老年单纯收缩期高血压临床研究进展

对老年单纯收缩期高血压(ISH)的病因、对脏器的损害及治疗等有关问题进行了综述。对ISH的影响因素,如免疫、遗传、体重、年龄,对胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症及胰岛素在ISH发病中的作用进行了重点介绍。强调动态血压监测、改善IR,逆转左心室肥厚在ISH治疗中具有重要意义。     

粤港地区老年单纯收缩期高血压中医证侯流行病学调查分析

目的 探讨粤港地区老年单纯收缩期高血压(EISH)中医证型构成及其相关影响因素.方法 以60岁以上老年单纯收缩期高血压患者为调查对象,填写"高血压中医证候调查表"收集数据,应用Epidata 2.1软件建立数据库,运用SPSS13.0软件对数据进行统计分析,基本情况应用描述性统计,利用x2检验分析其中医证型构成与性别、年龄、病史、家族史、吸烟和饮酒史、生活习性、体重指数、合并心脑血管疾病、合并代谢疾病等因素的相关性.结果 共调查EISH患者302例,其中阴虚阳亢证91例(30.1%)、阴阳两虚证51例(16.9%)、肝肾阴虚证49例(16.2%)、肝阳上亢证37例(12.3%)、痰湿壅盛证37例(12.3%).EISH中医证型构成在不同年龄、性别、血压分级、病程、生活习惯中分布差异具有显著性(P均<0.05).结论 EISH中医主要证型依次为阴虚阳亢证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证、肝阳上亢证、痰湿壅盛证.年龄、性别、血压分级、病程、生活方式是EISH中医证型分布的影响因素.     

PDGF与老年收缩期高血压的关系

单纯收缩期高血压 (ＩＳＨ)是老年病 ,其主要病理改变为大动脉硬化 ,有研究认为衰老是主要原因[1] 。血小板衍化生长因子 (ＰＤＧＦ)是相关因素之一。本文旨在探讨ＩＳＨ与细胞因子及年龄的相互关系。1　对象和方法1 1　对象　试验组 85例均系我院干部病房 2 0 0 0年 5～ 10月的老年ＩＳＨ患者。其中男性 80例 ,女性5例。年龄范围 6 2～ 90岁 ,平均 (74 2 2± 7 4 7)岁。对照组 4 2例 ,为非高血压患者。其中男性 36例 ,女性 6例。年龄范围 6 0～ 6 8岁 ,平均 (73 98± 7 37)岁。所有病例均排除继发性高血压、糖尿病、高胆固醇、高低密度脂…     

原发性高血压中医证候与颈动脉硬化相关性研究

目的:探讨原发性高血压中医证候与颈动脉硬化的关系。方法:对333例原发性高血压患者辨证分为9组,并对其中327例患者行颈动脉超声。同时根据本虚标实辨证原则,再分为单纯实证、单纯虚证和虚实夹杂证三种类型;根据夹痰、夹瘀的不同,又分为夹痰证、夹瘀证、夹痰夹瘀证和非夹痰夹瘀证四种类型。研究中医辨证各组颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异。结果:夹痰夹瘀证颈动脉IMT大于夹瘀证(P<0.05)。结论:中医痰证可促进原发性高血压颈动脉硬化的发展。     

老年高血压颈动脉硬化多因素中医证型分析

为研究老年高血压颈动脉硬化(CAS)多因素与中医证型血瘀、痰瘀互结的关系,探讨其临床客观化的指标,将86例高血压超声检测颈动脉硬化患者分为按血瘀证组、痰瘀证组,以超声检测颈动脉中层内膜厚度 (IMT);测量并计算左室心肌重量指数(LVMI);检测血栓前状态(PTS)分子标志物血管性假性血友病因子 (VWF)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、抗凝血系统AT-Ⅲ(AT-Ⅲ)、血浆蛋白C(PC)、纤维蛋白降解产物 (FDP)、D-二聚体(DD)、组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI-I)及血脂总胆固醇 (TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白A(ap0A),载脂蛋白B(apoB)等,并分析多种危险因素与血瘀,痰瘀证及血瘀积分关系。用逐步判别分析区分痰瘀互结证与血瘀证,结果多元回归显示高血压颈动脉硬化血瘀与GMP-140、VWF、DD、凝血酶时间(TT)、斑块厚度有关。逐步判别显示痰瘀证与IMT厚度、LVMI、LDL-C相关。说明GMP-140、VWF、DD、TT、斑块厚度是血瘀证诊断的敏感指标;LDL-C、IMT、...     

