肢体动脉急慢性闭塞的彩色多普勒超声诊断

目的 研究彩色多普勒超声诊断肢体动脉急慢性闭塞的临床价值.方法 回顾性分析北京安贞医院血管外科2006-2010年收治的129例肢体动脉闭塞患者的临床资料,其中男性85例,女44例,年龄为17～94岁,平均(62±9)岁.分析39条急性闭塞动脉和97条慢性闭塞动脉的二维、彩色多普勒超声结果,对两组闭塞段管腔内回声、管壁结构、闭塞近远段血流动力学参数及侧支动脉进行对比.结果 急慢性动脉闭塞在闭塞段管壁厚度、内径、闭塞近段阻力指数和侧支动脉方面有统计学意义(P＜0.05).急性动脉闭塞段内径大于慢性闭塞段,而管壁厚度、闭塞近段阻力指数和侧支动脉明显小于慢性闭塞段.超声诊断急慢性动脉闭塞的准确率是95.6%.结论 彩色多普勒超声是鉴别肢体动脉急慢性闭塞有价值的检查手段,能够为临床诊断和手术治疗提供客观依据.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasound examination in the diagonosis of acute and chronic artery occlusion of the extremities. Methods A review was made on 129 extremetiy artery occlusion patients at Anzhen Hospital during 2006 -2010. 85 cases were male, and 44 cases were female. Age was from 17 to 94 years (average: 62 ±9 years). We analyzed two-dimensional and color Doppler flow imagings of 39 acute occlusion arteries and 97 chronic occlusion arteries. We compared factors including the echoes of artery lumens, the vessel wall structures, hemodynamic parameters of inlet and outlet at the occlusion, and collaterals between groups. Results The factors of depths of vessel wall,internal diameters of ccclusion arteries, proximal resistant index and collaterals were significantly different between groups ( P ＜ 0. 05 ). The internal diameters of acute occlusion arteries were wider than chronic occlusion arteries. The depths of vessel wall, proximal resistant index and collaterals were thinner, smaller,and less than chronic occlusion arteries. The total accurate rate of differential diagnosis for acute and chronic artery occlusion by color Doppler ultrasound was 95.6％. Conclusions Color Doppler ultrasound is an effective method for the differential diagnosis of acute and chronic artery occlusion of the extremities.     

股腘动脉闭塞腔内治疗的彩色多普勒超声随访检查

目的 评价彩色多普勒超声在股腘动脉闭塞腔内治疗患者随访中的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对57例股腘动脉闭塞腔内治疗患者进行随访,检测腔内治疗术后动脉内血流动力学变化.结果 本组57例均获随访,随访率100％.随访时间3～33个月,平均(13±7)个月.经彩色多普勒超声检查后发现患肢动脉轻度狭窄31例,中度8例,重度6例,完全闭塞12例;57例中FontaineⅠ期7例,Ⅱ期42例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例;ABI≥1.0有2例,0.8≤ABI＜ 1.0有10例,0.5≤ABI ＜0.8有31例,ABI＜0.5有14例.动脉狭窄程度与Fontaine分期和ABI指数均呈正相关性(r =0.47,P＜0.01;r =0.66,P＜0.01).29例同时接受DSA检查,超声和DSA检查结果具有显著一致性(Kappa值=0.61,P＜0.01),超声诊断股腘动脉闭塞的敏感性92.0％ (23/25),特异性75.0％ (3/4),准确性89.7％(26/29).结论 彩色多普勒超声可实时监测腔内治疗术后股腘动脉血流动力学变化,是评估临床疗效有效的无创检查方法.     

