个月内死亡。我科自2003年以来,采用全脑放射治疗(放疗)配合化疗治疗肺癌脑转移45例,通过严密观察和悉心护理,取得了满意的效果。现将护理体会报道如下。     

肺癌脑转移16例手术治疗与临床护理

我院2000-2004年共收治肺癌合并脑转移病人39例，其中16例行肺切除加脑转移瘤切除，现报告如下。     

肺癌脑转移患者放射治疗68例临床护理

对68例肺癌脑转移患者放射治疗过程中给予精心心理护理、脑水肿观察与护理、放疗区域皮肤护理等.结果66例患者顺利完成放疗,有一例患者因肺部合并感染发热不退,一例患者放疗两周时发生颅内出血死亡.放疗过程中给予精心护理可使患者顺利完成放射治疗,延长生存期,提高生活质量.     

肺癌脑转移患者安全管理中的预见性护理

目的探讨预防和减少肺癌脑转移患者在住院期间发生安全意外的护理措施。方法采用便利抽样法选取2006年1月至2007年12月某院36例住院肺癌脑转移患者为对照组,实施传统护理方法;同法选择2008年1月至2009年12月某院53例住院肺癌脑转移患者为观察组,实施预见性护理措施。比较两组患者安全意外事件发生情况。结果观察组患者安全意外发生率明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预见性护理措施能有效地减少和预防肺癌脑转移患者安全意外的发生,改善患者的生活质量。     

肺癌合并脑转移的治疗分析

我们自1983年4月～2003年11月收治疗了27例肺癌合并脑转移病人，现将治疗情况报告如下。     

口服替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价

目的评价口服替莫唑胺化疗同步全脑放射治疗，对非小细胞肺癌腑转移的疗效及不良反应。方法回顾性分析非小细胞肺癌脑转移单纯全脑放疗患者（对照组）21例和口服替莫唑胺，同步全脑放疗患者（治疗组）19例的疗效及不良反应。2组放疗的方法相同，采用6MV X线，全脑照射2．0～3．0Gy／次，TD30～40 Gy/2～4周。治疗组口服替莫唑胺200mg／次，1次/d，连服5d，28d重复，口服2～3周期。随访3～24个月。结果对照组完全缓解47．62％（10／21），部分缓解42．85％（9／21），无变化9．52％（2/21），总缓解率90．48％；治疗组完全缓解78．95％（15／19），部分缓解21．05％（4／19），总缓解率100．00％。2组总缓解率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组肿瘤局部复发中位时间和中位生存时间分别为9个月和11个月，治疗组相应为12个月和13个月，2组比较肿瘤局部复发中位时间差异无统计学意义（P〉0．05）；中位生存时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移安全有效，能达到延缓中位生存期的目的，不良反应无明显增加。     

吉非替尼联合全脑放疗与替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的对比研究

目的:观察对比吉非替尼(易瑞沙)联合全脑放疗与替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效及安全性。方法:20例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为吉非替尼联合全脑放疗组(A组)与替莫唑胺联合全脑放疗组(B组),观察两组有效率、无进展生存率及不良反应。结果:非小细胞肺癌脑转移患者采用替莫唑胺联合全脑放疗有更高的有效率及无进展生存率,但不良反应较大,与吉非替尼联合全脑放疗比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:治疗非小细胞肺癌脑转移替莫唑胺联合全脑放疗比吉非替尼联合全脑放疗更有优势。     

肺癌根治术对单发脑转移的治疗价值

目的:评估非小细胞肺癌合并单发脑转移患者接受外科治疗的有效性。方法:分析行脑部和胸部病灶联合切除的非小细胞肺癌单发脑转移患者的临床及随访资料。结果:21例患者进行了单发脑转移病灶切除和后续的肺癌根治术,18例(86%)患者有纵隔淋巴结转移,其中N1淋巴结阳性8例,N2淋巴结阳性10例。中位生存期32个月(95%置信区间15～49个月),1、2和5年生存率分别为70%、43%、22%。对可能影响预后的指标进行单因素分析,提示淋巴结转移是影响预后的危险因素(P=0.002)。结论:对于非小细胞肺癌单发脑转移的患者,在保证病灶完全切除和手术耐受性的前提下,宜对胸部和脑部病灶同时采取积极的外科治疗策略,以获得最佳疗效。     

晚期肺癌脑转移患者综合治疗的研究进展

多半肺癌患者在晚期会发现脑部转移肿瘤,这种转移瘤是晚期肺癌及治疗失败患者的常见并发症;近几年,随着肺癌发病率的上升,诊疗技术的发展,肺癌脑转移瘤的确诊率有了显著的提高.临床首诊的肺癌患者中约10%已发生脑转移,而在肺癌治疗过程中,高达40%的患者继发脑转移.因此,具有脑转移瘤的晚期患者的综合诊治(化疗,全脑放疗,立体定向放疗,手术治疗,靶向治疗,传统中医药治疗,姑息治疗)将会更大程度地减轻患者临床的症状,提高生活的质量,延长生存的周期.     

