不稳定性锁骨外侧端骨折的治疗

198 9年 8月～ 1 999年 1 0月 ,应用切开复位内固定治疗 2 3例锁骨外侧端骨折 ,获得满意效果。临床资料一、一般资料　本院从 1 989年 8月～ 1 999年1 0月共有 68例锁骨外侧端骨折 ,占同期锁骨骨折的 1 2 .5%。其中 2 3例锁骨外侧端骨折作手术治疗 ,其中 ,男性 1 6例 ,女性 7例 ;年龄 1 7～ 76岁 ,平均43岁 ;右侧 1 3例 ,左侧 1 0例 ;有 3例合并喙突骨折。平均于伤后 2 h～ 6d入院。按 Neer锁骨外侧端骨折分型[1] ,2 0例为 Neer 型 ,3例为 Neer 型。二、治疗方法　 2 3例全部作切开复位 ,同时用克氏针穿越肩峰经骨折线固定。 6例粉碎骨折…     

克氏针钢丝张力带内固定治疗肱骨近端骨折

对于移位明显的肱骨近端骨折 ,闭合复位很难达到满意效果 ,多需开放复位内固定治疗。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者采用切开复位克氏针、钢丝张力带内固定的方法治疗肱骨近端移位骨折(不包括单纯大、小结节骨折 ) 2 0例。经过 6个月～ 3年的随访 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例。男 15例 ,女 5例 ,年龄 10～ 78岁 ,左侧 8例 ,右侧12例。致伤原因 :车祸伤 9例 ,摔伤 10例 ,病理骨折 1例。按Neer分型为 :Ⅱ型 8例 ,Ⅱ型并肩关节脱位 5例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 2例。伤后至就诊时间 :1h～ 3d。伴肩袖损伤 6例、关节囊损伤…     

肱骨髁上骨折远端外移内固定防止肘内翻16例

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症之一,主要由远折端尺偏畸形愈合所致。自1 994年6月～2 0 0 2年5月,我院对手术治疗的肱骨髁上骨折其中1 6例采用远折端外移后内固定的方法进行预防,经随访疗效满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 6例,男1 1例,女5例,年龄7～1 2岁,平均9岁。1 6例均为新鲜骨折,伤后至入院时间为4h～3d。致伤原因:跌伤1 2例,高处坠落伤4例,均为闭合性骨折。骨折类型:伸直型1 4例,屈曲型2例,其中尺偏1 2例,桡偏4例。本组均为手法复位失败,外固定不稳和血管神经损伤探查病例。1 2　手术方法　臂丛或全…     

Ti-Ni形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

髌骨骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的 1 5 %。治疗方案繁多 ,效果各异。我院自2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 4月采用Ｔｉ—Ｎｉ形状记忆合金髌骨爪治疗各种类型髌骨骨折 11例 ,效果满意。1　临床资料本组共 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 38 3岁。均为新鲜骨折 ,其中粉碎型 7例 ,横断型 4例。受伤至手术时间最短 3ｈ ,最长 72ｈ。2　治疗方法选用兰州西脉记忆合金有限公司生产的Ｔｉ—Ｎｉ形状记忆合金髌骨爪。患侧髌前弧形或横切口 ,暴露骨折端。清除骨折端积血及嵌插软组织。冲洗关节腔。将骨折端复位 ,取出事先…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为常见髋部骨折 ,我院从 1998年 2月～ 2 0 0 1年 5月行加压滑动鹅头钉固定治疗股骨粗隆间骨折2 3例 ,并获随访 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 4 5～6 8岁 ,平均 6 0 .5岁 ,按 Evans分型 : 型 3例 , 型 5例 , 型 7例 , 型 5例 , 型 3例 ,均为闭合型骨折。二、手术方法　仰卧位 ,患侧臀部垫高 30°～ 4 0°,取大粗隆外侧切口 ,暴露大粗隆和股骨上段 ,直视下复位。对 、 型骨折 ,复位后先用拉力螺钉固定小粗隆 ,对小粗隆复位困难者 ,必要时可切断髂腰肌 ,检查复位满意后安放…     

