加强小儿急性呼吸道感染的防治工作

急性呼吸道感染 (ＡＲＩ)历来是儿科的常见病、多发病 ,是严重危害小儿健康的疾病。为了有效地防治ＡＲＩ ,使儿童健康成长 ,在新世纪我们还有许多工作要做。高度重视ＡＲＩ ,最大限度减少ＡＲＩ的发病率。ＡＲＩ迄今仍然是我国小儿最主要的感染性疾病。就全球而言 ,小儿肺炎占 5岁以下小儿死亡总数的1/ 3～ 1/ 4。我国小儿肺炎死亡数占世界 7% ,占西太平洋地区的 2 / 3。肺炎死亡者中 75%为婴儿 ,85%发生在农村和边远地区。《儿童生存、保护和发展的世界宣言》、《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《全国儿童ＡＲＩ防治规划》均明确指出 ,…     

小儿急性呼吸道感染防治中抗生素的合理应用

小儿急性呼吸道感染防治中抗生素的合理应用北京儿童医院（１０００４５）胡仪吉ＷＨＯ在８０年代就制订了有关防治儿童急性呼吸道感染（ＡＲＩ）的策略，即ＡＲＩ病例管理和临床管理。我国自８０年代后期在妇幼卫生示范县工程中，开始推广此ＡＲＩ防治规划，取得了显著成...     

小儿急性呼吸道感染与病毒

自从应用组织培养方法于病毒方面的研究以来,打开了发展病毒学的道路。近年在呼吸道病毒的研究方面,又有了新的进展。病毒感染对于小儿急性呼吸道疾病(以下简称ARD)的重要性,逐渐有了明确的认识。根据多数的报导来看,病毒感染约占小儿ARD的20～50％,其中现已发现的病毒约占60～70％,尚有一些病毒有待今后继续研究和鉴定。     

小儿急性呼吸道感染的对症治疗

小儿急性呼吸道感染的对症治疗河北省儿童医院（０５００３１）胡皓夫急性呼吸道感染（ＡＲＩ）所产生的发热、咳嗽等常见症状，如治疗不当或治疗过度均可加重病情或产生医源性疾病。世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的发展中国家小型医院中的病例管理［１］和我国卫生部制订的...     

小儿急性呼吸道感染的病原学研究进展

小儿急性呼吸道感染的病原学研究进展北京市儿科研究所（１０００４５）杨永弘沈叙庄我国从５０年代开始，对小儿急性呼吸道感染（ＡＲＩ）的病毒病原进行了较多的研究，成绩卓著。７０年代前主要流行腺病毒肺炎，８０年代以来发现腺病毒肺炎仍较常见，但呼吸道合胞病毒已...     

小儿急性呼吸道感染的门诊管理

WHO西太分部于1993年6月在菲律宾马尼拉进行了一次小儿急性呼吸道感染的门诊管理培训，我国有李朝阳、肖侠明、戴跃华及刘玺诚4人参加。主要内容简介如下。对咳嗽或呼吸困难的小儿首先询问年龄、性别、有无咳嗽及时间，对2月～5岁小儿询问能否饮水，对小于2个月的小婴儿询问能否吃奶，病儿有无发热及时间，有无惊厥。然后望诊、听诊病儿，在小儿安静情况下数呼吸一分钟两次。看胸部下份有无胸凹陷，望听有无喉喘鸣及喘鸣，是否多次发作，了解病儿睡眠有无异常或难于唤醒，测体温，注意有无严重营养不良。第二步进行疾病分类，第三步进行治…     

