我的父亲在武汉

父亲去武汉了早上十点半刚醒,蒙蒙眬眬正在洗漱,听到钥匙的声音。习惯性地说了句"你回来了",但父亲用力拍了拍我的肩膀:"我要去武汉了。"一阵惊愕。前几天饭桌上还聊到张文宏主任"党员先上"的言论,母亲开玩笑似地说了句"你这个党员会不会被派到呼吸科去啊"。     

探讨开放盆腔后腹膜在宫颈癌根治术中的临床意义

目的研究在宫颈癌根治术中开放盆腔后腹膜的意义。方法选择2011年8月~2013年8月在本院实行宫颈癌根治术患者120例,分为对照组和观察组,对照组实行盆腔后腹膜缝合,观察组为盆腔后腹膜不缝合,每组60例,对比患者的手术治疗效果。结果在手术时间和术后肛门的排气时间方面,观察组和对照组差异不显著。在术后的发热时间、术后72h引流量以及淋巴囊肿发生率方面,观察组明显的低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论在宫颈癌根治术中开放盆腔后腹膜,术中的发热时间减少,淋巴囊肿发生率降低,危险性较小,有利于患者的恢复,值得临床推广。     

宫腔镜在绝经后妇女宫颈癌诊断中的应用

目的：探索宫腔镜下宫颈活检与常规活检在绝经后妇女宫颈癌的诊断价值。方法对68例绝经后女性经液基薄层细胞学（TCT）发现异常细胞HPV阴性以及TCT阴性HPV阳性的患者进行常规宫颈活检与宫腔镜下宫颈管黏膜活检，比较诊断准确性。结果 LEEP或手术后病理检查证实，慢性宫颈炎26例，CINI11例，CINII13例， CINIII13例，浸润癌5例，宫腔镜下宫颈活检、普通活检诊断准确率分别为100%、83.8%（57/68），比较有统计学差异（P＜0.01）。结论对绝经后女性，宫腔镜下宫颈活检可以直观、清晰显示宫颈及颈管内病变，简单、易行、准确度高。     

阿芬太尼在临床麻醉中应用的研究进展

阿片类药物是缓解中度至重度疼痛最有效的药物.此类药物可阻断交感神经反应.阿芬太尼是一种强效阿片类药物.此药具有起效快、作用时间短等优点.近年来,此药在临床全身麻醉中的应用有逐渐增多的趋势,且常应用于门诊手术患者的麻醉中.本文主要是对阿芬太尼的药理性质和临床应用进行综述.     

循证护理在老年疝气手术护理中的应用效果分析

目的:分析循证护理用于老年疝气手术护理中的应用效果.方法:选取我院2019年1月—2021年6月接收的老年疝气手术住院患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上使用循证护理.对比两组住院患者的满意度及住院时间以及患者护理前后的心理情绪指数.结果:观察组护理满意度高于对照组,...     

多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院于2013年1月～2014年2来院治疗的原发性腹膜后肿瘤患者40例的临床资料，均经手术病理证实，所有患者术前均行多层螺旋CI检查，观察所有患者的影像学特征。结果本组病例有39例确诊，确诊率为97.50%，病理检查结果为恶性26例（65.00%），良性为14例（35.00%），肿瘤直径为（12.35±1.85） cm；CT诊断的灵敏度和特异度分别为93.33%和92.00%；CT可见脂肪肉瘤17例、纤维肉瘤14例、平滑肌肉瘤5例、恶心淋巴瘤4例。结论多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中具有良好的临床价值，可提高其检出率，为原发性腹膜后肿瘤的治疗提供理论依据。     

后扩张在老年患者钙化病变PCI术中应用的临床研究

目的观察后扩张在老年患者冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用的疗效和安全性。方法选择PCI血管造影成功的老年钙化血管造影病变患者124例,随机分为后扩张组(62例)和对照组(常规置入组;62例),观察两组患者PCI术中并发症发生率及住院期间及术后1年支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果后扩张组和常规置入组患者PCI术中并发症发生率两组间比较差异无显著性(6.5%︰4.8%,P>0.05);1年时的随访结果显示,后扩张组的MACE发生率较对照组降低(4.8%︰12.9%,P<0.05);支架内血栓和支架内再狭窄发生率较常规置入组均明显减少(1.6%︰4.8%;4.4%︰14.3%,P<0.05),差异有显著性。结论在老年钙化病变患者PCI术中应用后扩张治疗安全、有效,能够降低支架内血栓、再狭窄和MACE发生率。     

