克雷白杆菌肺炎27例临床分析

目的：总结克雷白杆菌肺炎的临床特点。方法：分析27例克雷白杆菌肺炎临床资料。包括年龄，基础疾病，发病诱因，症状与体征，X线检查，治疗与转归等，以及用K－B（纸片法）测定该菌的体外药物敏感性，结果：93％患者有基础病，其中COPD最常见，混合菌感染7例，占26％，混合菌主要为绿脓杆菌和真菌，药物敏感测验提示共分离出58株肺炎克雷白杆菌，产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株15株，占25．9％，其对多种抗生素耐药，仅对亚胺培南和酶抑制剂复合物敏感，结论：克雷白杆菌肺炎患者中63％为老年人，63％为医院感染，多有基础疾病，临床表现不典型，ESBLs菌株的产生，使多种抗菌药物耐药，治疗困难，诊断依靠病原学并结合临床及X线检查，治疗应根据药敏并联合用药，避免滥用抗生素，防止耐药菌株的产生。     

儿童下呼吸道肺炎克雷白杆菌感染临床及药敏分析

目的探讨儿童下呼吸道肺炎克雷白杆菌感染的临床情况以及细菌的耐药性,给予临床用药指导性建议。方法选取湖北省十堰市妇幼保健院2011年4月至2013年6月下呼吸道感染患儿720例,其中肺炎克雷白杆菌感染患者178例,并选取同期非下呼吸道感染患儿640例,总结患儿临床特点,实施药敏试验,分析结果。结果下呼吸道感染患儿发生肺炎克雷白杆菌感染的例数远高于其它感染患儿,对比差异有统计学意义。性别、湿啰音及哮鸣音对感染发生率影响不大;患者临床表现有发热、住院时间长、存在并发症、胸片肺纹理增粗、应用抗菌药均导致较高的KB感染率,对比差异有统计学意义。肺炎克雷白杆菌对于喹诺酮类、氨基糖甙类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,其中耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦。结论婴幼儿是肺炎克雷白杆菌感染的高发群体,合理使用以第三代头孢菌素为主的抗菌药物对抗肺炎克雷白杆菌感染意义重大。     

老年人下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性

目的；研究老年人下呼吸道感染的病原菌分布特点及常见致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法：应用Vitek32分析仪及配套的鉴定卡和药敏卡，对从痰培养中分离的195株细菌进行鉴定和药敏试验。结果；医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，占86．7％（169株）。常见的致病菌为肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，不动杆菌和大肠埃希菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率提高，其次是第一，二代头孢菌素，但大多数菌株对亚胺培南和头孢他啶敏感。革兰阳性球菌的分离率较低，仅占13．3％（26株），但以耐药的葡萄球菌感染为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占75．0％，耐甲氧西林的葡萄球菌对大多数抗生素也高度耐药，但对万古霉素均敏感。结论：老年人下呼吸道感染的细菌耐药性严重，应定期监测细菌的耐药趋势，指导临床合理用药。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布特征及耐药性分析

目的研究下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布特征并对其药敏结果进行分析,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对泗县中医院感染科2009年1月至2010年12月670例下呼吸道感染患者的痰标本进行常规细菌培养,利用VITEK-32型全自动微生物鉴定及药敏分析仪对培养出的纯菌株进行鉴定和药敏试验。结果 388株病原菌中革兰阴性杆菌276株,占71.1%,前5位分别是肺炎克雷伯菌肺炎亚种占31.2%,大肠埃希氏菌占15.6%,阴沟肠杆菌占12.7%,铜绿假单胞菌占10.9%,鲍曼不动杆菌占6.5%;药敏结果显示,美罗培南、亚胺培南耐药率很低,氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯耐药率很高。结论 下呼吸道感染病原体以革兰阴性杆菌为主。革兰阴性杆菌不同菌种对同一抗菌药物敏感差异较大,应根据药敏结果选择抗生素以减少耐药菌株的产生。     

活动性肺结核合并克雷白杆菌肺炎50例

克雷白杆菌(Klebsiella)肺炎是革兰氏阴性杆菌肺炎尤其是院内感染肺炎中最常见的一种肺炎。有人统计过,院内感染的革兰氏阴性杆菌肺炎中,克雷白杆菌占住院病例的30％,病死率为18％～30％;于丽报道在院内获得性肺炎中,克雷白杆菌肺炎占40.9％,病死率60％。克雷白杆菌对多种抗生素耐药,治疗困难,病死率高。肺结核病患者由于肺部免疫功能低下,常合并肺部感染,因而在治疗肺结核患者时更应重视该菌并发感染。作者对50例肺结核合并克雷白杆菌感染进行临床分析,了解其发病特点及影响预后因素,以利选用敏感有效的抗生素,积极治疗并发症,改善预后。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

