常用肝功能指标诊断病毒性肝炎的多因素分析

目的 探讨肝功能指标间的内在联系，为临床诊断病毒性肝炎提供依据。方法 从指标间的数量关系出发，运用多因素统计分析方法，在206例病毒性肝炎患者对10项常用肝功能诊断指标总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白朦（A／G）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草／谷丙比值（AST／ALT）进行聚类分析和类别回归分析。结果 10项指标分为5类：胆红素类（TBIL，DBIL，IBIL）、白、球蛋白类（ALB，GLB，A／G）、转氨酶类（ALT，AST）、转氨酶比值类（AST／ALT）、总蛋白（TP）。各类指标预示病情程度的作用大小为：胆红素类〉白、球蛋白类〉转氨酶类〉总蛋白类〉转氨酶化值类。在胆红素类中，TBIL的作用最大；在白、球白类中，A／G的作用最大。结论 胆红素和白、球蛋白类是判断病情的灵敏指标，其中又以TBIL和A／G比值更为重要。     

急性病毒性肝炎患者肝功能指标与血脂的相关性研究*

目的 探讨急性病毒性肝炎（AVH）患者肝功能和血脂水平的变化及其相关性。方法 纳入185例AVH患者（急性甲型肝炎47例,急性乙型肝炎63例,急性丙型肝炎4例,急性戊型肝炎39例,急性肝炎未定型32例）和53例健康人,检测血清甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）。采用SPSS 19.0进行数据分析,正态分布的计量资料采用单因素方差分析,非正态分布的计量资料采用 Mann-Whitney检验;相关分析采用Spearman秩和检验或Pearson双侧检验。结果 甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎和未定型肝炎患者血清ALT水平分别为1358.0（853.0,2125.0）U/L、1417.0（921.0,2006.0） U/L、1261.0（749.0,1844.0） U/L和1005.5（673.0,1556.5） U/L,显著高于健康人[17.0（12.0,25.0）,P<0.05],胆红素水平分别为95.8（65.9,124.1） μmol/L、65.2（38.9,126.3） μmol/L、169.9（94.1,227.2） μmol/L、66.0（23.8,148.9） μmol/L,显著高于健康人【12.3（10.1,14.1）μmol/L,P<0.05】;血清甘油三脂水平分别为1.9（1.5,2.7） mmol/L、1.4（1.1,1.9） mmol/L、2.44（1.7,3.1） mmol/L、2.2（0.8,1.3） mmol/L,显著高于健康人[1.0（0.8,1.3） mmol/L,P<0.05];血清胆固醇水平分别为（3.3±0.8）mmol/L、（3.5±0.8） mmol/L、（3.2±0.9）mmol/L、（3.9±1.0）mmol/L,显著高于健康人【（4.7±0.7）mmol/L,P<0.05】;185例AVH患者ALT与CHOL、HDL、LDL均呈负相关（r=-0.478、r=-0.524、r=-0.416,P均<0.01）,TBIL与TG呈正相关（r=0.629,P<0.01）,而与CHOL、HDL、LDL呈负相关（r=-0.469、r=-0.713、r=-0.508,P均<0.01）。结论 急性病毒性肝炎患者血脂会发生一定的变化,而重视这些变化对判断病情可能有重要的临床意义。     

病毒性肝炎患者合并糖尿病时肝功能及血糖水平的变化

笔者对50例病毒性肝炎合并糖尿病患者治疗前后肝功能及血糖水平进行分析比较,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 50例病毒性肝炎合并糖尿病患者均为我院乙肝病房1997-2000年收治的患者。其中男36例,女14例,年龄30～65岁,平均年龄44.5岁。50例患者病毒性肝炎的临床诊断均符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订方     

晚期慢性肝病患者的肝功能综合评价

目的分析晚期慢性肝病患者的肝功能状态,探讨慢性肝病晚期肝功能的评价方法。方法对晚期慢性肝病患者83例进行肝功能综合评分,比较各组间的差异。结果静止期肝硬化的肝功能综合指数得分为8.55±2.27,活动性肝硬化10.91±2.00,亚急性重型肝炎9.80±1.40,慢性重型肝炎11.20±1.40,各组间有明显差异。结论肝功能综合指数评分从不同侧面反映肝脏功能状态,使用方便,有一定应用价值。     

病毒性肝炎患者血浆LPO,VitE及红细胞SOD水平与肝功能的关系

检测45例病毒性肝炎患者血浆LPO,VitE及红细胞SOD水平,发现急性肝炎组、慢活肝组、重症肝炎组及肝硬化组血浆LPO值分别为5.52±2.6、9.67±5.11、18.22±6.81和7.51±5.051mmol/L.均明显高于正常对照组2.77±0.67(P<0.05),重症肝炎组升高最明显。血浆VitE值分别为9.22±3.83、7.81±2.67、6.56±2.64和6.99±2.67μmol/L,均明显低于正常对照组13.95±4.80(P<0.001),重症肝炎组下降最明显。4种肝病红细胞SOD水平与正常对照组比较无明显改变(P>0.05)。LPO增多、VitE减少与肝功能损伤程度一致。     

慢性病毒性肝炎患者肝功能、脾脏指数与血小板数量的关系分析

为了探讨慢性病毒性肝炎患者肝功能与血小板数量的关系,从2000年1月起对我院住院患者进行前瞻性观察研究,以探讨慢性病毒性肝炎患者血小板减少的发病机制,为血小板减少症的治疗提供依据.     

