对柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的再思考

由于认为感染是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)的原因，药理学家与化学家希望将抗菌药磺胺和抗炎药水杨酸用化学方法联结起来，以得到同时具有抗炎和抗菌作用、又有良好的胃肠道耐受性的化合物。Pharmacia公司据此于1938年研制出由5-氨基水杨酸(5-aminosalicylicacid，5-ASA)和磺胺吡啶(sulfapyridine，SP)通过偶氮键结合而成的柳氮磺吡啶(sulphasalazine，SSZ)。     

甲氨蝶呤单用或联合柳氮磺胺吡啶治疗类风湿关节炎的疗效和安全性的再评价

目的：系统评价单独使用甲氨蝶呤(MTX)与联合柳氮磺胺吡啶(SSZ)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性。方法：采用主题词和自由词相结合方法,检索Pubmed、EMBASE、OVID和CNKI全文期刊网,收集疗程大于半年的相关随机及半随机对照临床试验,对其逐个进行质量评价及系统分析。结果：总计纳入4个临床试验,共318例RA患者。MTX单独或联合SSZ治疗RA的总有效性没有差别：采用随机效应模型比较4个试验共306例RA患者,合并后的比值比(OR)为0．75．95% Cl 0．44～1．27;采用美国风湿病学会(ACR)标准进行评价,MTX单独或联合SSZ治疗RA的缓解率没有差异：采用固定效应模型比较208例RA患者的OR为0．77．95% CI 0．43～1．38;采用欧洲风湿病学会联盟(EULAR)标准进行评价,MTX单独或联合SSZ治疗RA的缓解率没有差异,固定效应模型OR为1．04．95%Cl 0．60～1．82;联合治疗的不良事件发生率要远高于单独使用MTX：共3个试验264例RA患者,合并后的OR 0．40,95%Cl 0．20～0．78。其中两种治疗方案在神经系统的不良反应发生率相似,2个试验208例患者合并后的OR为0．56,95%Cl 0．25～1．27;联合用药的消化道不良反应发生率远高于单独使用MTX,2个试验208例患者合并后的OR 0．27,95%Cl 0．15～0．49。结论：联合MTX及SSZ与单用MTX治疗RA相比,联合治疗的不良反应发生率显著增加,而疗效并未相应增加,提示今后临床治疗RA应慎重考虑MTX与SSZ联合治疗的效益和安全性。     

来氟米特与柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的比较

来氟米特 (ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ)是一种新型的免疫抑制剂 ,通过抑制二氢乳清酸脱氢酶和周期依赖激酶的活性 ,阻断嘧啶的从头合成途径[1] ,影响ＤＮＡ和ＲＮＡ的合成 ,使活化的细胞能在细胞周期的Ｇ1/Ｓ期交界处或Ｓ期休眠[2 ] 。此外 ,还可以抑制中性细胞的趋化性[3 ] ,因而治疗类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａ ｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)有较好的疗效[4] 。柳氮磺吡啶 (ｓｕｌｆａｓａｌａｚｉｎｅ)可抑制血栓合成酶和脂氧化酶的活性 ,对白细胞的运动和蛋白溶解酶的活性也有抑制作用[5] ,国外曾用柳氮磺吡啶作阳性对照药[6] ,以观察…     

白芍总苷甲氨蝶呤柳氮磺吡啶联合治疗难治性类风湿关节炎的近期疗效观察

探讨白芍总苷(TGP)、甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)联合治疗难治性类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。对2002年5月至12月门诊和病房收治的28例RRA患者,同时应用TGP、MTX及SASP,疗程至少3个月。治疗前及治疗后观察临床及实验室指标,包括晨僵持续时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标及双手X线检查,并询问不良反应,记录病人自我评价,判定疗效。结果:28例中显效13例,有效12例,无效3例,总有效率89%。治疗前后的关节肿胀指数、关节压痛指数、双手握力、晨僵持续时间均有明显改善(…     