波依定治疗老年单纯收缩期高血压

高血压是老年人常见的心血管疾病之一,近十余年来随着高血压研究的深入及人口的老龄化,老年单纯收缩期高血压(isolatedsystolichypertension,ISH)受到广泛的重视。业已证实,单纯的收缩压升高与舒张压升高对老年人有同等危险。ISH可使总病死率、心脑血管疾病发病率增加2～3倍。如何有效控制血压以降低ISH致的心脑血管病发生率和病死率也是当今老年心血管疾病研究的重要课题之一。我院老年病科于1998年10月以来使用波依定(plendil)、非洛地平缓释片(由阿斯特拉无锡制药有限公司生产)治疗ISH82例,短期(4周)观察其临床疗效和不良反应,结果…     

老年单纯收缩期高血压治疗体会

高血压病是老年人最常见病，尤其单纯收缩期高血压．已成为老年人致残的首要原因。为此，对老年高血压病的治疗日愈引起人们的重视，本文就近两年来太原市第二人民医院收治的30例老年单纯收缩期高血压患者的治疗体会报告如下。     

老年单纯收缩期高血压与靶器官损害的临床研究

目的　研究老年单纯收缩期高血压与靶器官损害的临床特点。方法　 16 8例原发性高血压病患者被分为老年单纯收缩期高血压 (ISH)组和高血压 (EH)组 ,观察两组并发症的发生率。结果　ISH组与EH组比较 ,左室肥厚、心肌缺血及心律失常的发生率有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,脑卒中及肾功能改变的发生率差异显著 (P <0 0 5 )。结论　老年单纯收缩期高血压重要靶器官损害的发生率增高 ,临床上应重视单纯收缩期高血压的治疗。     

老年高血压颈动脉硬化左室重构与中医证型关系的研究

研究老年高血压颈动脉硬化左室构型与中医证型血瘀、痰瘀互结关系。将112例高血压诊为血瘀、痰瘀患者以超声检测颈动脉中层内膜厚度(IMT)、心脏结构并计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LV-M I)、相对室壁厚度(RWT),分析老年高血压颈动脉硬化及左室不同构型与血瘀、痰瘀证关系。结果痰瘀组颈动脉IMT较血瘀组明显,痰瘀组左室构型以向心性肥厚、离心性肥厚为著。说明老年高血压颈动脉硬化左室构型改变以痰瘀互结证为重。     

老年高血压颈动脉硬化尿微量白蛋白与中医证型关系的研究

为研究老年高血压颈动脉硬化尿微量白蛋白与血瘀、痰瘀互结的关系,将60例高血压颈动脉硬化患者分为血瘀组、痰瘀组,用超声波检测颈动脉中层内膜厚度(IMT),并用放射免疫法测定尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(Alb)、尿转铁蛋白(TRU),分析老年高血压颈动脉硬化及尿微量白蛋白与血瘀、痰瘀的关系,结果痰瘀组尿β2微球蛋白、尿微球蛋白、尿转铁蛋白升高显著,说明老年高血压颈动脉硬化与尿微量白蛋白变化有密切关系,高血压肾病早期改变以痰瘀互结为主。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与中医证型的关系

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与中医辨证分型的关系。方法:用高频(11.4 MHz)彩色多普勒超声检测了130例原发性高血压及心脑血管并发症患者的颈动脉,与37例非高血压心脑血管病患者作对照。结果:高血压各组颈动脉内中膜厚度及斑块检出率均高于对照组,以合并脑血管疾病组内中膜厚度高于单纯高血压组。高血压中医证型之间比较,以痰湿壅盛型内中膜厚度明显高于其他证型,斑块检出率以阴虚阳亢和痰湿壅盛型明显高于其他证型。结论:高血压是引起颈动脉内中膜厚度增加的重要因素。颈动脉粥样硬化程度可作为预测心脑血管病存在的参考指标。动脉硬化的病因病机与痰、瘀密切相关。     

不同中医证型乳腺癌患者的预后因子表达研究

【目的】观察不同中医证型乳腺癌患者的预后因子的表达情况。【方法】研究血瘀型、肝郁脾虚型、肾阴虚型乳腺癌患者的预后因子情况,包括肿瘤TNM分期以及肿瘤组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(Her-2)、乳腺癌抑癌基因p53、血管生成因子(VEGF)的表达,分析不同证型乳腺癌预后因子的差异,推断乳腺癌不同中医证型的预后情况。【结果】3个证型中,肿瘤的TNM分期,肿瘤组织的ER、PR、p53表达无显著性差异(P>0.05);肝郁脾虚型患者肿瘤组织的Her-2阳性率和VEGF阳性率最低(P<0.05);血瘀型患者肿瘤组织的Her-2阳性率和VEGF阳性率最高(P<0.05)。【结论】不同中医证型的乳腺癌患者的预后因子表达存在一定差异,肝郁脾虚型患者的预后不良因素最少,肾阴虚型患者次之,血瘀型患者的预后不良因素最多。     