病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度的测定及对肝功能的评价

探讨各型病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(Insulin-like growth factor binding protein3,IGFBP-3)浓度的变化及其对肝功能的评价。经ELISA法检测,10例正常对照、10例急性肝炎、10例慢性肝炎中度、11例慢性肝炎重度、12例慢性重型肝炎及11例肝硬化患者血清中IGFBP-3的浓度分别为4891.63±1482.91、4243.88±1086.02、3361.38±584.11、3021.63±946.48、1951.13±791.96及1146.93±443.15ng/ml。除急性肝炎组外,肝炎患者血清IGFBP-3浓度均显著低于正常对照组;血清IGFBP-3浓度与血清白蛋白、前白蛋白呈正相关,而与凝血酶原时间、总胆红素及直接胆红素呈负相关,与AST、ALT无显著相关性。血清IGFBP-3浓度能较好地反映各型病毒性肝炎患者的肝功能损害程度。     

病毒性肝炎患者的红细胞参数变化及意义

为探讨病毒性肝炎的红细胞参数变化及意义，1998～2000年，我们进行了有关检测。现报告如下。     

暴发性病毒性肝炎研究进展

本文就是暴发性病毒性肝炎的病原学，发病机制，临床特点，预后及治疗的现况作一介绍。     

应用肝功能综合指数判断重型肝炎预后

探讨肝功能综合指标判断重型肝炎的预后 ,按总胆红素×凝血酶原时间延长值÷白蛋白计算 16 0例重型肝炎总胆红素峰值期的肝功能综合指数 ;治愈好转组和恶化死亡组中的急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎及三型混合组的肝功能综合指数分别为 118 6 7± 73 5 1、16 6 0 7± 132 10、187 71± 176 6 7、16 3 76± 14 8 73和384 6 7± 36 3 2 4、341 5 9± 2 0 6 86、334 39± 2 4 2 5 6、345 4 4± 2 5 4 4 2 ,两组比较分别为P <0 0 1、<0 0 2、<0 0 1、<0 0 0 1,当肝功能综合指数在 15 0以上时 ,两组病例分布差异最大。肝功能综合指数对判断重型肝炎预后有一定实用价值     

慢性肝炎肝组织病理改变与血清总胆汁酸关系探讨

目的 研究空腹血清总胆汁酸(TBA)与血清纤维化指标的关系，阐明其临床意义。方法 收集慢性肝病患者73例，肝组织活检当天行血清TBA及HA检测，并分析其相关性。结果 慢性肝炎患者TBA水平与正常值相比明显升高，与肝组织炎症活动(G)、纤维化程度(S)及血清纤维化指标(HA)呈正相关，相关系数r分别为0．515、0．430、0．687。结论 TBA是反映肝脏炎性活动及肝纤维化的较敏感指标。     

重型病毒性肝炎并发低血糖临床分析

目的 探讨重型病毒性肝炎患者血糖低于正常值的临床特点及防治对策。方法 回顾性分析2002年6月至2004年4月住院重型病毒性肝炎患者空腹血糖,对其在治疗过程中的变化做动态分析。结果 92例重型病毒性肝炎患者,空腹血糖低于正常67例(72．8％),其中死亡56例(68．7％),与其他并发症并存的发生率较高。动态分析空腹血糖降低患者治疗过程中血糖变化有三种形式,空腹血糖持续多次减低患者死亡率亦较高。空腹血糖减低患者中,仅部分呈典型低血糖症表现,死亡率最高。结论 重型病毒性肝炎常并发空腹血糖减低者的死亡率高。在积极综合治疗后,持续多次空腹血糖减低患者死亡率较高。呈低血糖症患者死亡率最高。血糖减低的治疗需要采取综合措施,个体化原则。     

Tei指数评估晚期肝病患者右心室功能的临床研究

目的探讨Tei指数在评估晚期肝病患者右心室功能的临床价值。方法对45例晚期肝病患者进行了对比增强超声心动图(CEE)的筛查及右心功能参数的测量,根据CEE检查结果将患者分为有(CEE+)或无(CEE-)肺内分流两组;并根据肺内分流程度分为1+、2+两组,对比分析各组间右心室Tei指数和E/A比值的差异。结果(1)右心室Tei指数在肺内分流组显著高于无肺内分流组(0.47±0.13vs.0.31±0.10,P<0.001);(2)肺内分流2+组较1+组右心室Tei指数增高,但差异无统计学意义。结论晚期肝病患者的右心室Tei指数与肺内分流的出现与否相关,可作为反映右心室功能受损情况敏感、简便的指标。     

