中晚期非小细胞肺癌的支气管动脉介入治疗的临床研究

目的观察健择、顺铂联合支气管动脉介入化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将64例中晚期肺癌患者随机分为支气管动脉灌注治疗组（治疗组）和静脉注射治疗组（对照组）,每组32例。观察两组疗效、生存率和生活质量。结果治疗组缓解率65.63%,中位生存期10个月,生存1年以上患者占52.13%;对照组缓解率28.13%,中位生存期6个月,生存1年以上患者占28.13%。治疗组的缓解率、1年生存率较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的恶心呕吐症状较对照组明显减少（P〈0.05）。结论支气管动脉灌注治疗肺癌的临床疗效优于静脉滴注。更有利于改善患者的生活质量、延长患者生存时间的作用,减轻化疗药物的毒副作用。     

支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌258例临床分析

目的探讨经支气管动脉灌注抗癌药治疗中晚期肺癌的方法和疗效。方法258例中晚期肺癌患者进行687次支气管动脉灌注化疗,2次治疗137例,3次和3次以上121例。统计分析治疗效果。结果258例肺癌患者中,完全缓解(CR)125例,部分缓解(PR)83例,稳定(NC)29例,进展(PD)21例;支气管动脉造影显示肿瘤单病灶染色83例,多病灶染色175例。结论应用支气管动脉灌注抗癌药治疗中晚期肺癌,近期效果使肿瘤缩小,患者症状改善,副作用低于全身静脉化疗。     

支气管动脉内灌注药物治疗肺癌的护理

肺癌的治疗 ,虽临床上采用多种方法 ,但对中晚期肺癌的治疗仍是一个难题。经导管支气管动脉内灌注化疗药物已成为治疗中晚期肺癌的首选方法。我科自 1995年开始采取支气管动脉内灌注化疗药物治疗中晚期肺癌取得了一定的治疗效果。动脉内灌注化疗药物是利用动脉血流将高浓度抗癌药物直接输送到所选动脉分布的肿瘤组织中 ,从而达到提高疗效的目的。因此护理工作在整个治疗中起了很大作用 ,具体护理方法介绍如下 :1　动脉插管术后观察局部伤口情况如有渗出及时更换敷料。2　检查动脉插管有无回血及是否畅通如有回血用 5 ml肝素盐水冲管 ,保持插…     

肺癌支气管动脉树X线解剖及其临床意义

目的：研究肺癌肿瘤组织内支气管动脉树X线解剖学类型。方法：对61例肺癌患者行选择性支气管动脉造影（BAG）检查，按照瘤体内供血动脉的形态进行分型研究；根据分型结果选择不同介入方法进行介入治疗。结果：肿瘤组织内支气管动脉树X线解剖学形态可分为四种类型，即树干树枝型（10例，占16．4％）、树干树叶型（33例，占54．1％）、树枝树叶型（15例，占24．6％）、悬铃木树型（3例，占4．9％）：四种不同的解剖学类型采用不同的介入治疗方法显效率分别为30％、57．6％、86．7％、33．3％，总有效率75．4％。结论：根据支气管动脉树不同类型采取不同的介入治疗术式，其疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。     

选择性支气管动脉插管的应用解剖

为给临床提供选择性支气管动脉插管的应用解剖资料,在33具成尸上,对支气管动脉的支数、起始、位置、外径和角度进行了观测。讨论了避免脊髓损伤的应用要点。     

选择性胃动脉栓塞灌注化疗治疗15例中晚期胃癌

目的 探讨介入治疗中晚期胃癌的疗效。方法 总结15例中晚期胃癌患者接受选择性胃动脉灌注化疗的结果，包括胃动脉造影表现，临床疗效，介入治疗后反应以及双对比检查等。结果 15例病人一年生存率为21．6％，有效率42％。腹痛、消瘦、贫血、黑便症状基本得到控制。而3年生存率为12％左右。结论 选择性胃动脉灌注化疗治疗中晚期胃癌，是一种行之有效治疗方法，能提高患者的生存期和生活质量。     

以卡铂为主的抗癌药合并化疗行支气管动脉灌注治疗肺癌疗效观察

目的 探讨卡铂为主的抗癌药联合化疗行支气管动脉灌注治疗肺癌的疗效。方法 在数字减影X光机下对83例肺癌行支气管动脉灌注化疗。结果 83例中小细胞肺癌25例，CR＋PR21例，有效率84％；非小细胞肺癌58倒，CR＋PR30例，有效率51．7％。结论 以卡铂为主联合选择支气管动脉灌注化疗，可将药物直接灌入肿瘤的供血血管患侧支气管动脉，有效地选择性地形成肿瘤局部药物的高浓度，增强抗癌作用，并能一次性大剂量联合给药，临床应用不必水化，利尿，使用方便，奏效快，疗效高，安全，全身毒性反应低，适应症广泛，且能多次重复进行，特别是对无法手术治疗的中晚期肺癌患者，不失为一种有效安全的治疗手段。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血18例

