外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,重度高胆红素血症常导敛新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤。换血可快速清除血中游离的胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等,是治疗新生儿重度高胆红素血症的急救措施之一。传统的换血疗法多采用脐静脉换血,要求较高,潜在危险及并发症较多,难以普及。近儿年国内文献报道多采用外周动静脉同步换血治疗,效果好,无明显并发症。我科自2005年3月至2006年6月对37例达到换血指征的新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血疗法,治疗效果满意,总结报告如下。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

目的 观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效有血红蛋白、电解质的变化。方法 对符合条件的38例采用留置穿刺，外周静脉输血，桡动脉抽血，同步进出速度90－150ml/h，配血量160－180nl/kg（其中10－15ml/kg为换血后输血用），换血前后监测胆红素、电解质、血常规，并进行比较。结果 换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53．76％、55．46％，有显著性差异（P＜0．01），血红蛋白换血后较换血前显著升高（P＜0．01），血、钠无明显变化，血钙略有下降。结论 外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症，简单、易行、疗效可靠，无明显并发症。     

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，重度高胆红素血症常导致新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤。换血可较快清除血中游离胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等，是治疗新生儿高胆红素血症的急救措施之一。传统的换血疗法多采用脐静脉换血，要求较高，潜在危险及并发症较多，难以普及。我科对20例重度黄疸的新生儿采用外周动静脉同步换血治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

同型全血外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症有并发胆红素脑病、遗留神经系统后遗症的风险,换血疗法是治疗重症高胆红素血症最迅速的方法。我科自2002年6月至2005年6月应用同型全血行外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症30例,报告如下。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血症1例

新生儿ABO溶血症是新生儿溶血症最常见的病种之一，严重者可导致胆红素脑病，直接威胁患儿生命质量。换血是治疗新生儿重度溶血症中最迅速、最有效的方法。东营鸿港医院于2007年6月13日收治1例严重新生儿重度ABO溶血症患儿，采用外周动静脉同步换血治愈，现报告如下。     

外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症20例临床观察

目的 评价小于两倍血容量的外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红索血症的效果及相关影响因素.方法 对20例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血,换血前及换血后同一动脉采血进行血清总胆红素、血糖、血气、电解质(K+、Na+、Ca2+)监测.结果 换血后血清总胆红素较换血前明显降低,换血后平均胆红素下降率为29.92%,换血前后相比较K+、Ca2+有明显下降(分别为P＜0.05和P＜0.01),血清总胆红素显著下降(P＜0.01),Na+、血糖、pH值无显著差异(P＞0.05),血红蛋白明显上升(P＜0.05).按换血时间将患儿分为＜3 h与≥3 h两组进行比较,结果≥3 h组胆红素较＜3 h组明显下降,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 小于两倍血容量换血对内环境影响相对较小,外周动静脉全自动同步换血安全性高,控制换血时间(≥3 h)可得到较高效率.     

全自动外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿溶血病13例临床分析

换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速的方法,尤其是重型母婴血型不合的溶血病.换血可迅速降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生.外周动静脉同步换血疗法1998年已在全国三级医院广泛开展，但二级医院开展极少。2003年10月我院成立新生儿重症监护病房，率先在三门峡地区开展全自动外周动静脉同步换血技术，至2007年2月共完成13例，临床分析如下。     

外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿G—6—PD缺乏症

目的 探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏溶血症的疗法。方法 对11例新生儿G-6-PD缺乏溶血症患儿采用外周动静脉全自动同步换血疗法，外周静脉输血速度逐步调至250ml/h，外周动脉自动放血速度逐步调至与输血速度一致。结果 总胆红素由换血前平均504．4μmol/L，下降至换血后260.7μmol/L，换出率是48．3％。平均换血量150ml/kg，换血过程中无明显并发症发生。结论 外周动静脉全自动同步换血疗法简单、安全、快速、有效，值得在基层医院推广。     

外周动静脉同步换血换血量与胆红素水平的关系再研究

目的 再探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量和胆红素下降的关系及修正其公式。方法 对19例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血，换血前及每换血25ml／kg时行胆红素系列检测。结果 高胆红素血症患儿每换血25ml／kg前后血清总胆红素(TSB)间接胆红素对比均有显著降低，每换血25ml／kg的换出率在6～11％之间，前后对比无显著意义，累积换出50ml／kg、75ml／kg、100ml／kg、125ml／kg和150ml／kg的TSB换出率分别是17．21％±8．52％、26．13％±10．11％、30．02％±10．67％、36．82％±13．17％、43．65％±13．67％，与第一个25ml／kg的换出率对比，均有显著意义。换血量(X)与胆红素下降(Y)呈正相关，r=0．542，F=51．12，P<0．01。回归方程为Y=468．71-1．373X，t=27．86，P<0．01。结论 总胆红素的下降与换血量成正比关系，累计换出率逐渐增加，但每换血25ml／kg的换出率无明显变化。根据回归方程可预测推算所需要的换血量或换血后胆红素的水平。     

