脊柱肿瘤全椎节切除术后植骨块迟发性应力骨折二例

全椎节切除术后迟发性应力骨折临床罕见,现将广西中医药大学附属瑞康医院收治的2例后路内固定取出后发生前路植骨块应力性骨折的病例报道如下。1临床资料病例1男,18岁,因"胸部疼痛1年突发截瘫"入院。X线片示T5椎体塌陷,局部后凸畸形。CT示T5椎体被肿瘤完全侵蚀,瘤组织突入椎管内。于当地医院急诊行椎板减除减压术后,收治我院。后分两期对T4～T6椎体行全椎节切除,并以自体腓骨作为支撑进行前柱重建,后路以CD内固定系统固     

颈淋巴结滤泡树突状细胞肿瘤一例报告

1 病例报告 患者男,62岁,工人,以"发现右颈部肿块1年余"为主诉于2006-08-22入本院.1年余前无意中发现右颈部淋巴结肿大,约4 cm×4 cm,无发热,盗汗,无咳嗽.在外院行病理示:滤泡型淋巴瘤.行多程放化疗及生物治疗后达部分缓解,为进一步治疗来本院.查:右侧下颈部淋巴结肿大,约3 cm×2 cm,质硬,固定,融合,余查体未见异常.入院后行胸部CT示食管壁增厚.上消化道造影示:平胸第2椎体见长约2 cm管腔狭窄,管壁弹性消失,边缘不光整,黏膜皱褶破坏,钡剂通过不畅;腹盆部MR: 肝囊肿.     

骨促结缔组织增生性纤维瘤1例

正1病案摘要患者男性,19岁。2010年8月20日突发腰以下感觉减弱,双下肢行动障碍,胸椎X线示第6椎体变扁,考虑肿瘤。后症状进行性加重,于2010年9月1日就诊我院。行脊椎MRI检查:胸6椎体右后缘变扁,见骨质破坏,邻近5、7椎体     

双膦酸盐类药物治疗脊柱骨巨细胞瘤二例报告

1 病例报告 病例1,患者女,23岁,主诉分娩后背部疼痛3个月,症状持续并逐渐加重.于2004-01-20就诊,行MR和CT检查示:胸7椎体塌陷、骨质破坏,肿瘤超过椎体边缘,向周围组织及胸椎管内侵犯(图1A和图1B).患者于2004-02-06行胸后外侧入路肿瘤组织切刮植骨手术,但由于患者经济原因,没有使用内固定器械.病理报告证实其为骨巨细胞瘤1～2级(图1C).     

腰椎内生性软骨瘤1例

患者男,31岁,2011年8月因无明显诱因反复腰部疼痛不适5年入院.查体:下腰部约腰椎4水平扣压痛明显,双下肢肌力、肌张力及感觉均正常.实验室检查:结核抗体(-),ESR为10 mm/h,CRP为4.19 mG/L.x线示为腰椎退变.CT示第4腰椎体内软组织肿块灶,骨质破坏,椎缘皮质尚存,椎管内无异常密度灶.MRI示腰第4椎体内T1WI有一团块状等信号灶,周边为低信号环;T2WI信号不均匀,以低信号为主,椎管内信号正常(图IA);T1WI增强无明显强化.全身骨显像扫描无明显异常.     

培美曲塞联合铂类周疗治疗胃癌骨及骨髓转移一例报告

1 病例报告 1.1 一般资料 患者女,47岁,于2008-02因腰背疼痛3个月经PET-CT诊断多发骨转移瘤.2008-03-04胃镜活检诊断"胃窦部印戒细胞癌".2008-03-12胸11病变椎体经皮穿刺活检+椎体球囊扩张"骨水泥"注入成形术.术后仍有持续性疼痛并间断性加剧.需口服奥施康定40 mg2 d.     

癌性脊髓病1例

患者男性,68岁,于2007年9月因"腰痛3个月、咳嗽1个月,明显加重10天"入院.入院后确诊左肺癌多发骨转移及左肾癌,经放化疗及靶向治疗、左肾癌手术后肿瘤病情稳定.于2010年6月开始出现双下肢乏力,以右下肢为甚,MR示胸10～12水平脊髓内可见点状长T2信号影,增强后呈点状异常强化,因该处椎体为骨转移灶,曾行放疗,故脊髓病灶考虑为放射性损伤,给予营养神经治疗未见效,双下肢感觉、运动障碍逐渐加重,但左下肢肌力尚存,可借助步行器行走.     

