慢性粒细胞白血病骨髓组织活检及临床意义

目的 为探讨慢性粒细胞性白血病（ＣＧＬ）骨髓组织活检分型及其与临床分期,预后的关系。方法 按Ｂａｒｔｌ及Ｆｒｉｓｃｈ分型及参照Ｈａｍｎｏｖｅｒ分类法,分析组织学特征与临床的关系。结果 粒细胞／巨核细胞（ＧＲＡＮ／ＭＥＧ）发生纤维化（ＭＦ）比率高,中位生存期２２个月,比粒细胞型（ＧＲＡＮ）４８个月明显要短。出现幼稚前体细胞异位（ＡＬＩＰ）９例,其中８例为加速期及慢性晚期。结论 骨髓活检可作为临床分期     

慢性粒细胞白血病骨髓组织活检及临床意义

目的　为探讨慢性粒细胞性白血病 (CGL)骨髓组织活检分型及其与临床分期、预后的关系。方法　按 Bartl及 Frisch分型及参照 Hannover分类法 ,分析组织学特征与临床的关系。结果　粒细胞 /巨核细胞 (GRAN/MEG)发生纤维化 (MF)比率高、中位生存期 2 2个月 ,比粒细胞型 (GRAN) 4 8个月明显要短。出现幼稚前体细胞异位 (AL IP) 9例 ,其中 8例为加速期及慢性晚期。结论　骨髓活检可作为临床分期及预后参考 ,并可补充及修正临床分期之不足。     

慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维组织增生44例报道

报道１９７２年～１９９１年中收治４４例慢粒合并骨髓纤维化病人，发病率占同期慢粒收治总数１８３例中的２４％。临床以脾肿大更为突出。病理上髓纤分三度：Ⅰ度骨髓中仅少量纤维组织增生；Ⅱ度骨髓中广泛弥散纤维组织增生；Ⅲ度骨髓广泛纤维组织增生伴骨质增生。慢粒慢性期：Ⅰ度２４例，Ⅱ度１例；加速期：Ⅱ度２例；急变期：Ⅰ度１３例；Ⅱ度４例。认为慢粒合并髓纤预后不一定全部差，视髓纤出现在慢粒分期不同而异。     

急性髓性白血病骨髓活检切片组织学分型的研究

为探讨包埋骨髓切片对急性髓性白血症（ＡＭＬ）进行组织学分型的可能性，对７４例初诊ＡＭＬ患者的骨髓切片进行Ｒｏｍａｎｏｗｓｋｙ型染色的研究。结果４例属增生减退型，７０例为增生活跃型。３５例为白血性原始细胞的纯一性浸润型，３９例为非纯一性浸润型，７４例中４８例为纤维增生型，２６例为非纤维增生型ＡＭＬ。结果表明，在ＡＭＬ的分型中，活检切片对涂片起到补充与纠正作用。     

慢性中性粒细胞白血病

慢性中性粒细胞白血病(chronicneutrophilic leukemia,CNL)是一种少见类型的慢性白血病,临床上以成熟中性粒细胞持续增多,脾大为主要特征,1920年首先由Tuohy描述,以后国内外陆续有病例报道,有作者认为本病是慢性髓细胞白血病(CML)的一个亚型,1966年Rubin称之为CNL,随后的报道均沿用这一名称.     

慢性粒细胞白血病尺骨髓外急性淋巴细胞变一例

患者男,42岁.因确诊为慢性粒细胞白血病(CML)6月余,左肘关节疼痛3周于2005年10月6日收入我院血液科.6个月前因乏力,左上腹部饱胀不适,脾大,WBC 113.65×109/L,N 0.85,Hb 117 g/L,Plt 111×109/L就诊,骨髓穿刺示骨髓有核细胞增生明显活跃,粒:红=43.5:1,原粒及早幼粒0.003,中性中、晚幼粒及杆状核粒细胞比例明显增高,嗜碱性粒细胞0.005,ALP染色6%、积分6分,骨髓活检:增生极度活跃,粒系明显增生,以成熟阶段粒细胞增生为主,巨核细胞可见,红系淋巴细胞减少.RT-PCR检测bcr-abl融合基因:1.67×104拷贝/2μgRNA,Ph染色体阳性.诊断:CML慢性期.     

非清髓性移植治疗慢性淋巴细胞性白血病合并慢性髓细胞性白血病1例

慢性淋巴细胞性白血病(CLL)合并慢性髓细胞性白血病(CML)极少见，我科曾发现1例，并成功地进行非清髓性异基因外周血造血干细胞移植术(nonmyeloablative stem cell transplantation．NAST)，特报道如下。     

