子宫内膜癌患者血雌激素水平与预后的关系探讨

目的探讨雌激素水平与子宫内膜癌的关系。方法对92例绝经后子宫内膜癌的雌激素水平及其临床病理资料进行回顾性分析。结果92例患者中,高雌激素水平（术前血浆雌二醇＞385pmol/L,平均值1246.9±119.4pmol/L）58例（63.04%）,雌激素水平在正常范围（术前血浆雌二醇＜385pmol/L,平均值192.8±128.9pmol/L）34例（36.96%）;前者伴发肥胖、高血压、糖尿病明显高于后者（P＜0.05）,且前者临床期别早,组织学改变以子宫内膜增生常见（P＜0.05）,细胞分化好,肌层浸润及宫颈转移前者显著低于后者（P<0.05）;5年生存率前者91.38%,后者73.53%,二者有显著差异（P<0.05）。结论子宫内膜癌存在两种类型,Ⅰ型为雌激素相关型,Ⅱ型为非雌激素相关型。Ⅰ型预后较好。     

雌激素受体亚型与子宫内膜癌预后因素的关系

目的　研究子宫内膜癌组织中 ERα m RNA和 ERβ m RNA表达状况及其与子宫内膜癌预后因素的关系。方法　用双重 RT- PCR测定 4 1例子宫内膜癌组织中 ERα m RNA和 ERβ m RNA的表达 ,分析 ERα/ ERβm RNA比值与子宫内膜癌预后因素的关系。结果　 4 1例子宫内膜癌组织中 ERα m RNA阳性率为 95 % (39/ 4 1) ,ERβ m RNA阳性率为 90 .2 % (37/ 4 1)。 ERα/ ERβ>1者 2 1例、占 5 1.2 % ,ERα/ ERβ<1者 14例、占 34.1%。 ERα/ERβ m RNA比值与子宫内膜癌预后因素相关。结论　 ERα m RNA相对高表达 (ERα/ ERβ>1)可能是子宫内膜癌预后良好的指标。 ERβ m RNA相对高表达 (ERα/ ERβ<1)可能与子宫内膜癌预后不良有关。     

雌激素受体亚型表达与子宫内膜癌预后的关系

目的:探讨雌激素受体亚型在子宫内膜癌组织中的表达及其与子宫内膜癌预后因素的关系。方法:应用免疫组化S-P法检测36例正常子宫内膜、62例子宫内膜癌组织中雌激素受体亚型ERα、ERβ的表达,分析其与子宫内膜癌预后的关系。结果:子宫内膜癌组织中ERα阳性表达率为29.0%,明显低于正常子宫内膜的83.3%(P<0.01);子宫内膜癌组织中ERβ阳性表达率22.6%,与正常子宫内膜的27.8%相比,差异无统计学意义(P>0.05);ERα的表达与手术-病理分期、细胞分化程度和淋巴结转移均有一定关系(P<0.05)。结论:ERα在子宫内膜癌的发生、发展过程中起主导作用,ERα低表达可能是子宫内膜癌预后不良的指标。     

血清CA125水平与子宫内膜癌预后的关系

目的：探讨子宫内膜癌患者血清CA125水平与其预后的关系。方法：应用微粒子方法检测71例子宫内膜癌患者血清CA125值,将71例患者分别从手术－病理分期,组织类型,影响预后的其他因素等方面加以研究对比。结果：手术－病理分期越高CA125阳性率越高,且绝经后患者高于绝经前。CA125水平与组织类型有关。CA125水平与影响预后的其他因素有关。若术后CA125值升高,提示可能复发。结论：CA125水平对预测预后有参考价值。     

