一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位

目的 探讨一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位的治疗效果。方法 1998年10月至2005年9月手术治疗胸腰椎骨折脱位192例，对其中34例严重胸腰椎骨折脱位者采用一期同体位前后联合入路。男25例，女9例；年龄18-56岁，平均34．2岁。损伤节段：T112例，T125例，L111例，L28例，L35例，L42例，L4，51例。Maged分型：A3型12例，B1型2例，B2型2例，C1型12例，C2型4例，C3型2例；ASIA分级：A级7例，B级10例，C级8例，D级6例，E级3例。有神经根损伤症状3例。患者取侧卧位，先行后路椎板减压，椎弓根钉系统临时固定。同体位下再行损伤节段的前路减压支撑植骨，对于骨折脱位者前后协同复位。复位满意及减压彻底后，后路椎弓根钉系统适度加压抱紧前侧支撑植骨，一次完成减压、复位与固定，重建三柱稳定性。结果手术时间180-320min，平均230min。出血量900-2400ml，平均1200ml。术前不完全性神经损伤的24例患者术后神经功能均恢复1级或1级以上。6例出现肋间神经损伤症状，保守治疗后好转。32例随访6-60个月，平均13个月。X线和CT片显示减压和复位效果满意，与术后比较伤椎高度无明显丢失，内固定未见断裂及松动。结论 一期同体位前后联合入路可充分发挥前路与后路手术各自的优势，一次完成减压、复位与固定，为严重胸腰椎骨折脱位提供了一种有效的治疗方法。但手术技术要求较高，应严格掌握手术适应证。     

撑开复位固定器(DRFS)治疗胸腰椎骨折脱位

从 1998年 4月起 ,我院采用国产脊柱撑开复位固定器 (ＤＲＦＳ)治疗胸腰椎骨折脱位 2 0例 ,取得了满意效果。临床资料与方法　本组男 16例 ,女4例。年龄 17～ 46岁 ,平均 32 1岁。损伤节段为Ｔ11～Ｌ2 ,其中Ｔ112例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ17例 ,Ｌ2 3例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 ,单纯压缩骨折 2例 ,爆裂骨折 10例 ,骨折脱位 8例。神经系统功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分级 ,Ａ级 3例 ,Ｂ级 5例 ,Ｃ级 7例 ,Ｄ级 5例。所有患者均行伤椎Ｘ线侧位摄片 ,并以伤椎为中心行ＣＴ扫描 ,以确定有无骨折块突入椎管压迫脊髓 ,测量伤椎术前术后椎体前后缘的高度与…     

后路短节段结合骨折椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨后路短节段结合骨折椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折的可行性及临床疗效。方法:自2005年9月至2007年9月,行后路短节段结合骨折椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折82例,其中男50例,女32例;年龄18～63岁,平均36岁;病程2h～7d,平均2d。骨折根据AO分型:A1型25例,A2型48例,B2型9例。根据ASIA脊髓神经功能损伤分级:C级9例,D级17例,E级56例。术中将椎弓根螺钉置入骨折椎与相邻的上下椎体中,复位固定,后外侧植骨融合。结果:82例患者均获得随访,时间12～24个月,平均18.3个月,无一例内固定断裂或松动,全部获得骨性融合。术后骨折椎的椎体前缘压缩率及Cobb角均明显小于术前(P0.05),而术后随访骨折椎的椎体前缘压缩率及Cobb角与术后相比无明显变化(P0.05);术后骨折椎的尾侧椎间盘高度(h/H)与术前相比无明显变化(P0.05)。不完全性神经损伤术后脊髓神经功能有1～2级的恢复。结论:后路短节段结合骨折椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折是安全可靠的方法,在骨折椎前柱撑开的同时可有效控制正常椎间盘高度的撑开,并有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果。     

后路AF椎弓根钉复位内固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折的骨折块易突入椎管,导致脊髓神经损伤,临床治疗中强调复位时注意去除突入椎管的骨折块,恢复椎管的横切面积。我们总结回顾了自 2002年 8月 ~2003年 8月期间, 14例经后路间接复位AF内固定治疗的椎管侵占 >50%的胸腰椎爆裂性骨折患者,发现椎管受压改善,骨折复位效果满意。1　资料与方法1. 1　临床资料本组 14例,男 10例,女 4例,年龄 22 ~46岁,平均 34岁。按Denis[1]分型:A型 (上下终板型 ) 5例;B型 (上终板型 ) 6例;C型 (下终板型 ) 2例;D型(旋转型 )无;E型 (侧屈型 )1例。按Load-Sha ring[2]评分: 7分 2例, 6分及 6…     

纳米人工骨治疗胸腰椎骨折复位后骨缺损的临床疗效

目的 评估纳米人工骨治疗胸腰椎骨折复位后骨缺损的临床疗效.方法 2017年2月—2019年3月,收治胸腰椎骨折患者64例,其中32例接受后路钉棒复位纳米人工骨修复骨缺损(观察组),另32例仅接受后路钉棒复位未行纳米人工骨填充(对照组).记录2组固定节段、手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况,测量并比较2组术前、术后...     

