骶骨骨折合并神经损伤的治疗

目的探讨骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗效果。方法1996～2003年收治9例骶骨骨折合并神经损伤患者,按Denis分型:3例Ⅱ区骨折,6例Ⅲ区骨折。回顾其临床表现,对治疗结果进行分析。结果随访6个月～3年,Ⅱ区骨折3例,骶神经损伤恢复良好;Ⅲ区6例,其中1例功能未恢复,2例肌力、感觉略下降,余3例感觉、运动功能恢复良好。结论骶骨骨折合并神经损伤,合理的神经减压有助于神经功能恢复。     

Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗

目的：报道Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗经验。方法：回顾10例Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤患者的临床特点，并对治疗结果进行分析。结果：10例随访6个月-10年，Ⅱ区骨折3例神经功能完全恢复正常，Ⅲ区骨折7例中，5例的感觉运动功能恢复满意，2例残留排肠肌肌力下降（Ⅳ级）和足跟部感觉减退，另有2例遗留植物神经功能下降。结论：在确诊骶骨骨折合并神经损伤的前提下，进行合理的神经减压有利于神经功能的恢复。     

骶骨骨折合并神经损伤的诊断与治疗

[目的]总结骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断与治疗方法。[方法]1999～2004年收治骶骨骨折合并神经损伤患者12例,男9例,女3例。所有患者经详细体格检查及X线片、CT、MRI扫描等获得确诊。依据影像学资料进行Denis分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例。不同分型采取相应的治疗方法：Ⅰ、Ⅱ型骨折先行骨盆牵引等保守治疗,观察4～6周,若症状改善不显著则转为手术治疗;Ⅲ型骨折尽早行后路骶椎管减压神经根探查松解手术;陈旧性Ⅱ、Ⅲ型骨折只要存在神经损伤表现,仍主张手术。共保守治疗7例,手术治疗5例。[结果]12例患者经6个月～3年随访,2例Ⅰ型骨折,6例Ⅱ型骨折患者完全恢复。4例Ⅲ型骨折患者中,1例完全恢复,2例显著改善,1例略有恢复。[结论]骶骨位置隐蔽,骨折所造成的神经损伤症状不明显,临床容易漏诊,需详细体检并结合影像学检查以提高确诊率。不同分型骨折可采用不同的治疗方法,手术方式以后路骶管减压骶神经松解为宜,陈旧性骨折只要存在神经损伤症状就有手术探查必要。     

骶骨骨折合并神经损伤的诊断和治疗新进展

骶骨骨折常见于多发创伤,容易漏诊,当合并神经损伤时治疗较为困难.本文总结了近年来骶骨骨折合并骶神经损伤的分型、受伤机制、诊断(包括病史、临床表现、辅助检查)和治疗(包括各种手术方法和不同内固定材料的治疗效果)的研究进展,这些技术的运用在治疗过程中将起到积极的作用.     

Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗

目的:报道Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗经验。方法:回顾10例Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤患者的临床特点,并对治疗结果进行分析。结果:10例随访6个月～10年,Ⅱ区骨折3例神经功能完全恢复正常,Ⅲ区骨折7例中,5例的感觉运动功能恢复满意,2例残留腓肠肌肌力下降(Ⅳ级)和足跟部感觉减退,另有2例遗留植物神经功能下降。结论:在确诊骶骨骨折合并神经损伤的前提下,进行合理的神经减压有利于神经功能的恢复。     

Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗

目的:报道Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗经验.方法:回顾10例Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤患者的临床特点,并对治疗结果进行分析.结果:10例随访6个月～10年,Ⅱ区骨折3例神经功能完全恢复正常,Ⅲ区骨折7例中,5例的感觉运动功能恢复满意,2例残留腓肠肌肌力下降(Ⅳ级)和足跟部感觉减退,另有2例遗留植物神经功能下降.结论:在确诊骶骨骨折合并神经损伤的前提下,进行合理的神经减压有利于神经功能的恢复.     

脊柱骨盆固定治疗骶骨骨折合并神经损伤

目的:探讨骶骨骨折合并神经损伤的诊断及手术治疗。方法:对骶骨骨折合并神经损伤的5例患者早期行后路骶椎管减压:神经根探查松解,GSS内固定手术,术后随访3～36个月,平均21.3个月。结果:骨折临床愈合时间为2～3个月,平均2.3个月。优良率80%。结论:使用GSS治疗骶骨骨折合并神经损伤,具有固定可靠、复位满意等优点,是较理想的治疗方法。     

