妇科尿瘘的发病原因及预防

尿瘘又称泌尿生殖道瘘,是指生殖道与泌尿道之间有异常通道,尿液自阴道流出,不受控制。尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位,最常见的是膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘[1]。     

泌尿生殖道瘘37例诊治总结

【目的】总结泌尿生殖道瘘的诊治方法及效果。【方法】37例泌尿生殖道瘘根据发生原因、膀胱镜取得病理诊断后选择不同术式及创面覆盖物修补,总结分析发生原因及治疗效果。【结果】8例因肿瘤广泛复发无法修补,29例行手术修补,其中单纯尿瘘修补术7例,治愈6例（85．7%）;带蒂大网膜修补16例,治愈15例（93．8％）;带蒂腹膜及其腹膜外脂肪修补6例,治愈5例（83．3％）。【结论】根据泌尿生殖道瘘的具体情况,适当选择术式修补是其手术成功的关键。     

1例经阴道膀胱阴道瘘修补术的护理

女性生殖器官瘘是生殖道与邻近器官间的异常通道．主要为尿瘘与粪瘘，此外尚有子宫腹壁瘘。较常见的尿瘘有膀胱阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘。绝大部分发生于分娩和手术过程中。分娩损伤多难产，产程延长，胎头压迫过久，组织水肿、缺血，严重时坏死脱落，即形成瘘管。妇科手术损伤者以输尿管阴道瘘多于膀胱阴道瘘。其他为子宫托损伤、膀胱结石、外伤、感染、宫颈恶性肿瘤及先天畸形。我科于2006年5月收治了1例膀胱阴道瘘患者，经阴道行膀胱阴道瘘修补术，得到精心的治疗和护理，患者满意出院。现将我们对1例经阴道行膀胱阴道瘘修补术患者的护理体会报告如下。     

女性尿瘘25例治疗体会(附尿道横断裂三例报告)

1978年12月和1979年4月的两个月中治疗尿瘘25例,报告如下.一般资料发病原因 25例中分娩损伤18例占72%,挑骑马猴4例占16%,手术损伤2例占8%,外伤骨折1例占4%。尿瘘种类 25例中膀胱阴道瘘13例,尿道阴道瘘3例,膀胱尿道阴道瘘6例,输尿管阴道瘘1例,膀胱宫颈阴道瘘1例,尿粪联合瘘1例.术式经阴道修补者23例,经腹修补者1例,药物治愈1例。     

女性泌尿道阴道瘘45例治疗体会

目的探讨女性泌尿道阴道瘘(尿瘘)的诊治方法。方法本组45例患者,经阴道修补20例,耻骨上经膀胱尿瘘修补20例,经膀胱及经阴道联合修补3例,经膀胱及腹腔联合修补2例。结果一次性修复痊愈率达88.8%。结论术前仔细检查及评估手术方案是缩短手术时间、减少术中创伤的重要环节,精细的外科手术技巧是确保手术成功的关键。     

带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘的效果

目的:膀胱阴道瘘是泌尿外科较难治疗的疾病,手术难度大,对术前术后护理的要求也比较高,本文探讨带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘患者的临床疗效及手术要点.方法:对20例膀胱阴道瘘患者采用移位带蒂大网膜覆盖于膀胱和阴道瘘口修补后的创口之间,并通过改进修补方法,有效地促进了瘘口愈合,提高了手术治愈率.结果:20例手术均一次成功,其中18例痊愈,拔除各种引流管,嘱患者自然排尿后阴道内无漏尿发生;2 例患者术后发生尿瘘,留置导尿管2 ～ 3周后漏尿停止.全部病例随访半个月～ 8年,未出现严重的并发症.结论:带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘,手术成功率高;术前充分准备、恰当的术式选择和修补方法及术后全面的护理等,有助于减少膀胱阴道瘘患者围手术期并发症的发生.     