彩色多普勒超声在肢体动脉损伤诊疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肢体动脉损伤的诊断和治疗中的临床意义。方法应用彩色多普勒超声检查69例肢体外伤后出现不同程度肢体供血障碍患者,观察损伤处血管及其远、近端血管的二维、彩色血流及多普勒频谱的声像图表现。结果69例中,超声提示血管完全或部分断裂伤13例,手术证实11例;超声提示动脉损伤并血栓18例,手术证实14例;超声提示血管损伤可能19例,手术证实12例;超声提示血管受压、痉挛及或骨室筋膜压力高造成供血障碍19例,临床治疗后全部证实。结论彩色多普勒超声检查是诊断肢体血管损伤和临床治疗后随访观察的最佳手段。     

下肢动脉闭塞性疾病多普勒波形的临床分析

目的提高多普勒超声对下肢动脉闭塞性疾病的诊断水平。方法用方向性多普勒血流仪对１２０条正常下肢和６６条动脉闭塞性病变下肢动脉血流进行了分段检测。对正向波峰速（ＰＦＶ）、反向波峰速（ＰＲＶ）、加速时间（ＡＴ）和减速时间（ＤＴ）进行了测量和比较。结果正常组下肢动脉流速从近到远逐渐减慢，其远心端ＰＦＶ、ＰＲＶ、ＡＴ和ＤＴ与近心端的比值均＜１．０。病变组的ＰＦＶ和ＰＲＶ均比正常组慢（Ｐ＜０．０１），而ＡＴ和ＤＴ则长于正常组（Ｐ＜０．０１），同时发现狭窄（＞５０％）或闭塞（有侧支循环形成）部位远端与近端ＤＴ的比值＞１．０。结论与动脉造影相比较，多普勒超声定位诊断的符合率为９１％（６０／６６）。     

移植肾术后肾动脉闭塞的彩色多普勒超声表现

目的 探讨彩色多普勒超声对移植肾术后肾动脉闭塞的的诊断价值.方法 回顾分析3例经临床证实的肾移植术后动脉闭塞的彩色多普勒超声表现.结果 1例肾动脉主干及其分支完全闭塞,2例移植肾内多支段动脉及其分支闭塞,仅见一支段动脉充盈.结论 移植肾术后肾动脉闭塞的彩色多普勒超声表现对早期诊断具有重要意义.     

彩色多普勒超声在乳腺增生性疾病诊断中的应用效果

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺增生性疾病诊断中的应用效果。方法对80例经过病理学检查证实为乳腺增生的患者,采用彩色多普勒超声检查。回顾性分析患者的临床资料。结果术前超声诊断与术后病理诊断符合率93.25%(75/80),误诊5例(6.25%)。结论彩色多普勒超声在乳腺增生诊断中的准确率较高。     

彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨急性阑尾炎的彩色多普勒超声应用价值、方法对97例临床怀疑为“阑尾炎”的患者进行彩色多普勒超声检查。结果97例患者最后手术证实阑尾炎90例,超声诊断符合率为92．8％,误诊3例,误诊率3．1％,漏诊4例,漏诊率为4．1％。结论超声多普勒超声检查对急性阑尾炎的诊断有重要意义．可为临床的进一步诊断和治疗提供可靠的影像学证据。     

彩色多普勒超声在肝移植术后肝动脉并发症的应用价值

目的　探讨彩色多普勒超声 (CDI)监测肝移植术后肝动脉并发症的应用价值。方法　术后连续CDI检查监测 180次原位肝移植。监测指标包括肝门部及肝内肝动脉左、右分支的峰值速度 (HAV) ,加速度 (HAAC) ,加速时间 (SAT) ,阻力指数 (RI) ,观察有无血流信号中断、侧支循环形成、肝内有无梗死灶和肝内、外胆管改变等。结果　 8例病人经选择性动脉造影证实为动脉并发症 (血栓形成 5例 ,肝动脉狭窄 3例 )。CDI表现有 :RI降低 <0 5 (8/ 8) ,SAT延长 >0 0 8s(6 / 8) ,HAAC降低<30 0cm/s2 (6 / 8) ,HAV降低 <4 0cm/s(7/ 8) ,肝内胆管扩张、回声改变等 (4 / 8) ,肝内梗死灶 (2 / 8) ,肝内外动脉血流信号消失 (2 / 8) ,肝门部侧支循环形成 (1/ 8)。CDI对动脉并发症诊断的敏感度和特异度分别为 87 5 % (7/ 8)和 95 3% (16 4 / 172 )。结论　CDI可有效监测肝移植术后肝动脉并发症并对其治疗有一定的指导作用。RI、SAT、HAAC、HAV是CDI诊断肝动脉并发症的敏感指标 ,联合应用可以提高CDI的诊断特异度。     

