高血压性脑干出血的显微手术治疗体会

目的 探讨高血压性脑干出血的显微手术技巧及疗效。方法 回顾性分析2019年1月～2021年12月显微手术治疗的7例原发性脑干出血的临床资料。结果 术后24 h内复查头颅CT,显示5例血肿完全清除,2例血肿大部分清除。术后随访3个月,GOS评分3分3例,病人意识清醒,但生活不能自理、需人帮助;GOS评分2分2例,呈植物生存状态;死亡2例。结论 高血压性脑干出血的预后较差。对具备适应证的病人,建议采用适当的入路进行手术治疗。     

显微手术治疗重症高血压脑出血

1 对象与方法我院1998年5月～2004年7月对89 例重症高血压脑出血病人行显微手术清除血肿,其中男63例,女26例;年龄29～77岁,平均55岁。GCS3～8分,伴去脑强直4例,术前一侧瞳孔散大74例,双侧瞳孔散大15例,一侧肢体偏瘫87例。CT示皮质下出血14例,壳核58例,丘脑17例;破入脑室22例。出血量35～45 ml 15例,>45 ml 74例。中线偏移多大于1 cm。治疗方法:发病至手术时间≤6 h 21例,>6～24 h53例,>24 h 15例。手术均采用骨瓣开颅,骨窗8 cm×9 cm左右,在显微镜下清除血肿。合并脑室内积血者,另置管行侧脑室外引流。遇血肿清除完全后脑肿胀明显,颅内…     

幕上高血压性脑出血个体化手术治疗

目的总结幕上高血压性脑出血个体化手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的153例高血压性脑出血的临床资料,分别采用锥颅软管穿刺引流术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术以及组合方式治疗。结果术后存活142例,出院时按日常生活能力分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级36例,Ⅲ级43例,Ⅳ级29例,Ⅴ级10例。死亡11例。结论对于高血压性脑出血的手术方法选择,无需拘谨于单一手术方式,可根据病人具体情况选择个体化的治疗方案。     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血

我们采用超早期微创手术治疗高血压性脑出血30例,效果良好,报告如下。临床资料30例中男2 1例,女9例。年龄4 8～74岁,平均5 6 7岁。均有高血压史,首次发病。临床表现及分型:意识模糊5例,昏迷2 5例;一侧瞳孔散大10例;GCS <7分6例,GCS 7～10分19例,GCS 11～15分5例;参照金谷春子的分型标准,其中1型5例,2型7例,3a～4a 18例。辅助检查:头颅CT显示外囊血肿7例,壳核血肿16例,尾状核血肿3例,丘脑出血并破入脑室4例;血肿量2 5～4 0mL 14例,4 0～6 0mL 10例,6 0～80mL 6例。治疗方法:颞部直切口,长约5cm ,作3cm直径小骨窗,避开侧裂血管及功能区…     

高血压性脑出血的神经内镜手术治疗体会

目的 总结神经内镜手术治疗高血压性脑出血的经验。方法 回顾性分析2017年6月至2020年6月神经内镜手术治疗的98例高血压性脑出血的临床资料。结果 术后6 h复查头颅CT示血肿清除率>95%有30例,90%～95%有38例,70%～89%有25例,<70%有5例。术后3个月,GOS评分：死亡7例,植物状态10例,重残29例,中残40,恢复良好12例。结论 神经内镜手术治疗高血压性脑出血,创伤小、血肿清除率高,明显改善病人预后。     

超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨、评价小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析35例小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果临床治疗35例，分别在术后第1、3、7天复查CT，血肿清除率均在80％以上，无1例再出血。术后三个月日常生活能力(ADL)分级Ⅰ级3例，Ⅱ级15例，Ⅲ级9例，Ⅳ级3例，死亡5例。其中术前意识状态Ⅰ级者共2例，术后ADL分级全部为Ⅰ级。结论超早期小骨窗显微手术是治疗高血压脑出血较理想的手术方法。     

显微手术治疗高血压脑出血32例

1对象与方法我科2003年2月～2003年12月应用显微手术治疗高血压脑出血32例,其中男22例,女10例;年龄38～76岁,平均55.3岁.均有高血压病史.入院时间2h～3 d.有意识障碍者25例.出血部位:基底核区28例,小脑2例,皮质下2例.幕上血肿量30～80 ml,小脑血肿量平均20～30ml.手术方法:全麻,对优势半球外侧型血肿和优势半球皮质下出血在距血肿最近处头皮作4～5 cm直切口;对出血距侧裂近或破入侧裂内、优势半球基底核区出血、非优势半球内侧型,特别是血肿位置靠前者,均行经侧裂入路,取颞部发际缘后"S"形或小弧形切口.     

球囊脑造通辅助显微手术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 探讨球囊脑造通辅助显微手术治疗高血压性脑出血的效果.方法 回顾性分析2018年9月～2020年6月应用球囊脑造通辅助显微手术治疗的58例高血压性脑出血的临床资料.术后24 h复查头部CT,计算血肿清除率;术后随访6个月,采用GOS评分评价预后,4～5分为预后良好.结果 术后24h复查头部CT,血肿清除率＞90％有...     

