造口护理与造口治疗师的研究进展

有关造口的历史记载已有500多年,有目的、有计划的造口手术也有近300年。文献报道,1710年Alexis Littre医师（法国）为治疗先天性肛门闭锁患者,他在一具死于先天性肛门闭锁的婴尸上试行了造口手术。随后各地医师进行了多种造口手术,但是无论造口手术技巧如何改进，造口术后并发症的发生率仍居高不下，造口严重影响了患者的生活质量。     

造口治疗师的角色功能及护理范畴研究进展

从肠造口护理、伤口护理、失禁功能护理3个方面综述了造口治疗师的角色功能及护理范畴,并结合我国造口治疗师培养、实践现状提出建议.     

造口治疗师职业角色的探讨

造口治疗师（Enterostmal therapist ET）是指负责腹部造口的护理、预防及治疗肠造口并发症,为患者及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理,以使患者完全康复为最终目的的专业护理人员。1958年美国的Norma Gill成为了世界上第一位造口治疗师,1961年成立了第一所造口治疗师学校,开创了造口治疗及护理。我国造口治疗师的培养起步于1988年,2001年我们开始从事专职造口治疗师的工作,现就工作中经验和体会报道如下。     

我国造口治疗师的研究进展

造口治疗师(Enterostomal therapist,EP)主要负责造口患者的造口护理、并发症防治、专业咨询及心理疏导等。自我国引入造口治疗师以来,造口治疗师就开始在肠造口、大小便失禁及伤口护理等方面发挥越来越重要的作用。近年来,我国对造口治疗师的研究不断深入,本文将就造口治疗师在我国的发展、作用以及培养等方面进行综述。     

国际造口治疗师课程在中国开设的效应和分析

目的评估国际造口治疗师课程(ETNEP)在国内开设的效应。方法利用问卷调查学员学成回院后在造口护理专科的工作进展和成效。结果大部分ET从事临床护理并涉及造口护理工作,有8人(17．0％)已经担任全职的造口专科护理,12人(25．5％)开设造口门诊,工作范围主要是造口、伤口护理。同时ET们积极从事专科的护理科研和教学和该领域的社会活动。结论结合中国的实际情况,该课程作为中国造口治疗师的培养模式是可行的,学员回院后对该专科护理的开展已推进了整个中国造口康复事业的发展。     

造口治疗师联合造口志愿者对肠造口患者实施心理干预

目的：探讨造口治疗师联合造口志愿者对肠造口患者心理干预的效果,以利于指导临床护理工作。方法：将2012年1月-2013年6月我院收治的60例直肠癌肠造口患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组由责任护士实施心理干预措施,观察组在常规护理的基础上采用ET联合造口志愿者的形式实施心理干预,比较两组患者干预前后负性情绪的变化。结果：采用ET联合造口志愿者心理干预后,观察组患者的抑郁、焦虑负性情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ET联合造口志愿者心理干预能有效改善肠造口患者负性情绪,有利于提高其生活质量。     

造口治疗师的发展

造口治疗师（enterostmal therapist ET）是指负责腹部造口的护理、预防及治疗肠造口并发症，为病人及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理，以使病人完全康复为最终目的的专业护理人员。18世纪下半叶以前．由于严重的并发症——感染，肠梗阻手术几乎都以失败告终，因而很少有人愿意冒险为病人施行这一疗法。1776年，法国外科医生Pilore在为一个肠梗阻的病人试行了多种治疗手段如导泻法、扩张术以及汞治疗法失败后。为保全病人的生命改行结肠造口术。     

上海国际造口治疗师学校成立

[本刊讯]2008年3月18日，由上海市护理学会和上海交通大学护理学院联合举办的上海国际造口治疗师学校成立暨首届课程开班典礼在上海交通大学医学院懿德楼隆重举行。来自全国各地的学员、国内外授课教师、上海各级医院的护理部主任和外科护理骨干100余人参加了会议。     