子宫内膜癌预后相关因素分析

目的　探讨影响子宫内膜癌的预后因素。方法　从 1981年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,北京大学第一医院妇产科共收治子宫内膜癌患者 32 3例 ,回顾分析所有患者的临床、病理资料 ,采用单因素及多因素分析方法 ,分析影响子宫内膜癌患者预后的因素。结果　单因素分析表明 ,手术病理期别、病理分级、组织类型、肌层浸润、宫颈浸润、腹腔洗液细胞学情况、附件浸润、盆腔淋巴结转移、手术切除子宫范围、盆腔淋巴结切除、术后辅助治疗是影响子宫内膜癌预后的相关因素。多因素回归分析表明 ,手术病理期别、病理分化、肌层浸润 ,淋巴结转移 ,手术切除子宫范围是影响子宫内膜癌预后的独立因素。结论　子宫内膜癌的预后与高危因素有关 ,根据病人的具体情况 ,选择合理的个体化治疗方案 ,才能提高患者预后。     

Ⅲ期子宫内膜癌预后的多因素分析

目的：探讨Ⅲ期子宫内膜癌的治疗方法等多种因素与生存时间的关系,为临床处理提供更合适的方案,方法：采用COX模型回归分析24例III期子宫内膜癌的治疗方法,淋巴结转移,病理学特征,年龄,肌浸深度及宫腔深度6个预后因素对生存时间的影响,结果;治疗方法与淋巴结转移对生存率影响最大,肌浸深度与宫腔大小对生存率影响最大,年龄与生存率呈负相关,结论：III期子宫内膜癌的治疗方式以综合放疗加广泛子宫切除加空淋巴结清扫术为优,年轻患者辅以化疗或激素治疗能否防止远鼾民移及提高生存率有待研究。     

重视早期子宫内膜癌与腹腔镜手术相关不良预后因素

腹腔镜手术已成为早期子宫内膜癌常规治疗手段之一。为降低腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率,要避免使用球囊式举宫器,严格操作流程,提高腹腔冲洗液肿瘤细胞诊断的准确性。单纯肿瘤细胞阳性不影响预后,不合并其他高危因素时不建议术后辅助治疗,但需全面进行手术病理分期并报告腹腔冲洗液肿瘤细胞结果,阳性者应严密监测随访。目前尚缺乏确切资料证明腹腔镜手术会增加阴道残端肿瘤复发率,但术前应全面评估子宫大小、临床分期等,避免术中宫内容溢出,降低术后阴道断端复发的风险。早期子宫内膜癌的穿刺口肿瘤种植发生率低于其他妇科恶性肿瘤,术者侧发生率高,组织类型差、病理级别高、术中子宫穿孔等为穿刺口种植的高危因素。遵循无瘤操作原则可减少腹腔镜术后腹部穿刺孔肿瘤种植或转移（ port site metastases,PSM）的发生。     

RCAS1在子宫内膜癌组织中的表达及其与雌激素受体亚型相关性研究

目的探讨RCAS1与雌激素受体亚型在正常子宫内膜、增生症内膜和内膜癌组织中的表达及相关性,分析它们在内膜癌发生发展中的作用。方法采用免疫组化、RT—PCR法检测20例正常子宫内膜组织、42例子宫内膜增生症组织及50例内膜癌组织中RCAS1和雌激素受体α（ERα）雌激素受体β（ERβ）的表达,免疫印迹法检测各组内膜中RCAS1蛋白的表达。结果免疫组化显示RCAS1在正常、简单型和复杂型增生内膜中均为P表达模式,不典型增生内膜中30％（6／20）为D表达模式,内膜癌中均为D模式。正常内膜、简单型和复杂型增生、不典型增生、内膜癌RCAS1蛋白高水平表达率分别为0％（0／20）,9．1％（2／22）,45．0％（9／20）,68．0％（34／50）,各组间差异有统计学意义（P〈0．05）。RCAS1蛋白高表达与患者肌层侵犯深度、脉管侵犯、ERα阳性相关（P〈0．05）。免疫印迹法、RT—PCR结果与免疫组化结果一致。RCAS1mRNA的表达水平与ERamRNA呈显著正相关,而与ERβmRNA表达未显现相关性。结论RCAS1高表达与表达模式的改变可能参与子宫内膜从良性到恶性转变的过程,RCAS1协同ERα表达与子宫内膜癌的发展、浸润转移有关。     