急诊闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用急诊手术、闭合复位空心加压螺纹钉 (简称空心钉 )治疗股骨颈骨折 72例 ,其中获得完整资料随访 6 9例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 9例中 ,男 4 2例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 85岁 ,平均 5 0 5岁 ,老年患者均为轻微外伤所致 ,年青患者大多为暴力损伤 ,受伤至手术时间为 5～ 4 6h ,平均 2 5 5h ,按骨折部位分型 :头下型 6例 ,头颈型 12例 ,经颈型 2 4例 ,基底型 2 7例 ;按Garden分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型2 8例 ,Ⅳ型 18例。1 2　手术方法　患者仰卧骨科牵引床上复位 ,…     

矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨不连

我院自 1992年以来 ,用矩形髓内钉内固定 ,同时取髋骨植骨治疗胫骨干骨不连 14例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 12～ 72岁。骨折不愈合时间 8～ 2 6个月。骨折原因 :14例均为外伤所致 ,开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 4例。骨折部位 :上段 2例 ,中段 5例 ,下段 7例。骨折类型 :横断型 3例 ,斜型及螺旋型 4例 ,粉碎型 7例。病理分型 :骨折端有活力的骨不连 8例 ,骨折端无活性骨不连6例 ,合并骨髓炎有死骨瘘管者 3例 ,均先期治愈后再行内固定。早期治疗 :开放复位内固定 8例 ,闭合复位外固定 4例 ,骨牵引 2…     

B超在儿童股骨干骨折牵引治疗中的应用

1997年 3月～ 2 0 0 0年 8月对儿童股骨干骨折行牵引治疗 2 8例 ,治疗过程中应用Ｂ超监测和指导复位 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例。年龄 5～ 12岁 ,平均 8 4岁。股骨上 1/3骨折 5例 ,中 1/3骨折 19例 ,下 1/3骨折 4例 ,均为闭合性骨折。置于托马斯架上 ,骨牵引 2 2例 ,皮牵引 6例。1 2　监测方法　采用的仪器为韩国产ＳＯＮＯＡＣＥ6 0 0Ｂ型超声显像仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。探头沿肢体纵轴周围扫查 ,声束指向骨干至显示出骨表面不连续强回声线 ,即为骨折部位。将超声显像与Ｘ线片…     

折顶复位法旋后位固定治疗严重移位的小儿肱骨髁上骨折

198 9年 2月～ 1999年 6月 ,采用折顶复位法复位、旋后位固定治疗有严重移位的小儿肱骨髁上骨折 6 3例 ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 41例 ,女性 2 2例 ,年龄 3～ 13岁 ,平均为 7 2岁 ;均为新鲜骨折 ,就诊时间 :最长 72小时 ,最短为 2 0分钟 ,平均 36小时。1 2　致伤原因与骨折分型　本组病例中属跌伤 39例 ,坠落伤 13例 ,击伤 8例 ,绞伤 3例 ;伸直型 6 0例 ,屈曲型 3例。按陈博昌[1] 所倡导的Ｇａｒｔｌａｎｄ改进法分型 :17例Ｘ线片见移位严重 ,但断端仍有骨片接触 ,故划为Ⅱ型 ,再按尺、桡偏分为ⅡＡ15…     

小切口复位带锁髓内针治疗胫腓骨粉碎性骨折21例体会

我院自 1998年 2月～ 1999年 12月 ,采用小切口直视下骨折复位带锁髓内针内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 1例。男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～6 0岁 ,开放性骨折 16例 ,闭合性骨折 5例。按 Gustil分类 [1] 型骨折 12例 , 型骨折 9例。二、手术方法　开放性骨折 ,立即行清创 ,伤口小者在原切口两端做适当延长。闭合性骨折 ,待急性肿胀消退 ,一般延长 5～ 7d。切口约 4～ 6 cm左右为宜 ,分离至骨折端后少量剥离骨膜 ,直视下复位 ,争取达到解剖复位。在髌骨下缘至胫骨结节正中纵行切…     