威猛经动脉灌注治疗肺癌脑转移

目的 观察以威锰（ＶＭ２６）为主经动脉灌注治疗肺癌脑转移的疗效、并发症及毒副作用。方法 ３２例肺癌脑转移患者采用经皮穿刺颈内动脉插管,导管内灌注２０％甘露醇６０～１００ｍｌ、威锰２００ｍｇ／ｍ＾２＋长春地辛（ＶＤＳ）３ｍｇ／ｍ＾２。第３～４周插管灌注１次,２次为１疗程。结果：本组３２例患者共进行动脉灌注１００次,最多９次,最少１次,平均每例３．４次。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５３．１％,生存１ａ的２     

全脑放疗联合EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌脑转移的效果和安全性

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者联合应用全脑放疗联合表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的效果及安全性。方法选取2016年8月至2018年7月在郑州市第三人民医院治疗的80例NSCLC脑转移患者,将其按照随机数字表法分为两组。对照组40例采取全脑放疗联合化疗治疗,观察组40例采取全脑放疗联合EGFR-TKI治疗,比较两组客观缓解率、痤疮样皮疹发生率及骨髓抑制、胃肠道反应发生率。结果观察组患者客观缓解率为75.0%(30/40),明显高于对照组[47.5%(19/40)],痤疮样皮疹发生率高于对照组,骨髓抑制、胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05);两组患者1年内生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对NSCLC脑转移患者采取全脑放疗联合EGFR-TKI治疗可提高客观缓解率,降低骨髓抑制与胃肠道反应发生率,患者耐受性更佳,具有推广价值。     

中西医结合治疗肺癌脑转移疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗肺癌脑转移的临床疗效。方法:将收治的56例肺癌脑转移患者随机分为治疗组(36例)和对照组(20例),对照组进行单纯西医治疗,治疗组在对照组基础上加用中药方剂进行治疗,1剂/d,连续用药12周,观察治疗后的临床症状、半年生存率及1年生存率。结果:治疗组和对照组的治疗总有效率分别是52.8%和35.0%,半年生存率分别为72.2%和55.0%,1年生存率分别为52.8%和40.0%,两组比较均有显著差异,P0.05。结论:中西医结合治疗肺癌脑转移效果良好,值得临床上推广使用。     

1例肺癌脑膜转移患者的综合性护理

报告1例肺癌脑膜转移患者置入Ommaya泵术后的护理经验。目的：分享肺癌脑膜转移患者的护理工作方案。方法：以我院于2021年3月12日收治的1例肺癌脑转移病例为研究对象,回顾患者临床资料,总结护理工作心得。结果：经积极的治疗与护理,患者自理能力逐步恢复、脑灌注、呼吸功能逐步恢复正常,住院55d后,好转出院。结论：在护理肺癌脑转移患者过程中,预防脑疝的形成、保障患者安全、早期肺康复和呼吸功能锻炼是贯穿护理全过程中的重点工作;护理人员通过定期评估患者意识状态、监测生命体征、观察瞳孔等方法,判断患者是否出现脑疝。     

手术治疗非小细胞肺癌脑转移48例围术期护理

目的:探讨手术治疗非小细胞肺癌脑转移患者的围术期护理方法.方法:对48例非小细胞肺癌脑子转移患者术前严密观察病情变化,预防脑部术后的并发症,加强营养,防止肺部感染,做好心理护理、基础护理及安全护理;术后密切监护,做好疼痛、高热、压疮的护理,加强健康教育.结果:本组患者术后半年生存率为95.83%,术后1年生存率为41.67%;生存时间为5～56个月,平均18个月.结论:脑转移为非小细胞肺癌的晚期症状,做好围术期护理有利于延长患者生存期.     

伽玛刀联合替莫唑胺治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的疗效

目的 分析三种不同的治疗方案干预非小细胞型肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法 60例非小细胞型肺癌脑转移瘤患者随机分为3组。A组采用伽玛刀联合替莫唑胺干预,B组采用单纯的伽玛刀干预,C组采用伽玛刀联合全脑放疗。比较3组的临床疗效。结果 A组有效率及局部控制率均优于B组和C组。3组生存期无显著差异。结论 伽玛刀放射外科联合替莫哩胺能有效控制肿瘤进展,值得临床推广。