中医药在原发性肝癌介入术中的应用进展

介入治疗是不能切除肝癌非手术治疗或治疗后获得手术机会的首选方法,但化疗栓塞会出现严重的肝功能损害等副作用。近年来,中医药在这方面展现出独到的优势,能增强机体免疫功能,减轻毒副作用,延长生存期,提高患者的生存质量。     

羟基喜树碱在原发性肝癌晚期治疗中的临床价值

原发性肝癌(Primary liver carcinoma,PLC)是一种发生在肝细胞或者肝内单管上皮细胞的恶性肿瘤。PLC是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率有上升趋势,死亡率仅次于胃癌和食管癌。PLC具有病情发展快、恶性程度高、难以治愈、生存期短等特点,已成为严重威胁人们生命健康的重大疾病。本院应用羟基喜树碱+经导管肝动脉化疗栓塞术治疗取得了较好的临床     

国产 CalliSpheres 载药微球在原发性 肝癌介入治疗中的疗效评估

〔摘 要〕 目的：探讨国产 CalliSpheres 载药微球在原发性肝癌介入治疗中的疗效。 方法：选取 2020 年 4 月至 2022 年 10 月深圳市第二人民医院收治的原发性肝癌患者 25 例,均在首次载药微球经导管动脉化疗栓塞术（DEB– TACE）中应用国产 CalliSpheres 载药微球。比较治疗前后的实验室检查差异、肿瘤活性病灶大小,记录栓塞后不良 反应发生情况,分析中远期预后情况。 结果：25 例患者治疗后 1、3、6 个月客观缓解率（ORR）分别为 55.56 %、 61.54 % 和 44.44 %,治疗后 1、3、6 个月疾病控制率（DCR）分别为 88.89 %、76.92 % 和 55.56 %。中位生存时间 （mOS）为 30.47 个月［95 % CI（16.02,44.91）］,中位无进展生存期（mPFS）为 19.21 个月［95 % CI（7.67,34.24）］。 相比于治疗前,治疗后 1 个月、6 个月的血清甲胎蛋白（AFP）水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后 3 个月的 AFP 较治疗前明显下降（P ＜ 0.05）。22 名（88 %）患者接受 DEB–TACE 治疗后出现了栓塞后综合征,其 中腹痛 18 例（72 %）、恶心 5 例（20 %）、呕吐 4 例（16 %）、腹泻 2 例（8 %）,发热 6 例（24 %）、乏力 5 例（20 %）、 头痛 1 例（4 %）,骨髓抑制 8 例（32 %）,无患者出现消化道大出血、肝脓肿等严重并发症和治疗相关死亡。 结论：国产 CalliSpheres 载药微球在肝癌介入治疗中具有较好的中长期疗效,是不可切除肝癌患者的重要治疗手段。     

中医药在原发性肝癌介入治疗中的应用及研究进展

就近3年来中医药在原发性肝癌介入治疗中的应用及研究概况进行了综述。中医药联合介入的作用,主要体现在抗肿瘤、治疗栓塞综合征及防治复发和转移这3个方面,并提出今后的研究重点将是加强中医药抗肿瘤血管生成,从而更好地防治介入术后的复发和转移。     

CT 和 MRI 诊断肝癌 TACE 后病灶残留的价值

〔摘 要〕 目的：探讨 CT 和 MRI 在诊断肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后病灶残留的价值。 方法：分析信阳市中心医院 80 例 TACE 的肝癌患者影像学资料。患者经末次 TACE 治疗后的 1 ~ 3 个月行 CT 和 MRI 复查,并以数字减影血管造影技术（DSA）检查为金标准,比较 CT 和 MRI 对病灶检出情况及肿瘤包膜检出率、病灶碘油沉积情况等。 结果：DSA 检查显示,检出 104 个病灶,其中 72 个病灶有肿瘤残留,32 个病灶无肿瘤残留。CT 检测判断病灶残留的灵敏度为75.0 %,特异度 87.5 %,准确率 78.8 %,MRI 依次是 94.4 %、93.4 %、94.2 %;CT 造影显示肿瘤包膜检出率为 6.7 %,显著低于 MRI 的 28.8 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,CT 与 MRI 的病灶内碘油沉积良好率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,但 MRI 的检出准确率 94.2 %,显著高于 CT 的 78.8 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：CT 与MRI 均可用于显示肝癌 TACE 后肿瘤残余情况,但 MRI 较 CT 评价更准确。     