造口治疗师开展专科护理的实践及护理成效

目的总结本院造口治疗师开展造口专科护理的护理成效。方法成立慢性伤口造口护理专科。由具有获世界造口治疗师协会认可的执业资格证书的造口治疗师全职负责,对慢性复杂性伤口、造口及失禁病人实施专科护理服务。结果有效地预防和治疗了造口并发症,提高了造口人的生活质量;缩短了伤口愈合时间和住院日,降低医疗成本;解决临床医疗护理中的造口难题;及时发现病人潜在的问题,协助明确医疗诊断;工作量逐年增加;积极开展教学和科研工作。结论慢性伤口造口护理专科对发展专科护理、培养专科护士、给病人提供专业化和延续性的护理服务及促进我国伤口造口护理专业的发展起到重要的作用。     

广东省造口治疗师培养和工作现状的调查分析

目的了解广东省造口治疗师(enterostomal therapist,ET)的培养和工作现状。方法采用自行设计的调查表对广东省41名在职ET的培养和工作现状进行调查。结果 41名造口治疗师中,全职有8名(19.5%),兼职从事造口治疗工作有33名(80.5%);56.1%～61.0%造口治疗师参与全院造口和失禁等护理或指导工作;96.6%～100.0%造口治疗师认为参加科研工作和学术交流对自身发展或本专业是重要的。护士获得ET认证前主要依靠医院培训(24.4%);无论是造口治疗师本人还是委派单位都认为培养造口治疗师对于提高护理业务具有一定的重要性。结论广东省造口治疗师在有效处理造口、伤口失禁患者的问题,尤其在缩短患者平均住院日、减少并发症、降低医疗费用、提高患者生活质量等方面已得到了医生、护士、患者及其家属的认可,开拓了本专科的新领域并推动学科的发展。     

造口治疗师在临床护士压疮护理培训中的作用

目的探讨造口治疗师在对临床护士进行压疮护理培训中的作用。方法采用多秆形式对压疮高发科室的护士长和护士共60名进行有关压疮防治知识、态度和技能的培训,为期6个月。结果培训对象压疮护理知识得分由培训前的47.74±2.00分提高到培训后的97.14±0.59分,护理观念和行为也明显改善。结论造口治疗师充分显示出其作为教师和顾问的职能,帮助和促进了培训对象对压疮防治知识的掌握、压疮危险因素的识别和压疮护理的水平。     

造口治疗师在结肠灌洗临床推广应用中的作用

造口治疗师是兼具有护理基本技术和专业造口治疗技术的一类高级临床专科护士。她们在结肠造口灌洗的临床推广应用中起着主要作用：如在患选择长期造口护理措施时提供咨询；教授患结肠灌洗技术；开设造口门诊便于患随访；开展结肠灌洗的临床应用性研究等。这一切都旨在帮助造口患提高生活质量，恢复做人的尊严。在这项工作中治疗师突破了传统的护士机械执行医嘱的工作模式，就某种意义而言，她们成了医生的工作伙伴，共同为让造口患像正常人一样生活而努力。     

我院造口治疗师培养和临床实践模式建立

造口治疗师（Enterostomal Therapists,ET）是造口、伤口、失禁护理领域的专科护士。我院为了发展造口护理,于2001年1月在国内率先开设了造口门诊,并于2002年2月派送1名肠外科护士,接受广州中山大学造口治疗师学校ET课程的培训,获得了国际ET资格。2004年,在香港造口治疗师学会的大力支持和帮助下,我院创办了北京大学医学部造口治疗师学校,历经5年的探索和发展,建立和完善了以岗位需求为导向的ET培养和临床实践模式,现报告如下。     

造口治疗师学校办学实践与思考

中山大学造口治疗师学校创办于2001年初,是中国内地第一所造口治疗师学校,也是国内第一个规范培养专科护士(CNS)的办学机构,至今已培养了4期共47名造口治疗师,学员来自全国16个省(市)共37家医院。文章根据该校的办学经验及学员学成后开展工作的情况,并结合国外CNS培养和使用的经验,对我国CNS的培养与使用提出几点思考与建议:学员的选择应为学历与专科工作经验并重;作为专科证书课程,课程设置必须符合一定的标准,教学内容强调专科针对性和纵深度,培养方式强调理论与实践相结合,重视专科护理实际工作能力的培养;高水平、多学科协作的师资队伍、高师生比和良好的实践教学基地是教学质量的保证;用人单位应设立CNS工作岗位,重视发挥CNS的作用和在岗继续培养。     