小儿急性呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药性研究

为了解上海地区小儿急性呼吸道感染 (ARTIs)时流感嗜血杆菌(Hi)的分离率、产酶率以及b型Hi(Hib)感染的情况 ,并了解Hi对8种常用抗菌药物的耐药性 ,收集812例呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物进行Hi分离培养 ,以Nitrocefin纸片法测定β_内酰胺酶的产生率 ,以玻片凝集法分离出b型株 ,用Kirbry_Bauer(KB)法和E_test法测定Hi对8种抗菌药物的耐药率。结果显示 ,Hi分离率24.7 %,其中Hib占19% ;平均β_内酰胺酶产生率9 % ,其中Hib产酶率36.8 % ,明显高于非Hib产酶率2.5 %(P<0.01)。Hi对第2、第3代头孢类抗生素、阿莫西林/克拉维酸均十分敏感 ,对氯霉素、氨苄西林的耐药率分别为11.5%和9.5 % ,而对四环素、复方新诺明(SMZco)的耐药率分别达到16.1 %和45.6%。提示Hi是小儿ARTIs的重要病原菌之一 ,Hi对氨苄西林、氯霉素、四环素和SMZco的耐药在增加 ,产β_内酰胺酶是Hi耐药的重要机制 ,而Hib的产酶率显著高于非Hib株     

常见病毒性急性呼吸道感染的防治

主持人 :经过多年的努力 ,我国小儿急性呼吸道感染 (ＡＲＩ)的防治工作取得了很大成效。尤其是病原学的研究 ,正在不断扩展和深入。病原学的研究表明 ,我国小儿ＡＲＩ中 ,病毒感染所占的份额不小 ,特别是上呼吸道感染 (ＵＲＩ) ,病毒尤其重要。专家们指出 ,ＵＲＩ感染部位不同而病原不同 ,如能作出明确的定位诊断 ,对指导用药很有实际意义 (详见中华儿科杂志 1999第37卷第 12期 )。ＡＲＩ是小儿门诊和住院患儿数的大宗来源。诚然 ,病毒引发的ＡＲＩ在平日营养、免疫、健康状况佳良的儿童 ,经过适当的对症处理和休息后 ,大都可以自限而转归良…     

小儿急性下呼吸道感染的病原学研究

目的：探讨小儿急性下呼吸道感染的病原学特点及其与临床的关系。方法：采用痰细菌培养、痰支原体培养、APAAP法、酶联免疫法(ELISA)等对246例下呼吸道感染病儿进行多病原学研究。结果：单纯病毒感染占 50.4%,细菌感染 4.1%,支原体感染 5.7%,混合感染 27.2%,病原不明 12.6%。毛细支气管炎组中无单纯细菌或支原体感染;而支气管炎组中无1例是单纯细菌感染。<1岁组的混合感染率 37.6%高于1岁以上年龄组(16.53%)(P<0.05)。CRP的升高在细菌与病毒感染间差异显著(P<0.05)。结论：病毒感染和混合感染构成小儿急性下呼吸道感染的主要病原;婴儿中混合感染率高,而CRP的升高有助于早期判断细菌感染。     

小儿急性下呼吸道流感嗜血杆菌感染的研究

流感嗜血杆菌(ＨＩ)是急性呼吸道感染中最常见的细菌病原之一。为了解下呼吸道ＨＩ的感染情况,1998年1月～1999年10月我们对住院的120例患儿进行观察,现总结如下。1　临床资料11　一般资料　本组男74例,女46例,年龄最小3天,最大8岁。～30天9例,～1岁62例,～5岁41例,>5岁8例,平均1岁8个月。其中选择支气管肺炎94例,毛细支气管炎7例,支气管哮喘合并感染8例,支气管炎11例。标本采集主要在冬、春两季进行。12　临床表现　120例下呼吸道感染患儿中,发烧74例(616%),咳嗽101例(841%),气喘33例(275%),咳痰24例(20%),呼吸困难55例(458%),发绀53例(441…     

流感嗜血杆菌与小儿急性呼吸道感染关系的探讨

目的：了解流感嗜血杆菌(HI)在小儿急性呼吸道感染(ARI)中的发病情况。方法：采用改良哥仑比亚巧克力琼脂培养基对患儿咽后壁分泌物及痰液做细菌培养及鉴定。采用反向间接血凝法测定患儿浓缩尿液HI多糖抗原。结果：120例下呼吸道感染患儿,咽分泌物培养HI阳性31例(25.23%),84例上呼吸道感染(上感)患儿HI阳性14例(16.70%),31例健康儿童对照组4例阳性(12.90%),ARI组细菌培养阳性率高于儿童对照组(χ2=4.53,P<0.05)。下呼吸道感染患儿测尿HI抗原105例,阳性24例(22.85%),上感测32例,阳性5例(15.63%),儿童对照组测24例,阳性1例(4.16%),揭示下呼吸道感染,尿HI抗原阳性率高于上感组(χ2=98.4, P<0.01)。上、下呼吸道感染尿HI抗原检出率高于儿童对照组(χ2=3.84,P<0.05)。结论：HI是小儿急性呼吸道感染特别是下呼吸道感染的常见病原菌。     