彩色多普勒在设计胫后动脉穿支皮瓣中的应用

目的 探讨彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）在设计胫后动脉穿支皮瓣中的应用价值,为临床提供参考依据。方法 2014年1月至2015年2月我院收治12例拟行胫后动脉穿支皮瓣移植修复术的患者,于术前应用CDFI探测胫后动脉肌间隙穿支动脉的血管内径、位置、数量,并作体表定位,于术中验证该方法的符合率。结果 48条穿支动脉的内径为0.50～1.48 mm,经手术验证CDFI的定位符合率为100%。结论 彩色多普勒可对胫后动脉穿支血管做出准确、可靠的评价,有利于皮瓣的合理选取和设计。     

Angiogenesis — a New Goal in Peripheral Artery Occlusive Disease Therapy

The vasculature is mostly quiescent in the normal adult, with the exception of the growth of new blood vessels during the female reproductive cycle. Recent advances in the knowledge concerning the molecular changes and the identification of genetic events in this vascular quiescence, as well as in vascular growth, has led to an increasing number of studies in which these phenomena are manipulated. Angiogenesis is the growth of new vessels from existing ones. Although new vessel formation is involved in many pathologic situations, like tumour growth, therapeutic angiogenesis has been presented as a novel method for the treatment of ischemic diseases, like peripheral arterial occlusive disease (PAOD).

In experimental studies therapeutic angiogenesis has been produced by recombinant growth-factor protein application as well as by growth factor gene therapy. Most widely studied factors belong to vascular endothelial growth factor (VEGF) or fibroblast growth factor (FGF) families. Studies have also shown that, angiogenic growth factors stimulate endothelial cell migration and accelerate endothelial repair by enhancing post-injury re-endothelization. In clinical studies angiogenic therapy has been evaluated in patients with severe vascular diseases. The results have revealed that therapy is well tolerated as well as safe and that angiogenic therapy has a clear biologic effect. However, controlled studies are still needed to answer the question whether therapeutic angiogenesis offers a real clinical benefit to patients with PAOD.     

彩色多普勒超声在诊断子宫圆韧带病变中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在子宫圆韧带病变诊断和鉴别诊断中的应用价值。 方法回顾性分析2013年1月至2018年12月,首都医科大学附属北京朝阳医院西院105例（113条）超声诊断为圆韧带病变患者的临床资料及超声图像表现,与术后诊断结果对比。 结果临床术后证实圆韧带囊肿共66例（69条）,均合并腹股沟疝,其中68条为斜疝,彩色多普勒超声正确诊断圆韧带囊肿61例（64条）。超声表现圆韧带积液合并圆韧带增粗者2例（2条）,经手术及病理证实为子宫内膜异位症合并斜疝。超声诊断为圆韧带静脉曲张合并斜疝1例（1条）,斜疝术后复查静脉曲张消失。超声诊断的圆韧带囊肿合并疝1例（1条）,手术证实为斜疝合并圆韧带囊性病变（性质不明）。超声正确描述圆韧带区交通性积液21例（24条）,术后均证实为斜疝。 结论彩色多普勒超声在诊断圆韧带病变中具有较高的应用价值,特别是对圆韧带囊肿的诊断率较高。圆韧带病变中圆韧带囊肿发生率相对较高。圆韧带病变和腹股沟斜疝的发生关系密切。     