胸腰椎骨折前路减压重建术

在脊柱创伤中胸腰段骨折发生率占首位,且合并脊髓神经损伤者多见。有相当一部分患者需行骨折复位、脊髓减压及脊柱内固定术。1996年7月~2004年11月我院采用椎管前路减压、植骨融合、Z-plate(钛合金制)内固定术治疗32例胸腰椎骨折患者,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例患者中,男24例,女8例;年龄31~64岁,损伤平面:T1213例,L111例,L28例。受伤原因:车祸27例,跌伤5例,均为新鲜爆裂骨折,后凸Cobb角5°~25°。CT检查结果:压迫均来自椎管前方,致压物为骨折块及椎间盘组织。术前神经功能按Frankel分级:A级3例,B级7例,C级13例…     

SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:评价SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法:回顾比较33例SF内固定系统治疗胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能恢复和X片椎体形态恢复。结果:33例患者平均随访125个月,神经功能恢复:A级3例,E级3例无变化,其余提高1～2级。椎体前缘平均高度由55%恢复到95%,Cobbs角由205°恢复到25°。结论:SF内固定系统能准确恢复脊柱生理前凸和椎体高度,且操作简便,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

弯棒旋转法治疗胸腰椎骨折的基础与临床研究

目的测量正常人胸腰段生理前弯角度的范围（T11～L2）,对于胸腰段骨折的患者,利用理论值折弯棒并旋棒,观察矫形效果。方法测量50例正常人胸腰段脊柱矢状位Cobb角及30例胸腰段骨折患者的目标椎体术前、术后矢状位Cobb角。结果正常人目标脊椎Cobb角、弯棒矫形后脊椎Cobb角运用配对设计的秩和检验,得出正常人目标脊椎Cobb角与弯棒矫形后目标脊椎Cobb角差值没有统计学意义。结论测量正常人胸腰段椎体的生理前弯角度,并按照此角度作为Basis脊柱内固定系统旋棒的角度参考值,能够较好的还原骨折前此段椎体的生理弧度;同时也能获得胸腰椎矢状面的重建,因此弯棒旋棒法治疗胸腰椎骨折对恢复胸腰段脊柱正常生理弧度有良好的治疗效果。     

复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位

复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位肥城矿务局第二医院骨科（２７１６１３）郭延章，杨德勇，李光宪，郭伟胸腰椎骨折椎体脱位合并截瘫是煤矿医院常见的一种损伤。复位减压及内固定是目前治疗脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的主要方法，其内固定器械较多，更新换代较快，自１９９１...     

Moss Miami与RF系统治疗胸腰椎骨折的疗效对比

目的评价Moss Miami椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果,并与传统的RF系统进行对比。方法对72例胸腰椎骨折的患者进行回顾性分析,其中35例应用Moss Miami椎弓根钉减压复位内固定,37例采用RF钉减压复位内固定,平均随访19个月。对所有胸腰椎骨折患者术前、术后和随诊时的临床表现、椎体高度及成角畸形等进行比较。结果Moss Miami组患者平均伤椎椎体高度比和Cobb角术前分别是0.49、27.6°,术后分别是0.96、3.4°,随访时分别是0.88、7.2°。而RF组伤椎椎体高度比和Cobb角术前为0.54、22.5°,术后0.91、9.5°,随访时0.75、15.5°。随访时椎体高度有不同程度的丧失,RF组比Moss Miami组丢失显著。结论Moss Miami椎弓根钉内固定系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法,与传统RF系统相比具有一定的优势。     

