老年睡眠呼吸障碍诊治进展

老年睡眠呼吸障碍诊治进展黄席珍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科（１００７３０）黄席珍教授睡眠呼吸障碍包含睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征及慢性肺部疾患，如慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、神经肌肉疾患等引起睡眠时呼吸浅慢或暂停等一系列的生...     

老年睡眠呼吸障碍的流行病学

老年睡眠呼吸障碍的流行病学慈书平解放军第３５９医院（２１２００１）慈书平副主任医师睡眠呼吸障碍最主要的疾病是睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ），尤其是在老年人群中患病率较高，但过去人们未能对ＳＡＳ引起足够重视，近年来随着对ＳＡＳ研究不断深入和扩大，已经认识...     

老年人的睡眠及睡眠障碍

睡眠障碍随增龄而增长,从90%(20～29岁)到210%(60～69岁)〔1〕。一项研究发现,有入睡困难、维持睡眠障碍、早醒者从230%(18～30岁)到38%(51～80岁)〔1〕。近一半的睡眠药是开给老年人的〔1,2〕。除了年龄的影响及原发性睡眠障碍外,老年人的睡眠障碍主要是继发于某种躯体及精神疾病、酒精及药物应用等〔3〕。1　老年人的睡眠变化随着增龄,老年人睡眠的质和量逐渐下降,但对睡眠的需求并没有因此而减少,只是睡眠的生理节律分布发生了变化,睡眠能力降低;虽然卧床时间延长,但觉醒次数增多、时间延长,白天经常有意识打盹,以补充晚上睡眠不足,总的…     

老年人原发性睡眠障碍

原发性睡眠障碍多见于老年人，包括不宁腿综合征（restless leg syndrome，RLS）、阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）、昼夜节律性睡眠障碍等。     

应重视对睡眠呼吸障碍的诊治

对睡眠呼吸障碍诊治的研究，国外迄今已有３０余年，我国亦逾１０年，随着诊治技术和临床研究的不断深入，对此类疾患的认识已有较大的提高，诊治工作也已取得较大的进展。但由于我国地广人多，这类疾患的发病率高，合并症多，病死率高，从全国来说，诊治工作起步较晚，仍...     

老年人睡眠障碍原因分析进展

睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,其生理重要性仅次于呼吸和心跳〔1〕。随着生活节奏的加快,生活方式改变等多因素的影响,睡眠不足问题逐渐受到关注。据报道〔2〕,我国约有1/2的人都曾出现过不同程度的睡眠障碍,老年人占较大比率。老年人需每日睡眠时间保持在7～8 h以满足自身机体需要,然而实际生活中多数老年人睡眠时间不足5 h。     

老年人睡眠呼吸障碍及其相关疾病 老年人睡眠疾患的分类与流行病学

随着工业化社会人口的老龄化 ,年龄对睡眠的影响越来越重要。在美国 ,目前的平均寿命为 77岁 ,据估计 ,现在80 %的居民至少会活到 6 5岁 ,且人群增长速度最快的是 85岁以上的人群。因此 ,研究老年人正常睡眠的改变和睡眠疾患十分重要。老年人正常睡眠的改变和睡眠障碍主要为在健康老年人中所出现的睡眠 醒觉改变 (如睡眠阶段和睡眠周期的改变、睡眠 醒觉节律的改变 )、失眠 (在老年人中的慢性睡眠障碍 )、其他原发性睡眠疾患 (睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征和周期性腿动、发作性睡病 )。以下就这几个方面重点叙述。　　一、睡眠结构　…     

老年人慢性充血性心力衰竭稳定期的睡眠呼吸障碍

目的　了解稳定期、已得到良好治疗的老年慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及其对心力衰竭的影响。　方法　应用多导睡眠监护仪对 42例老年稳定期充血性心力衰竭患者进行监测。以呼吸紊乱指数 (AHI) 15作为界值 ,AHI >15者为睡眠呼吸障碍组 ,19例 ;AHI≤ 15者为对照组 ,2 3例。　结果　睡眠呼吸障碍组AHI为 18 3～ 84 1,平均 48 6± 16 3,其中阻塞性者AHI为 10 7± 9 2 ,而中枢性者AHI为 37 9± 10 5。与对照组比较 ,睡眠呼吸障碍组有着显著高的醒觉指数 (分别为 17 6± 12 1和 37 3± 2 2 4 )。同时 ,有着更低的睡眠中最低血氧饱和度〔分别为(81 2± 6 8) %和 (6 7 8± 8 2 ) %〕、更低的左心室射血分数〔(32 4± 10 3) %和 (2 4 5± 8 6 ) %〕。　结论　老年稳定期慢性充血性心力衰竭患者有着很高的睡眠呼吸障碍的发生率 ,主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸 (陈 施呼吸 )。睡眠呼吸障碍的发生与严重的夜间氧合血红蛋白的脱饱和过多的醒觉有关。严重的未经治疗的睡眠呼吸障碍可能影响左心室功能 ,并能加剧老年充血性心力衰竭患者的死亡。     

