显微外科修复拇指指腹缺损手术配合分析

目的：探讨拇指指腹缺损显微外科皮瓣修复术中配合的护理要点及临床疗效。方法分析总结2011年2月-2012年2月，应用显微外科技术修复拇指指腹缺损21例患者的手术配合方法及效果。结果21例皮瓣均成活，修复的拇指指腹色泽与原拇指无差别，外形良好，手指功能正常。结论拇指指腹缺损修复的成功不仅需要医生有高超的显微外科技术，护理人员术前的精心准备、术中的密切配合能有效地提高手术成功率，是确保手术顺利实施的重要因素。     

同指近侧血管神经蒂皮瓣修复远节指腹缺损

目的：报道同指近侧血管神经蒂皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床效果。方法：以一侧指固有动脉神经为蒂的岛状皮瓣顺向提升修复同指末节指腹缺损38例。结果：术后皮瓣全部成活。随访2-6个月，皮瓣色泽、质地、感觉恢复优良，伤指伸屈功能恢复优。结论：应用该皮瓣修复末节指腹缺损是目前较理想的手术方法之一。     

改良全指腹皮瓣前移修复指腹缺损

末节指腹缺损往往伴有骨与肌腱外露或损伤 ,其修复不仅需要良好的皮肤覆盖 ,还应恢复良好的感觉及外形。 1 996年 6月～ 1 998年 5月 ,我们应用改良全指腹皮瓣前移修复末节指腹较大缺损创面 9例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 9例 9指 ,男 7例 ,女 2例。     

指背神经血管侧支为蒂的岛状皮瓣修复指腹缺损

指腹对手的捏、持功能非常重要，而指腹缺损在手外伤中又比较常见，故对其的处理一直为人们重视，指腹缺损常伴有指骨外露或为保留手指长度，多需要皮瓣修复。从2001年5月至2005年10月，本院应用指背神经分支岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损16例，取得良好效果。现报道如下。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的研究应用拇指桡背侧皮瓣逆行转位修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法对拇指末节软组织缺损13例．应用拇指桡背侧血管筋膜蒂皮瓣予以修复。结果13例获得0．5～2年的随访,皮瓣均获存活,拇指末节缺损处饱满,患指功能与外观较满意。结论拇指桡背侧皮瓣对修复拇指末节皮肤软组织缺损疗效确切,愈合后皮肤质地弹性较好,对拇指屈伸外展等功能无影响,尤其适合修复拇指末节指腹侧以及末节偏桡侧的皮肤软组织缺损。     

足趾复合组织瓣游离移植修复指腹完整或部分完整的末节缺损

目的:观察足趾复合组织瓣对指腹完整或部分完整的末节缺损的修复效果。方法:根据手指末节缺损的情况及拟吻合的受区血管设计、切取皮瓣,将皮瓣移植到供区并建立血液循环。结果:10例患者的皮瓣均Ⅰ期成活,随访6个月～1年,外形、功能及感觉恢复满意。结论:为保留指腹,足趾复合组织瓣移植是一种理想的修复方式,值得推广。     

大鱼际穿支皮瓣修复拇指末节指腹缺损

目的 介绍大鱼际穿支皮瓣修复拇指末节指腹缺损的手术方法及疗效。 方法 自2012年1月~2014年12月,我院收治24例拇指末节指腹缺损患者,缺损面积在1.6cm～2.6cm*1.9cm,设计范围为1.7cm*1.1cm～2.7cm*2.0cm大鱼际远端的桡侧指动脉穿支皮瓣修复缺损,供区均直接缝合。 结果 术后皮瓣全部成活,供区均I期愈合,术后随访半年～1年,皮瓣外观与健侧相似,质地及弹性好,无臃肿及瘢痕挛缩。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准进行评定：优21,良3例。 结论 大鱼际穿支皮瓣修复拇指末节指腹缺损获得良好外观及功能,血供稳定,是简单可靠的手术技术。     

同指指动脉顺行皮瓣修复末节指腹斜行缺损

2004年5月～2005年11月，我们应用同指指动脉顺行皮瓣修复手指末节指腹斜行缺损，伴指骨外露23例，术后疗效满意，报告如下。     

皮神经筋膜皮瓣修复手指末节指腹缺损

目的报道桡神经浅支腕背皮神经皮瓣和带指固有神经背侧支的指背筋膜岛状皮瓣的临床应用效果。方法应用桡神经浅支腕背皮神经皮瓣和带指固有神经背侧支的指背筋膜岛状皮瓣修复末节指腹缺损27指。结果临床应用27指，术后皮瓣全部成活，皮瓣外观、功能满意。结论该皮瓣移植血供可靠、创伤小、操作简单，是治疗末节指腹缺损的有效方法。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的技术改进

1998年以来，我们对示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节指腹缺损的病例，进行了感觉功能重建，取得满意疗效。     

指背岛状皮瓣修复指腹缺损

手指掌侧皮肤缺损是手部常见的损伤，处理的方法很多。2001—2005年，我科采用指背神经分支顺行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损14例，取得了较好的效果。     

