以右下腹痛为首发症状的疑似急性阑尾炎患者的超声诊断分析

目的 探讨超声检查在以右下腹痛为首发症状的疑似急性阑尾炎患者诊断中的应用价值.方法 收集65例以右下腹痛为首发症状疑似急性阑尾炎患者的临床资料,回顾性分析其超声声像图特征.结果 65例患者中,超声诊断符合率为86.0%(56/65).51例超声诊断的患者经手术及病理检查证实,5例超声检查疑诊急性阑尾炎患者经过抗炎对照治疗后症状缓解至消失而确诊.60例手术及病理检查诊断:急性化脓性阑尾炎29例,急性单纯性阑尾炎16例,坏疽穿孔性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿3例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例,右侧卵巢黄体破裂2例,右肾积水及右侧输尿管下段结石1例.结论 超声诊断阑尾炎的基础是阑尾肿胀、体积增大及由此引发的一系列病理改变;超声诊断阑尾炎时需与其他引起右下腹痛的疾病进行鉴别.     

结肠癌合并急性阑尾炎12例临床分析

目的探讨结肠癌合并急性阑尾炎的病因、诊断与治疗。方法对1998年1月至2007年6月收治的结肠癌合并阑尾炎患者12例诊治经过进行分析。结果均以急性阑尾炎而行阑尾切除术，术中发现回盲部肿块而行右半结肠切除术9例，阑尾切除术后病理检查发现癌细胞而确诊为合并结肠癌1例，阑尾切除术后1～3月仍有右下腹疼痛，再次入院诊断为右侧结肠癌而行右半结肠切除术2例。结论结肠癌合并急性阑尾炎时临床较易误诊，术中发现两者并存时，阑尾炎较轻的回盲部和升结肠肿瘤，可行一期右半结肠切除；若腹腔感染严重或结肠粪便太多，应抗感染或造瘘后二期手术切除。     

阑尾炎气腹的原因

阑尾炎出现气腹症极为罕见。我们遇到男女各1例阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎的患者,具有转移性右下腹疼痛的病史,查体发现全腹有压痛及反跳痛,伴有肌紧张,以右下腹为甚,术后均经病理证实为坏疽性阑尾炎,其中1例术中发现坏疽位于阑尾根部伴有穿孔。2例患者因术前做腹透检查发现有膈下游离气体而将原阑尾炎的诊断错误的修正为胃和十二指肠溃疡急性穿孔。手术时1例取上腹正     

超声在急性右下腹痛中的诊断价值

目的 探讨超声在急性右下腹痛中的临床诊断价值。方法 回顾性分析275例急性右下腹痛的超声检查结果,并结合外科手术、病理或内科保守治疗后随访临床资料。结果 275例急性右下腹痛,其中急性阑尾炎76例,右输尿管结石炎64例,右侧宫外孕破裂29例,右侧卵巢囊肿蒂扭转24例,黄体破裂12例,急性盆腔炎21例,急性肠系膜淋巴结炎35例,回盲部肿瘤例8例,胃十二指肠穿孔6例。超声确诊251例,漏误诊24例;急性阑尾炎误诊2例,漏诊5例;右侧宫外孕破裂误诊4例;右侧卵巢囊肿蒂扭转误诊3例;黄体破裂出血误诊1例,漏诊1例;急性盆腔炎误诊3例;回盲部肿瘤误诊3例;胃十二指肠穿孔误诊1例,超声检查漏诊1例;超声诊断符合率91.3%,漏误诊率8.7%。结论 根据急性右下腹痛的超声声像图特征,结合临床资料,超声检查能够为临床提供确切的诊疗依据,超声可以作为急性右下腹痛的首选检查方法。     