目的:调查下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布、耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶情况,指导临床用药。方法:痰培养分离的病原菌用全自动微生物分析系统鉴定,纸片扩散法进行抗生素敏感试验,双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果:克雷伯菌属和大肠埃希菌仍是下呼吸道感染的主要病原菌;引起下呼吸道感染的革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、阿莫西林/棒酸、庆大霉素、环丙沙星的耐药率均超过40%。对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢噻肟、妥布霉素呈现良好的敏感性,耐药率均小于36%。产ESBLs菌株对头孢他啶、头孢噻肟、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋新、庆大霉素、环丙沙星的耐药率比非产ESBLs菌株耐药明显升高,经卡方检验示有显著差异(P<0.001),对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和阿莫西林/棒酸的耐药率与非产ESBLs菌株无显著差异(P>0.05)。细菌的多重耐药性与产ESBLs有关。结论:下呼吸道感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物治疗,并检测ESBLs。     

下呼吸道感染常见的革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌，由于临床上对抗生素应用不断扩大和更新，细菌对其耐药性日趋严重。多种耐药菌株的并存使得临床治疗更为困难，且预后较差。为了解我院下呼吸道革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药情况，为临床呼吸道感染的治疗提供依据，降低临床病死率，我们对我院2000年10月～2003年12月间痰标本中分离出的854株革兰阴性杆菌进行分析，现将情况报告如下：     

1200例次院内下呼吸道感染的病原菌及其药敏试验分析

目的：调查住院患者下呼吸道感染细菌菌群变迁及药敏试验情况，以指导临床应用抗生素。方法：对住院下呼吸道感染患者清晨多次漱口后咳深部痰或气管插管、气管切开患者用无菌吸痰管从气管内吸痰，于无菌管中进行培养并做药敏试验。结果：１２００例次下呼吸道感染痰培养共培养出细菌１３７８株，其中阴性杆菌与阳性球菌分别为８０．１９％和１９．８１％。其中不动杆菌感染率明显上升，居第２位（占１９．０１％）；药敏试验结果表明细菌耐药性明显增加。头孢三代、丁胺卡那霉素等抗生素为大多数细菌敏感，喹诺酮类抗生素在药敏试验中显示了很好的抗菌活性。结论：下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主，不动杆菌所占比例明显升高，今后可能成为下呼吸道感染首位致病菌；细菌耐药性明显增强，医生应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性；喹诺酮类抗生素有可能成为控制呼吸道感染的首选抗生素     

急性下呼吸道感染患儿痰培养联合药敏试验结果分析

目的分析急性下呼吸道感染患儿痰培养联合药敏试验的结果,探讨其对临床用药的影响。方法随机选取2015年3月至2017年4月急性下呼吸道感染患儿665例,均给予痰培养及药敏试验,应用细菌耐药性监测数据处理软件Whonet 5.3处理数据,分析下呼吸道感染病原菌及常见病原菌耐药情况。结果 665例急性下呼吸道感染患儿经痰培养,共分离出病原菌329株,占49.47%(329/665),其中革兰阳性菌87株(26.44%),革兰阴性菌233株(70.82%),其他菌9株(2.74%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对氨苄西林均有较强耐药性,耐药率分别为91.03%、91.30%;鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药率分别为85.19%、17.07%。结论对急性下呼吸道感染患儿进行痰培养及药敏试验,可及时明确感染病原菌及其耐药情况,对合理选择敏感抗生素具有重要意义。     

下呼吸道感染不动杆菌多重耐药性及危险因素分析

目的探讨下呼吸道感染的不动杆菌多重耐药的危险因素,以指导临床合理应用抗生素。方法对80例下呼吸道感染患者痰培养的86株不动杆菌进行药敏分析,观察不动杆菌感染的危险因素。结果本组共培养出不动杆菌86株,对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南-西拉司丁钠敏感率最高,分别为为75%、70%、48.7%,对氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松钠、庆大霉素、头孢他啶、哌拉西林耐药率均在70%以上。不动杆菌多重耐药菌株占69.6%,泛耐药菌株占15.2%。结论不动杆菌属多重耐药有逐年上升趋势,多重耐药不动杆菌下呼吸道感染可能与长期反复住院、大量应用广谱抗生素、呼吸机治疗、激素治疗及低蛋白血症等有关。     