中外睡眠呼吸障碍疾患诊治交流会纪要

由中华内科杂志编辑委员会主办、山西医科大学第二医院呼吸科承办的中外睡眠呼吸障碍疾患诊治交流会于１９９８年９月７日～１９９８年９月１０日在山西省太原市召开。来自美国、香港地区及全国七省市的１００名代表参加了会议,会上进行了专题讲座和论文交流,还就睡眠呼...     

脑卒中与睡眠呼吸障碍

<正>50%~75%以上的脑卒中患者出现睡眠呼吸障碍(SDB)〔1〕,SDB是脑卒中的独立危险因素,也是脑卒中并发症,SDB特别是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)常在脑卒中以及缺暂性脑缺血发作(TIA)被发现〔2〕,SDB不仅影响脑卒中患者神经、感觉和精神功能恢复,而且影响脑卒中患者的康复和生活质量,增加脑卒中的复发率和死亡率。2014年OSA与脑卒中     

自动持续正压系统对睡眠呼吸障碍的诊治

目的探索简便、临床易于推广应用的睡眠呼吸障碍疾患的诊治手段。方法对１１例睡眠呼吸障碍患者同步进行经典的多导睡眠图监测和自动持续正压系统监测，将监测结果进行比较；对２３例已确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者使用自动持续正压系统治疗，并对治疗效果进行评价。各监测指标比较采用ｔ检验。结果（１）自动持续正压系统与多导睡眠图相比较，自动持续正压系统虽无睡眠及心电记录，但可记录鼾声及上气道阻力；最高及最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气（ＡＨＩ）指数等监测结果，两者相比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；自动持续正压系统诊断ＯＳＡＳ的敏感性为７０％，特异性为１００％。（２）ＯＳＡＳ患者使用自动持续正压系统治疗后症状改善；ＡＨＩ显著减低，最低血氧饱和度显著升高（Ｐ＜０．００１）；此外，平均和最高压力与９５％可信压力比较差异有显著性。结论自动持续正压系统使用简便，并减轻了技术员监测时的劳动强度；在持续正压通气（ＣＰＡＰ）治疗时可采用９５％可信限所需的压力     

北京市老年人的睡眠状况及睡眠障碍

以“北京老龄比多维纵向研究”1992年基线调查资料为依据,对老年人的睡眠及存在的问题从社会、心理、健康状况三方面进行分析。结果看到:老年人的睡眠时间在6～9h占74.9％.<6h占9.4％。>9h占15.7％。生活上有经济保证、在家中受尊敬、健康自评好、有配偶的老人,其睡眠时间<6h的睡眠异常的发生率较小:而健康自评差、女性、心境差与睡眠时间<6h的睡眠异常有显著相关性。睡眠时间>9h更多见于高龄老人,且其中多数人社会交往少。因此保持良好的心理状态、保持一定的家庭地位、积极治疗疾病可能对减轻老年人睡眠障碍有效。     

老年人夜间睡眠呼吸障碍的临床探讨及其诊断分型研究

目的 探讨老年人夜间睡眠呼吸障碍患病率、类型、严重程度以及与心脑血管病、慢支的相关性。方法 对120例住院患进行一夜睡眠时脉搏血氧饱和度(SaO2)监测,同时对其中30例夜间睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的患再进行多导程生理仪监测,并结合临床病史、睡眠打鼾、肥胖、白天嗜睡、夜间憋醒等确定诊断和分型。结果 120例患经血氧饱和度监测初步诊断SAS患65例,检出阳性率为54％。其中30例SAS患再经多导程生理仪监测结果,轻度21例,中度7例,重度2例。分型阻塞性SAS15例,混合性SAS15例。结论 本组SAS患病率为54％,而且是老年人心脑血管病及慢支的常见合并症,相互影响造成严重反复发作睡眠时低氧血症、高碳酸血症,导致各系统脏器病理生理改变,可诱发老年慢性病的急变,临床出现高血压、心绞痛、心律失常、心衰、呼吸衰竭,甚至发生猝死,严重危害老年人的健康甚至生命安全。老年夜间出现呼吸障碍的严重程度在白昼及醒时难以预测,一定要通过SaO2监测仪或多导程生理仪睡眠时监测结合临床才能确诊．后更为精确,可为SAS诊治提供重要依据,为此SAS应引起临床高度重视,尤其是对患有心脑血管病、慢支、肥胖、打鼾的老年人应做睡眠监测以便诊治．防止老年人慢性病的病情加重甚至急性发作。     