经皮可吸收螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

自1 998年4月～2 0 0 3年1月,应用芬兰产百优牌可吸收螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折2 0例,经随访疗效满意,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 0例中男1 4例,女6例,年龄8～1 4岁,左侧8例,右侧1 2例,致伤原因:车祸伤7例,坠落伤8例,体育摔伤5例。骨折部位:头下型3例,颈中型6例,基底型1 0例。骨折分型按Garden法:Ⅱ型4例,Ⅲ型9例,Ⅳ型7例。伤后就诊时间:1d内1 6例,7d内4例。1 2　手术方法　入院后常规行下肢牵引,低龄儿童皮牵引,高龄儿童骨牵引。牵引1～5d后在大粗隆下外侧皮肤作一小切口,在透视监控下于大粗隆顶点下1 75～2 5cm处外…     

闭合与开放复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的比较研究

交锁内钉已广泛应用于四肢骨干骨折并取得良好疗效[1 ] 。自1 999～2 0 0 3年应用闭合复位穿钉法及开放复位穿钉法治疗胫腓骨骨折6 8例,通过对这两种方法疗效的分析,确定胫腓骨骨折闭合复位穿钉的可行性及适应证。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 3例,女1 7例,年龄1 9～6 3岁,平均30 7岁。开放性骨折31例,闭合性骨折37例(其中合并软组织伤1 7例)。按AO分类标准:A1 型7例,A2 型2 0例,B型2 3例,C型1 5例。致伤原因:车祸伤4 0例,压砸伤7例,摔伤1 2例,高处坠落伤8例,火器伤1例。1 2　手术方法　①闭合复位穿钉法:1 7例,予膝关节尽量屈…     

微型钢板螺丝钉内固定治疗桡骨颈骨折

对桡骨颈骨折以非手术治疗为主 ,但对于完全移位和严重倾斜移位骨折需要切开复位内固定。自 1996年 1月～2 0 0 4年 3月我院共施行桡骨颈骨折开放复位微型钢板螺钉内固定 7例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 13～ 5 1岁 ,右侧 4例 ,左侧 3例 ,新鲜骨折 5例 ,陈旧性骨折 2例 ,合并肱骨内髁骨折 1例 ,内侧副韧带损伤 1例 ,无神经血管合并伤。固定材料为国产掌指骨钢板螺丝钉。1 2　治疗方法　臂丛阻滞麻醉 ,取桡骨颈后外侧切口 ,显露骨折端时应注意保护近侧端骨膜 ,远侧端充分显露以利直视下复位。骨缺…     

床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院自 1995年 5月～ 1998年 8月应用床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 5 0例 ,经随访观察 2 8例 ,疗效满意 ,报导如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,男 2 4例、女 2 6例 ;左侧 2 9例、右侧 2 1例 ;均为内收型骨折 ,骨折部位 :基底的 13例、颈中骨折 2 1例、头下骨折 16例 ;伤后至入院治疗时间 :伤后 2周以内者 2 6例、2周以上～ 3个月内者 2 6例、3个月以上～半年以内者 4例 ,半年以上～ 1年以内者 3例 ;随访 2 8例 ,时间为出院后 3个月～ 3年 2个月 ,平均为 1年 2个月。2　治疗方法2 1　骨牵引复位 ,必要时加手法复位　病人入院后在病床上…     

