膝关节周围恶性骨肿瘤的综合保肢术后护理研究

目的研究膝关节周围恶性骨肿瘤综合保肢术后护理的临床效果。方法选取2009年1月至2011年8月于我院骨外科治疗的24例膝关节周围恶性骨肿瘤患者,均进行肿瘤节段截除、肢体重建手术等综合保肢后,并进行肌力锻炼、关节活动度训练、行走步态训练、观察手术部位有无疼痛和肿胀,疼痛性质和部位等综合护理方法,评价效果。结果 2例患者因盲目加量训练致行走训练终止,膝关节以下肿胀明显,需卧床休息。其余22例患者均恢复良好,治疗有效率为91.67%。术后1年有5例因发生肿瘤肺转移而死亡,另17例患者生存至今。有8例患者伤口有不同程度的渗液,病原学检查为阴性,加强换药处理后愈合。有2例患者出现感染,采用抗生素治疗后好转。结论采用肿瘤节段截除、肢体重建手术等综合保肢后,进行肌力锻炼、关节活动度训练,并行走步态训练,同时观察疼痛和肿胀等情况的综合护理方法,具有功能好,恢复快,并发症少等优点,值得临床推广。     

肿瘤型人工关节在恶性骨肿瘤保肢中的应用

目的探讨人工关节在四肢恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法自2005年1月至2009年12月,分析对该院收治的经病理活检确诊的9例恶性骨肿瘤的患者,肿瘤按照Enneking分期,IB期3例,ⅡA期2例,ⅡB期4例,采用肿瘤型人工关节置换术后的效果、功能、并发症及处理。结果 9例患者皆获随访,共发生并发症1例,其中术后复发1例,栓塞致肢体截肢1例。随访3～59个月,平均28个月。恶性骨肿瘤患者最终保肢率为94.4%,功能评定优良率为88.9%,半骨盆人工关节功能最差。结论人工关节置换术可用于恶性的保肢治疗;但应联合辅助化疗,正确选择适应证,改进假体设计、固定及软组织重建方式,预防并发症。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的探讨不同的重建方法在四肢恶性骨肿瘤保肢中的应用价值。方法分析比较356例恶性骨肿瘤患者分别进行各种保肢术后的效果、生存质量、并发症及处理。本组患者均采用新辅助化疗即:术前化疗 手术 术后化疗。在肿瘤切除后,采用人工关节置换185例,大段异体骨移植82例,骨水泥填充22例,灭活再植17例,自体腓骨移植13例,单纯切除无重建者37例。结果356例恶性骨肿瘤患者术后出现远处转移的共42例,均为肺部转移,其中2例合并肋骨转移,局部复发42例,远处转移和局部复发共84例,占23.6%。最终保肢率占77.4%。结论在恶性骨肿瘤保肢手术中,肿瘤广泛切除后,骨重建技术的进步,是增加保肢手术范围,改善功能效果,降低手术并发症的关键。     

膝关节周围骨肿瘤人工假体置换术结合放疗效果分析

目的：探究人工假体置换术结合放疗治疗膝关节周围骨肿瘤的效果。方法选取我院自2012年3月至2015年4月收治膝关节周围骨肿瘤患者120例,根据所采用的保肢手段将其分为对照组和观察组,每组60例。治疗过程中2组患者均予以合理的治疗,化疗时采用 CAD 方案以阿霉素和顺铂等药物为主,对照组为瘤体灭活组,观察组为假体置换组。采用 HSS 评分系统进行术后疼痛评估;采用 MSTS 进分行肢体功能,接受程度,支具辅助,行走功能和步态的评分。结果两组患者经治疗,对照组总优良率为63．33％,观察组总优良率为80．00％,明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组和观察组患者的中位生存期,3年生存率,5年生存率,复发和转移情况,差异无统计学意义（P ＞0．05）。在随访过程中,对照组 KSS 功能评分和 MTSS 评分明显低于观察组,而 KSS 疼痛评分则明显高于观察组,差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组患者出现感染和深静脉血栓的比例明显高于观察组,而骨折、腓总神经损害的比例两组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论人工假体置换联合放疗治疗膝关节周围骨肿瘤的效果良好,可降低患者的疼痛感,改善肢体的运动功能,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