大咯血是临床常见急症，药物治疗疗效有时受到一定的限制，咯血容易反复发作。国外Remy等1973年首先报道用支气管动脉栓塞治疗大咯血方法。国内近年利用微导管技术行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的报道。2000年12月～2007年2月，作者所在两所医院采用选择性支气管动脉内栓塞术，治疗大咯血患者18例。报道如下。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察

1　资料与方法1 1　临床资料本组 15例子宫肌瘤患者 ,年龄为 2 8～ 5 4岁 ,平均 4 5 .4岁。其中浆膜下肌瘤 2例 ,肌壁间肌瘤 10例 ,粘膜下肌瘤 3例。肌瘤最大 12ｃｍ ,最小 3.2ｃｍ ,多发性肌瘤 6例。1 2　方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法 ,穿刺股动脉成功后用 5ＦＣｏ ｂｒａ导管 ,选择对侧髂内动脉 ,用质量分数为 30 %的泛影葡胺行血管造影 ,了解子宫动脉的位置及走行 ,肌瘤的供血血管及血管分布。然后用超滑导丝引导导管至子宫动脉远侧 ,确认后 ,经导管缓慢推注质量分数为 1%的利多卡因 1ｍｌ,选用真丝线段制成的 2～ 3ｍｍ微粒同造影剂…     

肺内支气管动脉分布的应用解剖

目的：为选择性支气管动脉造影提供解剖学依据。方法：选用40例肺血管灌注标本和8例肺腐蚀铸型标本进行观测。结果：40侧成人肺标本中．共有59支支气管动脉,左肺l～3支．右肺为1-2支。支气管动脉分为3型．左肺2支型最多．右肺1支型最多。肺门支气管动脉平均外径．右肺1支型口径显著大于2支型．左肺各型口径无显著性差别。支气管动脉进入肺门后,一支动脉分布到几个肺叶者：左侧占72．7％,右侧占92．3％．专入某一肺叶者：左侧占27．3％,右侧占7．7％。肺叶支气管动脉和肺段支气管动脉均以2支最常见。结论：对于肺内支气管动脉的去向应引起重视。     

同步放化疗联合扶正肺癌方治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果

目的 分析同步放化疗联合扶正肺癌方治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选择2017年10月~2019年6月在我院诊治的60例局部晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用同步放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合扶正肺癌方治疗,比较两组临床治疗总有效率、生存质量（总体健康、心理健康、社会功能、活力、情感职能、躯体功能）、中位生存时间以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为76.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;生存质量总评分、中位生存时间均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（16.67%）低于对照组（33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 同步放化疗联合扶正肺癌方治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效确切,可一定程度提高治疗总有效率,改善生存质量,延长生存时间,降低临床不良反应,具有临床应用的优势。     

在腋中线经右侧第三肋间后动脉灌注治疗右侧肺癌的应用解剖学研究

目的　为临床晚期不能手术治疗的肺癌或中晚期化疗加放疗、化疗加手术的综合性治疗提供解剖学依据。方法　解剖、观察 12 1例成年尸体的右侧肋间后动脉与右支气管动脉的共干类型、右侧支气管动脉开口与椎骨的对应关系 ;测量右侧第三肋间后动脉在腋中线的外径。结果　右侧第三肋间后动脉与支气管动脉的共干情况有四种 ;支气管动脉共干开口处平对T4～T6椎骨 ,右侧第三肋间后动脉在腋中线的外径平均为 0 78mm± 0 33mm。结论　根据支气管动脉的解剖学基础 ,在腋中线选右侧第三肋间后动脉行保留导管 ,定期向癌区灌注化疗药物的方法 ,对晚期或中晚期右侧肺癌进行综合性治疗是较好的选择     

心理干预对晚期肿瘤患者心理状态的影响

目的探讨心理干预对提高晚期肿瘤患者生活质量和改善心理状态的临床意义。方法 152例晚期肿瘤患者随机分为观察组和对照组各76例;对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予心理干预;比较两组患者心理状态和生活质量评分。结果观察组易怒、冷漠、恐惧等不良心理状态比例均低于对照组(χ2=4.61,4.22,25.13;P0.05);饮食、睡眠、精神、疾病认知、治疗配合等项目评分均明显高于对照组(χ2=5.21,5.86,6.85,7.30,4.45;P0.01)。结论心理干预对晚期肿瘤患者在稳定情绪、疾病认知、治疗配合方面均起到了积极促进作用,可以明显改善患者生活质量和心理状态。     

