GSS内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨后路椎管减压GSS矫形复位内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折、脱位的临床经验。方法2004年1月至2008年6月我科共收治胸腰椎骨折85例,伴有脱位35例,均合并不同程度神经功能损伤,受伤节段包括腰10－腰4,脱位节段包括腰11－腰3,上位椎体向前脱位25%－100%,伴侧方脱位10例,均于伤后1周内进行后路减压GSS矫形复位内固定植骨融合术,其中椎间植骨和后外侧植骨35例,单纯后外侧植骨50例,术后佩戴外固定支具平均4个月。结果全部患者进行6－36个月随访,平均20个月,与术前、术后及末次随访的Cobb’s角比较,椎体前后缘高度均明显恢复,纠正了椎管狭窄（P〈0.01）。本组患者脊髓损伤分级评判除25例完全性瘫痪患者术后无功能恢复外,其余患者均获得了不同程度的功能恢复,椎间植骨及后外侧植骨完全骨性融合,骨折椎体上位椎脱位基本复位,近期内无严重并发症。结论后路椎管减压GSS矫形复位内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折、脱位,固定可靠,恢复了脊柱的有序序列,术后伤椎椎体高度再丢失少,矫正了后凸畸形,纠正脱位,促进了神经功能不同程度恢复。     

锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位

背景：前路治疗颈胸段脊柱骨折脱位有关中长期临床效果及钢板置入后脊髓神经功能的报道很少。目的：观察锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位的可行性及疗效。方法：回顾性分析2007-01/2011-01湘雅医院一附院脊柱外科收治的颈胸段脊柱骨折脱位患者12例,均采用前路减压、植骨、锁定板置入内固定治疗。结果与结论：全部患者获随访一两年,均获得骨性融合,融合时间为4～8个月,无螺钉松动、脱落及锁定板断裂等并发症发生。锁定钢板置入前Frankel A级2例,置入后2例脊髓损伤无恢复;置入前B级4例,置入后恢复至C级2例,D级2例;置入前C级3例,置入后恢复至D级1例,E级2例;置入前D级3例,恢复至E级。1例置入后出现暂时性声音嘶哑,置入后3～6个月恢复。提示颈胸段前路减压、植骨、锁定钢板置入内固定对颈胸段脊柱脊髓损伤具有较好的疗效,锁定钢板有助于植骨节段融合、重建和稳定颈胸段脊柱。     

支具外固定对脊柱内固定术后患者早期的运用：236例效果观察

目的：探讨支具外固定在脊柱内固定术后康复治疗中的作用。方法：采用颈围、头颈胸热塑支具和胸腰热塑支具等分别用来辅助治疗颈椎骨折脱位和胸腰椎骨折等内固定术后患者236例，其中颈围外固定87例，头颈胸支具(CTO)35例，胸腰椎支具(TLSO)114例，观察患者的脊柱的植骨骨融合率和内固定器材的失效率。结果：221例获得随访，平均时间15．3个月。脊柱损伤节段的融合时间平均5．1个月，有4例出现植骨处未融合，融合率为98．2％。有5例后路内固定的器材发生断裂松动。无并发症发生。结论：支具外固定治疗脊柱内固定术后的患者可早期下床活动进行功能锻炼，减少了卧床并发症和骨折病的发生，可辅助内固定器材加强脊柱的稳定性，减少内固定器材的疲劳性断裂的发生率。     

胸腰段脊柱骨折前路减压Kaneda内固定23例分析

目的 :对胸腰段脊柱骨折解除骨髓前方压迫物 ,恢复骨柱正常高度及稳定性。方法 :行脊柱前路减压 ,椎体间植骨融合Kaneda内固定。结果 :2 3例胸腰段骨折患者均获得成功 ,直接切除致压物 ,充分解除脊髓受压 ,受损神经功能均不同程度恢复 ,植骨融合率高。Kaneda装置短节段固定牢靠。结论 :脊柱前路减压。直接、充分、植骨融合率高 ,Kaneda内固定装置能有效治疗胸腰段脊柱骨折     

锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位

背景:前路治疗颈胸段脊柱骨折脱位有关中长期临床效果及钢板置入后脊髓神经功能的报道很少。目的:观察锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位的可行性及疗效。方法:回顾性分析2007-01/2011-01湘雅医院一附院脊柱外科收治的颈胸段脊柱骨折脱位患者12例,均采用前路减压、植骨、锁定板置入内固定治疗。结果与结论:全部患者获随访一两年,均获得骨性融合,融合时间为4～8个月,无螺钉松动、脱落及锁定板断裂等并发症发生。锁定钢板置入前Frankel A级2例,置入后2例脊髓损伤无恢复;置入前B级4例,置入后恢复至C级2例,D级2例;置入前C级3例,置入后恢复至D级1例,E级2例;置入前D级3例,恢复至E级。1例置入后出现暂时性声音嘶哑,置入后3～6个月恢复。提示颈胸段前路减压、植骨、锁定钢板置入内固定对颈胸段脊柱脊髓损伤具有较好的疗效,锁定钢板有助于植骨节段融合、重建和稳定颈胸段脊柱。     

前路手术对陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用

目的：探讨前路减压植骨．钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用：方法：中南大学湘雅医院1999—08／2003—07采用前路椎体切除减压、植骨融合、钢板内固定术对19例陈旧性胸腰段脊柱骨折并截瘫患者进行治疗，术前术后均对患者神经功能进行Frankel分级评估。结果：术后随访5．3～27个月(平均16．4个月)，3～6个月(平均3，9个月)所有病例植骨融合，术后后凸Cohb角由术前平均17．5&;#176;恢复到6.6&;#176;，内固定无松动及断裂，瘫痪均得到不同程度恢复。结论：前路手术减压彻底，采用钢板内固定稳定性可靠，植骨融合快，能有效促进陈旧性胸腰椎骨折截瘫患者脊髓功能的恢复。     

前路减压固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折46例分析

目的探讨经前路椎体部分切除减压内固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折的价值。方法回顾性分析2004年6月至2009年6月采用前路减压内固定植骨融合治疗46例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料,以及随访结果比较,观察其局部脊柱的稳定性和神经功能恢复。结果46例患者术后无神经功能损害加重,所有患者得到随访,随访时间为0．5—5年,平均2．2年。X线片提示后凸Cobb角由术前平均26°恢复到3°,畸形得到纠正,植骨均已融合,伤椎高度平均恢复94．5％,未出现钉棒松动、断裂。神经功能ASIA分级恢复A级2例,B级2例,C级4例,D组10例,E组8例（χ^2=16．327P〈0．01）。结论对于来自椎管前方压迫的脊柱胸腰段骨折采用前路减压具有减压彻底、神经功能改善率高、Ⅰ期内固定植骨融合成功率高、脊柱稳定性好等优点,是治疗脊柱胸腰段骨折的有效方法。     

支具外固定对脊柱内固定术后患者早期的运用:236例效果观察

目的:探讨支具外固定在脊柱内固定术后康复治疗中的作用。方法:采用颈围、头颈胸热塑支具和胸腰热塑支具等分别用来辅助治疗颈椎骨折脱位和胸腰椎骨折等内固定术后患者236例,其中颈围外固定87例,头颈胸支具(CTO)35例,胸腰椎支具(TLSO)114例,观察患者的脊柱的植骨骨融合率和内固定器材的失效率。结果:221例获得随访,平均时间15.3个月。脊柱损伤节段的融合时间平均5.1个月,有4例出现植骨处未融合,融合率为98.2%。有5例后路内固定的器材发生断裂松动。无并发症发生。结论:支具外固定治疗脊柱内固定术后的患者可早期下床活动进行功能锻炼,减少了卧床并发症和骨折病的发生,可辅助内固定器材加强脊柱的稳定性,减少内固定器材的疲劳性断裂的发生率。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折45例分析

目的：研究和评估AF系统治疗胸腰椎骨折的作用和价值。方法：对45例胸腰椎骨折脱位患者进行AF内固定术。结果：AF系统对胸腰椎骨折脱位三维复位满意，45例均获得随访，随访时间1年以上，固定节段稳定，1例断钉，有神经功能损害者均有不同程度恢复。结论：AF系统治疗胸腰椎骨折，具有操作简单，固定牢靠，复位准确，疗效满意，只要掌握手术要点，着重植骨融合，是治疗胸腰椎骨折的理想方法。     