中国造口治疗师的工作情况和专业发展的调查分析

目的 了解国内护士通过国际认可的肠造口治疗师(ET)文凭课程学习后回院开展工作的情况.方法 采用自制的调查表对中国目前在职的ET进行调查.结果 有87名ET参与了调查,全职ET有14名,每周从事遣口专科护理工作超过10h的有58名,占66.67%.有48.26%的ET能参与造口护理门诊的出诊.ET积极从事本专科的护理科研、遣口专科护理知识的推广,举办继续教育课程.结论 ET能学有所用,在遣口专科护理、科研、教学上取得初见成效的成绩.但目前在我国,ET仍然处于供不应求的状态,应做到人尽其用.     

质性研究方法在造口治疗师肠造口工作中的价值分析

[目的]探讨造口治疗师在肠造口工作中的价值。[方法]采用质性研究方法,围绕造口治疗师对护理工作的改善效果、病人医疗成本、造口治疗师的价值认同等设计访谈提纲。通过目的抽样方法,选择在三级甲等医院工作的8名造口治疗师作为访谈对象。采用归纳式代码和编码方式对访谈资料进行后期分析,以评价造口治疗师的价值。[结果]造口治疗师能够促进病人伤口愈合,减低并发症发生风险,缓解病人负性情绪,改善生活质量,降低病人综合医疗成本,并能够赢得病人对工作的认同。造口治疗师对工作的认同度较高。[结论]造口治疗师在肠造口工作中具有重要的价值,而且自我认同和病人认同度较高。有条件的医院应加大造口治疗师的培养力度,更好地服务病人。     

造口治疗师对Miles术后患者实施护理干预的效果

目的评价造口治疗师实施的护理干预对Miles患者焦虑、抑郁和生命质量的影响。方法选择2008年7月—2009年6月在我院行Miles术的直肠癌患者88例,随机分为干预组和对照组各44例。干预组由造口治疗师（Enterostomeal Therapist,ET）给予专科护理,对照组实施常规护理,分别在手术前和出院前应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行干预效果评价;术后1个月进行造口自我护理情况和生命质量评定。结果两组患者干预前后焦虑、抑郁得分比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者生命质量中躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会认知、总健康状况、失眠、体形、未来看法和与人工肛门有关问题,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者在造口自理程度、造口位置合适度、造口周围皮肤完整度、并发症和现有健康知识应对康复问题情况方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由ET介导的专科护理可以更好的减轻患者焦虑、抑郁状况,降低造口并发症,提高Miles患者生命质量。     

温州造口治疗师学校招生简章

为了加快培养我国具有专业水准的造口、伤口治疗师,促进病人治疗和康复,提高其生存质量,我国急需培养一批造口伤口治疗护理专业人才,以促进国内该领域护理专业水平与国际接轨。温州医学院护理学院与温州医学院附属第二医院联合举办的“温州造口治疗师学校”向全国招生,每年一期,每期招生人数12～16名。     

北京市造口治疗师角色功能履行状况调查

目的了解北京市造口治疗师角色功能履行情况,探讨其存在的问题,促进其角色发展。方法采用目的取样法,通过问卷调查北京市获得资格认证6个月以上的25名造口治疗师角色功能履行情况。结果所有的造口治疗师都开展了临床实践、咨询工作,主要集中在造口、伤口护理方面;21名造口治疗师开展了教学工作,教学对象为造口治疗师学生、其他护理人员、病人及其家属;16名造口治疗师参与了科研工作。结论造口治疗师各角色功能履行程度不同,建议通过设置专业岗位、完善认证管理制度、分层次培养等手段促进造口治疗师临床角色功能的体现。     

加速我国造口治疗师的培养——回顾过去,展望未来

1造口治疗师的诞生 现代肠造口术已有200余年历史．但是现代造口护理仅有50年。1793年法国Duret医生首先成功地为一名先天性肛门闭锁的患儿作了髂腰部结肠造口，患儿生存45年。造口以肠造口最多，其次是尿路造口、胃造口、气管造口等。