双功能彩色多普勒超声在勃起功能障碍诊断中的应用价值

目的 探讨血管活性药物诱导后双功能彩色多普勒超声(DCDU)对勃起功能障碍(ED)的诊断及其应用前景。方法 采用罂粟碱及立其丁混合液海绵体内注射诱导阴茎勃起后行DCDU检测,测定SPV、EDV、RI及判定勃起硬度分级。结果 动脉性ED16例,静脉性ED28例,非血管性ED23例,其中Peyronie’s病4例。阴茎硬度分级为Ⅴ度9例,Ⅳ度14例,Ⅲ度25例,Ⅱ度19例。Ⅳ、Ⅴ度提示为非血管性ED,Ⅲ度以下提示为血管性ED。结论 DCDU为筛选血管性ED的一线诊断方法。     

彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断价值

目的评估彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾分析2009年1月至2009年12月因甲状腺结节行手术切除的患者资料,共207名患者入组本研究,其中行超声检查207例,行超声＋CT检查144例。所有患者行手术治疗,对比术后病理与术前影像学检查结果。用统计软件SPSS16．0,计数资料用卡方检验对比超声与CT的统计学意义,对比超声与CT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率,P〈0．05有统计学意义。结果207例甲状腺结节患者术后病理显示151例为良性,56例为恶性。对比术前资料。超声和CT的敏感性分别是80．4％、75．0％,特异性分别是68．2％、47．1％,准确率分别是71．5％、54．9％,阳性预测值分别是48．4％、35．3％,阴性预测值分别是90．4％、83．1％。超声检查在甲状腺肿瘤良恶性结节中的特异性和准确率明显高于CT检查（P〈0．01）,差异均有统计学意义。结论彩色多普勒超声检查是鉴别甲状腺结节良恶性非常有用的方法。形态不规则、钙化、低回声、边界不清、Ⅱ型血流及实性结节是判断结节良恶性的参考指标。存在3个以上超声特征的结节的恶性概率将明显增加。超声检查在良恶性鉴别方面优于CT检查。CT检查对甲状腺癌评估有一定的价值,可协助超声检查。     

Current Therapeutic Options in the Management of Superficial Femoral Artery Occlusive Disease

The management of superficial femoral artery occlusive disease remains challenging for vascular surgeons. Despite the advances and dramatic changes we have seen in modern practice with the development and introduction of new endovascular techniques, long-term results with these interventions remain disappointing when compared to the “gold standard” of a vein bypass with a good run-off. Furthermore, there is little Level 1 evidence to guide us with regards to the best treatment strategy. In this article, we review some of the currently available open surgical and endovascular options for the management of superficial femoral artery disease.     

彩色多普勒血流显像技术在睾丸扭转诊断与随访的应用价值

目的探讨彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging，CDFI）技术在睾丸扭转的诊断与随访中的临床应用价值。方法17例睾丸扭转患者，术前均经CDFI诊断，其中发病至确诊〈6h者6例，1例手法复位，5例手术复位；12～24h者4例，1例手术复位，3例行睾丸切除术；〉48h的7例均切除睾丸。结果17例患者诊断符合率100％，CDFI显示扭转睾丸其最大径较健侧缩小，血流峰值速度降低，阻力指数升高（P〈0．05）。睾丸扭转切除率为58．8％（10／17）。保留睾丸的7例中，4例随访3年，3例随访6个月，其中1例术后伤口感染，睾丸坏死并自行排出体外，2例睾丸复位后萎缩。结论CDFI技术是诊断急性睾丸扭转的首选方法，同时对扭转睾丸复位后的随访也具有临床意义。     

