深圳地区部分口腔医疗机构比色板使用的抽样调查

目的调研深圳地区部分口腔医疗机构比色板使用情况,为加强医技沟通、提高瓷修复体配色成功率提供依据。方法对深圳地区部分口腔医疗机构共251名口腔全科或修复专科医师进行问卷调研,内容包括比色板使用情况、比色技巧掌握程度及医技沟通情况等,对调研结果进行统计分析。结果共收集有效问卷202份,其中38．6％受访者使用Vitapan 3D-Master比色板,17．7％使用VitapanClassical比色板,41．4％同时使用以上两种比色板,2．3％选择其他品牌比色板;55．9％受访者不能正确使用Vitapan3D-Master比色板;41．6％受访者从未或极少与技师就修复体颜色进行沟通。结论比色板在深圳地区口腔医疗机构使用广泛;口腔医师未正确掌握比色板使用方法及缺乏医技沟通可能是瓷修复体颜色匹配失败的主要原因之一。     

金瓷修复体的比色研究

目的:研究和控制修复体与天然牙颜色相匹配的影响因素,为口腔科医师临床比色提供参考意见.方法:采用修复前比色,制作修复体,戴入患者口内,通过患者观察修复体颜色与天然牙的匹配度,评价颜色复制效果和患者的满意度.结果:修复体制作完成后对颜色再现满意的患者有65.1%,较满意者22.8%,不满意者12.1%.结论:牙齿的颜色匹配影响因素较多,应用Vita16色比色板比色不能获得较高的,临床满意度.     

ShadeStar电子比色仪与目测法比色在烤瓷修复中的比较

目的：评价登士柏ShadeStar电子比色仪选色和比色板目测法选色之间的修复效果差异。方法：来我院口腔科进行牙齿烤瓷修复的120例患者,随机分为两组,每组60例。由1名口腔修复专业医师分别采用比色仪ShadeStar及比色板目测比色,同一技师根据所选颜色制作相应的烤瓷冠（porcelain fused to metal,PFN）。修复完成后,观察修复体颜色匹配效果,并比较医生及患者满意度。结果：ShadeStar比色仪组满意度均高于目测组,有显著差异（P〈0．05）。结论：应用shadeStar电子比色仪测色,临床烤瓷修复效果优于目测法。     

电脑比色仪辅助制作金-瓷与Lava全瓷修复体的颜色再现效果评价

目的：探讨作为前牙美容修复的金-瓷、Lava全瓷修复体应用Vita Easyshade电脑比色仪比色制作后的颜色效果评价。方法：使用Vita Easyshade电脑比色仪比色后制作的金-瓷、Lava全瓷修复体（各80个）,进行满意度调查。结果：Lava全瓷修复体的颜色再现满意度高于金-瓷修复体,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：Vita Easyshade电脑比色仪辅助制作Lava全瓷修复体颜色再现效果优于金-瓷修复体。     

低年资轮转医师在泌尿外科学习前后对男性生殖健康问题认识变化的比较研究

目的:通过比较低年资医师在泌尿外科轮转前后对男性生殖健康问题[包括勃起功能障碍(ED)、早泄(PE)、男性不育和男性节育等]认识的变化,探讨泌尿外科学习能否提高低年资轮转医师对男性生殖健康问题的认识。方法:采用自行设计的问卷对北京大学第三医院进行泌尿外科轮转的60名低年资轮转医师进行调查研究。统计学方法采用SPSS11.0软件包中χ2检验。结果:①关于ED,对于“ED是一种老年性疾病”和“ED是男性全身疾病的局部表现”等问题,轮转后低年资医师的认识有明显提高;对于ED的定义和枸橼酸西地那非等问题,则轮转前后变化不大;如果患者主动提出勃起功能问题,大多数医师都会关注,但很少主动询问患者的勃起功能,并且轮转前后变化不大。②关于PE问题,50%的低年资医师轮转后对此仍不了解,但都认为PE会影响生活质量。③关于男性不育问题,虽然轮转后低年资医师对于男性不育的定义和精液常规检查的正常参考值有所了解,但还有约40%的人轮转后对此仍不了解。④关于男性节育问题,近50%的医师轮转后对此仍不了解。结论:低年资轮转医师通过泌尿外科学习会掌握更多的男性生殖健康知识。但在男性不育和男性节育方面等,轮转后低年资医师掌握的知识还不够,今后应加强这方面的培训。     