颈椎骨样骨瘤1例

1 病案摘要患者男性,22岁。于2011年5月无明显诱因出现颈后部酸痛不适,做后伸活动后酸痛明显,并放射至肩胛区,夜间明显,无头晕、恶心、耳鸣等症状。患者就诊当地医院,行颈部CT检查未见明显异常,当时未行任何特殊治疗。2013年5月无明显诱因上述症状加重,患者再次就诊当地医院,行颈椎CT及MRI均示:颈2、3椎体占位。给予局部"小针刀"     

CT导向下椎体成形术治疗椎体转移瘤

目的 评估CT导向下椎体成形术治疗椎体转移瘤的疗效.方法 对24例椎体转移瘤共34个椎体在CT导向下施行椎体成形术治疗,术中采用小剂量、较稠浓度骨水泥低压注入病变椎体,术后定期随访评价疗效.结果 24例椎体成形术全部顺利完成,其中18例术后疼痛即刻减轻,2例3d后疼痛减轻,3例1周后疼痛缓解,1例症状改善不明显;末发生严重并发症.结论 CT导向下椎体成形术治疗椎体转移瘤是一种比较安全的微创治疗技术,近期疗效肯定.     

多发性骨髓瘤治疗后并发急性单核细胞性白血病1例

1 病例介绍 患者，男，51岁。确诊多发性骨髓瘤11年，为巩固治疗于2001年9月入我院。患者1990年10月无明显诱因出现腰背部持续性疼痛就诊外院，X线示：腰4椎体变扁，内似有骨质破坏，拟诊“骨巨细胞瘤”(L4)行腰4椎体弓切除术。术后病理报告为“浆细胞瘤”，M蛋白鉴定示：IgG39.1 g／L，单克隆升高，λ轻链型。Hb140 g／L，肾功能正常。诊断为多……     

颈椎前路内固定失败翻修一例报告

我科于2011年5月收治颈椎前路内固定术后钢板松动行翻修手术病例1例,现报道如下. 临床资料 患者,男,32岁,因"颈椎骨折并脊髓损伤术后8个月,发现内固定松动40余天"于2011年5月入院.患者2010年8月因头颈部外伤导致C5、C6椎体骨折并四肢瘫痪,在外院行C5、C6椎体切除钛笼植入前路钢板内固定手术.     

经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤合并椎体骨折的临床效果及其影响因素

目的 分析经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤合并椎体骨折的临床效果及其影响因素.方法 选取脊柱转移瘤合并椎体骨折患者51例,均行经皮椎体成形术,对比椎体恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,分析术后椎体压缩率影响因素.结果 术后1周,矢状面Cobb角、椎体压缩率较术前低,椎体前缘高度...     

儿童原发性椎管内硬膜外淋巴瘤一例

患儿男,3岁,主因双下肢运动障碍1个月,排尿困难5 d入院.查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及,肝脾不大.脊柱外观正常,棘突叩击痛(-),右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,双侧腹壁反射、提睾反射及膝-腱反射未引出、肛门反射减弱、病理反射未引出.MRI检查示:胸10-腰1椎体水平椎管内可见梭形软组织肿块影,肿块占据大半个椎管,脊髓受压明显,肿物均匀强化.     

间叶性软骨肉瘤肺转移误诊为肺非典型类癌一例报告

病例介绍 患者,女,33岁.2005年5月初无明显诱因出现咳嗽,痰中带血,伴轻度胸闷.胸部CT示"右肺门占位性病变"(图1、2),支纤镜检示"右主支气管腔内新生物".活检病理为"小细胞癌伴大片坏死,不排除淋巴瘤可能".在全麻下行"右肺下叶切除术",术后病理为:右肺非典型类癌伴支气管淋巴结1/5转移.免疫组化NSE+,PCK-,SYN-.     

右房室沟部副神经节瘤1例

右房室沟部副神经节瘤是一种罕见的心脏肿瘤,本文现报告1例. 患者女,54岁,因"易出汗伴双下肢无力2个月余"入院,既往无高血压史.住院日期2008年8月8日入院时查体心界向左扩大,心音有力,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6舒张期吹风样杂音,无心包摩擦音.心电图示左室肥大伴劳损;胸X片示心影向左扩大;MRI示1)左心房室增大;2)心底部右心房下方心肌占位性病变(图1).     