优质护理服务在普外科术后患者排尿护理中的应用体会

目的研究分析普外科手术患者术后排尿护理使用优质护理的临床效果,为普外科患者术后排尿提供帮助,避免其发生尿潴留的情况,让患者快速恢复健康,改善临床治疗和护理效果。方法根据我院接收的60例普外科手术患者来进行研究分析,将患者分组为对照组和观察组,均有30例患者,对照组患者接受传统护理,观察组患者接受优质护理,对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果优质护理应用于普外科手术具有较好效果,患者的术后尿潴留得到了改善,避免了排尿障碍的产生,患者并发症几率少,对护理质量表示满意。结论在排尿护理中需要对患者的尿路感染进行预防,降低患者的痛苦,提升生活质量,让患者获得比较好的护理效果。     

基于ERAS理念的系统化护理在经尿道前列腺钬激光剜除术患者中的应用效果

目的：探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的系统化护理在经尿道前列腺钬激光剜除术（HOLEP）患者中的应用效果。方法：选取2022年1—12月于建德市第一人民医院行HOLEP手术治疗的85例患者。按随机数表法将其分为对照组（n=42,接受常规护理措施干预）、观察组（n=43,接受基于ERAS理念的系统化护理）。两组均持续护理至出院。比较两组术后疼痛程度、尿路症状、术后康复情况、并发症发生情况及生活质量评分。结果：护理前,两组疼痛数字评分法（NRS）评分、国际前列腺症状评分（IPSS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。护理后,观察组NRS评分、IPSS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组首次肛门排气时间、下床活动时间均早于对照组,尿管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理前,两组生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)各项评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组GQOL-74量表中认知功能、社会功能、躯体功能及...     

单极喷凝联合Valsalva正压通气在开放性甲状腺切除术中止血的临床应用

目的探讨单极喷凝联合Valsalva正压通气在开放性甲状腺切除术中止血的临床应用。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于本院行开放性甲状腺切除术的724例患者的临床资料,按照术中止血方法不同将其分为单极喷凝组、Valsalva正压通气组、单极喷凝+Valsalva正压通气组、常规组,比较四组患者术后出血、声嘶及低钙血症发生率。结果单极喷凝组、Valsalva正压通气组及单极喷凝+Valsalva正压通气组患者术后出血发生率均低于常规组(P<0.05),上述三组患者术后声嘶发生率及低钙血症发生率与常规组比较均无显著差异(P>0.05)。结论单极喷凝联合Valsalva正压通气用于开放性甲状腺切除术中止血,有利于降低术后出血发生率,具有一定的安全性和可行性。     

可调整缝线在先天性内斜视手术中的效果分析

目的探讨可调整缝线在先天性内斜视手术中的临床效果。方法选择本院2008年1月至2012年12月收治的68例先天性内斜视患儿为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组各34例。对照组患儿采用常规内直肌后徙术治疗,观察组患儿采用调整缝线的内直肌后徙术治疗,比较两组患儿术后斜视角变化、眼位变化及并发症发生情况。结果两组患儿术前斜视角比较无明显差异(P>0.05),术后2周、1个月及3个月观察组患儿斜视角均低于对照组(P<0.05)。两组患儿术后3个月过矫率及欠矫率比较均无明显差异(P>0.05),观察组患儿正位率高于对照组(P<0.05)。两组患儿并发症发生率比较差异无显著性(χ2=0.295,P=0.682)。结论可调整缝线技术能够改善先天性内斜视手术的治疗效果,安全有效,具有较高的临床应用价值。     

危机管理护理策略在肛肠术后患者疼痛及并发症中的应用研究

目的 分析基于危机管理护理策略在肛肠手术患者中的应用对其术后疼痛程度及并发症的影响。方法 选择2019年6月—2021年6月浙江省杭州市第一人民医院诊治的600例肛肠手术患者为研究对象。采用随机数字表法,将600例患者分为试验组和对照组,每组300例患者。试验组患者予以基于危机管理护理策略的护理,对照组患者予以常规护理。对两组患者的术后疼痛程度、并发症发生情况和康复指标进行比较。结果 术后12 h、24 h、3 d和5 d时,试验组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于同时期的对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);试验组患者并发症总发生率(4.33%)低于对照组患者(13.33%),其差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后首次排尿、排便、下床活动和住院时间均短于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于危机管理护理策略在肛肠手术患者中的应用效果显著,不仅能够缓解患者术后疼痛程度,降低患者并发症发生率,而且还能够改善患者康复指标。     

S-100可吸收性止血绫在鼻内镜术后填塞中的效果研究

目的:对可吸收性止血绫在鼻内镜术后填塞效果进行探究.方法:选取本院于2019年3月-2020年3月收治的116例不伴鼻中隔偏曲慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的患者作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,各58例.观察组在术后使用可吸收性止血绫填塞,对照组在术后使用PVF膨胀海绵进行填塞.观察两组疼痛发生率、术后48 h出...     