前牙冠色彩信息数字化传递的应用研究

目的：将临床牙冠的色彩信息以数字化方式传递给技师,并进行数字化与常规视觉比色（ＶＩＴＡ比色板）两种传递方法的色彩复现率对比研究。方法：利用美能达ＣＲ－３２１色彩色差计（Ｄ６５光源）以ＣＩＥ－１９７６－Ｌ＊ａｂ＊色度系统５０个单位上颌中切牙色度值,按照常规视觉比色及数字化传递两种方法分别制作金瓷修复体,对其色度值进行测色、计算并对比色色彩复现率。结果：信息数字化处理法的色彩复现率（６０．０％）显著高视觉比色法（３８．０％）（Ｐ〈０．０１）;平均色差值（２、５８）显著低于视觉比色法（４．３４）（Ｐ〈）．０１）;国人前牙牙冠多为Ｂ、Ｄ色系（ＶＩＴＡ）。结论：色差计测色及计算机处理数据可避免人眼视觉比色的主观性,并减少外界因素对选色的干扰,显著提高了临床全瓷修复体色彩复现率。     

江西地区骨质疏松性椎体骨折的诊疗现状调查

目的 分析江西地区不同等级医院、不同职称的骨科医师对骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的诊疗和认知现状。方法 采用横断面研究，使用“问卷星”平台设计问卷通过微信发放。调查对象为江西地区具有职业资格的骨科医师，问卷的内容包括：基本信息，OVCF诊断、治疗、管理的选择以及学习现状。结果 共回收279份有效问卷，其中初级职称67人、中级职称106人、高级职称106人。诊断方面：三甲医院骨科医师选择QCT诊断骨质疏松症的比例更高（P＜0.05）。不同等级医院、不同职称的骨科医师对骨质疏松症检查对象的选择存在差异（P＜0.05）；治疗方面：中高级职称医师倾向于手术治疗OVCF（P＜0.05）。不同等级医院、不同职称的骨科医师对于抗骨质疏松症药物的选择差异大（P＜0.05）；管理方面：初级职称医师有抗骨质疏松症治疗方案的比例更低（P＜0.05），调查对象建立随访比例较低；学习方面：初、中级职称医师系统的骨质疏松症专业知识学习比例低（P＜0.05）。结论 江西地区骨科医师对OVCF的诊疗选择因医院等级、职称不同，差异性较大。三甲医院医师倾向于选择QCT诊断骨质疏松症；中高级职称和三级医院医师倾向于选择手术治疗OVCF；大多数调查对象缺乏对OVCF的管理方案；初、中级职称骨科医师缺乏系统专业地学习骨质疏松症相关知识。     

结直肠癌及其筛查认知情况、筛查意愿与文化程度相关性的调查分析

目的了解门诊患者对结直肠癌及其筛查认知程度和筛查意愿,为提高结直肠癌筛查率提供依据。方法向广州地区某家综合性医院门诊患者随机发放自制问卷,对其结直肠癌的认知程度及筛查意愿和相关影响因素进行调查。结果共216例门诊患者纳入研究,其中高学历组（高中、中专及以上学历）96例（44.4%）,低学历组（初中及以下学历）120例（55.5%）。对结直肠癌认知程度高学历组是低学历组的1.8倍（83.3%vs46.7%,P〈0.01）。比起高学历组,低学历组患者对结直肠癌相关筛查手段、大便潜血检查、肠镜更缺乏认识（均P〈0.05）。晚期发现结直肠癌预后差、早发现则生存概率高的问题上,高学历组比低学历组患者更认同（75.0%vs40.0%,P〈0.01）。如果得到医师推荐,高学历组比低学历患者更愿意接受大便潜血检查（79.2%vs66.7%,P〈0.05）。结论门诊患者对结直肠癌及其筛查认知程度偏低,其中低学历患者对结直肠癌的认识尤为不足。在结直肠癌筛查的相关宣传中,要侧重对低学历患者的宣教。     

不同心理暗示对口腔比色能力测试结果的影响

目的:给予受试者两种不同的心理暗示,令其对同一组色片进行比色测试。探讨比色者不同心理状态下比色结果的差异,为确定科学的比色能力测试方法提供论据。方法:选择具有2年以上修复临床经验的口腔修复学专业研究生及青年医师共42名作为受试者。从两套Vita 3D-Master比色片(共29个)中分别抽取出10个相同色片作为目标比色片,进行不同的随机排序编号;给予受试者不同心理暗示,令其使用Vita3D-Master比色板,在标准光源及非标准光源下分别对两组目标比色片比色,使用Wilcoxin符号秩和检验分析不同心理暗示状态下比色的平均正确率,Mann-Whitney U检验不同性别平均正确率的差异,并用MonteCarlo确切概率法检验分析非确定性心理暗示组比色结果中非标准色个数的人数分布。结果:在两种光源条件下,受试者对非确定性心理暗示组比色的平均正确率均低于确定性心理暗示组,且该差异经检验具有统计学意义(P<0.05);在标准光源条件下,男性及女性受试者对非确定性心理暗示组比色的平均正确率存在差异,且该差异具有统计学意义(P<0.05);非确定性心理暗示组比色结果中非标准色个数的人数分布在两种光源条件下无明显差异。结论:心理暗示对比色结果具有一定影响;配对测试与非配对测试得到的评价结果不同,进行比色能力测试时需模拟临床实际情况进行非配对测试,才有可能获得更准确、更客观的比色评价结果。     