胸腰段骨折病理特点及治疗

目的探讨胸腰段骨折的病理特点及椎弓根螺钉内固定系统在其治疗中的应用及临床效果。方法 2005年3月～2010年3月,共94例胸腰段骨折患者行根螺钉内固定治疗,其中行跨伤椎椎弓根螺钉内固定术76例,行经伤椎椎弓根螺钉内固定术18例。通过观察伤椎椎体高度、伤椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表（visual analoguescale,VAS）评分、美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association,ASIA）评分及术后X线片对患者的恢复情况进行评价。结果所有患者术后随访6～24个月,平均15个月。患者椎体高度恢复率为89%～100%,平均为94%;Cobb角恢复到0°～6°,平均2.3°;VAS评分恢复至0～3分,平均1.3分;神经功能明显恢复,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,其中短节段经伤椎椎弓根内固定可能成为一种更具优势的内固定方式。     

胸腰段骨折病理特点及治疗

【摘要】 目的 探讨胸腰段骨折的病理特点及椎弓根螺钉内固定系统在其治疗中的应用及临床效果。 方法 2005年3月~2010年3月,共94例胸腰段骨折患者行根螺钉内固定治疗,其中行跨伤椎椎弓根螺钉内固定术76例,行经伤椎椎弓根螺钉内固定术18例。通过观察伤椎椎体高度、伤椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association, ASIA）评分及术后X线片对患者的恢复情况进行评价。 结果 所有患者术后随访6~24个月,平均15个月。患者椎体高度恢复率为89%~100%,平均为94%;Cobb角恢复到0°~6°,平均2.3°;VAS评分恢复至0~3分,平均1.3分;神经功能明显恢复,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,其中短节段经伤椎椎弓根内固定可能成为一种更具优势的内固定方式。     

经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折

目的对比经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2015年12月收治的110例胸腰椎骨折病例,其中采用跨伤椎内固定55例(A组),经伤椎内固定55例(B组)。根据胸腰椎骨折伤椎形态量表将骨折程度分为轻、中、重度。分别于术前、术后5 d、取出内固定后7 d测量患者的Cobb角、伤椎压缩率及伤椎相邻上下位椎间隙高度,并计算矫形丢失率,骨折程度相同的患者进行组间比较。术后1年采用SF-36评分评估患者生活质量。结果所有患者随访12～24(18.29±0.22)个月。轻度胸腰椎骨折患者,术后及内固定取出后2组间Cobb角、伤椎压缩率、伤椎相邻上下位椎间隙高度及矫形丢失率差异均无统计学意义(P 0.05)。中度胸腰椎骨折患者,内固定取出后B组Cobb角和伤椎压缩率均优于A组,矫形丢失率低于A组,差异具有统计学意义(P 0.05)。重度胸腰椎骨折患者,内固定取出后相邻上位椎间隙高度低于术后;内固定取出后B组Cobb角、伤椎压缩率及相邻上位椎间隙高度均优于A组,矫形丢失率也低于A组;差异均有统计学意义(P 0.05)。B组术后1年SF-36评分总体高于A组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对于轻度胸腰椎骨折患者,无需行伤椎内固定;对于中度或重度胸腰椎骨折患者,行经伤椎内固定能有效降低矫形丢失率,提高患者生活质量,取得良好的治疗效果。     

Simultaneous combined anterior and posterior surgery for severe thoracolumbar fracture dislocations

Objective: To analyze the clinical results of simultaneously combined anterior and posterior surgery for severe thoracolumbar fracture dislocations, and to clarify the surgical indications for these high‐energy injuries. Methods: Thirty‐four patients with severe thoracolumbar fracture dislocations were managed with simultaneously combined anterior and posterior surgery. The injured segments included the following: T11 (2 patients), T12 (5), L1 (1), L2 (8), L3 (5), L4 (2) and L4 and L5 (1). When classified according to the Magerl Classification, the breakdown was as follows: 12 A3 injuries, 2 B1, 2 B2, 12 C1 injuries, 4 C2, and 2 C3. Clinical data, including operative procedures, neurological changes, postoperative CT scans and sequential radiographs, was collected and analyzed. Thirty‐two patients were followed up for an average of 13 months (range, 6–60). Results: Operative time ranged from 180 to 320 min with a mean of 230 min. Intraoperative blood loss ranged from 900 to 2400 ml with a mean of 1200 ml. According to the classification of the American Spinal Injury Association (ASIA), neurological status improved at least 1 grade in all of the 24 patients who had an incomplete paralysis preoperatively. Satisfactory decompressions, reductions and reconstructions were obtained and well maintained in all patients at all intervals of follow‐up. Conclusion: For severe thoracolumbar fracture dislocations that cannot be effectively treated with either an anterior or posterior approach alone, simultaneously combined anterior and posterior surgery is a reliable method that can achieve a sufficient decompression, reduction and reconstruction.     