小儿急性白血病时感染的防治

小儿急性白血病时由于白血病本身和强化疗法,使机体抗感染能力降低,即处于免疫无能(Immunocompromised)状态,对于条件性感染的易感性比正常人增高很多倍.因此小儿急性白血病时的感染是最常见的合并症和致死原因,直接影响提高儿童急性白血病的五年生存率和临床治愈率.根据国内外统计急性白血病半数以上继发感     

小儿急性呼吸道感染抗菌药物合理使用学术论坛暨第二届江浙沪小儿急性呼吸道感染专题研讨班通知

<正>为了解读和宣讲《国家抗微生物治疗指南》、贯彻卫生部第84号部长令和抗菌药物专项整治的精神和政策,系统解读小儿急性呼吸道感染国内外诊治指南、加深剖析该领域的热点和难点问题、并全面展现该领域的进展。     

弗莱莫星治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察

弗莱莫星可溶片（ｆｌｅｍｏｘｉｎｓｏｌｕｔａｂ,荷兰ＹａｍａｎｏｕｃｈｉＥｕｒｏｐｅｂｖ的专利技术产品）的化学名为羟氨苄青霉素,是一种广谱、口服的β－内酰胺类抗生素,１９９４年由迈特大药厂投入国内市场。但是在儿科还缺乏较详细的临床观察,我们自１９...     

小儿急性呼吸道感染细菌分布及耐药状况

目的：研究大连市儿童医院小儿急性呼吸道感染细菌分布及耐药状况。方法：选择2006年1月至2007年2月医院门诊及病房新住院的急性呼吸道感染患儿930例,急性上呼吸道感染（AURI）364例,急性下呼吸道感染（ALRI）566例。AURI组患儿未用抗菌药物或只口服过1~2次抗菌药物,均采集咽拭子;ALRI患儿均静脉用抗菌药物>3 d,采集痰液及支气管肺泡灌洗液。采用ATB系统（Bio-Merieux,法国）进行菌种鉴定,采用纸片扩散法（Kirby-Bauer）对分离菌株进行药敏试验。结果：930份呼吸道分泌物分离菌株404株（43.4%）,流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌分别占分离菌株的22.5%,12.1%,7.4%。AURI分离菌株中流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌分别占43.9%,22.0%,9.1%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、非发酵菌属各占4.5%,8.3%,3.0%。ALRI分离菌株中,上述菌株分别占12.1%,7.4%,6.6%及16.9%,13.2%,21.8%。流感及副流感嗜血杆菌对氨苄青霉素、复方新诺明耐药率分别为29.3%,32.9%,对羟氨苄/克拉维酸及头孢噻吩、头孢克洛、头孢呋辛等耐药率为10.0%~12.1%,对头孢噻肟耐药率为5.7%。AURI组与ALRI组流感及副流感嗜血杆菌对氨苄青霉素（P<0.01）、羟氨苄/克拉维酸（P<0.05）、头孢克洛（P<0.05）、四环素（P<0.05）、复方新诺明（P<0.01）等耐药率比较差异有显著性,ALRI组耐药率高于AURI组。结论：监测期间大连市小儿急性呼吸道细菌感染主要流行菌株是流感及副流感嗜血杆菌,其对氨苄青霉素有较高的耐药性。ALRI与AURI细菌的分布不同,ALRI革兰阴性杆菌所占比例较高,其中流感及副流感嗜血杆菌对常用抗菌药物氨苄青霉素、羟氨苄/克拉维酸、头孢克洛的耐药率相对较高。