乳腺癌中医分型与血流动力学特征的关系

[目的] 探索乳腺癌血流动力学特点与乳腺癌患者中医辨证分型之间的关系,从肿瘤血管微观特征方面为中医辨证提供科学的、客观的定量分析指标.[方法] 通过超声造影技术联合常规彩色多普勒超声技术,对58例不同中医证型(分为3型)且,临床确诊为乳腺癌的患者的血流动力学特点进行比较分析.[结果] 乳腺癌肝郁痰凝与正虚毒炽证型间的血流峰速比较,差异有显著性意义(P<0.05).起始增强时间比较:冲任失调与肝郁痰凝证型间差异有显著性意义(P<0.05).达峰时间比较:冲任失调与肝郁痰凝证型间比较,差异有显著性意义(P<0.05);冲任失调与正虚毒炽证型间差异也有显著性意义(P<0.05).在曲线斜率方面,肝郁痰凝与正虚毒炽证型间差异有显著性意义(P<0.05).乳腺癌患者中医证型分级与各血流动力学指标的相关性分析提示,证型分级仅与血流峰速呈正相关(r=0.245,P<0.05),与其他血流动力学指标无明显相关性.[结论] 乳腺癌血流动力学指标在各中医分型中的分布有一定差异;乳腺癌患者证型分级与部分血流动力学指标存在相关性,血流动力学指标可以为中医辨证提供科学的定量分析指标.     

高血压病中医证型与颈动脉血管内-中膜厚度、弹性及顺应性的相关性研究

目的：探讨高血压病中医证型与颈动脉血管内一中膜厚度、弹性及顺应性的关系。方法：高血压病患者124例,中医辨证分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛四型,应用彩超检测各型患者颈动脉血管内．中膜厚度（IMT）、管腔内径、收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期流速（EDV）,并与正常血压者30例对照。结果：除肝火亢盛型外,其他证型血管阻力（RI）及搏动指数（PI）均高于正常组（P〈0．05,P〈0．01）;SPV、EDV,四型排序依次为肝火亢盛〉阴虚阳亢〉阴阳两虚〉痰湿壅盛;IMT除肝火亢盛型外,其他证型均较正常组增厚（P〈0．05,P〈0．01）,其中又以阴阳两虚型及痰湿壅盛型最显著。结论：阴阳两虚及痰湿壅盛是高血压病的危险证型。     

幽门螺杆菌感染和老年颈动脉粥样硬化的关系

目的 研究幽门螺杆菌（Hp）感染和老年颈动脉粥样硬化间的关系。方法 选取确诊为老年颈动脉粥样硬化250例,检测Hp感染状况、颈动脉粥样硬化程度、血清氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）及各项血脂水平,对统计结果进行比较分析。结果 Hp感染组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血清Ox-LDL各项指标水平与非Hp感染组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而重度Hp感染组TC、TG及血清Ox-LDL指标水平均明显高于轻度Hp感染组,且差异有统计学意义（P<0.05）;重度Hp感染组的动脉硬化程度达重度所占比例为52.78%,明显的高于非Hp感染组（6.92%）和轻度Hp感染组（23.81%）,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 幽门螺杆菌感染能够引起老年颈动脉粥样硬化患者血脂代谢紊乱,导致血脂水平升高。     

老年颈动脉粥样硬化超声斑块阳性率与中医证型的关系

目的探索颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）超声斑块阳性率与中医证型的关系。方法将120例CAS患者按中医证型分为气血两虚、肝。肾亏损、痰浊上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢五型,分析其中医证型与CAS斑块阳性率的关系。结果CAS患者斑块阳性率高,与中医证型分布总体呈现以痰浊上蒙型为主,其余为肝肾亏损〉瘀血阻络〉肝阳上亢〉气血两虚。结论CAS患者斑块阳性率以痰浊上蒙为主要中医证型。     