早期功能锻炼在乳腺癌术后患者肩关节功能恢复中的应用效果

目的：分析早期功能锻炼在乳腺癌术后患者肩关节功能恢复中的应用效果。方法：选择2021年1月—2023年1月张家港市第一人民医院收治的100例接受乳腺癌手术治疗的患者作为研究对象,将患者随机分为两组,各50例。对照组行常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予早期功能锻炼干预。比较两组护理后肩关节活动度、肩关节功能评分、并发症发生情况。结果：护理7 d后,两组肩关节活动度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理3个月后,观察组肩关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理7 d后,两组肩关节功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理3个月后,观察组各项肩关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期功能锻炼在乳腺癌术后患者肩关节功能恢复护理中应用能改善患者肩关节的活动度,提升肩关节的能力,降低患者并发症的发生率。     

住院医师培训在我国医学教育中的传承与融合

住院医师规范化培训是我国临床医学教育中的重要组成部分,加强住院医师规范化培训在我国临床医学教育中的传承与融合是当前医学教育的热点问题之一,也是目前需要完善和发展与我国国情相适应的临床医师培养模式的基本制度。住院医师规范化培训是培养高质量临床医师成长的必由之路,是改善我国目前不同地区医疗水平发展差异的重要举措,也是当前临床医学教育改革与发展的必然趋势,更是保障我国人民健康和实现健康中国的重要环节。文章通过分析住院医师规范化培训在我国临床医学教育中传承、融合与临床医学教育发展的实践方式、重要性及健康中国的关系这一问题作一探讨。     

MDT教学法在临床病理学住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训（住培）是一种毕业后医学教育,是学员以住院医师的身份接受系统性、规范化的培训,目的是提高培训学员临床实践及胜任能力,是医学生成长为合格临床医生的重要一步。临床病理学是一门重要的临床学科,也是临床规范化培训的重要学科之一,在临床诊疗过程中具有举足轻重的作用。临床病理学住院医师规范化培训是病理学方向的专科培训,目的是培养具有从事临床病理诊断能力的住院医师,通过培训学员能够达到胜任临床病理主治医师的工作,因此规范化培训教学目的、方法及考核形式都不同于理论教学阶段。单纯“教与学”的传统教学法不能满足临床培训的要求,在培训过程中还需要融入更贴合临床实际、更加有效的教学方式。近年来,随着临床诊疗中多学科协作（multi-disciplinary treatmet,MDT）模式的出现,MDT的教学模式也逐渐被引用到临床住培的教学活动中,而在临床病理教学中,MDT教学模式也将得到更广泛的应用,其与传统理论教学结合将取得更好的培训效果。     

支持性心理护理在预防脊髓损伤患者创伤后应激障碍中的应用

目的：探讨支持性心理干预预防脊髓损伤患者创伤后应激障碍的效果。方法：选取2019年6月-2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院骨科医院收治的83例脊髓损伤患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组行常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施支持性心理干预,比较两组焦虑和抑郁评分、创伤后应激障碍(PTSD)筛查量表-城市居民版(PCL-C)评分、PTSD发生率、术后锻炼依从性、肌力情况及满意度。结果：干预后,观察组焦虑评分、抑郁评分及各维度PCL-C评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PTSD发生率低于对照组,而观察组主动锻炼依从率、肌力恢复优良率及满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：支持性心理干预可减轻脊髓损伤患者焦虑抑郁情绪,有效预防创伤后应激障碍的发生,提高患者治疗信心及锻炼依从性,有利于患者术后康复,提高患者治疗满意度。     

持续颅内压监测在对冲性双额叶脑挫裂伤救治中的应用效果观察

目的分析持续颅内压监测在对冲性双额叶脑挫裂伤救治中的应用价值。方法选择本院2012年3月至2015年10月收治的80例对冲性双额叶脑挫裂伤患者为研究对象,所有患者均行持续颅内压监测,采用格拉斯哥预后量表评估患者预后,分别观察颅内压>60 mm Hg、40～60 mm Hg及<40 mm Hg患者的预后,比较不同颅内压水平患者的并发症发生率。结果颅内压<40 mm Hg的患者恢复良好和轻度残疾比例显著高于颅内压>60 mm Hg和颅内压为40～60 mm Hg的患者(P<0.05),总并发症发生率显著低于颅内压>60 mm Hg和颅内压为40～60 mm Hg的患者(P<0.05)。结论持续颅内压监测在对冲性双额叶脑挫裂伤患者中具有一定应用价值,能够有效评估患者预后和并发症发生情况,为临床治疗提供依据。