特制人工关节在骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的 探讨人工假体在骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法 分析17例骨肿瘤和瘤样病变患者采用特制人工假体置换术后的效果、功能、并发症及处理。结果 共发生并发症4例(23．5％)，其中皮下积液2例，局部皮肤坏死1例，局部复发1例。随访3～31个月，平均13个月。1例骨肉瘤出现局部复发改行截肢术，1例骨肉瘤出现肺转移。恶性骨肿瘤患者最终保肢率为92．8％，功能评定优良率为80％。单纯铰链式膝关节功能最差。结论 人工关节置换术可用于恶性及侵袭性骨肿瘤的保肢治疗；但应正确选择适应证，改进假体设计、固定及软组织重建方式，预防并发症。     

特制长臂全髋假体在股骨近端恶性骨肿瘤切除保肢、髋关节功能重建中的应用

股骨上段恶性肿瘤 ,长期以来多以关节离断、截肢为主要治疗方法。不少患者及家属因此而放弃手术。如何既“彻底”切除肿瘤又保住肢体 ,且有良好的关节功能 ,是临床医疗目前研究的课题。我们于1997年 7月对一例左股骨上段软骨肉瘤的患者施行肿瘤广泛切除创用特制长臂全髋假体重建髋关节功能获得成功 ,经 5年随访 ,病人健在 ,关节功能良好。1　病例报告患者男性 ,2 7岁 ,因左大腿包块术后逐渐长大疼痛跛行 3年 ,加重 1+ 月 ,于 1997年 7月 8日入院。 3年前因左大腿上段包块疼痛 ,于外院就医 ,诊断为“骨巨细胞瘤” ,行肿瘤刮除、植骨术。术后…     

恶性骨肿瘤的保肢手术初步评价

我科自1995年～2002年应用四种方法对42例肢体骨肿瘤患行保肢治疗，取得了较好的近期疗效，报道如下。     

人工膝关节和异体骨复合重建在肿瘤保肢手术中的应用

膝关节骨肿瘤的保肢手术方法主要有同种异体骨关节移植、定制人工膝关节置换和人工膝关节加大段异体骨复合重建三种。临床以前二种常用 ,后者往往作为前二种手术失败后的翻修手术 ,而作为初次手术即采用在国内外较少报道。鉴于越来越多的临床资料表明异体骨关节和定制假体均有其自身缺陷 ,我科自 1998年尝试使用人工膝关节加大段异体骨复合重建法治疗膝关节骨肿瘤 2例 ,现结合文献复习总结如下。临床资料病例 1,女 ,37岁 ,左胫骨上段恶性纤维组织细胞瘤 ,ＥｎｎｅｃｋｉｎｇⅡＢ 期。病例 2 ,男 ,5 7岁 ,左胫骨上段骨巨细胞瘤 ,Ｅｎｎｅｃｋ…     

应用人工假体置换治疗膝周恶性骨肿瘤早期疗效观察

为探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的临床效果,对28例膝关节周围恶性骨肿瘤采用瘤段广泛切除后,采用人工膝关节假体置换重建。结果表明,术后随访4～48个月28例中20例无局部复发或远处转移,8例复发或转移。根据Enneking评分标准治疗后效果优18例,良6例,可4例,优良率达85%。结论:人工假体置换重建膝关节周围骨肿瘤手术,可改善膝部恶性骨肿瘤患者的早期生活质量,减少致残率,严重并发症少,术后关节功能、效果较满意。     

酒精骨灭活再植在骨肿瘤保肢治疗中的应用

自 1999年以来 ,笔者采用瘤段骨截除 ,酒精灭活再植 ,对 7例下肢膝部骨肿瘤患者进行保肢治疗获得了较为满意的效果 ,回顾总结如下。临床资料　本组 7例 ,男 4例 ,女 3例。年龄 2 1～ 37岁 ,平均为 2 5 .6岁。 7例均以患肢疼痛和肿块收入院。术前行肿物穿刺活检 3例 ,切开活检 1例 ,另 3例则在外院诊断为良性病变而行手术 ,术中及术后病理诊断为恶性骨肿瘤 2例 (后经省内外病理会诊诊断为骨肉瘤 )侵袭性骨巨细胞瘤 1例 ,刮植骨后感染 ,后转本院。 7例经Ｘ线摄片、全身同位素骨扫描、ＣＴ、Ｂ超等检查 ,无跳跃性病灶及远处转移。 7例中骨肉瘤 …     