子宫内膜癌分子标志物与临床病理特征及预后的关系

目的：探讨子宫内膜癌中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestin receptor,PR)、第10染色体同源缺失性磷酸酶 张力蛋白基因 (phosphatase and tension homology deleted on chromosome ten,PTEN)、p53及Ki 67的表达与临床、病理特征及预后的关系。方法：收集200例原发性子宫内膜癌患者的临床信息、组织病理、免疫组织化学结果及随访资料,进行统计学分析。结果：（1）子宫内膜癌病例中ER、PR、PTEN、p53的阳性表达率分别为86.5%、85.5%、82.1%和49.2%;Ki 67在癌灶中的阳性表达率为46.9%±24.7%。（2）妊娠次数与PR阳性表达呈负相关(r=-0.191, P=0.007),而发病年龄、分娩次数与p53阳性表达呈正相关 (r=0.184, P=0.041; r=0.255, P=0.004)。（3）子宫内膜样腺癌中ER、PR、p53阳性率与其他类型内膜癌比较差异有统计学意义(P<0.01)。（4）ER阳性表达与手术病理分期呈负相关(r=-0.176, P=0.013),其中Ⅰ期患者的ER阳性率高于Ⅱ期及以上患者(P=0.015)。（5）ER、PR阳性表达与组织学分级呈负相关(r=-0.217, P=0.002; r=-0.317, P=0.000),但p53、Ki-67表达与其呈正相关(r=0.327, P=0.000; r=0.465, P=0.000);组织学Ⅲ级的ER、PR、p53、Ki-67表达与其他级别比较差异有统计学意义(P<0.01)。（6）ER阳性表达与肌层浸润深度呈负相关(r=-0.142, P=0.047),有或无深肌层浸润两者比较,ER、PR表达率差异均有统计学意义(P<0.05)。（7）多因素生存分析显示,PR表达的差异对总生存时间的影响有统计学意义（P=0.011）。结论：术前对诊断性刮宫标本进行免疫组织化学研究有助于全面了解子宫内膜癌的临床病理特征;除PR外,ER、PTEN、p53及Ki 67的表达情况对患者临床预后的预测意义较小。     

诊断早期子宫内膜癌与宫腔镜手术相关不良预后因素研究进展

宫腔镜技术已成为早期筛查子宫内膜癌不可或缺的方法,宫腔镜检查能否增加腹腔冲洗液肿瘤细胞(PWC)阳性率有着截然不同的结论,有研究者认为宫腔镜检查能够增加PWC阳性率,但也有资料说明并未增加内膜癌细胞腹腔播散的风险.宫腔镜检查的PWC阳性率与宫腔镜检查的条件、宫腔镜检查与获取腹腔冲洗液的间隔时间、是否同时行诊刮术、疾病程度、肿瘤本身的生物学特性等因素有关.大量临床研究资料显示,宫腔镜检查所致PWC阳性并不影响子宫内膜癌患者的生存预后及增加内膜癌复发的风险.宫腔镜检查建议应用于影像学检查提示宫内占位病灶<1~2 cm的病例,采用最低的膨宫压力和液体流量,避免扩张宫颈管和同时行刮宫术,以宫腔镜下定位活检为宜.     

雌激素提前干预对膀胱癌动物模型影响的实验研究

目的探讨诱导大鼠原位膀胱癌动物模型早期应用雌激素干预，观察其膀胱的成瘤情况、肿瘤大小及病理分级有无影响。方法给切除卵巢的SD大鼠行N-甲基亚硝基脲（MNU）膀胱灌注，每次2mg／R，1次／2周，共4次，以制备大鼠原位膀胱癌动物模型。随机分成雌激素提前干预、雌激素非提前干预和仅灌注MNU三组相比较。结果应用雌激素干预的二组与仅灌注MNU组相比较，在成瘤率、肿瘤大小及方面差异均有统计学意义（P〈0．01）；雌激素提前干预和雌激素非提前干预二组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但雌激素提前干预组肿瘤发生率更低。结论化学致癌剂N-甲基亚硝基脲（MNU）经膀胱灌注可成功建立原位膀胱癌动物模型，经雌激素提前干预明显降低膀胱癌的成瘤率及抑制肿瘤生长，为膀胱癌内分泌治疗提供佐证。     