病毒性肝炎患者血中一氧化碳的测定及临床意义

目的了解不同程度病毒性肝炎患者静脉血中碳氧血红蛋白(COHb)的变化并分析其临床意义,探讨一氧化碳(CO)在肝脏疾病中的作用。方法采用双波长分光光度法测量不同程度病毒性肝炎患者血中COHb的浓度,并与正常对照组进行比较,对各组间COHb水平进行统计学分析。结果病毒性肝炎患者组血中COHb水平较正常对照组有显著性差异,病毒性肝炎重度组COHb水平与血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)统计分析显示具有正相关性。结论不同程度病毒性肝炎患者血中COHb水平的改变提示CO在肝脏炎性疾病中发挥一定的作用。     

Hepatitis B and hepatitis C viral infections in patients with chronic lymphocytic leukemia

BACKGROUND:

Whether chronic hepatitis B virus (HBV) or hepatitis C virus (HCV) infections contribute to the pathogenesis and/or course of chronic lymphocytic leukemia is unclear.

OBJECTIVE:

To document the prevalences of HBV and HCV infections in chronic lymphocytic leukemia patients, and to determine whether infected patients experience more aggressive disease than those without infection.

METHODS:

Patient sera were screened for antibodies to HBV core antigen and HCV (anti-HCV) using ELISA; both sera and peripheral blood lymphocytes were further tested (regardless of antibody results) for HBV-DNA and HCV-RNA using real-time polymerase chain reaction. Prognostic markers for chronic lymphocytic leukemia included Rai stage, IgV_H mutational status, β₂-microglobulin levels, Zap-70 and CD38 status.

RESULTS:

Fourteen of 222 (6.3%) chronic lymphocytic leukemia patients and two of 72 (2.8%) healthy controls tested positive for previous or ongoing HBV infection (OR 2.4 [95% CI 0.5 to 7.7]; P=0.25) while four of 222 (1.8%) chronic lymphocytic leukemia patients and one of 72 (1.4%) controls tested positive for HCV markers (OR 1.3 [95% CI 0.2 to 6.4]; P=0.81). The levels and distribution of the various indicators of aggressive chronic lymphocytic leukemia disease were similar among HBV- and HCV-infected and uninfected patients. Survival times were also similar. Occult HBV and HCV infection (HBV-DNA or HCV-RNA positive in the absence of diagnostic serological markers) were uncommon in chronic lymphocytic leukemia patients (0.5% and 1.8%, respectively).

CONCLUSIONS:

The results of the present study do not support the hypothesis that HBV or HCV infections play an important role in the pathogenesis or course of chronic lymphocytic leukemia.     

糖尿病合并病毒性肝炎的临床分析

目的 分析糖尿病合并病毒性肝炎（VH）的临床特点.方法 回顾性分析278例糖尿病合并VH的临床资料.结果 （1）糖尿病合并病毒性肝炎（DM＋ VH）组平均年龄高于单纯病毒性肝炎（VH）组,但低于糖尿病（DM）组[（53.30±12,05）vs（37.58±14.39） vs （61.18±14.16）岁,P=0.00].（2）DM＋VH组临床类型以肝硬化为主（47.12％）,其次是慢性乙型肝炎（33.09％）.（3）糖尿病患者中以T2DM多见,其次是肝源性糖尿病（HGD）.结论 糖尿病合并VH以中年男性肝炎后肝硬化及慢性乙型肝炎患者常见.     

慢性病毒性肝炎血清总胆汁酸与肝组织细胞成分变化的相关性研究

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）与慢性病毒性肝炎肝组织细胞成分变化的关系。方法对134例慢性病毒性肝炎患者做肝穿刺活检及检测血清TBA,应用病理图像分析仪以点计数法测量肝组织400倍镜视野内的主要细胞成分,测量内容包括良好肝细胞、变性肝细胞、纤维组织、脂肪细胞、淋巴细胞,计算各种组分的均数及密度。根据TBA水平的不同,将病人分成两组,比较两组病人之间五种肝组织细胞成分的差异,并使用多元线性逐步回归分析TBA升高者与肝组织细胞成分数密度的相关性。结果 （1）TBA升高组较TBA正常组的肝组织中良好肝细胞显著减少,变性肝细胞、纤维组织、脂肪细胞、淋巴细胞显著增多,差异有统计学意义（P〈0.005）。（2）TBA与变性肝细胞、肝纤维化、淋巴细胞数密度成正相关,相关系数分别为0.433、0.367、0.494,与良好肝细胞、脂肪细胞无统计学相关。结论 TBA升高与淋巴细胞数密度的相关性最密切,TBA升高可能具有间接或直接反映慢性病毒性肝炎患者肝组织的细胞免疫状态。