骶骨骨折伴骶丛神经损伤手术治疗16例分析

目的探讨骶骨骨折合并腰骶丛神经损伤的临床特点和治疗方法。方法对2005年1月至2008年6月间随访到的16例骶骨骨折伴腰骶丛神经损伤进行回顾性分析。本组16例,男13例,女3例;年龄28～41岁,平均33岁。结果本组16例均获随访,随访时间10个月～2年,平均14个月。16例骶骨骨折并骶管狭窄合并腰骶丛神经损伤,有明显骨块压迫,行骶椎板切开减压,12例完全恢复正常,4例部分恢复。结论对于骶骨骨折并腰骶丛神经损伤的患者实施积极复位、神经减压、内固定治疗,有利于神经功能的恢复。     

骶骨骨折合并神经根损伤的手术治疗

目的 报道骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗。方法 骶骨骨折合并神经损伤7例，Ⅲ区骨折5例，有明显的骶神经症状，其中4例合并有植物神经功能损伤，采用后路椎板切除减压；Ⅱ区骨折2例，表现为单侧的坐骨神经损伤症状，经前方腹膜外进路解除对骶神经根的压迫，无严重的榱和术后并发症。结果 7例随访6个月－4年，Ⅱ区骨折2例神经功能完全恢复正常，Ⅲ区骨折5例中，3例的感觉运动功能恢复满意，1例残留腓肠肌肌力下降（Ⅳ级）和足跟部感觉减退，另外1例遗留植物神经功能下降。结论 在确诊骶骨骨折合并的神经损伤前提下，进行合理的神经减压有利于神经功能的恢复。     

骶骨骨折合并骶神经损伤8例分析

骶骨骨折合并骶神经损伤８例分析胡金城，李重茂我院自１９８６年１月至１９９３年１月共收治骶骨骨折合并骶神经损伤８例，经保守、手术治疗随访一年，疗效满意，现报告如下：１临床资料本组８例均为闭合性骨折，男６例，女２例、年龄１８～４５岁，受伤至入院时间为２小...     

骶骨骨折的手术治疗

目的：探讨骶骨骨折及骶神经损伤的手术治疗方法。方法：对30例骶骨骨折病例使用π棒内固定，对9例伴有骶神经损伤症状的病例进行神经探查。结果：骨折均一期愈合，一例坐骨神经损伤未恢复，一例膀胱括约肌功能未恢复，治愈率达93．1％。结论：骶骨骨折内固定治疗可以恢复骶骨解剖关系，有利于神经恢复。对于伴有神经损伤症状者应同时进行神经探查。     

骶骨骨折合并神经根损伤的手术治疗

目的　报道骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗。方法　骶骨骨折合并神经损伤 7例 ,Ⅲ区骨折 5例 ,有明显的骶神经症状 ,其中 4例合并有植物神经功能损伤 ,采用后路椎板切除减压 ;Ⅱ区骨折 2例 ,表现为单侧的坐骨神经损伤症状 ,经前方腹膜外进路解除对骶神经根的压迫 ,无严重的术中和术后并发症。结果　 7例随访 6个月～ 4年 ,Ⅱ区骨折 2例神经功能完全恢复正常 ,Ⅲ区骨折 5例中 ,3例的感觉运动功能恢复满意 ,1例残留腓肠肌肌力下降 (Ⅳ级 )和足跟部感觉减退 ,另外 1例遗留植物神经功能下降。结论　在确诊骶骨骨折合并的神经损伤前提下 ,进行合理的神经减压有利于神经功能的恢复。     

骶骨骨折的手术治疗

目的 探讨骶骨骨折的手术治疗方法。方法 对16例骶骨骨折的患者行切开复位、松质骨螺丝钉内固定术，5例合并骶神经损伤者同时行神经探查。结果 对全部病例随访12～48个月，平均18个月，骨折均为一期愈合，一例坐骨神经损伤未恢复，治愈率达93％。结论 骶骨骨折切开复位内固定可以恢复骶骨的解剖关系，有利于神经损伤的恢复。对伴有神经损伤症状者应同时行神经探查。     