血清IL-6和TNFα监测老年肺癌病情进展及预后的临床研究

为研究细胞因子白细胞介素－６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）与老年肺癌病情和预后的关系,采用ＥＬＩＳＡ法检测了４０例老年肺癌患者血清ＩＬ－６和ＴＮＦα的水平。结果表明：１．老年肺癌患者血清ＩＬ－６和ＴＮＦα水平随着临床分期的进展而升高;有远处转移的晚期患者的血清ＩＬ－６和ＴＮＦα水平明显高于无转移的早期患者;２．化疗有效、病情稳定和缓解的患者血清ＩＬ－６和ＴＮＦα水平明显下降;化疗无效、病情进展者血清ＩＬ－６和ＴＮＦα的水平则升高;３．患者死亡前３个月内血清ＴＮＦα水平有持续升高的趋势。提示ＩＬ－６和（或）ＴＮＦα水平的升高可作为老年肺癌病人预后不良和病情进展的指标。     

天津市肺癌病人血清某些维生素和微量元素水平的研究

调查了３０例肺癌患者血清维生素Ａ（ＶＡ）、β－胡萝卜素（ＣＡＲ）、维生素Ｃ（ＶＣ）、维生素Ｅ（ＶＥ）及微量元素硒（Ｓｅ）、锌（Ｚｎ）和铜（Ｃｕ）的含量。结果表明肺癌病人血清ＶＡ、ＣＡＲ、ＶＣ、ＶＥ及Ｓｅ、Ｚｎ水平显著低于对照组，血清Ｃｕ和Ｃｕ／Ｚｎ比值明显高于对照组。肺癌病人中吸烟者血清ＶＣ明显低于不吸烟者。３天膳食调查结果显示：肺癌病人每日ＣＡＲ、膳食纤维、Ｚｎ及谷类、干豆类和蔬菜类食品摄入量显著低于对照组。     

实验性糖尿病大鼠性激素水平及子宫雌激素受体的变化

用链脲佐菌素复制了实验性Ⅰ型糖尿病动物模型。给药两周后，实验性ＩＤＤＭ雌性大鼠在动情间期血清雌二醇（Ｅ＿２）水平较对照组降低，雌二醇／睾酮比值下降，推测胞浆雌激素受体（ＥＲ）最大结合容量（Ｂ＿（ｍａｘ））较对照组增高，胞核ＥＲ的Ｂ＿（ｍａｘ）减少。实验结果提示：ＩＤＤＭ雌鼠生殖功能异常可能与Ｅ＿２水平、Ｅ＿２／Ｔ比值降低以及ＥＲ由胞浆向胞核的转移受阻，胞浆滞留有关。     

A STUDY ON PLASMA SEX HORMONE LEVELS IN PATIENTS WITH BREAST CANCER

The results of determination of plasma testoste rone, estrone and estradiol levels by radioimmunoas say in 47 patients with breast cancer and 65 healthy controls are reported. The plasma testosterone level in patients before operation was 4 times as high as in the healthy controls (p<0.001) and the estrone, 2.5 times. No significant difference was found, however, in estradiol, nor in these three hormones between patients (after operation) and healthy controls. The results suggest that testosterone is likely to be a tumor marker, and thus may help determine existence and judge regression or relapse of tumor.     