中国胃肠外科医师围手术期贫血管理理念现状分析

目的 分析中国胃肠外科医师围手术期贫血管理理念现状。方法 2021 年12月至2022年1月对中国胃肠肿瘤外科联盟医师进行问卷调查,问卷内容包括受调查医师基本信息、贫血管理理念及贫血诊疗现状等。结果 收集有效问卷235份,受调查医师来自于全国27个省（自治区、直辖市）。194名（82.6%）受调查医师认为贫血会影响胃肠道肿瘤病人的长期预后。针对病人术后短期预后,76名（32.4%）受调查医师认为轻、中、重度贫血均有影响;158名（67.2%）受调查医师认为中重度贫血有影响,轻度贫血无影响。36名（15.3%）受调查医师表示其管理的术前轻度贫血病人中行贫血治疗比例>50%,38名（16.2%）受调查医师表示其管理的术后轻度贫血病人中行贫血治疗比例>50%;175名（74.5%）的受调查医师表示其管理的术前中重度贫血病人中行贫血治疗比例>50%,165名（70.2%）受调查医师表示其管理的术后中重度贫血病人中行贫血治疗比例>50%。对于术前中重度贫血病人,222名（94.5%）受调查医师采取的主要治疗措施为输血;对于术后中重度贫血的胃肠道肿瘤病人,212名（90.2%）受调查医师采取的主要治疗措施为输血。在围手术期胃肠道肿瘤病人的贫血治疗药物使用上,63名（26.8%）受调查医师表示常规或经常使用静脉铁剂,受调查医师表示影响其选择静脉铁剂的因素主要为不良反应（63.4%,149/235）、静脉铁剂疗效（62.6%,147/235）及价格（55.3%,130/235）。30名（12.8%）受调查医师表示常规或经常使用促红细胞生成素,受调查医师表示影响其选择促红细胞生成素的因素依次为对此类药物疗效不了解（45.1%,106/235）、增加血栓形成风险（36.6%,86/235）、潜在影响病人长期预后风险（35.7%,84/235）。 结论 中国胃肠外科医师已具备一定的围手术期贫血管理理念,但仍存在轻度贫血病人治疗重视程度不足、中重度贫血病人治疗手段单一及对铁剂治疗认识及应用不足等问题,围手术期贫血的规范化治疗仍有待提高。     

三种电脑比色仪测色性能的比较

目的：比较Vita Easyshade、ShadeEye NCC、Shadepilot3种电脑比色仪的测色性能。方法：分别用3种比色仪,对85例患者右上中切牙和5块Vita Classical比色板进行测色,根据色差理论计算各比色仪测每颗牙的正确色调,比较3种比色仪Vita Classical颜色输出的准确率、重复率及测自然牙的L＊a＊b值有无差异。结果：在使用Vita Classical颜色系统输出时,Vita Easyshade和Shade EyeNCC的准确率无显著差异（P〉0.05）,但二者的准确率均显著低于Shadepilot（P〈0.001）。3种比色仪测色的重复率均较高,彼此间无显著差异（P〉0.05）。3种比色仪测得的自然牙L＊a＊b值存在显著差异（P〈0.01）。结论：3种比色仪Vita Classical颜色系统测色的可靠性均较好,但测色的准确性和L＊a＊b值存在显著差异。3种比色仪中只有Shadepilot测色的准确率和重复率均超过75%。     

复合树脂多色分层美学修复用于Ⅳ类洞的美学探讨

目的:应用多色分层复合树脂修复前牙Ⅳ类洞,观察其美学修复效果。方法:选取40颗Ⅳ类洞患牙,先经牙体预备,而后制备硅橡胶背板,比色,粘结,多色分层树脂修复,最后进行咬合调整,精细抛光,分别于术后1周、3、6、12、24月复查修复体充填效果。结果:36例充填体在24个月内的各项评价指标均达到临床满意的美学效果。结论:多色分层复合树脂修复前牙牙体,在较少磨除牙体组织的同时取得较好的临床美学效果。     