腹腔内异物2例报告

腹腔内异物临床上报告较为少见 ,易造成误诊、漏诊 ,现将我院 2 0 0 1年至 2 0 0 3年 7月收治 2例报告如下。1　病历简介例 1　患者王×× ,男 ,2 3岁 ,工人。因转移性右下腹痛 2天于 2 0 0 1年 8月 1 2日入院。查体 :生命征正常 ,腹平坦 ,肝脾未触及 ,右下腹有明显压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,结肠充气试验及闭孔肌试验均 ( )。即以急性阑尾炎之诊断行阑尾切除术。术中发现阑尾明显肿胀、充血 ,表面有少量脓苔 ,无糜烂穿孔 ,腹腔内有少许淡黄色样液体 ,当即给予常规行阑尾切除术 ,术毕。考虑腹腔内液体与阑尾炎欠相符 ,即给予探查腹腔时 ,于左下…     

13例小儿急性阑尾炎穿孔误诊分析

目的分析小儿急性阑尾炎穿孔误诊原因,以降低小儿急性阑尾炎穿孔的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎穿孔误诊的发生,增加医患之间信任度,减少医患矛盾。方法回顾本院近3年收治的87例急性阑尾炎患儿中13例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见,进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果在13例误诊病例中,入院疑似诊断为阑尾炎5例、后经手术证实为阑尾穿孔;入院诊断为其他疾病,经过治疗无好转,从而行必要的手术探查证实为阑尾穿孔8例。结论对小儿急性阑尾炎穿孔的临床症状、特点,缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

右下腹痛误诊为急性阑尾炎12例分析

急性阑尾炎是普外科最常见的疾病，多数病例都能正确诊断，但是也有将其它疾病误诊为急性阑尾炎。我院自1985年以来，以急性阑尾炎收治981例，其中12例误诊为急性阑尾炎，占1．2％。临床资料本组男4例，女8例。年龄6～69岁，平均23岁。发病时间最长3天，最短1天。腹痛12例，其中有转移性右下腹痛7例，右下腹痛5例，均有恶心或呕吐，少数有发热。右下腹均有压病及／或反跳痛，其中有肌卫2例。手术发现本组12例阑尾均正常，但给予常规切除。右侧输卵管妊娠破裂3例，行输卵管破裂切除术；右侧卵巢黄体破裂4例，行卵巢黄体破裂修补及部分切除术…     

误诊为急性阑尾炎的右下腹痛疾病分析

表现为急性右下腹痛的病变复杂而多样化,按阑尾炎手术时常会遇到意外疾病,以致手术进行困难。为了提高对主要临床表现为急性右下腹痛的疾病的认识,现将误诊为急性阑尾炎而手术的6例患者的临床资料作一分析,供同道参考。1　急性期克罗恩病患者,男,21岁,持续性右下腹痛伴发热14ｈ,既往有经常右下腹痛发作史。体检:腹平坦,右下腹部有明显压痛及轻度反跳痛。辅助检查:白细胞108×109/Ｌ,中性072,淋巴028,诊断为慢性阑尾炎急性发作而手术。术中见阑尾正常,探查距回盲部25ｃｍ回肠有一5～6ｃｍ肠管充血水肿,界限清楚,管壁增厚,无明显狭窄,诊断为克…     

非急腹症性急性腹痛误诊10例分析

1 临床资料 本组男7例,女3例,年龄12～64岁,平均38岁。其中肾综合征出血热误诊为急性阑尾炎2例,急性胰腺炎1例;糖尿病酮症酸中毒误诊为急性腹膜炎(肠扭转?)1例、急性胰腺炎1例;淋菌性盆腔腹膜炎误诊为阑尾穿孔并弥漫性腹膜1例、急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎1例;过敏性紫癜误诊为肠套叠1例;急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎2例。 例1:患者,男,64岁。右下腹痛并发热3天入院。T38.2℃,P104次/分,     

黄体破裂误诊分析

1 引言右侧卵巢黄体破裂而引起的右下腹痛,临床上有时酷似急性阑尾炎。1985年5月至7月我院曾将3例黄体破裂的患者误诊为急性阑尾炎而手术。为吸取有益的教训,现将其分析报告如下。 2 病历摘要例1 37岁。因右下腹突然疼痛,即而弥漫至全腹,急诊入院。体检:麦氏点下方1.5cm处有压痛及轻度反跳痛。     