AF固定系统治疗脊柱胸腰段骨折

目的：总结AF固定系统治疗脊柱胸腰段骨折的经验。方法：采用AF固定系统治疗34例脊柱胸腰段骨折，随访、总结、分析手术疗效。结果：34例病人术后随访7～22个月，脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想，骨折复位确切，脊髓神经功能恢复满意总效率达91％。结论：AF脊柱内固定系统结构简单。操作方便，复位确切，固定可靠，重建了脊柱的生理弯曲，椎体前缘高度恢复理想，骨折复位确切，脊髓神经功能恢复满意，是治疗脊柱胸腰段骨折的理想方法。     

一期前路病灶清除后路内固定术治疗脊柱结核

目的：对胸腰椎结核行一期后路内固定，椎体侧前方病灶清除椎管减压，椎间植骨融合的疗效做临床分析。方法：对1999年～2001年间收治的22例胸腰椎结核病患者，采用同期后路椎弓根螺钉内固定，前路病灶清除，椎体间自体植骨融合治疗。结果：术后随访9～12个月，22例脊柱结核患者均治愈，症状消失，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，融合时间为3～5个月，后凸矫正率80％。结论：在胸腰椎结核手术中，后路内固定和前路病灶清除、植骨可同期进行，能有效地稳定病椎，部分矫正畸形，消灭病灶，缩短卧床时间。     

后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折12例

背景：胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压植骨融合、钉棒系统内固定术可通过同一切口实现。目的：观察后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折合并脊髓及神经根损伤的临床疗效。方法：回顾采用后路钉棒系统置入内固定,侧前方减压植骨融合治疗12例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的病例。结果与结论：12例患者椎管均获得有效减压,均随访9个月以上。影像学显示植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均22°恢复到6°,Frankel分级恢复1级者6例,恢复2级者3例,无变化者3例。结果表明,采用后路钉棒系统内固定加侧前方减压椎体次全切除植骨融合是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握适应证。     

GSS在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱手术中的应用

目的 探讨通用型脊柱内固定系统（GSS）在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱患者手术中的应用价值。方法 对16例腰椎管狭窄症伴退变性滑脱患者行后路全椎板减压、GSS内固定加植骨融合术，其中多节段腰椎管狭窄11例，单节段腰椎管狭窄5例；L4滑脱9例，L5滑脱7例；Meyerding分类Ⅰ度滑脱14例，Ⅱ度滑脱2例。结果术后随访6—24个月，平均14个月，采用Stauffer—Coventry下腰椎术后疗效评定标准，优良率为88％，植骨融合率为100％，GSS无松动退出及断裂现象。结论在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱后路全椎板减压术中，GSS系统可提供滑脱复位，恢复椎间隙高度及腰椎生理前凸，术后即刻稳定，植骨融合率高，是一种安全有效、操作简便的内固定系统。     

AXIS侧块钢板在颈胸段骨折脱位中的应用

目的:观察AXIS钉板侧块内固定系统在颈胸段脊柱骨折、脱位手术中的作用和疗效,探讨AXIS的使用技巧及注意事项.方法:1999年1月～2001年12月,对3例颈胸段脊柱骨折脱位并脊髓损伤患者行后路脱位复位、植骨、AXIS内固定术,术后随访观察脊柱复位、植骨融合及脊髓恢复情况.结果:术后复查X线片证实3例脱位均完全纠正.术后进行6～13个月(平均7个月)随访,术后症状明显恢复、脊髓功能明显改善2例,无变化1例.术后6个月3例均植骨融合,融合率达100%.无钢板和螺钉松动或断裂现象存在.结论:应用AXIS钉板侧块内固定系统治疗颈胸段脊柱骨折、脱位,有以下优点:入路简单、操作较安全,克服了前路不易显露及椎弓根内固定操作困难易损伤脊髓的弊病;术中较容易纠正颈7胸1脱位;可获得术后即刻稳定,提高植骨融合率.准确的入钉点、入钉方向及足够的植骨量是确保手术成功的关键.     

