输血与肿瘤复发

自1900年人类 ABO 血型被发现以来,血库的发展和血液成份的输注是本世纪外科学发展的重要支柱。手术引起的大量失血,如果没有输血,病人就难以生存。然而输血有许多副作用,如输血反应,输血后肝炎,人类免疫缺陷病毒的传播等。最近肿瘤患者围手术期输血引起全身免疫抑制,使手术后肿瘤过早复发,从而影响肿瘤患者的预后,这一问题已引起人们广泛关注。这一现象的认识是在70年代肾移植患者身上发现的,手术前后输血能改善异体肾的存活,其机理是通过抑制自身免疫能力。Gantt 在1981年首次提出输血和肿瘤患者生存的     

输血与癌症复发

输血广泛地应用于较大的癌症手术,以提高手术期间的安全性及术后的存活率。但是,近年来许多研究发现,围手术期的输血能增加癌症的早期复发。围绕这一问题,各国学者进行了大量的临床调查和实验室研究,所得结果相差颇大。作者对近来的文献资料进行复习,综述如下。一、关于输血与癌症术后早期复发之争议对于输血能否引起癌症的早期复发这一问题,自八十年代初即有人提出,此后各国学者各持己见。以下分别对不同观点进行叙述。1、多数学者认为输血与癌症的早期复发和     

输血与肿瘤复发的相关性

输血是临床应用广泛的治疗恶性肿瘤的手段,但输血引起的术后肿瘤复发等后果往往被人们所忽视,其作用是由血液成分中的一种或多种免疫抑制成分所引起的.近年研究表明,输血对受体的免疫调节起着双重作用,一方面可使移植成活时间延长,另一方面也可能引起肿瘤复发.有关输血对肿瘤患者预后影响的回顾性临床研究已相继开展;动物实验也在分子生物学水平取得了机制研究的新突破.在积极开展前瞻性研究的同时,应严格输血指征,提倡自体输血或成分输血,以减少输血对肿瘤患者预后的不良影响.     

输血与癌症复发的关系

输血已被广泛应用于医学领域,尤其在外科更为多用,但也有一定副作用,如致敏、输血反应和疾病传播等,同时输血有削弱细胞免疫和巨噬细胞迁移之可能性。输血可加强与外科处置有关的体内免疫抑制。最近人们注意力已集中在输血的免疫效应方面。特     

输血与癌症的早期复发

美国几家医院对输血与肿瘤复发之间的关系作了详细研究后发现,手术前后各1个月内输入≥1单位的全血或≥4单位的红细胞,可使结肠、直肠、子宫颈及前列腺癌病人术后肿瘤复发的时间明显提前,而在其它时间内输血     

复发肺癌的手术

原发性肺癌手术后,残肺上再次出现癌组织时应考虑下述问题:①肺切缘及支气管残端残存癌的局部复发;②初次手术漏诊的支气管内或肺内转移灶的局部复发;③血行转移、淋巴转移或支气管内转移;④多发癌等。肺的多发癌,尤其是组织类型相同时,与复发肺癌难于鉴别,因此,临床上二者的处理方法相同。复发肺癌的手术适应症:①无其它的远处转移;②手术可完全切除;③患者可耐受手术。     

输血与肿瘤复发:结直肠癌手术自体与异体输血随机对照研究结果

自1982年Burrows和Tartter第一次报告输血与结直肠癌复发率高和存活期短相关以来,该问题日趋明朗。输血诱发的免疫抑     

子宫颈癌手术中输血与其复发的关系

子宫颈癌Ib期施行子宫广泛全摘术患者接受输血的机会较多,关于手术中输血对子宫颈癌预后的影响是一重要课题。本文对子宫颈癌的复发率与术中输血量的关系进行了临床统计学分析。     

自体输血在肺癌手术中的应用

我院自1990年3月至1995年11月对35例肺癌手术病人采用自体输血，收到满意效果，现报告如下。临床资料一、病例选择和方法：择期肺癌手术病人，一般情况较好，无其他器质性疾病，年龄60岁以下，HCT＞34％，血红蛋白不低于100g／L，血总蛋白＞60g／L。术前一天抽自体血200～400ml备用，再经静脉输入乳酸钠林格注射液500～1000ml。手术当天待标本切除后，输入自体血。二、性别与年龄：本组共35例，男30例，女5例。年龄35～40岁3例，41～50岁12例，50～60岁20例。三、手术情况和麻醉方法：根据病变部位选择合适的切口。本组手术切除30例，切除…     

肺癌根治术后复发转移的探讨

探讨肺癌根治术后复发,转移的特点,为术后复查和治疗提供依据。方法采用ＳＴＡＴＡ统计软件,建立病例资料数据库,并进行统计分析,生存率采用寿命表法计算,不同分组之间差异的显著性采用ｌｏｇｒａｎｋ检验。两组间复发,转移率差异的显著性用Ｘ＾２检验。结果术后局部复发率鳞癌高于腺癌,其他病理类型之间差异无显著性。     

宫颈癌围术期输血量与院内感染及复发相关性分析

临床输血是宫颈癌手术治疗的重要支持方法之一.研究表明,肿瘤手术患者输全血时,其中的白细胞及血小板活性物质可促进创伤后败血症的进展[1].恶性肿瘤患者有输血的特殊性,尽量避免不必要的输血,应输去白细胞且进行C射线辐照的血液成分.本研究对手术并有输血治疗的宫颈癌患者对其输血量、输血成分、感染率、免疫指标、复发率进行分析.     