老年人髋部骨折合并糖尿病的围手术期治疗

自1 996～2 0 0 3年对4 6例老年人髋部骨折合并糖尿病的患者进行了手术治疗,其中38例获得了随访,取得了满意的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组38例,男2 0例,女1 8例。年龄6 0～86岁,平均6 8岁。左侧1 7例,右侧2 1例;新鲜骨折34例,陈旧性骨折4例。股骨颈骨折1 2例,按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例;股骨粗隆间骨折2 6例,按Evans分型:Ⅰ型1 5例,Ⅱ型1 1例。致伤原因:被汽车撞伤3例,骑自行车摔伤6例,行走中跌倒2 3例,从床上坠落6例。新鲜骨折受伤到手术的时间2～1 6d ,平均8d ,陈旧性骨折平均1 2d。入院时空腹血…     

骨外固定架与皮瓣移植治疗胫腓骨骨折术后感染26例

我科自 1 995年～ 1 998年应用单侧多功能外固定架与皮瓣移植方法治疗胫腓骨骨折内固定术后感染致骨髓炎 2 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料　男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 2 2岁～55岁。骨折部位及类型 :中上 1 /3处骨折 1 0例 ,中1 /3骨折 1 2例 ,中下 1 /3处骨折 4例。开放骨折 2 0例 ,闭合骨折 6例。粉碎骨折 1 7例 ,横形骨折 4例 ,斜形骨折 5例。均曾行各种内固定治疗。术后 1周～ 6个月发生感染 ,术后感染距再次手术时间 3月～ 2年 ,平均 5.5月。X线片 :骨折线清晰 ,其中 6例断端周围有少量骨痂对位不良未愈合的 1 6…     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

新型可调套式栓钉在胫骨平台骨折手术中的应用

自2 0 0 1年1月～2 0 0 2年1 2月,我们应用自行研制的新型可调套式栓钉[该栓钉获得2 0 0 2年度国家专利(专利号:ZL 0 1 2 6 6 5 5 7 6 ) ]。在已经治疗了踝关节骨折下胫腓联合韧带损伤和股骨髁骨折的基础上对4 9例胫骨平台骨折进行复位和内固定,取得了满意的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　4 9例中男35例,女1 4例。年龄2 0～5 8岁,平均38岁。左侧2 0例,右侧2 9例,开放骨折1 8例,闭合骨折31例。据Schatzker分型[1 ] :Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1 1例,Ⅴ型1 6例,Ⅵ型8例。其中合并半月板损伤8例,交叉韧带损伤6例,侧副韧带…     

不稳定性锁骨外侧端骨折的手术治疗

锁骨外侧端骨折因近折端与喙锁韧带的联结遭到破坏 ,为不稳定性骨折 ,容易发生骨折延迟愈合或不愈合〔1〕。此类骨折虽可手法复位 ,但外固定困难 ,应手术治疗。 1994年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院采用经锁骨、喙突松质骨螺钉内固定治疗该类骨折 38例 ,取得了满意的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 15～ 5 6岁。左侧 2 3例 ,右侧15例。撞击伤 2 7例 ,坠落伤 11例。短斜形骨折 2 0例 ,横形骨折 7例 ,粉碎性骨折 11例。其中合并肩锁关节脱位 5例。受伤至入院时间最短为 2ｈ ,最长为 3天。手术时间均在 1～ 4天…     

自制骑缝钉加钢丝捆扎治疗锁骨骨折

198 6年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用克氏针折弯成门形骑缝钉加钢丝捆扎固定治疗锁骨骨折 12例。取得满意疗效。临床资料一、一般资料　本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 3 6岁 ,平均 2 6.4岁。左侧锁骨骨折 5例 ,右侧锁骨骨折 7例。锁骨中段骨折 11例 ,外侧 1/ 3段骨折 1例。横形骨折 2例 ,斜形骨折4例 ,粉碎性骨折 6例。受伤至手术时间 2～ 15 d。术前均经手法复位、“8”字石膏绷带固定 ,效果不佳而改为手术治疗。二、手术方法　经骨折处顺锁骨作一约 3～ 4 cm长切口显露骨折 ,注意尽量少剥离锁骨骨膜 ,将骨折复位 ,分别于骨折…