344例老年人下呼吸道感染临床分析

目的探讨老年患者下呼吸道感染的临床特点、病原菌及其耐药和治疗情况。方法回顾性分析344例老年人下呼吸道感染患者临床资料、痰细菌分离株、致病菌种和药敏情况。结果93％的老年患者合并有基础疾病，974例次痰培养中分离出病原菌237株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌158株（占66．67％），革兰氏阳性（G^＋）菌6l株，占25．74％，真菌18株占7．82％。G^-杆菌中铜绿假单胞菌为主占29．75％，G^＋菌中以肠链球菌为主。结论老年下呼吸道感染惠者临床症状不典型，易误诊；病原菌以G^-杆菌为主，耐药菌株比例较高，抗生素使用上应根据老年患者的病情．痰菌培养情况选择肝肾损伤小、敏感性高的抗生素，同时注意控制其他疾病并加强支持治疗。     

重症颅脑损伤患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染及耐药分析

目的为探讨我院神经外科重症患者下呼吸道革兰阴性菌感染及耐药性,为临床治疗提供依据。方法采用封闭式一次性吸取下呼吸道感染患者痰液进行培养,分离菌株进行严格的鉴定。结果分离菌以多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高,对哌拉西林敏感性优于其它菌,鲍曼不动杆菌除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感外对其它抗菌药呈高度耐药。酶抑制剂舒巴坦优于他唑巴坦。临床上停止或减少插管、提高免疫力、缩短抗生素使用时间,维持血糖正常水平是控制下呼吸道感染的关键。结论神经外科重症患者下呼吸道感染率高,与侵入性操作、抗菌药物使用时间长及患者免疫功能低下有关。     

重症颅脑损伤患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染及耐药分析

目的 为探讨我院神经外科重症患者下呼吸道革兰阴性菌感染及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 采用封闭式一次性吸取下呼吸道感染患者痰液进行培养,分离菌株进行严格的鉴定.结果 分离菌以多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高,对哌拉西林敏感性优于其它菌,鲍曼不动杆菌除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感外对其它抗菌药呈高度耐药.酶抑制剂舒巴坦优于他唑巴坦.临床上停止或减少插管、提高免疫力、缩短抗生素使用时间,维持血糖正常水平是控制下呼吸道感染的关键.结论神经外科重症患者下呼吸道感染率高,与侵人性操作、抗菌药物使用时间长及患者免疫功能低下有关.     

小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查

目的 调查温州地区小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。方法 标本经分离培养，做菌株鉴定和药敏试验。结果 1763份下呼吸道感染患儿的痰液培养共分离出病原菌715株，总阳性率为40．6％。其中革兰阴性菌448株，占62．7％；革兰阳性菌148株。占20．7％；真菌119株。占16．6％。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的百分率分别为49．3％和46．5％。较敏感的抗生素为弧胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦；除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率为100％外，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到71．1％，对环丙沙星和万占霉素敏感，耐药率为0％。金黄色葡萄球菌中MRSA占18．0％，对环丙沙星、左旋氧氟沙星和万占霉素敏感。结论 小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性荫为主。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强，临床上应注意对这些菌株的检测，积极防治。     

患者痰液中病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解下呼吸道感染患者痰液中的主要病原菌及其耐药性，为临床医生在抗感染治疗时提供合理选用抗生素的信息。方法：从2006年01月至2007月06月到我院住院的呼吸道感染患者合格痰液标本进行细菌学培养，鉴定及抗生素敏感试验。结果：分离获得298株细菌，G^-杆菌占55．4％，其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃稀氏菌占前3位；G^-球菌占26．3％，其中以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌占前3位；真菌占18．3％，其中以白色念珠菌为主；药敏结果提示亚安培南对革兰氏阴性杆菌作用最强，革兰氏阳性球菌对万古酶素高度敏感，对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论：下呼吸道感染患者痰液中以革兰氏阴性杆菌引起的感染占优势，白色念珠菌的感染率呈上升趋势，并出现多重耐药，临床医生在抗感染治疗时应根据药敏结果合理选用抗生素进行治疗。     