慢性粒细胞性白血病骨髓中垂体瘤转化基因的表达

目的研究垂体瘤转化基因(PTTG)在慢性粒性细胞白血病(CML)患者中不同临床阶段的基因表达,为阐明CML演变的可能机制提供依据。方法采用半定量RT-PCR方法检测34例CML患者(慢性期16例,加速期11例,急变期7例)及10例正常骨髓单个核细胞(BMMNC)中PTTG基因的表达。结果10例正常对照中未检测到PTTG基因的表达,34例CML患者中,慢性期组、加速期组、急变期组的PTTG基因的表达分别为0.2400±0.1407,0.6509±0.2307,0.5943±0.1214,明显高于正常对照组的0.0590±0.0233(P<0.05)。PTTG基因在加速期及急变期的表达高于慢性期(P<0.05),PTTG基因在加速期和急变期的表达升高但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTTG基因的过度表达和CML的发生、发展有关。     

白血病患者骨髓血管新生的研究

目的研究白血病患者的骨髓血管新生程度和骨髓液血管内皮生长因子(VEGF)水平的相关性。方法采用EnVison免疫组化法,用兔抗人vWF(vonWille蛳brandfactor)多克隆抗体标记骨髓内皮细胞;采用ELISA法检测骨髓液中VEGF的含量。结果骨髓MVD在各实验组均明显高于正常对照组(P<0.05)。骨髓液VEGF水平在AML、CML组明显高于正常对照组(P<0.01),ALL组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。对各白血病组的MVD和VEGF含量进行了相关性分析,结果表明在AML或CML组中VEGF水平和MVD呈正相关性(分别为r=0.648,P<0.05;r=0.733,P<0.05)。结论白血病患者骨髓微血管数增多,提示血管新生在白血病发病中有重要作用,VEGF可能在一定程度上对血管新生有促进作用。     

淋巴瘤侵犯骨髓的骨髓活检病理学诊断研究进展

淋巴瘤侵犯骨髓(lymphomabonemarrowinvolvement,LBMI)主要靠骨髓活检确诊。霍奇金淋巴瘤(Hodgkin蒺slymphoma,HL)、非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin蒺slymphoma,NHL)侵犯骨髓各有其不同病理特点。骨髓中瘤细胞的形态特点、分布方式及免疫表型多数与髓外部位一致,少数又可存在差别。本文比较了各型HL、B-NHL、T-NHL的骨髓侵犯病理学特点,并从形态学、免疫组化及淋巴瘤基因重排检测三方面对LBMI的骨髓活检诊断研究进展进行了综述。     

骨髓活检对诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润及分期意义的探讨

目的:探讨骨髓活检切片分析在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润(NHLBMI)诊断及临床分期方面的价值。方法:对128例非霍奇金淋巴瘤患者行骨髓活检术,分析活检切片。结果:骨髓活检切片中非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的阳性率为35.9%(46例)。经骨髓活检后,16例Ⅰ～Ⅲ期提升为Ⅳ期,骨髓活检前、后Ⅳ期所占比例有明显差异(P<0.01)。结论:骨髓活检切片分析对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的诊断及临床分期具有重要意义。     

慢性粒细胞白血病骨髓网状纤维与巨核细胞增生的观察

目的　为了解慢性粒细胞白血病 (CML)骨髓中巨核细胞和网状纤维的增生情况及其关系。方法　观察33例CML患者的骨髓活检组织 (塑料包埋、HGF和Gomori染色 )的病理学改变。结果　发现所有患者的骨髓组织均存在网硬蛋白纤维增多 ,且随CML进展其程度加重 ;大多数患者巨核细胞过度增生 ,在CML不同阶段中巨核细胞数比较未见显著差异。结论　提示CML继发性的骨髓纤维组织增生主要与病情演进有关 ,并涉及巨核细胞的增生。     

急性髓系白血病（非M3）化疗后骨髓油滴和巨核细胞数变化规律及其预后意义

 目的　探讨急性髓系白血病（AML）（非M3）患者化疗后骨髓油滴和巨核细胞数变化规律及其预后意义。方法　对99例初诊AML（非M3）患者资料进行回顾性分析,评价规范治疗各阶段骨髓油滴及巨核细胞数变化及其对总体生存（OS）率、无病生存（DFS）率的影响。结果　99例患者中位DFS为 21（2～88）个月,3年DFS率为47.3 %,中位OS 70（4～89）个月,3年OS率55.8 %。诱导化疗达完全缓解（CR）后骨髓油滴随着诱导缓解后化疗次数增加呈增加趋势,而巨核细胞数呈减少趋势。将单因素分析提示有意义的诱导缓解后第2次化疗后巨核细胞数变化率、诱导缓解后第1～3次化疗后骨髓油滴变化、骨髓纤维化分级、初诊乳酸脱氢酶值、白血病细胞免疫分型、起病时骨髓白血病细胞比例及诱导化疗结束后第7～10天残留白血病细胞比例等观察指标纳入多因素分析,结果提示起病时骨髓白血病细胞比例小于50 %、诱导缓解后第3次化疗后骨髓油滴较诱导化疗CR期增多对于延长患者DFS时间有独立预后意义（P＝0.010、0.018）;而诱导化疗结束后第7～10天残留白血病细胞比例≥10 %及诱导缓解后第2次化疗后骨髓巨核细胞数变化率≤-50 %为OS的独立不良预后因素（P＝0.009、0.038）。结论　AML（非M3）患者达CR后,随着诱导缓解后化疗次数增加骨髓油滴呈增加趋势,而巨核细胞数呈减少趋势。动态观察骨髓油滴及巨核细胞计数有助于患者预后判断。     