经皮椎体成形术治疗椎体转移肿瘤的疗效观察分析

目的 探讨经皮椎体成形术治疗椎体转移肿瘤的临床疗效.方法 对60例椎体转移肿瘤患者的85个椎体进行椎体成形术,对每个患者术前、术后1周及术后半年分别进行VRS定性评估及VAS、SF-36的定量评估.结果 VRS评分显示术后1周疼痛缓解率为100%,VAS评分显示术后1周和术后半年的VAS评分明显低于术前（P〈0.01）,SF-36评分显示术后1周和术后半年的健康状况评分明显高于术前（P〈0.01）.结论 PVP手术治疗椎体转移肿瘤是安全、有效的,可以明显缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量,在脊柱转移肿瘤患者的康复治疗中有一定应用价值.     

胃小细胞癌并肝脏骨骼转移1例

1临床资料患者,男,70岁,以"纳差半年,间断黑便3月"之主诉入院。上腹部触诊稍有不适,余未及明显异常。胃镜提示"胃癌",全腹部CT提示"肝脏多发转移瘤,胃壁局部增厚";ECT示"腰4椎体骨代谢轻度增高";病理检查为"胃体"小细胞癌,免疫组化Syn(+)、CgA(-)、CK20(-)、Villin(-)、CK5/6(-)。因本病例已属广泛期,临床观察发现,肝转移灶的静脉化疗疗效很有限,为提高胃原发灶与肝转移灶的药物浓度、     

阿帕替尼治疗EGFR 20外显子766插入突变晚期NSCLC 1例

患者女性,39岁.2013年12月因"无诱因咳嗽、咽痛进行性加重,痰中无血"就诊于天津医科大学肿瘤医院.患者自述无吸烟史;自查发现左锁上多发质硬肿大淋巴结,最大约为1.5 cm.2014年3月CEA 9.55μg/L(正常范围0~5μg/L).胸部CT示:1)右肺下叶背段不规则肿物,考虑周围型肺癌,牵拉邻近胸膜;2)双肺多发结节,考虑转移瘤;3)左锁上淋巴结.脑部CT示:颅脑CT未见确切异常.ECT示:未见明显骨转移影像.腹盆B超示:未见明显肿物.患者因担心并发症拒绝行肺部肿物穿刺取病理.遂行左锁上淋巴结针吸活检,细胞学示:找到肿瘤细胞(考虑腺癌).EGFR 20外显子766插入突变.ALK(-)、ROS1(-).发病即Ⅳ期,M1a期.2014年3月至2014年6月行PC方案化疗4个周期:培美曲塞500 mg/m2+卡铂AUC=5.CT评价疗效示:疾病稳定.2014年6月至2014年10月培美曲塞单药维持4个周期:培美曲塞500 mg/m2.CT评价疗效示:疾病进展.2014年12月行2次活检,右肺病灶穿刺活检,病理示:(右肺针吸)腺癌.二代测序结果示:EGFR 20外显子766插入突变.Ventana法检测ALK阴性.RT-PCR法检测ROS1阴性.2015年1月至2015年5月给予多西他赛60 mg/m2 d1 q21 d.化疗6个周期后CT评价疗效示:疾病进展(图1).2015年6月给予阿帕替尼500 mg qd.CT评价疗效示:部分缓解(图2).     

索拉非尼治疗晚期家族性肾癌 1 例

1 病例资料患者,男,52岁。因颈部间歇性疼痛1年半、颈项强直1天于2012年1月19日入我院。PET/CT检查示：C4椎体及右侧附件骨质破坏,侵犯周围肌肉组织及咽后壁;双侧多囊肾;右肾多发软组织影;右肾上极后方膈肌部位软组织肿块（图1－2）。     

中枢型原始神经外胚层瘤一例

患者男，30岁。胸背部疼痛3个月余伴双下肢麻木半个月，MRI示T2～4椎体平面椎管内占位，于2001年7月6日在全麻下行T2～4椎管内硬膜下髓外肿瘤切除术，术后病理为髓内星形细胞瘤(Ⅱ级交界性)。术后3周行放疗，靶区包括T1～5，剂量44Gy分22次4．2周完成。放疗后胸背部疼痛及双下肢麻木明显减轻，每3个月复查MRI未见异常。2002年9月患者无明显诱因出现双下肢阵发性疼痛及触电感。MRI示T12～L1椎体平面椎管内占位，L5～S1椎管内见3个大小不一结节状块状信号。