肝癌导管肝动脉栓塞及与化疗栓塞的效果比较

〔摘 要〕 目的：探讨肝癌导管肝动脉栓塞及与化疗栓塞的效果差异。方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 2 月广州市第 一人民医院收治的原发性肝癌患者 52 例,根据治疗方式差异,分为对照组（n = 25）与观察组（n = 27）。对照组接受导管 肝动脉栓塞治疗,观察组接受肝动脉灌注化疗栓塞治疗,比较两组治疗效果与安全性。结果：观察组患者近期有效率与疾 病控制率均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 观察组 Child–Pugh 分级 C 级患者术后 1 年生存率较对照组术后 1 年生存率更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的近期疗效优于导管肝动脉栓塞,可延长危重患者生存周期。     

华蟾素胶囊在肝细胞肝癌 TACE 后辅助治疗 效果及对新生血管形成的影响

〔摘 要〕 目的：观察华蟾素胶囊在肝细胞肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后的辅助治疗效果及对新生血管 形成的影响。 方法：选择 2019 年 7 月至 2022 年 6 月甘肃省武威肿瘤医院收治的 80 例肝癌患者的临床资料,根据入 院的先后顺序将其分为观察组和对照组,各 40 例。其中对照组患者单纯介入 TACE 手术治疗,而观察组在此基础上 加用华蟾素胶囊治疗,两组患者均治疗 2 个月。观察两组患者治疗效果及药物毒副反应情况,并比较两组患者治疗前 后中医证候积分、免疫功能及血管新生因子的差异。 结果：治疗 2 个月后,两组患者血管新生因子血管生成素样蛋白 （Angplt）–2、Angplt–3、Angplt–4、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）–A 均呈下降 趋势,且观察组患者较对照组更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者免疫功能簇分化抗原（CD）4⁺ 、 CD4⁺ /CD8⁺ 呈上升趋势,且观察组患者较对照组更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组患者 CD8⁺ 呈下降趋势, 且观察组患者较对照组更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的肝区疼痛、神疲乏力、纳呆食少及肝肿 大评分较治疗前均明显降低,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗总有效 率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：以华蟾素胶囊辅助治疗肝细胞肝癌 TACE 后患者的疗效显著,不仅能有效提高患者 免疫功能,还能有效调节肿瘤血管的生长,并能降低治疗的不良反应发生率。     

黄芪注射液在原发性肝癌患者肝动脉灌注栓塞化疗术后中应用价值

目的:观察黄芪注射液在肝动脉栓塞化疗术后的护肝疗效;方法:在我院普外科诊断为原发性肝癌的82例患者按住院号的尾数奇偶分为两组,每组患者41例.所有患者均行肝动脉栓塞化疗,对照组术后则使用予能量合剂、门冬氨酸钾镁和肌苷静滴进行护肝治疗1周;实验组术后在上述基础行应用黄芪注射液20ml治疗1周.观察指标:术前、术后第1天、术后3天、术后1周血清谷丙转氨酶(ALT)总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB).结果:介入治疗后第3 d两组患者均出现不同程度的肝功能受损,但治疗组ALT、TBiL上升幅度均较对照组低.介入治疗后第7d两组患者肝功能指标均好转,但治疗组ALT、TbiL显著低于对照组,血清ALB显著高于对照组(P<0.05);结论:黄芪注射液在原发性肝癌患者介入治疗中具有显著的保肝作用.     