儿科下呼吸道感染菌群分布及耐药性分析

目的了解该院儿科下呼吸道感染细菌的现状和体外耐药性,分析超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况,为临床合理用药提供参考。方法采用全自动微生物鉴定仪对从儿科住院下呼吸道感染患者痰标本中分离的病原菌进行鉴定及药物敏感试验,并用双纸片扩散法对产ESBLs菌株进行确证。结果检出177株病原菌,G-杆菌占主导地位(55.9)。产ESBLs大肠埃希菌检出率为22.2,肺炎克雷伯的检出率为23.8。G-杆菌对亚胺培南的耐药率较低,对酶抑制剂类抗生素较敏感。结论儿科呼吸道感染的耐药性监测对临床合理应用抗生素具有指导意义。     

黄杆菌感染结果分析

目的探讨黄杆菌致下呼吸道感染的临床特点及对抗生素的敏感性。方法分析本院32例黄杆菌致下呼吸道感染的临床原因，32例痰标本分离菌株采用法国梅里埃公司V1TEK-32鉴定并统计部分药敏结果，另一部分药敏结果采用K-B法检测和统计。结果32例患者中60岁以上27例（84％），全部患者均有基础疾病，其中恶性肿瘤（22％）和脑血管疾病（22％）最多；28例（87％）为混合感染，长期应用广谱抗生素（90％）、机体免疫力低下（60％）、接受各种侵袭性治疗（25％）是导致黄杆菌感染的主要危险因素。黄杆菌对各种抗生素耐药率较高，仅对哌拉西林／他唑巴坦、舒普深较敏感。结论黄杆菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病，长期使用广谱抗生素及免疫力低下的患者，细菌的耐药率很高。     

基层医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解基层医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药现状,帮助临床合理使用抗菌药物。方法对2007年7月-2009年6月收治的628例下呼吸道感染患者痰培养的514株病原菌进行鉴定和药敏结果进行分析。结果下呼吸道感染主要发生在ICU和呼吸内科。革兰阴性杆菌309株,占60.1%,依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌;革兰阳性菌113株,占21.9%;真菌92株,占18.0%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感。革兰阳性球菌耐药率相当严重,但所有菌株对万古霉素敏感。分离出产ESBLs34株,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）55株。结论在下呼吸道感染中,病原菌以革兰阴性杆菌为主,混合感染占了一定的比例,应引起临床重视。耐药现象普遍存在,抗菌药物使用前应常规进行培养,合理应用抗菌药物,以延缓病原菌耐药的产生。     

100例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药分析

回顾性分析我院呼吸内科2009年5月²011年5月收治的100例下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及抗生素有效使用的选择方法。结果痰标本分离出的病原菌中,真菌主要是白色念珠菌,革兰阳性菌主要是黄色葡萄球菌,革兰阴性菌主要是大肠埃希菌。革兰阳性球菌除了对万古霉素较为敏感外,对其他抗菌药物耐药性较强;革兰阴性杆菌除了对碳青霉烯类抗生素较为敏感外,对其他抗菌药耐药性较强。临床验证下呼吸道感染致病菌对抗生素的耐药性逐渐上升。因此,临床应严格遵守抗生素使用原则,科学合理应用抗生素。     

某院呼吸科患者下呼吸道感染病原菌与耐药性分析

目的了解该院呼吸科患者下呼吸道感染感染的主要病原菌及其耐药性,为指导临床用药提供依据。方法对该院2009年5月至2012年5月呼吸科住院患者的下呼吸道感染合格痰液和咽拭子标本中分离的病原菌及抗菌药物的耐药状况进行回顾性分析。结果从呼吸道感染患者标本中共分离出各种病原菌1770株,其中分离出革兰阴性杆菌1098株,占62.03%;革兰阳性球菌181株,占10.23%;真菌491株,占27.74%。药敏试验显示,革兰阴性杆菌中,亚胺培南、环丙沙星和氨曲南耐药率较低;革兰阳性球菌中,环丙沙星耐药率较低,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。结论革兰阴性杆菌是该院呼吸科下呼吸道感染主要病原菌,其次是真菌、革兰阳性球菌,细菌耐药现象严重,需要进一步规范抗生素的应用,根据药敏试验结果合理化选用抗菌药物,以保证治疗效果,从而控制和减少耐药菌株产生。