全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸9例

目的为克服传统手动换血法的弊端,在国内首创轻便流畅的自动换血法。方法：对9例重症黄疽患儿,采用末梢动,静脉留置针穿刺,形成换出,换入同步回路,换出血经可调松紧的排血管自然流出,出速≯4ml/min,另有一旁路肝素液经输液泵B控速后源源汇入排血管,解决了排血管易凝易堵的技术难点,同时换入血以输液泵A控制与出血等速输入,整个过程无需手动抽注操作,均是在封闭监护状态下自动进行,比国外方法更轻松易行。结果：经过顺利,平均换血时间2小时30分钟,较换血前平均血清胆红素浓度下降45.6%,TCB下降30.7%,Hb上升58.6%,出院后半年后随访生长发育均佳。结论：自动换血较传统手动换血法操作难度降低。效率增加,对患儿循环干扰轻,并发症少,可在各地医院推广应用。     

全自动换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症12例

目的 探讨新生儿全自动换血疗法的方法和效果。方法 对12例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血疗法进行治疗。结果 平均换血时间为3h20min，总胆红素换出率为48．7％，换血前后血电解质、血糖水平稳定，换血过程中呼吸、心率、血压、血氧饱和度无明显波动。结论 全自动换血疗法操作简便、安全，是新生儿换血中较理想的方法。     

新生儿外周动静脉同步换血疗法的临床应用

目的总结换血疗法在儿科临床应用的经验。方法对20例患儿换血疗法进行分析。结果换血前后总胆红素均明显下降，下降率为58％。结论动静脉同步换血是抢救重症新生儿高胆红素血症简单、安全、有效的方法。     

改良双管同步换血疗法治疗新生儿重度高间接胆红素血症

新生儿高间接胆红素血症(简称高胆)是新生儿期最常见病症之一,严重者可引起胆红素脑病。因此,早期治疗高胆是预防胆红素脑病的关键。我院新生儿监护中心应用改良双管同步换血疗法治疗新生     

全动自换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

重度新生儿高胆红素血症常需换血治疗，避免发生核黄疸，但若在换血过程中护理不当，极易危及生命。1997～2002年我院用全自动换血治疗重度高胆红素血症10例成功，护理工作功不可没，现将其护理介绍如下。     

外周动静脉同步自动换血治疗新生儿重度黄疸

新生儿重度黄疸可导致胆红素脑病,有致残甚至死亡的危险。换血是治疗重度新生儿黄疸最迅速的方法。随着新生儿事业的发展,换血方法不断改进,我院新生儿科自2004年6月开始在珠海市妇幼保健院发明的经外周动静脉全自动换血疗法基础上改变换血速度及给予钙剂方法,疗效满意,并发症少,整个过程无需手动操作。资料与方法一、临床资料本院自2002年起到2006年3月进行换血的重度新生儿黄疸共25例,根据方法不同分两组。2002年1月至2004年5月13例为对照组,采用经外周动静脉手动抽注法换血;2004年6月至2006年3月12例为治疗组,采用外周动静脉三微泵控制全…     

全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸9例

目的为克服传统手动换血法的弊端 ,在国内首创轻便流畅的自动换血法。方法 :对 9例重症黄疽患儿 ,采用末梢动、静脉留置针穿刺 ,形成换出、换入同步回路 ,换出血经可调松紧的排血管自然流出 ,出速≯ 4ml/min ,另有一旁路肝素液经输液泵B控速后源源汇入排血管 ,解决了排血管易凝易堵的技术难点 ,同时换入血以输液泵A控制与出血等速输入 ,整个过程无需手动抽注操作 ,均是在封闭监护状态下自动进行 ,比国外方法更轻松易行。结果 :经过顺利 ,平均换血时间 2小时 30分钟 ,较换血前平均血清胆红素浓度下降 4 5.6 % ,TCB下降 30 .7% ,Hb上升 58 6 %。出院后半年后随访生长发育均佳。结论 :自动换血较传统手动换血法操作难度降低 ,效率增加 ,对患儿循环干扰轻 ,并发症少 ,可在各地医院推广应用。     

同步换血治疗新生儿溶血病

换血疗法是治疗新生儿溶血病最迅速及有效的方法 ,以往多采用经脐静脉插管 ,单通道反复抽、输血液的 Diamond氏法换血 ,有一定危险且易致感染和并发症。 1992年 6月至 1997年 6月 ,我院新生儿监护室 (NICU)采用经周围动、静脉同步换血的 Wiener氏法治疗新生儿溶血病 13例 ,既能降低血清胆红素、纠正贫血 ,又能消除旧法的缺点 ,安全未发现并发症 ,报告如下 :对象与方法一、对象13例患儿经广州市血液中心血型血清学检查确诊为新生儿溶血病 ,换血指征为 1血清总胆红素大于 34 2μmol/L ,主要为未结合胆红素 ;2有早期胆红素脑病症状者。其中…     

动静脉同步换血抢救重症新生儿高胆红素血症

换血疗法是新生儿重症监护中重要的抢救技术之一。当发生母婴血型不合溶血病或其他原因所致的严重高胆红素血症，为了避免胆红素脑损伤及其后遗症的发生，换血疗法是目前唯一的有效抢救手段。既往多采用脐静脉换血，换血速度慢，对血流动力学影响大，潜在危险及并发症较多。笔者参照有关文献，采用改良外周动、静脉同步换血抢救重症高胆红素血症患儿12例，取得较为满意的疗效，现总结报告如下。