肝癌患者应用姜黄素治疗的价值

〔摘 要〕 目的：分析肝癌患者应用姜黄素治疗的价值。方法：选取 2018 年 1 至 2019 年 6 月河南大学第一附属医院收治的 80 例肝癌患者,采取随机数表法分为对照组和观察组,各 40 例。两组患者均采用导管动脉化疗法,观察组在对照组的基础上加用姜黄素,比较两组患者的治疗有效率、肝功能指标以及生活质量。结果：观察组患者的治疗有效率为 95.00 %,高于对照组的 75.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患者的各项生活质量评分均优于对照组;两组患者的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）均较治疗前有所降低,白蛋白（ALB）较治疗前有所增高,观察组患者 ALT、AST 显著低于对照组,ALB 显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：姜黄素对于肝癌患者的疗效较优。     

原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术治疗前后中医证候特点分析

目的 观察原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗前后中医证候变化特点。方法 选取106例2009年5—11月广西医科大学第一附属医院肝胆外科行TACE治疗原发性肝癌患者,采用自身前后对照的方法,比较肝癌患者治疗前后气滞证、血瘀证、实热证、水湿证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证8种证型分布,分别对各证型患者治疗前后进行证候量化评分。结果治疗前106例患者共出现8种单证,共计412例次,证型比例由高至低依次为：血瘀证(92例,86.8%)、实热证(73例,68.9%),气滞证(62例,58.5%)、气虚证(62例,58.5%)、阴虚证(60例,56.6%)、血虚证(30例,28.3%)、阳虚证(18例,17.0%)、水湿证(15例,14.2%)。治疗后共出现456例次,其中证型比例由高至低为：血瘀证(89例,84.0%)、气虚证(87例,82.1%)、实热证(85例,80.2%)、气滞证(52例,49.1%)、阴虚证(49例,46.2%)、血虚证(42例,39.6%)、阳虚证(32例,30.2%)、水湿证(20例,18.9%)。治疗后气虚证、阳虚证比例升高,差异有统计学意义(P<0.01, P<0.05);治疗前后其他证型变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前量化积分最高的两个证型是血瘀证、气滞证;治疗后量化积分最高的两个证型是血瘀证、气虚证。治疗后气滞证积分降低,实热证、气虚证、血虚证、阳虚证积分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝癌患者治疗需重视理气清热、益气化瘀;TACE治疗后辨证论治应同时重视清热益气补血,兼顾温阳。     

榄香注射液及华蟾素注射液分别联合TACE治疗中晚期原发性肝癌临床研究

目的:观察比较榄香注射液及华蟾素注射液分别联合肝动脉导管化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及不良反应发生率的差异。方法:纳入104例2018年8月—2020年1月于肿瘤科治疗的中晚期原发性肝癌患者作为研究对象,按照治疗方案的不同随机分成2组各52例。2组患者均给予肝动脉导管化疗栓塞(TACE)治疗1次,华蟾素注射液组予华蟾素注射液10 m L加入到5%葡萄糖注射液500 m L中静脉滴注,每天1次。榄香注射液组加用榄香注射液静脉滴注,每次0.4 g,每天1次,2组连续治疗15 d后休息15 d,连续治疗2个疗程。观察比较2组临床疗效、肝功能指标[(谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBil)]的变化及甲胎蛋白(AFP)、卡氏评分(KPS)和肿瘤体积的变化,以及不良反应发生率的差异。结果:临床疗效总有效率榄香注射液组88.46%,华蟾素注射液组71.15%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清ALT、AST和TBil水平较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间血清ALT、AST和TBil水平相比较,差异无统...     

