婴幼儿乙酰甲胆碱人工支气管激发试验的安全性研究

目的 评价婴幼儿用乙酰甲胆碱进行人工支气管激发试验（即通过肺部听诊判断结果）的安全性.方法 对2010年1月至2013年2月在绵阳市中心医院门诊及住院部就诊的1108例慢性咳嗽婴幼儿采用乙酰甲胆碱进行支气管激发试验,观察试验中患儿呼吸、心率、动脉血氧饱和度、咳嗽情况及肺部哮鸣音等.结果 婴幼儿乙酰甲胆碱人工支气管激发试验总阳性率为80.3％,激发后患儿心率、呼吸频率较激发前有所增快,氧饱和度较前有所下降,82.31％患儿无症状;17.69％的患儿有一过性症状,其中咳嗽占15.52％,喘息占1.53％,声音嘶哑占0.63％,经用沙丁胺醇后15 min内患儿呼吸、心率、氧饱和度均恢复到检查前水平,上述症状及肺部哮鸣音均消失,在激发试验中无一例患儿氧饱和度＜85％、呼吸窘迫及哮喘重度以上发作.结论 婴幼儿乙酰甲胆碱人工支气管激发试验是一种安全可靠简单的检查方法,在婴幼儿慢性咳嗽病因诊断中具有非常重要的作用,在不具备婴幼儿潮气肺功能设备或患儿家属不愿使用水合氯醛镇静时可考虑使用.     

儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测与气道高反应性的相关性研究

目的 研究慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮（fraction of expired nitric oxide,Fe NO）水平与支气管激发试验结果的相关性,探讨能否应用Fe NO预测慢性咳嗽患儿气道高反应性。方法 选择我院小儿呼吸内科门诊就诊的300名慢性咳嗽患儿,进行Fe NO、肺功能和乙酰甲胆碱为激发剂的支气管激发试验检查,根据激发试验结果进行分组,其中支气管激发试验阳性组135例,阴性组165例。结果 阳性组患儿的Fe NO值为21.5 ppb（16.0~36.5 ppb）,阴性组的Fe NO值为17.0 ppb（12.0~22.5ppb）,差异有统计学意义（P=0.000）;Fe NO预测气道激发试验结果的最佳阈值为30.5 ppb,敏感性为29.2%,特异性为96.6%,阳性预测值88.9%,阴性预测值65.0%;Fe NO与FEV1%下降20%时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量（PD20-FEV1）之间不存在剂量相关性（r=-0.0.86,P=0.345）。结论 慢性咳嗽患儿的Fe NO值对于气道高反应性有一定的预测作用。当Fe NO〉30.5 ppb时预测支气管激发试验阳性的准确性较高,提示患儿存在气道高反应性;当Fe NO〈30.5 ppb时,不能对支气管激发试验阳性或阴性做出预测,需进一步行支气管激发试验以判断气道的反应性。     

支气管激发试验诊断咳嗽变异性哮喘76例分析

目的了解慢性咳嗽患者乙酰甲胆碱支气管激发试验的结果。方法对218例不明原因慢性咳嗽患者行乙酰甲胆碱支气管激发试验。结果支气管激发试验阳性34.86%（76/218）,阴性65.14%（142/218）;诊断咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）76例;76例咳嗽变异性哮喘气道高反应性严重程度：重度7例,占9.21%;中度18例,占23.68%;轻度28例,占36.84%;极轻度23例,占30.26%。结论支气管激发试验是诊断CVA的主要方法,为临床治疗及疗效判断提供了依据。     

支气管激发试验对支气管哮喘的早期诊断

目的探讨应用乙酰甲胆碱激发试验早期诊断支气管哮喘的价值。方法采用德国Jaeger公司产的复合式肺功能仪进行乙酰甲胆碱吸入激发试验。结果支气管激发试验阳性且基础肺功能指标正常的患者,小气道功能指标已有改变。结论对于有可疑哮喘病史者,气道反应性测定可作为排除或确定诊断的有力依据。     

咳嗽变异性哮喘48例分析

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的支气管哮喘,以慢性咳嗽为主要或唯一症状,基础肺功能正常,乙酰甲胆碱气道激发试验(+),支气管扩张剂治疗后咳嗽消失.因CVA病程较长,缺乏典型的哮喘症状,故临床易误诊、漏诊.现将本院2007年1月至2010年1月48例咳嗽变异性哮喘患者临床资料作一回顾性分析,报告如下.     