Bone marrow hyaluronan distribution in patients with acute myeloid leukemia

Acute myeloid leukemia (AML) is a clonal disorder characterized by abnormal proliferation of myeloid cell precursors. Research has mainly focused on the cellular events, but the bone marrow matrix has attracted minor interest. In this study bone marrow biopsies were obtained from 35 newly diagnosed AML patients. The bone marrows were analyzed regarding the occurrence and distribution of hyaluronan (HYA) and reticulin fibers (type III collagen). The bone marrow sections were analyzed histochemically and compared with bone marrows from 30 healthy controls. The HYA staining was significantly stronger in the AML patients compared with the controls. Only one patient demonstrated abnormal reticulin staining score, but in the group of patients with antecedent myelodysplastic syndrome (MDS), the reticulin staining score was significantly higher compared with the patients with de novo AML. There was a significant correlation between the HYA staining and reticulin staining scores in the AML patients as was seen in the control group.     

Autologous bone marrow transplantation in acute leukemia.

Twenty-one cases of relapsed acute leukemia were treated with high dose piperazindione and total body irradiation followed by infusion of autologous cryopreserved remission bone marrow. Evidence for engraftment was obtained in nineteen. Eleven patients achieved complete remission; of two to fourteen months duration (median 3+). Attempts to decrease leukemic contamination of the remission bone marrow by density separation did not influence the complete remission rate and duration.     

白血病骨髓磁共振成像的定量测定

背景与目的:国内外对白血病骨髓磁共振成像(MRI)及MRI与临床实验室指标的相关性进行了大量的研究,但将淋巴细胞性白血病(lymphoidleukemia,LL)与髓细胞白血病(myeloidleukemia,ML)分开研究的不多。本研究分别测量LL与ML脊柱骨髓MRI信号强度比(signalintensityratio,SIR),探讨MRI定量测量在白血病组织学定性诊断(LL与ML)及肿瘤负荷评价中的作用。方法:对初诊的20例LL,10例ML进行脊柱骨髓MRI检查,全部白血病的诊断均经骨髓细胞学检查证实。脊柱骨髓MRI检查使用0.5T超导型磁共振成像系统,进行自旋回波(spinecho,SE)序列T1加权像(T1WI)及快速自旋回波(turbospinecho,TSE)序列T2加权像(T2WI),在T1WI上测量白血病骨髓SIR,同时进行外周血常规检查及髂骨骨髓细胞学检查。结果:20例LL和10例ML脊柱骨髓SIR分别为0.72±0.11、0.73±0.11,LL与ML之间SIR无统计学差异(P=0.836)。LL中脊柱骨髓SIR与骨髓内淋巴系幼稚细胞比均呈负相关(r=-0.836,P=0.000)。ML脊柱骨髓SIR与骨髓内粒系幼稚细胞比呈负相关(r=-0.673,P=0.033)。结论:SIR不能区分LL、ML,其组织学定性诊断价值有限,但SIR可评价白血病的肿瘤负荷。     

急性淋巴细胞白血病骨髓细胞单核细胞趋化蛋白-1的表达及其意义

 【摘要】　目的　探讨单核细胞趋化蛋白-1（CCL2）在B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患者骨髓中的表达及其对白血病细胞增殖和黏附的影响。方法　提取30例B-ALL患者（试验组）及30例非血液肿瘤患者（对照组）骨髓基质细胞（BMMSC）及骨髓单个核细胞（BMMNC）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测细胞培养上清液CCL2的质量浓度,反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测CCL2基因mRNA水平;四甲基偶氮唑蓝比色（MTT）法检测细胞增殖及黏附;流式细胞术进行白血病细胞计数。结果　试验组的CCL2蛋白质量浓度[（780.12±129.61）pg／ml]明显高于对照组[（120.49±25.21）pg／ml]（t＝4.96,P＝0.00）;BMMSC体外培养上清液的CCL2蛋白质量浓度[（572.38±35.39）pg／ml]明显高于BMMNC[（193.85±15.45）pg／ml]（t＝5.37,P＝0.00）。在体外,CCL2不能单独刺激白血病细胞增殖,但在BMMSC+BMMNC共培养体系中,CCL2能刺激白血病细胞增殖,且随质量浓度增加,其增殖作用增强。CCL2在体外能增强白血病细胞与BMMSC 黏附,且与质量浓度呈正相关（r＝0.824,P＝0.02）。结论　B-ALL患者骨髓中CCL2水平增高,主要是由BMMSC分泌,白血病细胞能促进BMMSC 分泌CCL2,CCL2在BMMSC 环境下能刺激白血病细胞增殖,促进白血病细胞与BMMSC黏附,这些作用与CCL2 浓度呈正相关。