非离体瘤段关节灭活在恶性骨肿瘤保肢中的应用

目的评价非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中的疗效。方法回顾分析2001年6月-2008年5月在我院行保肢手术治疗的91例膝周恶性骨肿瘤患者的临床资料．根据手术方案将上述患者分为A组（非离体瘤段灭活再植）、B组（瘤段截除铰链式人工膝关节置换）、C组（瘤段截除离体灭活再植）,术后对上述3组患者进行随访。结果（1）手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、切口愈合时间、切口感染率,A、B组显著低于C组（P〈0．05）,A、B组相比无显著差异（P〉0．05）。（2）A、B组关节功能疗效显著优于C组（P〈0．05）,A、B组关节功能疗效相比无显著差异（P〉0．05）。（3）3组患者复发率、转移率、5年生存率无显著差异（P〉0．05）,其中C组患者有8例因病理性骨折而再次行铰链式人工膝关节置换术。结论非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中疗效显著优于瘤段截除离体灭活再植术,与瘤段截除铰链式人工膝关节置换术的疗效相当．但治疗费用降低。     

瘤段灭活再植保肢术在恶性骨肿瘤治疗中的应用

目的探讨瘤段灭活再植保肢术在恶性骨肿瘤治疗中的应用。方法选取我院收治的13例肢体恶性肿瘤患者,采用瘤段切除灭活再植保肢术,术后依据肢体功能评分评价肢体功能、患者生活质量及存活时间。结果本组术后效果,优10例,良3例,无可或差者。结论瘤段体外灭活再植术,其优点是手术简便,费用相对低廉,能有效的达到保留肢体和提高生活质量的目的。     

下肢恶性骨肿瘤的保肢治疗（附28例报告）

恶性骨肿瘤好发于股骨和胫骨，过去常用的方法是截肢，随着新辅助化疗、放疗、介入等综合治疗手段的不断提高，肿瘤患者的生存期显著延长，截肢对患者生活带来诸多不便，近年来保肢手术逐步成为主要的手术方式。我院自1995年1月至2003年5月共进行28例下肢恶性骨肿瘤保肢手术。     

北京协和医院成功开展膝关节周围原发恶性肿瘤保肢新疗法

本刊讯 北京协和医院骨科近年来联合肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、手术室等科室,开展根治膝关节周围原发恶性骨肿瘤的保肢新疗法,既去病变又保功能,还患者“完整”的双腿。该技术获得协和医院2010年度医疗成果三等奖。     

恶性骨肿瘤保肢手术患者的护理

<正>发生在肢体的恶性骨肿瘤,虽然其发病率比较低,但是如果诊疗不及时,常常危及生命。随着新辅助化疗的开展,为保肢治疗创造了条件。保肢手术作为骨肿瘤的治疗方法已取得满意的临床治疗效果,并越来越为广大临床医师及患者所接受[1]。笔者所在医院2008-01～2009-12进行肢体恶性骨肿瘤保肢术16例,现将围手术期护理特点和体会报告如下。     

旋转平台假体人工膝关节置换在类风湿性关节炎中的临床应用

目的 探讨旋转平台假体全膝关节置换治疗类风湿性关节炎的中期临床疗效.方法 2008年6月至2013年1月采用强生公司生产旋转平台假体(PFC-RP Depuy)对62例类风湿性关节炎患者,77膝行人工全膝关节置换术.患者年龄55 ～ 77岁,平均63.2岁,采用KSS膝关节评分系统、髌骨评分、关节活动度及X线评估.结果 所有患者均得到随访,随访时间为3.7～6.2年,平均5.1年,术后KSS评分系统临床评分由术前(52.3±6.7)分提升至术后(89.6±8.3)分,功能评分由术前(30.1±8.4)分提升至术后(91.6±3.9)分,差异有统计学意义;患者膝关节各项评分、关节活动度均得到恢复,关节功能得到改善.X线检查未见假体周围透亮线、骨溶解、假体松动及聚乙烯垫片脱位等并发症.结论 旋转平台假体人工膝关节置换治疗类风湿性关节炎的中期临床效果满意,长期效果仍需进一步观察.     

膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术后并发症分析

<正>膝关节周围的恶性骨肿瘤,为青少年多见的恶性骨肿瘤,严重威胁人类的健康和生命。随着骨肿瘤内、外科治疗的进展,特别新型辅助化疗的临床应用,以及瘤体灭活技术的广泛应用,改变了以前截肢为主的手术方法[1]。虽然保肢手术可提高患者生存质量及信心,但也有许多并发症。本文统计我院1996年4月到2006年4月我院施行的保肢术共34     

保肢术治疗骨肉瘤的体会

<正>骨肉瘤虽然严重威胁人类的健康和生命,但随着医学的发展,治疗方法有了不断的进步,一方面由于新的辅助化疗普及及应用,使骨肉瘤的生存率出现了明显提高,另一方面