蓝牙听诊器在儿童哮喘诊断价值评价研究

收集2013年1月~2015年6月反复咳嗽、间气促等疑似支气管哮喘的患儿87例,应用littmann electronicl蓝牙听诊器,在家中收集夜间的听诊信息并储存,分析患儿发作性喘息时的肺部听诊情况,同时采用德国耶格肺功能测定仪检查,并进行支气管激发及舒张试验,根据结果并结合临床作为诊断儿童哮喘的标准,并以此为参照,进行评价蓝牙听诊在支气管哮喘的诊断价值。45例激发试验阳性,11例舒张试验阳性,结合临床均诊断为支气管哮喘。其余31例为激发试验阴性,诊断为非哮喘。哮喘组夜间听诊信息阳性为56例(100%,56/56),非哮喘组5例(16%,5/31)。蓝牙听诊对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。     

216例支气管激发试验结果及不良反应分析

目的分析接受支气管激发试验患者的试验结果及不良反应。方法采用磷酸组胺直接激发试验,吸入方法选用Chai氏测定法,分0.3%、0.6%、2.5%、5.0%4个浓度进行检测。仪器选用德国耶格组合型肺功能仪。结果进行激发试验的216例患者,以咳喘为主要症状的患者激发试验阳性率(47.62%)明显高于单纯咳嗽患者阳性率(29.55%),差异有统计学意义(χ~2=7.229,P0.05)。支气管激发试验阳性与阴性患者,用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)差异均无统计学意义(P0.05)。FEV1/FVC、50%肺活量最大呼气流量(FEF50%)、75%肺活量最大呼气流量(FEF75%)和最大呼气中期流量(MMEF)比较,阳性患者低于阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。激发试验阳性患者基础通气功能已经出现下降,小气道阻塞较为明显。大多数患者均有不同程度的不良反应,仅有2例患者出现较为严重的不良反应。结论以咳喘为主要症状、病程较长的患者支气管激发试验阳性率较高;且激发试验阳性患者小气道功能较差;随着气道反应程度的升高,激发后肺通气功能下降幅度增加;支气管激发试验不良反应大多较轻微、持续时间短,临床应用较安全。     

检测气道高反应的简易方法

气道高反应是支气管哮喘患者的主要特征,经典方法检测气道高反应是采用组织胺激发试验、乙酰甲胆碱激发试验,比较简便方法是高渗盐水激发试验,通常以上方法均采用梯度浓度雾化吸人,然后依次实施肺功能检测。经过几年实践,我们进行了摸索,将高渗盐水激发试验更进一步简单化,以单一浓度6．5％高渗盐水一次性雾化吸人,然后一次性观察肺功能指标与雾化吸人前基础肺功能指标（FEV1.0、PEF）之间变化,发现此方法等同于梯度浓度高渗盐水支气管激发试验,本方法更为简便、省时、省力、安全、患者痛苦小并能满足临床需要。现介绍如下。     

过敏性鼻炎患者肺功能测定的临床意义

目的:探讨过敏性鼻炎患者的肺功能变化及临床意义。方法:对38例无支气管哮喘症状的过敏性鼻炎患者进行肺通气功能及气道反应性测定。结果:肺通气功能异常18例(47.4%),其中阻塞性通气功能障碍2例,小气道功能异常16例。肺通气功能异常患者支气管激发试验阳性率高于肺通气功能正常患者(P<0.01)。结论:对无哮喘症状的过敏性鼻炎患者进行肺通气功能测定,并对异常者及时进行气道反应性测定,对过敏性鼻炎合并支气管哮喘的早期发现与治疗具有临床意义。     

潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果

目的探讨潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果。方法回顾性分析收治的哮喘患儿128例临床资料,依据病情进展程度的不同分为A组(急性发作期,64例)、B组(慢性持续期,64例),两组均进行潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验,记录并比较两组潮气呼吸肺功能值及支气管舒张试验阳性率。结果 A组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、呼吸比(Ti/Te)、每公斤体重潮气量(VT/kg)均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);128例哮喘患儿中,支气管舒张试验总体阳性率为69.53%;重度阻塞患儿支气管舒张试验阳性率明显高于轻、中度阻塞患儿,且中度阻塞患儿支气管舒张试验阳性率高于轻度阻塞患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的诊断效果较好,可明确患儿病情严重程度。     

支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的应用

目的探讨支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的应用价值。方法对2011年3月至2012年2月就诊于解放军第452医院的550例慢性咳嗽患者行基础肺功能和乙酰胆碱支气管激发试验,检测其气道高反应性,并评价支气管激发试验在诊断慢性咳嗽中的价值。结果所有受检者肺功能均正常,其中支气管激发试验阳性者267例,占48.5%;该267例受检者中,236例最终诊断为咳嗽变异性哮喘,经正规治疗后咳嗽得到有效控制。结论咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的主要病因之一,支气管激发试验是协助诊断咳嗽变异性哮喘的重要方法,有助于早期明确诊断。     

肺癌患者气道高反应性的分析

目的研究肺癌患者的气道高反应性和肺通气功能情况,并探讨其易感因素,为肺癌患者肺通气功能的临床评估提供依据。方法对2010年4月2011年4月收治的40例肺癌患者（A组）进行术前肺功能检测及气管激发试验,选取同期的健康体检者40例做对照组（B组）,并采用logistic逐步回归分析肺癌患者的气道高反应性的易感因素。结果①A组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、最高呼气流量（peak expiratory flow,PEF）以及最大呼气中期流量均小于B组,且差异有统计学意义（P=0.000）;②A组的FEV1估计异常人数和PEF估计异常人数均多于B组（P〈0.05）;③A组组胺气道激发试验阳性者多于B组（χ2=5.000,P=0.025）,且A组PD20FEV1低于对照组[分别为（4.69±0.82）、（8.32±1.43）μmol/L;t=13.930,P=0.000];④logistic逐步回归分析表明影响A组患者的气道高反应性的因素为年龄、分型、TNM分期、病史、吸烟。结论肺癌气道反应性增高,且肺功能下降,由于肺癌气道高反应性的易感因素较多,因此需对合并因素较多者进行及时的预防,防止由于气道阻力增加和气道狭窄引起的胸闷、咳嗽、喘息和呼吸困难等症状。     

咳嗽变异型哮喘40例误诊分析

目的分析咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma,CVA）的误诊原因并提出防范措施。方法对我院2008年9月-2011年9月误诊的40例CVA的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率20．8％（40／192）,主要症状为以夜间、晨起为主的刺激性干咳,少数伴少量白色泡沫样黏痰,发病前均有受凉、感冒病史,分别误诊为慢性或急性支气管炎、慢性咽炎、上呼吸道感染。按误诊疾病治疗效果不佳,反复发作。肺功能检查均提示第一秒用力呼气量〈70％,支气管舒张试验阳性,确诊为CVA。结论CVA误诊率较高,临床上对反复慢性刺激性咳嗽者应考虑CVA,及早行肺功能等检查,以防误诊。     

呼出气一氧化氮联合相关因素对咳嗽变异性哮喘的诊断价值评价

目的 :评价呼出气一氧化氮(Fe NO)检测单独或联合咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)相关因素对诊断CVA的有效性和准确性。方法:连续纳入2010年8月至2011年10月本院呼吸科门诊因慢性咳嗽行支气管激发试验检查的患者297例,记录病史并测定呼出气Fe NO水平,以支气管激发试验阳性作为CVA诊断的金标准,绘制ROC曲线,探讨诊断CVA的Fe NO临界点。建立Logisitic回归模型,通过分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价Fe NO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果:145例患者支气管激发试验阳性并排除其他疾病被诊断为CVA(哮喘组),152例支气管激发试验阴性患者诊断为非哮喘的慢性咳嗽(非哮喘组)。1哮喘组患者Fe NO水平明显高于非哮喘组[(45.33±38.86)ppb比(26.28±23.86)ppb,P     