柳氮磺胺吡啶加氨甲喋呤联合治疗类风湿性关节炎临床观察

作者使用柳氮磺胺吡啶（ＳＳＺ）加氨甲喋呤（ＭＴＸ）联合治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）３０例，经６至１２个月观察，各项临床和实验室指标明显改善。其中临床缓解６例、显效１５例、有效５例、无效４例，临床缓解和显效率达７０％。     

卡托普利或氨酰心安单用与两药联用临床疗效比较

笔者采取双盲和随机方法，对５１０例原发性高血压（ＥＨ）患者，分别采用单用卡托普利或氨酰心安或西药联用，将其疗效进行比较。１　对象与方法１．１　病例选择ＥＨ者５１０例，其中男２１５例，女２９５例，年龄４０～７９岁，均为经不同日测定坐位上臂血压ＳＢＰ≥１４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），或伴ＤＢＰ≥９０ｍｍＨｇ者。经安慰剂洗脱２周后如血压仍符合上述标准，经患者同意，即纳入研究，血压≥２００／１０５ｍｍＨｇ者不用安慰剂。排除继发性高血压，纯ＤＢＰ高血压，肺心病、心肌病、心瓣膜病、妊娠、哮喘…     

X线检查显示柳氮磺胺吡啶治疗类风湿性关节炎有好处

【《医学世界报导》1989年7月】根据荷兰研究工作者在美国俄亥俄州辛辛那提市举行的美国风湿病学学会的会议上报告,柳氮磺胺吡啶如与羟氯喹比较,从 X 线检查的结果来看,能明显减慢类风湿性关节炎病变的进展。荷兰的 Dcsiree Van der Heijde 在会议上报告称,把60例类风湿性关节炎病人随机分为两组,每组30例,经过48周治疗后,柳氮磺胺吡啶组病人的手足关节,平均只有5个侵蚀损害,而在羟氯喹组则有16个侵蚀损害:在经过24周治疗,X 线检查已显示两组有     

来氟米特与柳氮磺胺吡啶治疗急性类风湿性关节炎的疗效对比

[英 ]/ＳｍｏｌｅｎＪＳ…∥Ｌａｎｃｅｔ 1 999,3 5 3 2 5 9～ 2 66 来氟米特 (Ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ)是一种新型免疫调节剂 ,动物实验发现可抑制关节炎的病情进展。作者研究该药对急性类风湿性关节炎 (ＲＡ)的疗效和安全性 ,并与已知有效药物柳氮磺胺吡啶 (Ｓｕｌｐｈａｓａｌａｚｉｎｅ ,ＳＡＳＰ)进行对比。病人与方法　 3 5 8例急性ＲＡ病人均符合美国风湿病协会诊断标准功能Ⅰ～Ⅲ级。ＳＡＳＰ与其它缓解疾病的抗ＲＡ药物分别在进入研究前 1年和 2 8天前停用。随机将病人分为来氟米特组 ( 1 3 3例 ) ,ＳＡＳＰ组 ( 1 3 3例 )和安…     

柳氮磺胺吡啶胶囊与柳氮磺胺吡啶片治疗老年溃疡性结肠炎疗效比较

目的观察不同剂型柳氮磺胺吡啶治疗老年溃疡性结肠炎(UC)的疗效及其对血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法将纳入研究的97例老年UC患者随机分为观察组(51例)和对照组(46例)。观察组给予柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗,对照组给予柳氮磺胺吡啶片。2组均治疗30 d,比较2组疗效,并分析血清PCT、CRP、IL-6水平的变化情况。结果观察组总有效率为94.12%,对照组总有效率为76.09%,2组总有效率比较差异有统计学意义(χ~2=4.9905,P0.05);治疗后,2组血清PCT、CRP、IL-6水平均有下降,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且观察组下降更为明显,与对照组治疗后同期比较差异有统计学意义(P0.05)。结论柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗UC疗效优于柳氮磺胺吡啶片,可能与其能更好的降低血清PCT、CRP、IL-6水平有关。     