血清 Hcy、AFP 联合 CA199 检测在肝癌诊断中的价值研究

〔摘 要〕 目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、甲胎蛋白（AFP）联合糖类抗原 199（CA199）检测在原发性肝癌（PHC） 诊断中的价值。 方法：选取 2017 年 5 月至 2019 年 6 月广州医科大学附属脑科医院收治的 52 例 PHC 患者（PHC 组）、 68 例良性肝病患者（良性肝病组）及同期体检的 90 例健康人群（对照组）作为研究对象,检测三组研究对象的血清 Hcy、 AFP、CA199,观察各指标的检测结果,并计算各指标单一、联合检测的诊断效能。 结果：PHC 组患者血清 Hcy、AFP、 CA199 均明显高于良性肝病组和对照组,且良性肝病组患者的 Hcy、AFP、CA199 也均明显高于对照组,差异均具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于 Hcy、AFP、CA199 单一 指标诊断,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：Hcy、AFP、CA199 在 PHC 患者血清中的水平明显高于良性肝病 患者与健康人,Hcy、AFP 联合 CA199 检测的诊断效能明显高于单一指标检测。     

MWA 联合 TACE 治疗 PHC 合并 PVTT患者的疗效及安全性分析

〔摘 要〕 目的：探究微波消融（MWA）联合经肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者的疗效及安全性。 方法：选取莆田市第一医院 2016 年 2 月至 2021 年 2 月收治的 50 例 PHC 合并 PVTT患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各 25 例。对照组采用 TACE 治疗措施,观察组给予 MWA 联合TACE 进行治疗。比较两组患者的临床疗效、生存情况、不良反应及并发症发生率。 结果：观察组患者客观缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者在治疗后 3 d 内均出现发热、呕吐、肝部疼痛等不良反应,其中观察组患者在治疗后出现穿刺点血肿、消化道出血症状,对照组患者在治疗后出现消化道出血、肿瘤破裂出血症状,两组患者均未发生肝脓肿、溶瘤综合征现象,两组患者不良反应及并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：给予 PHC 合并 PVTT 患者 MWA 联合 TACE 治疗,能够有效提高临床疗效,在治疗期间也具有足够的医疗安全性。     

补肾健脾方对原发性肝癌介入术后患者细胞免疫功能的调节作用

目的观察补肾健脾方对原发性肝癌介入术后中医辨证属肝肾阴虚兼脾气虚型患者细胞免疫功能的调节作用。方法采用多中心随机对照原则,将117例患者分为治疗组60例、对照组57例。治疗组肝动脉化疗栓塞（TACE）术后服补肾健脾方12周,对照组术后服保肝药（水飞蓟素与维生素C）12周。观察患者临床中医证候疗效、生活质量、瘤体近期疗效、生存期及细胞免疫功能[^3H掺入法检测T淋巴细胞增殖,流式细胞仪检测单核细胞表面MHCⅠ／Ⅱ类分子及B7分子表达,酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞因子IL-10、干扰素-γ（IFN-γ）、IL-12]。结果服用补肾健脾方可明显提高中医证候疗效（73．33％,44／60例）,对照组为52．63％（30／57例）;提高0．5年生存率（83．33％,50／60例）,对照组为70．18％（40／57例）;两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;提高患者生活质量,无明显不良反应。但对照组疾病控制率92．7％（CR＋PR＋SD,51／55例）高于治疗组（78．0％,46／59例）,P=0．035;治疗组单核细胞表面MHCⅡ类分子（CD14^＋／HLA—DR）表达提高,IFN-γ及IL-12的表达提高。结论补肾健脾方与介入术同用可增强患者细胞免疫功能,对提高原发性肝癌临床疗效有一定作用。     

华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效与安全性Meta分析

目的:采用Meta分析的方法,评价华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、VIP、Wan Fang Data、CBM和CNKI数据库,检索时限为从建库至2015年10月,收集华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床试验。由两位研究者按照纳入与排除标准,独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,并对发表偏倚进行检验。结果:共纳入19项研究,1 481例肝癌患者。Meta分析结果显示:华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌,可以提高近期疗效和远期疗效,改善生活质量,部分减少不良反应。结论:华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌优于单纯TACE治疗。     