雌、孕激素受体与子宫内膜癌预后

目的总结子宫内膜癌患者病理分化、临床分期和浸润程度及受体状态与生存率的关系。方法对子宫内膜癌手术患者石蜡标本应用免疫组化LSAB法测定雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)。结果5年生存率随肿瘤分化程度低、肌层浸润深和临床分期晚而下降,ER和PR阳性率也呈下降趋势。受体阳性者5年生存率为86.5%。结论受体阳性可与组织分化、临床分期及肌层浸润一起作为观察预后指标。     

大肠癌病人血清胃泌素水平变化及其意义

采用放射免疫方法测定了３１例大肠癌、１３例非肿瘤者血清标本和２０例大肠癌组织、邻近肿瘤（〈３ｃｍ）及远离肿瘤（５ｃｍ）之结肠粘膜组织匀浆标本中的胃泌素浓度。发现：Ｄｕｋｅｓ Ｃ．Ｄ期大肠癌病人血清胃泌素显著高于非肿瘤者（Ｐ〈０．０５）；血清胃泌素浓度与病程进展呈显著正相关（Ｐ〈０．０５）；直肠癌病人血清胃泌素显著高于非肿瘤（Ｐ〈０．０５）；血清胃泌素水平与肿瘤分化程度无关；肿瘤切除后血清胃泌素显著     

胃癌病人脉管内癌栓与临床病理因素及预后的关系

目的分析胃癌病人脉管内癌栓与淋巴结转移等病理特征的关系及其对疾病预后影响。方法回顾性分析375例胃癌病人术后临床及病理资料,其中脉管内癌栓阳性者54例,阴性者321例,分析脉管内癌栓与疾病分期、淋巴结转移等的关系,并比较同期癌栓阳性组与阴性组病人3年及5年生存率的差异。结果不同UICC分期、肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移程度胃癌病人脉管内癌栓的发生率比较,差异皆有显著意义（χ^2=7.355-20.066,P〈0.05）。脉管内癌栓阴性病人Ⅰb＋Ⅱ期、Ⅲ期的3年、5年生存率高于同期阳性组,差异有统计学意义（χ^2=3.950-5.632,P〈0.05）。结论脉管内癌栓是胃癌病人重要的预后因素,应予以高度重视。     

PDCD5基因多态性与乳腺癌临床病理特征及预后的关系

目的探讨PDCD5基因多态性与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析方法,检测311例长期随访的原发性乳腺癌患者PDCD5基因多态性,用Pearsonχ^2检验分析PDCD5基因多态性与乳腺癌患者临床病理特征间的关系,并通过Kaplan-Meier曲线分析其与乳腺癌患者生存率之间的关系。结果在311例乳腺癌病例中,PDCD5 CG/GG基因携带者的孕激素受体（progesterone receptor,PR）阴性率（50.9%）显著高于CC基因携带者的PR阴性率（38.6%）,P=0.035;PDCD5基因多态与乳腺癌患者的其他临床病理特征均无相关性（P〉0.05）,也未见其与患者预后相关（P〉0.05）。结论PR阴性高表达的乳腺癌患者常提示预后不良。PDCD5基因多态与PR阴性高表达有关,提示PDCD5基因型可能与预后不良有关,但生存分析却未显现其与乳腺癌患者预后间具有相关性。本研究结果初步显示,PDCD5基因多态性检测对女性乳腺癌患者预后评价可能没有直接参考价值。     

国产卡铂的临床药代动力学与药效学研究

目的研究国产卡铂（ＣＢＰ）的临床药代动力学与药效学。方法１２例肿瘤病人静滴ＣＢＰ４００ｍｇ。用反相高效液相色谱法测定血清ＣＢＰ浓度;按１９７８年常州会议制定的标准作疗效评定。结果静滴结束时的平均血药浓度（Ｃｏ）为５４．７９±１１８１ｍｇ．ｍｌ－１,消除半衰期（Ｔ１／２β）为１４３．１２±４９．４１ｍｉｎ。有４例部分缓解（ＰＲ）,８例稳定（ＮＣ）或进展（ＰＤ）。有效组（ＰＲ）和无效组（ＮＣ＋ＰＤ）的Ｃｏ分别为６１．０３±９．２８和５２．１４±１２．７７ｍｇ．Ｌ－１,Ｔ１／２β分别为１９１．２７±２６．９２和１１９．００±３５．３１ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）。在２～１０ｈ内,有效组血清ＣＢＰ浓度高于无效组（Ｐ＜０．０５）。结论肿瘤病人静滴ＣＢＰ的血药浓度存在明显个体差异。疗效与血药浓度和消除快慢有关