脉冲振荡法支气管激发试验诊断支气管哮喘

目的：探讨脉冲振荡法在支气管激发试验诊断支气管哮喘中的应用价值。方法：采用常规肺通气功能及脉冲振荡法测呼吸道阻力（IOS）,比较2种测定方法在哮喘组和健康对照组吸入支气管激发剂前、后的肺功能及呼吸阻抗等指标的变化。结果：哮喘组吸入支气管激发剂后呼吸总阻抗（Z5）、总气道阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、共振频率（Fres）较激发前及对照组显著增加（P〈0.01）,哮喘组IOS测定指标中Z5、R5、R20、Fres与FEV1呈负相关关系,X5与FEV1呈正相关关系。结论：脉冲振荡法在支气管激发试验诊断支气管哮喘中具有较高的临床应用价值。     

支气管激发试验在慢性咳嗽及不典型哮喘中的诊断价值

目的探讨支气管组胺激发试验在慢性咳嗽及不典型哮喘中的诊断价值。方法对523例慢性咳嗽及不典型哮喘患者行支气管组胺激发试验,测定其气道高反应性（AHR）。结果523例患者支气管组胺激发试验阳性313例,阳性率59％,其中：重度AHR35例,中度AHR83例,轻度AHR101例,极轻度AHR94例。结论支气管组胺激发试验是不典型哮喘关键有效的诊断方法,对慢性咳嗽具有重要鉴别诊断意义,应及时进行检查,以便早期作出诊断。     

III 型活动性肺结核病人气道高反应性与肺功能康复关系研究

Itwasrarelyreportedaboutthebroncho－hyperreactivity（BHR）inpatientswithpulmonarytuberculosisinChina．Accordingtomea－surementvalueofBHRin１０３patietswithactivepulmonarytuber－culosis，weinvestigatecorrelationbetweenBHRandobstructionoflittleairway．TheobjectivewastostudyeffectofincreasedBHRonpulmonaryrehabilitationinpatientswithactivepulmonarytubercu－losis．１Subjectandmethods１．１Subject１０３patientsconsistingofoutpatientsandinpatientsparticipatedinourstudy．Amongthesepatients，５８…     

Effectiveness of using semiconductor laser in the complex treatment of patients with obstructive forms of chronic nonspecific lung diseases

Laser puncture (LJ) using semiconductor gallium-arsenide apparatus Uzor (wave-length 890 nm) was made in 30 patients with chronic obstructive diseases of the lungs. The results were compared to the response in acupuncture. The study covered pulmonary volumes pattern, changes in bronchial permeability and partial oxygen pressure in capillary blood. A berotek pharmacological test evaluated LP effect on bronchial adrenoreceptors function. LP was found to promote the benefit of the standard treatment, to improve bronchial permeability, enhance oxygenation of arterial blood, reduce dyspnea and cough, to stimulate expectoration, normalize sleep and appetite. Lower doses or discontinuation of sympathomimetics became feasible.     

高渗盐水支气管激发试验预测运动性哮喘的临床价值

目的探讨高渗盐水支气管激发试验预测运动性哮喘（EIA）的临床价值。方法对在本院就诊的36例年轻男性哮喘患者进行支气管激发试验，依次进行高渗盐水激发试验（吸人4．5％高渗盐水）、运动激发试验（间隔24h）及乙酰甲胆碱（MCh）激发试验，并对3者间的相关性进行评价。结果对高渗盐水有高反应性（HS—AHR）的哮喘患者运动后1秒用力呼气量（FEV。）下降的最大值显著高于无HS—AHR患者，运动与高渗盐水所诱发的AHR严重程度具有显著相关性。在预测EIA的价值上，高渗盐水激发试验比MCh激发试验具有更高的特异性（71．4％：42．9％）。当临界值MCh—PC20≤1ms／mL（中度～重度AHR）时，二者对于判断EIA的特异性具有可比性（71．4％：71．4％），但高渗盐水激发试验对于判断EIA的敏感性低于MCh试验，同时，MCh试验阳性似然比高于HS激发试验，而阴性似然比却更低。结论在预测EIA的价值上，高渗盐水激发试验比MCh激发试验具有更高的特异性，但敏感性较低，而在中度AHR的临界值方面，MCh激发试验能更好地预测EIA。