围手术期输血与结直肠癌术后复发和死亡的关系

近年一些研究报告认为围手术期(即手术前后30天)输血将促进癌术后复发和死亡。作者研究了行根治术的315例结直肠癌患者的输血效应,统计结果示:输血组复发率24%(113/268),死亡率为38%(102/268);未输血组的复发率和死亡率分别为32%(15/47)和28%(13/47),两组相比,P 值均为0.2.输血组5年无瘤生存率为0.59,未输血组为0.72,P 值为0.1。由此提示输血组预后虽较未输血组差,但其差异无统计学意义。把以上结果的各种可变因素用多元回归分析法来计算,输血对预后的影响更小。该研究不支持围手术期输血促进结直肠癌术后复发和死亡的假设。各作者对输血与肿瘤术后复发和死亡关系报道的结果不一,其原因可能是:(1)缺乏前瞻性和随机研究是最     

检测完全缓解的小细胞肺癌复发措施

美国《癌症》杂志1997年第80卷第4期刊登了美国明尼苏达Mapo临床基金肿瘤和生化统计部PereZ大夫关于完全缓解的小细胞肺癌（SCIL）检测复发的措施的一项研究报告。经系统化疗完全缓解后病变复发的SCDe患者115例，包括局限型病变58例，广泛型病变57例u第1年每4个月随访1次，以后每c个月1次。每次随访包括了解病史，进行体检，购片，生化和血液学检查等。第1年复发的占49％，第2年为44％，第2年以后的占7％。恶化时间局限型和广泛型有显著差异，分别为433天和322天（P二cop）。复发部位以肺J为胜最常见（44％），其次为淋巴结（刀％），…     

肺癌切除围手术期不输血的可行性

目的；研究肺部切除手术不输血的可能性。方法：1998年2月－2001年10月将实施肺癌切除手术患者分为2组：输血组56例、不输血组58例。比较两组的有关指标。结果：输血组与不输血组在术中出血量、术前及术后血红蛋白、红细胞、血小板计数、出凝血时间、术后体温正常时间、感染并发症等方面均无明显差异（P＞0．05）。术后的胸腔引流量输血组多于不输血组（P＜0．05）。结论：大多数肺癌手术不输血是可行的，不输血未影响肺癌手术质量及安全性。     

肺癌放疗后局部复发再程放疗

报道自1983年10月至1991年10月20例肺癌放疗后局部复发再程放疗结果与同期复发未治组10例作对比。男27例,女3例,年龄33～68岁。初程放疗后肺部肿块完全消失19例(再治组12例),缩小50%以上8例(再治组6例),缩小小于50%3例(再治组2例)。自初程放疗结束至诊断局部复发间期不足1年的15例(再治组10例),1～3年10例(再治组7例),3～5年2例(再治组1例),5～10年2例(再治组1例),10年以上再治组1例。再程放疗范围按肿瘤边界外放1ｃｍ局部照射,不包括淋巴引流区(如无胸内淋巴结转移者)。10/20例剂量超过45Ｇｙ。生存期自诊断局部复发时开始计。1年生存率二…     

输血对肺癌患者术后生存的影响

Clinical and basic investigations suggest that perioperative blood transfusions may increase cancer recurrence by nonspecific immunosuppression. Fifty-three patients with Stage I (No) lung cancer treated by surgery in the University of Chicago Medical Center from 1970 to 1986 are reported. There were 18 squamous carcinoma, 29 adenocarcinoma and 6 large cell carcinoma. Of these 53 patients, 30 (57%) received blood transfusion (BT) and 23 (43%) did not (non-BT). A disease-free survival rates of BT and non-BT groups were 43.3% (13/30) and 78.3% (18/23), respectively. Mortality rates after recurrence of BT and non-BT groups were 46.7% (14/30) and 8.7% (2/23) (P less than 0.01). Difference in mortality rates of patients who received red blood cells only (30.8%) and multiple blood transfusions (58.8%), was not significant (P greater than 0.05). This study confirms others reports that perioperative blood transfusions may adversely influence the survival of Stage I (No) lung cancer patients.     

肺癌切除围手术期不输血的可行性研究

输血是保证手术成功的重要措施 ,但输血对肿瘤患者所带来的不利往往易被忽视。越来越多的研究表明输血能诱导机体免疫功能降低 ,增加术后感染并发症 ,加速肿瘤复发转移 [1,2 ],输血还可能引起传染病 [3 ]。为了尽量避免输血对患者的不利影响 ,我们在肺癌手术中研究了围手术期不