回盲部浆膜下阑尾炎穿孔1例

回盲部浆膜下阑尾炎穿孔１例成都无缝钢管厂职工医院（６１００６６）肖兴文，徐守仁患者，女性，１９岁，脐周痛转移到右下腹痛２小时入院，阑尾炎体征明显，术前诊断急性阑尾炎。急症硬膜外麻醉下行阑尾切除术。开腹所见，大网膜下移，覆盖右下腹，腹腔约２０ｍｌ淡黄混...     

右下腹痛误诊急性阑尾炎32例分析

右下腹痛症状可由许多疾病引起,临床常常将右下腹痛误诊为急性阑尾炎而手术,手术中见阑尾正常且发现其他疾病改行其他手术.本文就其误诊32例报道分析. 1 临床资料     

结肠癌入院时误诊原因分析

结肠癌是消化道常见肿瘤之一,其临床表现不特异,误诊率高。本文就我院入院时误诊的18例结肠癌作一分析,探讨其原因,以引起警惕。临床资料我院自1954年2月至1979年6月(1969～1975年我院搬迁西安,该期间病例未统计)共收治结肠癌110例,均经手术证实,其中入院时误诊的有18例,占16.4%。性别与年龄:男10例,女8例。年龄最大59岁,最小19岁,其中40岁以上6例,40岁以下12例。临床表现:腹痛14例(77.8%),贫血9例(50%),腹部肿块6例(33.3%),腹泻5例(27.2%),便血6例(33.3%),大便变形1例(5.6%)。误诊情况:本组18例分别误诊的疾病有11种。(一)误诊为急性阑尾炎2例。其中1例为盲肠癌穿孔,因有转移性右下腹痛及右下腹腹膜炎体征而误诊为急性阑尾炎穿孔合并局限性腹膜炎。另1例系乙状结肠癌转移至阑尾致使阑尾腔梗阻,并发急性阑尾炎,乙状结肠与阑尾形成一炎性肿块,术中只作了阑尾切除而漏诊了乙状结肠癌,幸而切除之阑尾作病     

肝下急性阑尾炎4例诊治体会

肝下阑尾属阑尾位置变异的一种 ,发病率很低 ,现将我院 1994年 8月～ 2 0 0 0年 4月收治的 4例肝下阑尾炎报道如下。1　临床资料4例患者中 ,男 3例 ,女 1例。年龄 2 3～ 32岁 ,平均 2 7 5岁。 4例患者血白细胞均大于 10 0× 10 9/Ｌ ,至手术时病程 8～ 56小时 ,平均 30 8小时。 3例入院后立即行急诊手术 ,1例观察 2 6小时后手术 ,2例有转移性右侧腹痛 ,压痛以右上腹为显著 ,手术时采用右侧经腹直肌探查切口。另 2例入院时右下腹痛为主 ,检查时其右侧腹压痛 ,但以右下腹为显著 ,手术时采用右下麦氏切口。 4例术中均不同程度地延长切口 ,平…     

误诊为急性阑尾炎56例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,我院1995～1999年行阑尾切除术644例,均经手术或病理证实为非阑尾炎56例,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男22例,女34例,年龄12～14岁1例,15～35岁27例,36～59岁23例,60～80岁5例。1.2　临床表现　转移性右下腹痛11例,右下腹痛8例,下腹痛9例,无右下腹痛2例,恶心和呕吐9例;右下腹压痛10例,反跳痛5例,全腹压痛5例,反跳痛2例,右下腹肌紧张7例,全腹肌紧张2例;血ＷＢＣ>10×109/Ｌ9例,Ｎ>0.7511例。就诊时间3ｈ～20天。1.3　最后诊断　均经手术或病理证实。胃十二指肠溃疡并穿孔7例,过敏性肠炎…     