经伤椎椎弓根钉固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效研究

目的分析探讨经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗效果。方法回顾性分析本院2004年2月～2008年4月收治的48例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料。分为2组,A组27例单纯行跨骨折椎的4钉固定术,B组21例行经骨折椎椎弓根6钉固定术。随访6-56个月,平均16．6个月。依据患者骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角、神经功能恢复、内固定失败率（断钉、断棒及退钉等）及腰背痛进行评价。结果所有患者均得到随访,无神经功能障碍症状加重患者。2组骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角术前、术后差异有统计学意义（P〈0．05）,但2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组的神经功能评定比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而随访中腰背疼痛及内固定失败率在经伤椎椎弓根固定组均较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经伤椎椎弓根钉固定是治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的有效手段。     

经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比

目的比较经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月～2011年8月采用经伤椎单节段(A组)与跨伤椎短节段(B组)椎弓根钉内固定治疗并获12个月以上随访的65例胸腰椎骨折患者,分别在术前、术后3 d和随访末期时测量伤椎以及其上下相邻正常椎体的前缘高度、矢状面Cobb角,观察术后伤椎椎体前缘高度比和矢状面Cobb角改善情况,以及末次随访时的矫正度(包括伤椎高度矫正度和Cobb角矫正度)丢失情况,同时比较2种手术的手术时间、手术出血量。结果有65例患者影像学资料完整且获得了12个月以上的随访,平均随访时间21.6个月(12～46个月)。术后2组患者椎体前缘高度及Cobb角均获得显著恢复,但末次随访时A组对椎体前缘高度和矢状面Cobb角的保持优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间和手术出血量之间差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎骨折,经伤椎单节段固定术和跨伤椎短节段固定术都能较好的恢复椎体高度和矢状面Cobb角,但经伤椎单节段固定术对术后矫正度的保持优于跨伤椎短节段固定术。     

经伤椎和跨伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的比较经伤椎和跨伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2007年1月～2010年12月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折52例,其中男34例,女18例;跨伤椎组（A组）34例,经伤椎组（B组）18例。损伤节段：T114例,T1212例,L131例,L25例。术前、术后及随访期间摄X线片及CT,比较2组术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果通过手术复位,伤椎上下终板成角（Cobb角）、椎体高度丢失率的比值均明显改善,术后随访测量以上结果与术后相比,A组中有11例发生椎体前缘高度降低,4例发生内固定失败;B组有3例椎体前缘高度降低。结论与跨伤椎椎弓根钉棒系统内固定比较,经伤椎置钉固定能更好的矫正后凸、减少伤椎高度的丢失以及增加脊柱的稳定性。     

非透视监控下椎弓根固定器治疗胸腰段爆裂性骨折

目的探讨非透视监控条件下经椎弓根短节段内固定器的应用.方法应用RF、SF、AF、DRFS经椎弓根短节段内固定器治疗胸腰段爆裂性骨折51例,术中均无条件采用透视监控.结果全部病例伤椎定位准确,螺钉定位及进钉均一次正确完成.所有螺钉均位于椎体内,和椎体上终板基本保持平行,最大误差仅为3°.Cobbs角由术前平均27.8°恢复到平均6.5°.椎体后缘高度由术前平均76.5%恢复到平均97.4%.随访46例,平均随访19个月,Frankel脊髓神经损伤分级除2例A级无恢复外,余均有1级以上的恢复.结论非透视监控条件下经椎弓根短节段内固定器的应用,必须具备全面系统的解剖知识和丰富的手术经验.否则,不推荐开展.     

经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床运用及疗效分析

目的探讨运用经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的效果。方法2008年6月～2011年12月,50例胸腰椎骨折患者分别采用传统伤椎上下邻椎置钉（A组）及上下邻椎置钉加经伤椎置钉（B组）治疗,每组25例。以切口长度、手术时间、术中出血量、术前与术后伤椎椎体高度、术前与术后的侧位Cobb角、腰背部疼痛发生情况、内固定失败率等方面对比2组治疗效果。结果切口长度、手术时间、术中出血量2组差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者术前、术后1周、术后6个月在椎体高度及Cobb角方面差异无统计学意义（P〉0．05）;在术后12个月及内固定取出后上述2项评价指标差异有显著的统计学意义（P〈0．05）。结论经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折术后椎体高度保持良好,腰背痛发生率低,切口长度、术中出血及手术时间无明显增加,是一种安全可靠、切实有效的治疗方法。