内固定植骨治疗青少年胸腰椎结核临床观察

目的:探讨一期病灶清除内固定植骨融合治疗青少年胸腰椎结核的可行性和临床效果,评价内固定在青少年胸腰椎结核重建中的作用和价值。方法:5例青少年胸腰椎结核体严重破坏患者一期病灶清除后路短节段椎弓根钉内固定植骨融合,术中取骨骼植骨,同时混合人工骨植入填充,术后定期摄片随访观察。结果:术后症状明显恢复,随访2a～4a,植骨融合率100%,内固定良好,脊柱无畸形加重。结论:访一期病灶清除内固定植骨融合治疗青少年胸腰椎结核,缩短融合时间,减少脊椎畸形,早期活动,减少痛苦和恐惧。     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗疗效探讨

目的探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法采用前路脊髓减压、植骨、前路Z-Plate钢板内固定术治疗41例胸腰椎爆裂骨折患者。结果本组41例患者术后神经损害症状均得到不同程度改善,功能恢复明显,神经功能恢复情况按Frankel法分级：A级2例,B级7例,C级8例,D级10例,E级14例。术后CT复查椎管内无后移骨折块,容积扩大明显。术后x线片示植骨全部融合,脊柱后凸Cobb角矫正到0°～8°,平均4°,未见后凸加重,内固定无松动、断裂。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可使骨折彻底减压,植骨融合率高,能有效维持椎间高度和生理曲度,有利于神经功能恢复,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法。     

USS治疗胸腰椎脊柱骨折

目的报告脊柱通用系统(USS)胸腰椎骨折的治疗效果及临床应用体会。方法选择胸腰椎脊柱骨折患者20例，平均年龄42岁，其中T12 7例，L4 8例，L2 3例，L3 2例，均应用USS内固定并植骨。结果20例全部获得随访，随访3个月-4年，无手术死亡及并发症，神经功能恢复，影像学术后脊柱后凸角、椎体压缩和椎管矢状径复原基本达正常，与术前比较差异有显著性。术后椎管变形基本消失，椎管通畅，硬膜囊受压基本解除。结论模式化的USS操作简便，复位满意，三维固定牢固，是脊柱后路固定的一种较为理想的手术方法。     

后路内固定在脊柱结核中的应用

目的：探讨后路内固定治疗脊柱结核的必要性及适应证。方法：2002年1月-2008年12月采用后路器械固定、融合结合前路彻底病灶清除、植骨治疗脊柱结核17例。病变位于胸椎3例,胸腰段2例,腰椎4例,腰骶椎8例;累及2个节段7例,3个节段7例,4个节段3例;有3例伴窦道形成;9例伴不同程度的脊髓和（或）神经根受压症状;术前后凸成角10°-72°,平均31°。所有患者均一期手术。结果：术后随访6个月-5年,平均3.1年,术后切口均Ⅰ期愈合,后凸成角7°-58°,平均16°,椎间植骨平均在5个月融合,植骨融合率95.6%,优良率达89.6%,无一例复发。结论：后路器械固定结合前路彻底病灶清除、植骨治疗脊柱结核主要适用于多个节段受累、腰骶段及伴窦道者,利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形。     

病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核

[目的]探讨病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核的手术策略及疗效分析.[方法]回顾性分析2006年7月至2010年3月期间接受一期病灶清除植骨融合联合内固定手术治疗并获得随访的58例脊柱结核患者的临床资料,其中对10例胸椎,11例胸腰段椎及5例腰椎结核患者行前路病灶清除、植骨融合内固定术,对9例胸腰段椎、9例腰椎、14例腰骶椎结核患者行一期后路椎弓根钉内固定后外侧植骨融合联合前路病灶清除、椎间植骨融合术.术后配合规范地抗痨治疗,观察术后及随访期间患者结核治愈情况及植骨融合情况.[结果]所有手术患者结核中毒症状明显缓解,98.3%(57/58)患者植骨融合满意(Bridwell标准骨性愈合),治愈率为98.3%(57/58).[结论]病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核安全有效;术前术后的正规抗结核药物治疗营养支持治疗是脊椎结核手术治疗成功的保障;手术方式和病灶清除的范围应根据病情综合判断后选择.     

胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者术后脊髓功能恢复1年随访

目的探讨AF钉内固定手术及康复治疗的胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者脊髓功能尤其是尿便功能的恢复。方法47例胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫应用AF钉内固定手术及康复治疗。结果术后随访10—24个月，平均12个月，神经功能恢复分别较术前Frankel分级高1—3级。恢复排便功能有效率为93．6％，恢复排尿功能有效率为91．5％。结论胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者积极的术后康复治疗脊髓功能尤其是尿便功能可达到较理想的恢复。