骶骨骨折的诊断与治疗进展

近年来许多学者越来越重视骶骨骨折的研究。本文就近年来骶骨骨折及其合并神经损伤的诊断与治疗研究进展作一概述。     

DenisⅢ型骶骨骨折合并神经损伤的外科治疗

目的探讨髂骨螺钉联合椎弓根螺钉重建骨盆环的稳定性治疗Denis噩型骶骨骨折合并神经损伤。方法回顾性分析自2002年2月至2006年3月期间来我院治疗的14例DenisⅢ型骶骨骨折合并神经损伤的患者，所有患者均为外伤所致，其中车祸伤6例，坠落伤4例，重物压伤4例。在该组患者中，9例仅伴有坐骨神经损伤，而不伴有马尾神经损伤的症状，另外5例既有坐骨神经损伤，也有马尾神经损伤的临床表现。所有患者均采用后路减压，髂骨螺钉联合椎弓根螺钉重建骨盆环稳定性，术前术后以及随访时按照Majeed骨盆骨折评价标准进行评分。结果14例患者中，男9例，女5例，年龄23-48岁，平均37岁。随访时间12～52个月，平均35个月。所有14例患者均重新获得了骨性愈合，在合并有马尾神经损伤的5例患者中，有3例完全恢复正常，Majeed评分大于85分；另外2例获得部分恢复，Majeed评分分别为71分和78分；在9例仅伴有坐骨神经损伤的患者中，有7例完全恢复正常，Majeed评分大于85分；另外2例仅获得部分恢复，Majeed评分分别为67分和64分。结论对于骨盆稳定性受到破坏，合并有神经受损的DenisⅢ型骶骨骨折，应在神经探查的同时采用髂骨螺钉联合椎弓根螺钉重建骨盆的稳定性，能保留骶髂关节的功能，获得优良的预后。     

神经减压内固定及电针治疗骶骨骨折神经损伤

[目的]探讨神经减压内固定术后辅以电针治疗骶骨骨折合并神经损伤的临床疗效。[方法]回顾2015年1月～2017年5月治疗的59例骶骨骨折合并骶丛神经损伤患者,其中30例神经减压内固定术后在针灸康复科行电针治疗(电针组);余29例行单纯复位内固定术(常规组)。根据ASIA评分标准对下肢进行感觉和运动功能评分,评价临床疗效。[结果] 59例患者均顺利手术,手术时间(121.74±41.31) min,出血量(340.53±163.38) ml。所有患者均随访,随访时间6～14个月。术后CT显示59例骶骨骨折愈合。术前16例鞍区感觉减退和有膀胱、肛门括约肌及性功能障碍者,末次随访时完全恢复11例,部分恢复4例,无恢复1例。两组患者末次随访时ASIA感觉评分和运动评分均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),但在相应时间点两组间感觉评分和运动评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。若换算感觉评分增量和运动评分增量,电针组感觉评分增量和运动评分增量均显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于合并骶丛神经损伤的骶骨骨折患者应尽快行神经管扩大减压、骨折复位内固定,同时术后及时给予电针治疗,能有效提高骶丛神经损伤后的神经功能恢复。     

骶骨骨折的手术治疗

目的　探讨骶骨骨折及骶神经损伤的手术治疗方法。方法　对 30例骶骨骨折病例使用π棒内固定 ,对 9例伴有骶神经损伤症状的病例进行神经探查。结果　骨折均一期愈合 ,一例坐骨神经损伤未恢复 ,一例膀胱括约肌功能未恢复 ,治愈率达93 1%。结论　骶骨骨折内固定治疗可以恢复骶骨解剖关系 ,有利于神经恢复。对于伴有神经损伤症状者应同时进行神经探查。     

DenisⅡ型骶骨骨折22例治疗体会

目的 探讨DenisⅡ型骶骨骨折的有效治疗方法.方法 对22例DenisⅡ型骶骨骨折分别行骶髂椎弓根固定(12例)、骶髂螺钉固定(5例)、髂后钉板固定(3例)、单纯骶孔减压(1例),非手术治疗(1例).结果 随访6～36个月,骨折恢复良好,均一期愈合.结论 DenisⅡ型骶骨骨折治疗方案与是否稳定和神经系统受累有关.D...     

重建钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折

目的 介绍重建钢板内固定治疗骶骨不稳定性骨折。方法 22例骶骨骨折在大重量骨牵引纠正骶骨垂直移位的情况下，采用2块重建钢板并排内固定治疗，对合并骨盆前环骨折同时前路内固定稳定骨盆，有骶神经损伤的病例进行神经探查减压。结果 随访12～36个月，骶骨骨折均骨性愈合，骨盆无明显畸形发生，双下肢等长。合并骶丛神经损伤的10例中，9例神经功能完全恢复，仅1例功能恢复欠满意。结论 应用重建钢板内固定治疗骶骨骨折是目前较为理想的一种方法。     

经骶骨骨折骨盆环前后联合损伤的手术治疗

目的探讨经骶骨骨折骨盆环前后联合损伤的治疗方法和效果。方法19例经骶骨骨折骨盆环前后联合损伤患者均行前后路切开复位骨盆重建板固定。结果所有患者随访6～25个月（平均16个月），骨折均愈合。根据Matta评分标准，优16例，良2例，可1例。优良率94．7％。结论经骶骨骨折骨盆环前后联合损伤，手术治疗较非手术治疗有许多优点。对于有神经损伤患者，术中可行探查减压，重点强调前后路同时手术固定。