高压氧联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎82例

溃疡性结肠炎的病因和发病机理尚未完全阐明 ,治疗困难 ,易于复发。我们在柳氮磺胺吡啶治疗的基础上加用高压氧治疗 ,观察了其疗效、复发情况及对体液免疫、细胞免疫的影响。1　病例与方法1.1　病例　溃疡性结肠炎患者 82例按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组 4 2例 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ,平均年龄 35 .4岁 ;对照组 4 0例 ,男 18例 ,女 2 2例 ,平均年龄 34岁。两组性别、年龄情况统计学处理无显著性差异。1.2　方法　病例诊断标准按 1993年太原会议标准[1] 。治疗方法 :对照组口服柳氮磺胺吡啶 ,每次 1ｇ ,每日 3次 ,共用 30天。治疗…     

甲氨蝶呤治疗后早期类风湿性关节炎放射学影像的进展

甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)现已广泛用于治疗类风湿性关节炎 (ＲＡ) ,它对ＲＡ放射学影像的作用尚未确定。作者对此进行研究。病人和方法　选择 2 9例新近确诊的ＲＡ患者 ,平均病程 6 6(2～ 60 )个月 ,1 1例类风湿因子阳性。ＭＴＸ为患者使用的第 1种慢作用药 ,2 8例口服 ,1例肌注 ,开始时平均剂量为每周 (8 9± 2 5 )ｍｇ。治疗过程中为控制病情活动 ,ＭＴＸ加量 ,治疗 1年后平均剂量为每周 (1 0± 3 2 )ｍｇ。治疗开始及治疗后 (1 3± 3 8)个月分别拍摄手和腕关节Ｘ线片。用两种方法分析 :方法Ａ对Ｌａｒｓｅｎ法和Ｓｈａｒｐ法得出的治疗前和…     

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗老年类风湿关节炎患者的疗效及对血脂的影响

目的探讨甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗对老年性类风湿关节炎(RA)患者疗效及血脂影响。方法选取2012年9月至2013年9月间该院住院治疗的老年RA患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组联合给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹,对照组在观察组基础上加服血脂康。对比两组患者治疗前及治疗6个月后的血脂指标:总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高、低密度脂蛋白(HDLC、LDL-C);风湿性关节炎相关指标:红细胞沉降率(ESR),C-反应蛋白(CRP)水平、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、DAS28活动评分。结果治疗6个月后,两组患者TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前,HDL-C水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗前后各血脂指标水平之间差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者DAS28、关节压痛数、关节肿胀数、僵硬时间、ESR、CRP水平均明显低于治疗前,差异均有显著统计学意义(P0.01)。两组患者治疗前后DAS28、关节压痛数、关节肿胀数、僵硬时间、ESR、CRP水平均无统计学意义(P0.05)。结论老年RA患者存在血脂异常,甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗有效控制患者关节病情的同时,也对血脂具有较好的调节作用。     

柳氮磺吡啶与白芍总苷治疗强直性脊柱炎30例分析

探讨柳氮磺吡啶与白芍总苷治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。30例患者给予柳氮磺吡啶与白芍总苷联合治疗,并与50例柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤(MTX)治疗进行比较,并对两组患者治疗前后晨僵时间、夜间疼痛时间、平均关节肿胀评分、Bath强直性脊柱炎功能指数、扩胸度、Sch觟ber指数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等临床实验室指标进行比较。结果:两组在治疗前后实验室指标均有明显改善(P<0.05);但总有效率均为90%,差异无统计学意义(P>0.05)。从副作用来看,前组共5例(17%),帕夫林仅2例,为腹泻症状;后组共13例(26%),其中MTX引起的8例,除腹泻外,还…     

卡托普利,硝苯地平单用或联用治疗高血压的疗效比较

监测单用或合并使用卡托普利和硝苯地平在高血压治疗中的作用。方法２５３例高血压病患者随机分成３组，其中卡托普利组８３例（ＩＳＨ７例），平均用药量９０．１７±１９．５３ｍｇ／ｄ，总有效率７３．５％；硝苯地平组７９例（ＩＳＨ７例），平均用药量３６．３５±１１．４２ｍｇ／ｄ，总有效率７４．７％；卡托普利＋硝苯地平组９１例（ＩＳＨ９例），平均用药量卡托普利４９．３８±１０．３４ｍｇ／ｄ，硝苯地平２２．３６±８．０３ｍｇ／ｄ，总有效率９２．３％。卡托普利＋硝苯地平组疗效均优于前２组（Ｐ均＜０．０１）。３组不良反应发生率分别为３４．９％，５３．２％，１９．８％，以卡托普利、硝苯地平联合组为最低，卡托普利组次之。     