四环素牙比色条的制作及其临床应用

目的：制作和应用四环素牙比色条比色修复四环素牙列患者的部分缺失牙，再现天然四环素牙色彩。方法：根据四环素牙颜色程度的不同，用Vita瓷粉制作四环素牙比色条，用以在四环素牙患者缺失牙修复临床中比色。结果：用四环素牙比色四环素牙患者选色，制作163个单位烤瓷冠桥，患者感到颜色满意。结论：四环素牙比色条方便了医技之间的沟通，更加准确地表达四环素牙颜色的信息，从而取得烤瓷冠桥色彩再现的效果。     

瓷修复体颜色选择相关因素的回顾分析

目的：确定瓷修复体颜色选择的影响因素。方法：回顾2007年5月～2007年10月由6名医师完成的300例瓷全冠修复的临床资料,评价其颜色修复效果。采用Logistic回归模型分析患者性别、年龄、修复材料、牙位、医师和比色法等因素与颜色选择效果的关系。结果：300例患者中颜色修复满意者195例,不满意105例。性别、年龄、修复材料、医师和比色法因素与修复效果无明显相关性（P〉0.05）,牙位因素影响选色效果（P〈0.05;OR=0.34;95%CI=0.237-0.477）。结论：牙位因素影响瓷修复体颜色的选择,牙位越靠后选色成功率越小。     

Explaining Differences Between Hospitals in Number of Organ Donors

The shortage of donor organs calls for a careful examination of all improvement options. In this study, 80 Dutch hospitals were compared. They provided 868 donors in a 5-year period, constituting 91% of all donors in that period in The Netherlands. Multilevel regression analysis was used to explain the differences between hospitals. Potential explanatory variables were hospital-specific mortality statistics, donor policy and structural hospital characteristics. Of all donors, 81% came from one quarter of the hospitals, mainly larger hospitals. A strong relationship was found between the number of donors and hospital-specific mortality statistics. Hospitals with a neurosurgery department had additional donors. Seven hospitals systematically underperformed over a period of 5 years. If these hospitals were to increase their donor efficiency to their expected value, it would lead to an increase of 10% in the number of donors. Most donors are found in large hospitals, implying that resources to improve donor-recruitment should be channelled to larger hospitals. This study presents an efficient strategy toward a benchmark for hospitals of their organ donation rates. Some larger hospitals performed less well than others. This suggests that there is still room for improvement. There is no evidence for large undiscovered and unused pools of donor organs.     

E-max全瓷嵌体修复的效果评价

目的：对E-max全瓷嵌体的修复效果进行评价,为临床提供理论依据。方法：对94名患者128个E-max全瓷嵌体粘结后、修复后6个月、修复后18个月的修复体完整度、边缘适合度、牙龈健康情况及颜色匹配等进行检查登记比较。结果：修复后3个月时有2个嵌体折断,进行了重新制作。3～6个月间有4个嵌体脱落。修复体在修复半年以后,再无嵌体折断、脱落病例的现象。在边缘适合度、牙龈健康情况都比较好。在颜色匹配方面,有5%～7%存在比较明显的差异。结论：E-max全瓷嵌体修复可以满足临床需要,但必须对其咬合关系、粘结方法及颜色匹配等方面进行有针对性的检查和处理。     

Patient experience of follow-up after surgery for kidney cancer: a focus group study

Objective

To explore patient experience of follow-up care after kidney cancer surgery and to develop recommendations for best practice.

Methods

We conducted two focus groups, including 14 participants with experience of kidney cancer follow-up after surgery, to elicit patient views on current follow-up care. Thematic analysis was used to identify unifying themes to describe the patient experience of follow-up, and the results were then used to develop a set of recommendations for best practice.

Results

We identified six themes (feelings of abandonment; uncertainty about the plan; anxiety about appointments; variation in care; a need for information; and a need for emotional support) that described current patient experience and areas in which current care could be improved. In particular, while most of the participants felt that their physical needs had been met, many had struggled with unmet emotional needs and a lack of information and resources. This was especially noted in the period immediately following surgery, when feelings of abandonment were common, and around follow-up scans and routine appointments, which were a source of anxiety. Our participants also described concerns about the lack of consistency between different hospitals and centres around the United Kingdom, with differences in the content and quality of follow-up care. Based on the results, we developed a list of recommendations to address some of the challenges described through relatively minor changes to the care pathway.

Conclusions

We identified gaps and variability in current follow-up care after kidney cancer surgery, and have developed a set of recommendations that, if implemented, would improve the follow-up care experience for these patients.     

Should vascular surgery be done in the small hospital?

This article presents our successful experience with vascular surgery at the Montrose Memorial Hospital. Before a decision is made to ban vascular operations from all but referral hospitals, hard data from additional small community hospitals concerning their experience must be obtained. Surgeons from small community hospitals should be urged to analyze and objectively report their results with vascular procedures before national guidelines are formed.