指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损

目的研究利用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹皮肤缺损的疗效。方法2004年3月-2008年6月，应用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣，修复末节指腹皮肤缺损116例152指。皮瓣切取面积：1．5cm×2．5cm～2．0cm×3．5cm。结果116例152指皮瓣中149指全部成活，3指出现部分坏死。随访6～12月，平均9．3月，149指皮瓣色泽红润，质地柔软，外形饱满，两点辨别觉8～12mm。结论该皮瓣具有操作简单、血供丰富、可靠安全、不损伤指固有动脉及神经等优点，是修复指腹皮肤缺损较理想的方法。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的感觉功能重建

拇指末节指腹缺损的修复方法很多，各有其优缺点。示指背侧岛状皮瓣具有就近取材、操作简便，皮瓣厚薄质地与受区相匹配，以及皮瓣本身带有感觉神经等优点，备受手外科医生欢迎。但该皮瓣有一个明显的不足，即修复拇指后，患指指腹感觉术后多年仍然顽固地保持供区的感觉，给患者带来烦恼。1994年以来，我们对示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节指腹缺损的病例，进行了感觉功能重建，取得满意疗效。     

吻合指背侧皮神经的指动脉逆行岛状瓣修复末节指腹皮肤缺损

现代手工业比较发达,因各种机器致伤而导致的手指末节指腹皮肤缺损较多,且多数伴有肌腱及骨质外露,以往经常选用邻指皮瓣、指背筋膜皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损,虽然解决了皮肤覆盖问题,但感觉迟钝或无感觉,经常发生冻伤及烫伤,影响手指的功能。我院近2年来采用吻合指背侧皮神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指腹皮肤缺损26例,重建了皮瓣的感觉,使移植皮瓣的外形及功能接近正常,大大提高了伤指的使用率,现报道如下。     

手指中节指背皮瓣修复末节软组织缺损

手指末节软组织缺损修复的方法较多,自YuihiH等[1]应用手指中节背侧皮瓣修复指端软组织缺损以来,我科于200年12月～2002年12月,应用手指中节指背皮瓣旋转推进修复末节指端、指背、指腹软组织缺损21例,取得了较好疗效现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,男性16例,女性5     

带蒂组织瓣转位修复手部创伤组织缺损

目的探讨手部创伤组织缺损显微外科修复方法及其效果。方法采用食指背侧岛状皮瓣、缝接指神经的背侧支指动脉逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、掌背动脉逆行岛状皮瓣和前臂骨间后动脉逆行皮瓣、髂腹股沟皮瓣、髂骨皮瓣及胸脐皮瓣转位修复手部创伤组织缺损197例。结果组织瓣全部成活，随访3个月至1年，指腹、指端感觉S2-pd：5～7mm，能最大限度保留和恢复手功能与外形。结论带蒂组织瓣转位修复手部创伤组织缺损，效果满意。     

不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损及术后感觉功能评价

我院自１９９２年到今，采用三种术式的指动脉逆行岛状皮瓣：（１）吻合神经的；（２）不带神经支的；（３）带指神经血管束的；共急诊修复６８例８２指的手指末节指腹缺损。通过术后２年随访，对其感觉功能按英国医学研究会标准作了评价。通过比较认为吻合神经的指动脉蒂逆行岛状皮瓣因其解剖方便，血供可靠，术后感觉功能恢复好等优点而成为急诊修复手指末节指腹缺损的最佳术式。     

改良指掌侧V-Y推进皮瓣在指腹缺损中的应用

改良指掌侧Ｖ－Ｙ推进皮瓣在指腹缺损中的应用张会川手指末节指腹缺损的修复方法较多，为达到指腹完美的修复，我院自１９９４年１月～１９９６年６月采用改良指掌侧Ｖ－Ｙ推进皮瓣修复６例指腹缺损获得较好的效果。临床资料本组６例，均为男性。年龄最小１８岁，最大５１...     

大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨应用大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣修复拇指指腹、末节桡侧缘及指端皮肤软组织缺损的方法。方法2001年12月～2004年11月，我们根据拇指损伤的部位、形状、面积在大鱼际桡侧缘侧中线设计应用大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣修复拇指指腹、末节桡侧缘及指端皮肤软组织缺损创面共13例。结果皮瓣全部成活，术后3～28个月随访，皮瓣质地优良，外形与感觉等功能恢复满意。结论大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣手术操作简单、安全可靠，术后治疗、护理较为容易，外形与功能恢复满意，是手外科修复拇指缺损创面较为理想的方法。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的报道应用吻合指固有神经掌皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法对15例16指末节指腹缺损的患者,应用吻合指固有神经掌皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复,皮瓣切取面积为1.8cm×2.1cm~3.1cm×3.6cm。结果15例皮瓣全部成活,术后随访6个月~2年,伤指外形与正常指相近,指腹饱满而不臃肿,质地柔软,有排汗功能,两点分辨觉在5~7mm以内。结论应用吻合指固有神经掌皮支的指动脉逆行岛状皮瓣,术后效果好,供区损伤小,是修复末节指腹缺损较理想的手术方法。