来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效的初步观察

强直性脊柱炎是以脊柱特别是骶髂关节的慢性炎症为特征的一类疾病。目前多主张早期用慢作用药物:甲氨喋呤、柳氮磺吡啶及雷公藤多甙等。来氟米特是一种新型的免疫抑制剂,我们用来氟米特治疗强直性脊柱炎,观察其对强直性脊柱炎的疗效,并与柳氮磺吡啶作对照,现将结果报道如下。对     

柳氮磺吡啶联合白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎32例

[目的]观察柳氮磺毗啶(SASP)联合白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.[方法]62例UC患者随机分为2组,对照组30例,单用SASP治疗,治疗组32例,采用SASP联合白头翁汤灌肠治疗,治疗9周后,2组均行结肠镜检查,观察比较疗效.[结果]治疗组总有效率为93.75%,对照组66.70%,2组比较差异有统讳学意义(P<0.05).[结论]SASP联合白头翁汤灌肠治疗UC比单用SASP更能控制急性发作,维持缓解,巩固和提高疗效的作用.     

骨肽联合柳氮黄吡啶、甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎临床分析

目的观察骨肽联合柳氮黄吡啶、甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的疗效。方法将45例患者随机分为2组,对照组22例使用柳氮黄吡啶及甲氨蝶呤治疗,治疗组使用骨肽联合柳氮黄吡啶及甲氨蝶呤治疗。结果治疗组腰背部晨僵时间明显缩短,Bath强直性脊柱失活动指数、血清C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）较对照组显著下降,两组比较有统计学差异（P均〈0．05）。结论骨肽联合柳氮黄吡啶、甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎有较好疗效。     

四逆汤和消心痛单用或联用治疗冠心病心绞痛的比较研究

目的观察四逆汤和消心痛单用或联用治疗冠心病心绞痛的疗效,提升冠心病心绞痛的治疗效果。方法以我院收治的60例冠心病心绞痛患者为观察对象,按照不同的治疗方法将其分为三组,每组患者各20例,其中采用四逆汤进行治疗患者的为中药组;以消心痛进行治疗的患者为西药组;以四逆汤和消心痛联用治疗的患者为联合组。对三组患者心绞痛、心电图、心功能和红细胞膜ATP酶活性的变化进行观察。结果三组患者红细胞膜ATP酶活性均显著低于正常标准;中药组患者的心绞痛缓解情况、心电图改善情况、心功能改善情况以及红细胞膜ATP酶的活性增加程度相比西药组略有优势;以四逆汤和消心痛联用治疗的联合组在实验中治疗效果最佳。结论红细胞膜ATP酶活性降低是造成冠心病心绞痛发生发展的重要原因,在临床治疗时应结合中西药之长进行联合治疗,以提升治疗效果。     

缓解柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎引起胃肠道反应15例分析

回顾分析SASP治疗溃疡性结肠炎引起胃肠道不良反应15例患者的临床表现。给予降低SASP剂量；恶心、食欲不振或上腹胀者用多潘立酮；上腹不适或烧灼感者用PPI；二者皆有给予多潘立酮及PPI两种药物治疗等。15例患者中发生恶心、食欲不振11例，上腹不适7例，上腹烧灼感2例，上腹胀1例。降低SASP剂量5例，给予多潘立酮3例，雷贝拉唑等PPI2例，多潘立酮及PPI治疗5例，15例患者皆症状减轻更好耐受治疗。降低剂量、用多潘立酮或／及质子泵抑制，可能缓解SASP引起的胃肠道不良反应，溃疡性结肠炎患者更易耐受治疗。