中药联合RF及TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的:观察中药联合RF及TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法:采用历史对照法,34例患者分为A组(中药组)、B组(TACE组)、C组(RF TACE 中药组)、D组(RF组)比较各组治疗前后淋巴细胞转换率、T细胞亚群的变化。结果:同治疗前相比,B、D两组淋巴细胞转换率、CD4 、CD8 均明显下降(P<0.05),A、C两组淋巴细胞转换率无明显变化,CD4 、CD8 有所提高,但无统计学差异(P>0.05)。结论:RF、TA-CE治疗可引起HCC患者免疫功能的下降,中药可有效保护TACE及RF治疗引起的HCC患者免疫功能的下降。     

中药联合RF及TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的：观察中药联合RF及TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法：采用历史对照法，34例患者分为A组（中药组）、B组（TACE组）、C组（RF＋TACE＋中药组）、D组（RF组）比较各组治疗前后淋巴细胞转换率、T细胞亚群的变化。结果：同治疗前相比，B、D两组淋巴细胞转换率、CD4^＋、CD8^＋均明豆下降（P〈0．05），A、C两组淋巴细胞转换率无明显变化，CD4^＋、CD8^＋有所提高，但无统计学差异（P〉0．05）。结论：RF、TACE治疗可引起HCC患者免疫功能的下降，中药可有效保护TACE及RF治疗引起的HCC患者免疫功能的下降。     

二黄扶正汤配合介入治疗原发性肝癌36例

目的：观察二黄扶正汤配合介入（肝动脉化疗栓塞治疗TACE）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：将66例患者随机分为治疗组36例和对照组30例,两组均接受TACE,治疗组在TACE的基础上加服二黄扶正汤。两组均治疗3个月后观察中医临床证候改善情况、2年生存率及并发症情况。结果临床证候改善率,治疗组为89％,对照组为50％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）：2年生存率,治疗组为72％,对照组为37％,治疗组2年生存率明显高于对照组（P〈0．01）;两组出现腹痛、呕吐或体温超过38℃的并发症情况,治疗组较对照组明显减少,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：原发性肝癌在TACE的基础上加服二黄扶正汤可明显改善患者的临床证候、减少并发症及提高患者2年生存率。     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后苦参碱注射液护肝治疗的临床观察

目的:观察苦参碱注射液对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后护肝的治疗效果.方法:将我院1999年10月至2004年6月住院的122例接受肝动脉栓塞化疗(TAE)的原发性肝癌患者随机分为两组,治疗组62例,对照组60例,治疗组于TAE术后,在对照组保肝治疗方案基础上,给予苦参碱注射液每天150毫克,静脉滴注2周.两组病人于TAE术前、术后第7、第14天,分别检查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(STB)和血清白蛋白(ALB)的变化.结果:治疗组于TAE术后1周时,ALT、AST较术前明显升高(P＜0.01);2周时,与术前对比无显著性差异(P＞0.05).对照组STB、ALT、AST于术后第1周较术前明显增高(P＜0.01),其中ALT、AST至第2周尚未降到术前水平.结论:苦参碱注射液用于TAE术后具有保护肝功能,提高病人对TAE的耐受能力等作用,可使下一次TAE手术得以及时进行.     

TEG 在脓毒症患者 CRRT 肝素抗凝监测中的应用价值

〔摘 要〕 目的：评价血栓弹力图（TEG）在脓毒症患者连续肾脏替代疗法（CRRT）肝素抗凝监测中的应用价值。 方法：纳入 2018 年 3 月至 2021 年 3 月厦门医学院附属第二医院收治的行 CRRT 治疗的脓毒症患者 80 例,以抽签法分为对照组 〔监测活化部分凝血活酶时间（APTT）,40 例〕和观察组（在对照组基础上应用 TEG,40 例）,分析比较两组患者出血 事件发生率、肝素用量和滤器使用时间。 结果：观察组患者出血事件发生率为 5.0 %,与对照组的 15.0 % 比较,差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者肝素用量与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者滤器使用时间长 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：TEG 是一种快速、有效的监测措施,能够为脓毒症患者的 CRRT 肝 素抗凝提供监测手段,确保脓毒症患者 CRRT 治疗顺利进行,从而改善患者预后。