一例巨大膀胱阴道瘘合并粪瘘的围手术期护理体会

女性生殖器官瘘是指生殖道与其邻近器官间形成了异常通道,临床上以尿瘘多见,其次为粪瘘,患者不能自行排尿及自控大便,从而导致尿液、粪便由阴道流出。究其主要原因,多因滞产和难产造成。现将我院收治的一例巨大膀胱阴道瘘同期修补成功的护理体会介绍如下。     

胎儿膀胱与大腿肌修补膀胱阴道痿9例

1979年以来,我们先后应用胎儿膀胱和胎儿大腿肌肉修补膀胱阴道痿9例,经1、2次修补各一例,其余6例为首次修补。9例中一次手术痊愈7侧,好转1例,失败1例。二年以后再次随访时痊愈6例,好转2例(其中潘×为出院时痊愈,随访时有些漏尿),失败1例。9例基本情况如附表。典型病例史×,50岁,河南省博爱县人。于1980年4月6日因膀胱阴道瘘入院手术治疗。患者于13年前因第五胎产时滞产3天,旧法接生而形成     

经腹治疗复杂尿瘘的体会

二十年来我们经腹治疗复杂尿瘘32例,其中膀胱阴道瘘19例,18例作了修补术,成功14例,失败4例,1例结核性者作了乳头式输尿管皮肤造口术。13例输尿管阴道瘘中11例作了输尿管膀胱吻合,其中10例成功,1例失败,改用膀胱瓣代输尿管手术治愈,另外2例也用膀胱瓣代输尿管手术治愈。现将诊断治疗中的几点体会介绍如下。诊断问题。一般观察输尿管口喷尿鉴别输尿管阴道瘘和输尿管异位开口,以及确定输尿管口与瘘     

大网膜移植行膀胱尿道阴道瘘术后的护理

尿瘘为妇女最痛苦的疾病 ,由于尿液不断流出 ,裤子潮湿 ,尿味影响和周围人员的接近。所以患者在精神上和肉体上感到极大痛苦。不少因之离婚 ,甚至轻生。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1997～ 2 0 0 1年我院共收治膀胱尿道阴道瘘 2 0例 ,年龄最大 5 6岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 33 5岁。其中有 12例为产程延长 ,使膀胱、尿道、阴道等软组织长时间被挤压在胎头与耻骨之间 ,因缺血、水肿 ,发生坏死而脱落 ,形成瘘道。 5例因阴道助产手术 ,剖腹产术 ,经腹或阴道、子宫全切术时误伤阴道、膀胱、输尿管 ,发生膀胱、尿道阴道瘘。 3例为医源性因…     

膀胱阴道瘘42例的诊断与治疗

目的探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术途径。方法42例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀耽内注亚甲蓝试验或多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）确珍。除1例经留置孚尿管后自愈,3倒恶性肿瘤复发未作修补外,其余38例均于损伤发生后3—6个月行修补术,其中27例经膀胱手术径路,6例经腹腔和膀胱联合手术径路,5例经阴道手术径路。结果38例手术均获成功,无并发症,术后随访6—12个月,无复发。结论为提高膀胱阴道瘘的修复效果,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验,来选择对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径。     

产后膀胱腹腔瘘1例的教训

产后尿瘘多数系产时损伤所致，分为坏死型和创伤型。坏死型多见于产程延长，尤其第二产程过分延长，多在产后3～7d开始漏尿，其中以膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘为多。我科曾收治1例因胎头直接压迫产妇充盈的膀胱，致产后7d发生膀胱腹腔瘘患者，现介绍如下。     

医源性膀胱损伤16例诊治分析

目的探讨医源性膀胱损伤的原因及防治方法。方法对本院16例医源性膀胱损伤患者的临床资料进行分析。结果术中发现膀胱损伤11例,10例及时行膀胱修补术治愈,1例留置尿管2周治愈,术后发现5例,2例长期引流治愈,3例膀胱阴道尿瘘于3个月后行经膀胱途径瘘管切除修补术治愈。结论医源性膀胱损伤重在预防,术中及时发现和治疗,可避免二次手术,术后出现尿瘘,选择合理治疗方案可提高治愈率。     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术临床分析