中晚期肺癌粒子植入联合静脉化疗的临床观察

目的 观察放射性粒子植入联合静脉化疗治疗中晚期肺癌的疗效及不良反应发生情况。方法 选取2016年3月~2018年1月我科收治的确诊中晚期肺癌患者40例,根据接受治疗方案不同分为两组,研究组20例患者给予放射性粒子植入联合静脉化疗,对照组20例患者给予单纯接受静脉化疗,比较两组患者的治疗有效率和不良反应发生率。结果 两组患者均完成治疗后的随访检查,研究组粒子植入联合静脉化疗后1个月、3个月及6个月的有效率分别为45.00%、45.00%、55.00%,均高于对照组的0、10.00%、20.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者发生气胸3例,出血1例,骨髓抑制患者3例,胃肠道反应7例,脱发1例,其中同时发生骨髓抑制和胃肠道反应1例,同时发生气胸和出血1例,不良反应发生率65.00%;对照组20例患者骨髓抑制患者4例,胃肠道反应8例,脱发2例,其中同时发生骨髓抑制和胃肠道反应1例,同时发生骨髓抑制和脱发1例,发生率60.00%。两组发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 放射性粒子植入联合静脉化疗对于治疗中晚期肺癌近期疗效可靠,相对于单纯化疗,联合治疗并不增加不良反应发生率。     

EGFR Polymorphism as a Predictor of Clinical Outcome in Advanced Lung Cancer Patients Treated with EGFR-TKI

Purpose

Mutations in the epidermal growth factor receptor (EGFR) have been confirmed as predictors of the efficacy of treatment with EGFR-tyrosine kinase inhibitors (TKIs). We investigated whether polymorphisms of the EGFR gene were associated with clinical outcomes in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients treated with EGFR-TKI.

Materials and Methods

A polymorphic dinucleotide repeat in intron 1 [CA simple sequence repeat in intron 1(CA-SSR1)] in intron 1 and single nucleotide polymorphisms (SNP-216) in the promoter region of the EGFR gene were evaluated in 71 NSCLC patients by restriction fragment length polymorphism and DNA sequencing. The relationship between genetic polymorphisms and clinical outcomes of treatment with EGFR-TKIs was evaluated.

Results

SNP-216G/T polymorphisms were associated with the efficacy of EGFR-TKI. The response rate for the SNP-216G/T tended to be higher than that for G/G (62.5% vs. 27.4%, p=0.057). The SNP-216G/T genotype was also associated with longer progression-free survival compared with the GG genotype (16.7 months vs. 5.1 months, p=0.005). However, the length of CA-SSR1 was not associated with the efficacy of EGFR-TKI.

Conclusion

SNP-216G/T polymorphism was a potential predictor of clinical outcomes in NSCLC patients treated with EGFR-TKI.     

晚期原发性肺癌患者焦虑抑郁状况及心理干预

目的:对晚期原发性肺癌患者的焦虑及抑郁症状进行探讨,同时根据患者焦虑抑郁情绪产生的原因进行相应研究。方法:回顾性分析我院2012年12月-2015年12月收治的100例晚期原发性肺癌患者的焦虑抑郁情况以及有针对性的护理过程,将进行了心理护理的50例患者设为观察组,同时将只进行常规护理的50例患者设为对照组,对比两组患者治疗前焦虑抑郁评分,同时对比护理前后各项生活质量的改善。结果:护理后观察组焦虑(SAS)评分显著低于对照组(t=-12.4388,P0.001),观察组抑郁评分(SDS)显著低于对照组(t=-11.2744,P0.001),社会活动、精神、疼痛、睡眠质量、情感交流、日常活动等生活质量评分显著优于对照组(t=-9.1040,-18.2787,-12.7545,-15.6229,-11.1533;P0.001),差异具有统计学意义。结论 :晚期原发性肺癌患者因疼痛、心理等众多原因导致焦虑抑郁情绪严重,通过心理护理对于患者不良情绪的缓解较为有效,同时能够通过对患者睡眠、心情等的改善提高生活质量。     

Cancer Testis Antigens: A Novel Target in Lung Cancer

Lung cancer is the main cause of cancer mortality worldwide. This is mainly due to the fact that it is diagnosed in advanced stage patients, which are no more surgically curable. Consequently, searching for novel treatments and new modalities for early diagnosis offers great promise to improve the clinical outcome. Recently, a new group of antigens, the cancer testis antigens, have been described as possible early diagnostic tools and therapeutic targets in cancer therapy.This review will report emerging evidences of cancer testis antigens deregulation in lung cancer and explore the state of the art of their currently known role and potential as markers for early diagnosis and disease progression and targets of an immunotherapeutic approach aiming to improve the cure rate of this tumor.     

康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨康艾注射液配合多西他赛、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的客观疗效和安全性。方法 将解放军武汉总医院2015年2月～2018 年2月收治的100例晚期非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为两组,每组50例。对照组给予多西他赛、顺铂化疗,治疗组在对照组基础上加康艾注射液治疗。连续治疗2个疗程后评估疗效、生活质量、中医症状和不良反应。结果 治疗组的有效率为46.00%,高于照组的44.00%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组在生活质量改善优于对照组（68.00% vs 48.00%）（P＜0.05）。治疗组纳呆、神疲乏力、呕吐三组中医症状均较对照组有改善（P＜0.05）。治疗组化疗不良反应减轻方面优于对照组（P＜0.05）。结论 康艾注射液联合多西他赛、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌在稳定性、改善生活质量、减轻毒副反应方面存在一定优势,值得进一步深入研究。