肠易激综合征患者的心理测评及其中医护理方案研究

【目的】探讨肠易激综合征患者心理问题及中医护理方案干预的效果。【方法】运用国际医学认可的心理测评量表SCL-90,对60例肠易激综合征患者在入院后进行心理测评,并根据测评结果,实施中医护理方案,出院前再次进行测评,将2次测评结果进行数据统计分析。【结果】(1)经中医护理干预后,临床治愈6例(10.0%),显效22例(36.6%),有效25例(41.7%),总有效率为88.3%。(2)心理测评结果:患者在躯体性、人际关系、忧郁、焦虑、敌对和恐怖方面,经中医护理干预后均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),但在偏执方面改善不明显(P﹥0.05);与正常人(常模值)比较,除焦虑、敌对2项指标外,其他各项指标差异均无统计学意义(P﹥0.05)。【结论】对肠易激综合征患者进行科学的心理测评结果表明:运用中医护理方案进行干预,能明显缓解患者的临床心理状态,帮助患者进行有效调适,解决临床护理工作中存在的不足,从而提高疗效,改善患者的生存质量。     

糖尿病视网膜病变中医证候与西医分期的关系研究

【目的】研究糖尿病视网膜病变患者中医证候演变特征。【方法】对245例糖尿病视网膜病变患者不同分期的中医证候进行分析。【结果】经计数资料的相关分析表明，糖尿病视网膜病变的中医证候及其合并证候与病变的分期和病程均存在相关性（均P=0．0000）。①气阴两虚证、阴虚内热证、脾虚湿热证在亚临床期、单纯期分别占33．85％、33．00％、32．30％、25．00％、21．54％、26．00％；与同期脾虚痰湿证、阴阳两虚证相比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；在增殖期，气阴两虚证、脾虚痰湿证、阴阳两虚证分别占39．74％、26．92％、19．23％，与阴虚内热证、脾虚湿热证相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），阴阳两虚证在增殖期所占比例与单纯期、亚临床期比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；②病程在5年以下者，气虚证占85．48％为最多见，其次是阴虚证；病程在15年以上者，血瘀证型、痰湿证型达100％。【结论】糖尿病视网膜病变的中医证候在各期、各病程阶段是动态变化的。     

原发性高血压患者左室构型与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者左室构型(LVG)与颈动脉粥样硬化(CAS)之间的关系。方法:原发性高血压106例,按Ganau分类法分为4型:正常构型(Ⅰ组)28例、向心性重构(Ⅱ组)32例、向心性肥厚(Ⅲ组)26例及离心性肥厚(Ⅳ组)20例;正常对照组30例。采用美国超声协会推荐的方法测量室间隔(I VS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd),计算左室重量指数(LVMI)。同时超声测量颈总动脉内中膜厚度(I MT)、观察有无颈动脉斑块形成,从而判断有无颈动脉粥样硬化。结果:颈总动脉的I MT在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈递增趋势,均高于正常对照组,且Ⅲ组、Ⅳ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组及正常对照组(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组及正常对照组间差异亦有统计学意义(P<0.05);原发性高血压各组CAS的检出率明显高于正常对照组,变化与颈总动脉I MT基本一致;同时高血压病患者LVMI与颈动脉粥样硬化形成间有显著正相关(r=0.55,P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化的发生与原发性高血压左室构型密切相关。     

心梗后心室重构中医证型与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系探讨

【目的】探讨心肌梗死后心室重构患者肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的活性与中医辨证分型之间的关系,从神经内分泌方面对心肌梗塞后心室重构的中医证型实质和病情分级进行研究,以期为心肌梗死后心室重构中医辨证分型提供全面而合理的客观量化依据。【方法】将60例患者辨证分为痰浊闭塞组(15例)、气滞血瘀组(16例)、阴血虚组(13例)、阳气虚组(16例),采用放射免疫法测定急性心肌梗塞患者发病后第7天的血浆PRA、AngⅡ、ALD含量,同时进行心脏彩超检查,测得左室收缩和舒张功能各项指标。【结果】总体样本心梗后心室重构患者左室舒张末内径(dLVED)、左室舒张末容积(VLVED)、左室收缩末容积(VLVES)及左室射血分数(pEF)均较正常组显著性增大(P<0.01),而阳气虚组及气滞血瘀组患者的dLVED、VLVES、VLVED均高于痰浊闭塞组及阴血虚组(P<0.01),pEF值则低于痰浊闭塞组及阴血虚组(P<0.01);4组患者之间的血浆PRA、AngⅡ、ALD水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),3种指标水平表现为阳气虚型、气滞血瘀型、痰浊闭塞型、阴血虚型依次递减的规律。【结论】不同中医证型的心梗后心室重构患者的心功能和肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平可能存在不同。