目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床应用价值。方法对3例膀胱阴道瘘患者行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,记录手术时间和术中出血量并进行随访。结果全部病例的治疗均获成功,手术时间65～115 min,术中出血量50～110 ml。随访时间为6～36个月,无阴道漏尿症状发生。结论腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术是一种安全有效的微创治疗方式,长期疗效有待更多的临床资料验证。     

同种异体脱细胞真皮基质在膀胱阴道瘘修补术中的应用

目的评价同种异体脱细胞真皮基质(ADMA)在膀胱阴道瘘修补术中的应用价值。方法对8例复杂性膀胱阴道瘘患者进行了手术治疗,术中均采用了ADMA作为组织替代物。采用腹膜外经膀胱途径进行膀胱阴道瘘修补,术中将ADMA置入阴道、膀胱之间。结果所有病例均未发生任何手术并发症。术后阴道漏尿停止,保留尿管4周,随访6-12月,未见复发。结论在膀胱阴道瘘手术治疗中,采用ADMA替代自体组织,手术效果确切,时间短,尤其避免了以往获取自体组织所带来的创伤。     

膀胱阴道瘘的诊治体会

膀胱阴道瘘主要由于产伤、妇科手术所致。诊断一般较为容易 ,但手术治疗确有一定的困难 ,且并发症较多。我院自 1992年 3月～ 2 0 0 3年 6月收治膀胱阴道瘘患者 16例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16例 ,均为女性 ,年龄 2 0～4 2岁 ,平均年龄 2 8岁 ,病程 4个月～ 1年 ,病因均为产伤、手术损伤 ,术后 8～ 14d发现尿液从阴道流出 ,且伴有尿频、尿痛 ,部分患者有排尿困难 ,其中行 2次修补术 6例 ,3次修补 4例。前者均在术后不足 3个月内当地医院急于行修补术 ,术后再次出现尿瘘。本组 16例均有阴道不自主流尿及不同程度的尿…     

用带蒂网膜瓣修补复杂尿瘘

我院自1987年至1992年采用带蒂网膜瓣修补复杂尿瘘,收到较好的效果,现介绍如下。1 临床资料 膀胱阴道瘘3例、瘘孔直径超过3cm,输尿管口接近瘘孔边缘,瘘孔紧贴耻骨弓后方,瘘孔之两侧角达阴道两侧壁,深入穹窿不易暴露。2 手术方法     

先天性阴道下段闭锁伴膀胱阴道瘘一例

本文报道一例先天性阴道下段闭锁伴膀胱阴道瘘, 从临床症状、检查、诊断和处理方法等方面介绍该病特点, 并通过文献回顾加深临床医师对此类泌尿生殖系统畸形的认识。当青春期后出现周期性血尿而无阴道月经出血时, 应怀疑阴道闭锁合并先天性膀胱阴道瘘的可能。影像学检查和膀胱镜是重要的辅助诊断手段。手术切开闭锁的阴道、引流积血并修补瘘道是唯一的治疗手段。     

经瘘道气囊导尿管提拉法修复膀胱阴道瘘疗效分析

本院自2002年4月～2010年5月共收治膀胱阴道瘘患者7例,采用经瘘道气囊导尿管提拉法对膀胱阴道瘘进行修补,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 7例患者平均年龄48.3岁(37～63岁),均在妇科手术后6～13 d出现阴道不自主漏尿症状.原发妇科病中5例为子宫肌瘤,1例为Ⅱ度子宫脱垂伴子宫肌瘤,1例为Ⅲ度子宫脱垂.其中5例行经腹子宫切除术,2例行阴式子宫切除术.     

内置式卫生棉条用于预防泌尿生殖道瘘湿疹的护理

内置式卫生棉条应用于预防泌尿生殖道瘘患者的护理中,可避免因阴道长期漏尿造成的会阴部、肛周的皮肤潮湿、湿疹,解除了患者极大的烦恼,提高了生活质量。