子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将2010年10月～2011年10月收治的62例子宫肌瘤按人院顺序编号后采用随机数字表随机分为为观察组和对照组,观察组在剔除子宫肌瘤前先行阻断子宫动脉,对照组子宫肌层注射垂体后叶素6IU。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率、子宫肌瘤复发和月经改善情况。结果2组患者手术均获成功,观察组手术时间（65．3±16．3）rain,显著少于对照组（78．7±20．4）min（t=-2．857,P：0．006）;观察组术中出血量（53．2±21．7）ml,显著少于对照组（75．2±26．3）ml（t=3．576,P=0．000）。2组随访12个月,肌瘤复发率[3．2％（1／31）vs．9．7％（3／31）,X^2=0．267,P=0．605]和月经改善率[80．6％（25／31）VS．77．4％（24／31）,X^2=0．097,P=0．755]无统计学差异。结论对于腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术,子宫动脉阻断术减少了术中出血,缩短了手术时间,术中寻找肌瘤更容易。     

彩色多普勒血流显像在肝癌超声引导下介入性治疗中的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像法(CDFI)在肝癌超声引导下介入性治疗的应用价值,以便更好地指导肝癌患者的临床治疗。方法回顾性分析2014年9月至2015年6月62例经病理组织学诊断明确为肝癌患者资料,经超声引导下介入性治疗后,适用该仪器在相同条件下,沿相同切面方向做对比观察分析。62例患者的73个结节,其中的53例的62个结节,行超声引导下放射性同位素钇90放疗,部分患者配合无水酒精治疗。9例11个病灶仅行超声引导下无水酒精治疗。将治疗前后两组数据录入到SPSS19.0统计学软件处理,血供变化、血流分布等均为计数资料,以[n(%)]表示,行χ2检验,以P0.05为数据对比差异有统计学意义。结果 62例肝癌患者的73个肿块,经治疗86.30%的肿块明显缩小。治疗前62例患者中80.65%结节显示肿块内有血流,9例肝转移癌中44.44%有瘤内血流;治疗后0级64.52%明显高于治疗前0级25.81%,差异有统计学意义(χ2=16.686,P0.05),而Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为20(32.26%)例、21(33.87%)例、16(25.81%),多于治疗后的15(24.19%)例、9(14.52%)例、9(14.52%)例,其中Ⅱ级血流分级治疗前后具有显著性差异(P0.05);彩色多普勒观察到药物多分布于血管周围,经无水酒精治疗后,2~3周内血流明显减少,放射性同位素钇90治疗后1个月血流明显减少,治疗后的彩色多普勒超声回声增强,与血流的较少或消失及肿块缩小或消失相一致。结论通过彩色多普勒血流显像中治疗前后的血流变化可以观察肝癌患者的治疗效果,同时作为超声能引导肝癌的介入性治疗,具有较高的临床应用价值。     

彩超诊断附睾腺瘤样瘤2例报告并文献复习

目的提高临床医生对超声诊断附睾腺瘤样瘤的认识。方法报告2例彩超诊断附睾腺瘤样瘤的患者,并结合文献复习其解剖、临床、病理和超声特征。首先2例患者术前使用二维超声观察记录肿块大小、形态、部位、边界、内部回声,并用彩色多普勒(CDFI)检查,记录其彩色血流信号分布,将取样容积置于血流信号最丰富处,获取频谱,使声束和血流的夹角<60°,测定收缩期血流速度、阻力指数等参数。后经手术顺利切除附睾肿瘤。结果2例附睾肿块均呈等回声、边界规则的肿块,内部回声均匀。1例位于右附睾头的肿块,内部未探及明显彩色血流信号;1例位于左附睾头的肿块,内部探及少量彩色血流信号,最大流速16cm/s,RI:0.62。术后病理诊断为附睾腺瘤样瘤。结论附睾腺瘤样瘤临床少见,超声检查可在附睾头或尾部见到等回声,形态规则,边界清晰完整,内部回声均匀,CDFI示无或有少量彩色血流信号的肿块,腺瘤样瘤可能性大。