睡眠呼吸障碍与心血管疾病

睡眠医学作为一门边缘交叉学科，与呼吸、心血管、耳鼻喉、脑神经、内分泌、肾脏及胃肠等学科均有着密切联系。睡眠呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸障碍等。睡眠呼吸暂停综合征又分阻塞性、中枢性及混合性三...     

睡眠呼吸障碍与心脑血管疾病

睡眠呼吸障碍与心脑血管疾病江苏省老年医院（２１００２４）陆甘综述张九方审校随着对睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）的研究及其与全身多系统之间关系的认识不断加深，目前，已呈现将该综合征与高血压病、糖尿病等慢性疾病相提并论趋势，人们试图进一步阐明ＳＡＳ与心脑血...     

睡眠呼吸障碍与帕金森病

一、帕金森病的临床特点及病理机制　　帕金森病或综合征的临床特点是静止性震颤、强直、运动迟缓和姿势反射减弱或消失。根据病因不同可分为 3大类 :帕金森病、帕金森综合征和帕金森叠加征。主要临床表现为震颤、强直和运动迟缓和姿势反射消失。震颤为静止性的 ,在活动时消失 ,典型的为大拇指搓丸样震颤。全身发僵 ,面无表情 ,行走时呈细碎步态 ,伴随动作消失 ,人前屈 ,膝部屈曲。运动迟缓主要为启动困难 ,坐位起立 ,开始迈步或行走时突然停止都困难。睡眠障碍常见 ,6 7%有入睡困难 ,88%患者早醒或半夜易醒 ,睡眠时不能翻身和自行下床是最…     

老年期睡眠障碍

睡眠障碍是老年人常见的症状,据Miles和Dement(1980年)统计,在60～90岁的群体中有80％～90％老年人有不同形式的睡眠问题     

睡眠呼吸障碍与肺动脉高压

正肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)也被称为肺高血压,是由已知或未知原因引起的肺动脉压力异常升高的临床病理生理综合征。PH病因广泛,既可来源于肺血管自身病变,也可继发于其他心肺疾患。按照中国肺高血压诊断和治疗指南2018和2015年欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)/欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)的PH指南~([1-2]),PH的血流动力学诊断标准为:海平面状态下、静息时右心导管测得肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)≥25 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。动脉型PH(pulmonary arterial hypertension,PAH)指孤立性肺动脉压力升高,而左心房与肺静脉压力正常,主要是由于肺小动脉本身病变导致肺血管阻力增加。     

脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍

睡眠占人生 1 3时间 ,脑血管病与睡眠密切相关 ,例如两份资料表明 ,血栓和出血发生于睡眠中者达 2 5 %～ 4 4 %。国内对脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍 (SRBD)的关系尚未引起足够重视 ,为此我们作如下介绍。1　脑血管病的睡眠障碍约 95 %脑血管病患者在发病后发生失眠和睡眠结构紊乱等异常 ,并与病灶部位、大小和预后有一定关系。1.1　脑干脑血管病　Schafer等[1] 报道 10例脑干血栓病例 ,在发生睡眠通气不足和呼吸节律紊乱同时 ,有的快速眼动睡眠 (REM )消失 (正常占 2 0 %～2 5 %) ,有的睡眠表浅 [即非快速眼动睡眠 (NREM)的 3～ 4期…     

睡眠呼吸障碍与心律失常的临床探讨

目的探讨呼吸障碍患者低通气时出现心律失常的发生情况，及不同类型的睡眠障碍诱发心律失常的临床特点。方法654例患者在多导睡眠图（PSG）监测的同时，观察心电图的动态变化，并对睡眠呼吸障碍时发生心律失常的临床特点进行分析。结果睡眠障碍组发生心律失常的情况显著增加，在OSAS类型睡眠障碍时尤为显著。结论睡眠呼吸暂停越严重，心律失常的发生率越高；此时是否有必要单纯应用抗心律失常药物需要临床研究进一步探讨。