腹腔镜下肝下异位阑尾切除1例

目的探讨肝下异位阑尾的诊断与腹腔镜下切除的临床疗效。方法对我科收治的1例入院诊断为右肝下急性阑尾炎并穿孔的59岁男性患者,全麻下行"腹腔镜下阑尾切除术"的诊疗过程进行回顾性总结。结果患者术后7d治愈出院,无戳孔炎及其他并发症发生,术后病理检查结果:急性化脓性阑尾炎,部分区域坏疽伴穿孔,阑尾系膜化脓性炎症。结论肝下急性阑尾炎发病率较低,易漏诊误诊;一经确诊,应积极手术治疗。腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术具有术后康复快、住院时间短、术后并发症少、切口美容效果好、术中可同时探查腹腔其他器官等优势,值得临床推广应用。     

青少年上消化道急性穿孔12例临床分析

目的:探讨青少年上消化道急性穿孔的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析12例20岁以下上消化道急性穿孔患者的临床资料。结果:12例中胃前壁近小弯侧溃疡穿孔3例,十二指肠球部前壁溃疡穿孔9例,其中10例予以行单纯穿孔修补术,2例行保守治疗,其中1例术前误诊为急性阑尾炎伴穿孔,行右下腹麦氏点切口,后发现阑尾无明显炎性反应,且发现有食物残渣伴多量腹腔脓性渗液改为上腹部正中切口行穿孔修补术。结论:青少年上消化道穿孔病情发展快,容易误诊,一旦确诊,合理选择治疗方式,必要时应尽早手术治疗。     

手术发现输卵管积脓7例

我院于 1996年 3月～ 2 0 0 1年 10月间将 7例输卵管积脓患者误诊为急性阑尾炎而行手术治疗。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,年龄 15～ 38岁 ,平均 2 7岁。发病到就诊时间为 16 h至 10 d。中位时间 5 d。1.2　临床表现及手术发现 :转移性右下腹痛伴发热 4例 ,右下腹广泛压痛伴肌紧张 5例 ,右下腹扪及包块 2例 ,腹穿抽出乳白色脓液 3例 ,伴有白带增多 5例。术中发现右侧输卵管积脓 5例 ,左侧 2例均合并继发性单纯性阑尾炎。术中取脓液涂片 3例有 2例查见淋球菌。1.3　治疗方法 :术前均误诊为急性阑尾炎 ,术中根据年龄、生…     

女性右下腹痛误诊为急性阑尾炎分析

女性盆腔附件病变与急性阑尾炎的鉴别诊断 ,在实际病例中有时不容分。我院 1994～ 2 0 0 0年共行女性急性阑尾炎手术 197例 ,术中证实术前拟诊“急性阑尾炎”的病例中 ,实为右侧附件病变 6例 ,误诊率 3% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :该 6例误诊病例年龄 18～ 35岁 ,发病至入院时间 6～ 4 8ｈ。主诉均为右下腹痛 ,查体有右下腹痛体征 ;其中 3例有转移性右下腹痛症状 ,3例伴恶心呕吐 ,4例有发热伴血象升高 ,1例有低血压及休克表现 ,3例查体有腹膜刺激症状。1 2　手术所见 :术中证实并存急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者 3例…     

盲肠癌与阑尾炎误诊20例报道

本组收治盲肠癌并存阑尾炎而误诊阑尾炎ZO例，均经手术切除，病理学证实，现报告如下：1临床资料患者共20例，男11例，女9例。年龄为22～56岁，平均年龄39岁。均诊断为阑尾炎，行急诊手术，手术时均发现阑尾呈急性炎性改变，其中17例同时发现回育部恶性肿瘤，阑尾切除术后仍感右下腹痛、腹块，切口感染久治未愈而再次入院，距术后2、6、8个月各1例，经再次手术探查，发现为盲肠癌，属于晚期。误诊患者临床表现，转移性右下腹痛、固定性疼痛、反跳痛17例，右下腹肿块2例，慢性不完全性肠梗阻1例，近期大便习惯改变1例。Hb7～sg20例，大便隐…