显微手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：分析显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者60例随机分成2组各30例,对照组采用常规开颅手术,观察组采用显微手术,观察2组手术疗效及并发症发生率。结果观察组总有效率100％,高于对照组的90％,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.67％,对照组为40.00％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论显微手术治疗高血压脑出血治疗效果好,手术并发症少,值得临床推广应用。     

高血压性脑出血的个体化手术治疗

目的 总结高血压性脑出血的个体化手术治疗经验。方法 回顾性分析2011年3月至2015年10月手术治疗120例高血压性脑出血的临床资料,根据发病时间、出血分级、出血部位、血肿量、意识状态等选择手术方法,开颅手术治疗57例,锥颅引流术治疗63例。术后1个月采用GOS评分评估近期预后,4~5分为预后优良;术后6个月,按日常生活能力（ADL）分级评估远期疗效,Ⅰ~Ⅲ级为疗效优良。结果 术后1个月,按GOS评分,预后优良例87例（72.5%）,死亡9例（7.5%）;其中开颅手术预后优良43例（75.4%）,死亡7例（12.3%）;锥颅引流术预后优良44例（69.8%）,死亡2例（3.2%）。102例术后随访6~18个月,其中开颅手术治疗55例,锥颅引流术治疗47例。术后6个月,按ADL分级,预后优良92例（90.2%）,死亡3例（2.9%）;其中开颅手术预后优良41例（74.5%）,死亡2例（3.6%）;锥颅引流术预后优良41例（87.2%）,死亡1例（2.1%）。结论 针对患者具体情况采用个体化手术方案可提高高血压性脑出血的治疗效果。     

显微手术治疗重症高血压性脑干出血11例

目的 探讨显微手术治疗重症高血压性脑干出血的效果。方法 回顾性分析2016年11月至2018年8月显微手术治疗的11例重症高血压性脑干出血的临床资料。术后随访3个月,按GOS评分评估预后。结果 术中无死亡病例。术后3 d复查头颅CT显示脑干实质内血肿均基本清除。术后随访 3 个月,GOS评分4分4例,3分4例,2分1例,1分2例。结论 对重症高血压性脑干出血,及时进行显微手术治疗,并配合规范化的围手术期处理,可以取得较好的治疗效果     

重症高血压脑出血的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗重症高血压脑出血的方法。方法总结分析138例采用骨瓣开颅显微镜下手术治疗重症高血压脑出血的经验。结果恢复良好38例(27·54%),中残55例(39·86%),重残17例(12·32%),死亡28例,死亡率20·29%。结论骨瓣开颅显微镜下手术是治疗重症高血压脑出血的有效治疗方法,既减压充分又创伤小。     

手术治疗高血压脑出血68例体会

目的探讨高血压脑出血手术方式、手术时机及其疗效。方法 2005～2010年收治高血压脑出血患者68例,按入院时出血部位、血肿量、大脑中线移位、GCS评分等,选择不同术式及手术时机,并分析其疗效。结果按日常生活活动能力(ADL)分级:ADL1级18例,ADL2级16例,ADL3级12例,ADL4级11例,ADL5级2例。本组死亡9例。结论正确选择手术方式及选择恰当的手术时机能提高高血压脑出血患者的治愈率,降低致残率。     

超早期显微手术配合纤溶治疗高血压脑出血

目的 评价超早期显微手术配合纤溶治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 总结我院87例高血压脑出血的超早期显微手术并术后配合尿激本科溶解引流残余血肿病人的资料。结果 存活78例，死亡9例。按ADL分级评定，Ⅰ级24例，Ⅱ级39例，Ⅲ级11例，Ⅳ级3例，Ⅴ级1例。结论 超早期显微手术配合纤溶治疗高血压脑出血能尽早彻底去除血肿，确切止血，减轻脑损害，最大限度恢复正常功能，减少并发症，明显改善预后。     

重症高血压脑出血的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗重症高血压脑出血的方法.方法总结分析138例采用骨瓣开颅显微镜下手术治疗重症高血压脑出血的经验.结果恢复良好 38例（27.54%）,中残55例（39.86%）,重残17例（12.32%）,死亡28例,死亡率20.29%.结论骨瓣开颅显微镜下手术是治疗重症高血压脑出血的有效治疗方法,既减压充分又创伤小.     

高血压基底节区脑出血显微手术治疗体会

高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率高的多发病、常见病。早期手术干预,不仅减轻血肿对脑组织的压迫,而且减少血肿中活性成分对神经细胞的毒性作用,改善预后,显微外科技术应用于高血压脑出血手术治疗,有助于提     

神经导航引导下小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血的体会

目的 探讨神经导航指引下小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血的效果。方法 回顾性分析2017年9月至2018年10月收治的23例高血压性脑出血的临床资料。均在发病48 h内行神经导航指引下小骨窗手术治疗。结果 死亡1例;存活20例术后随访6个月,2例失访;复查头颅CT未见明显脑积水;GOS评分2分1例,3分6例,4分7例,5分6例。结论 神经导航指引下小骨窗治疗高血压性脑出血,定位准,创伤小,疗效确切。     

高血压性脑出血手术治疗探讨

目的 对高血压性脑出血手术治疗进行探讨。方法 总结48例高血压性脑出血的手术治疗经验。结果 手术清除血肿38例,锥颅血肿尿激酶(UK)引流术6例,脑室穿刺UK引流术4例,死亡12例。结论 掌握手术时机尽早解除脑受压是手术成功的关键,控制并发症等术后综合治疗亦占有重要意义。     

高血压脑出血的手术治疗体会

高血压脑出血在我国属于常见多发危重病,病死率高达35%～52%[1].持续高血压状态造成的动脉硬化,使血管顺应性下降是导致脑出血的主要原因[2].2004-2012我科采用不同的手术方法治疗高血压脑出血58例.现分析如下.     

神经内镜手术和显微手术治疗幕上高血压性脑出血疗效的Meta分析

目的 比较神经内镜手术与显微手术治疗幕上高血压性脑出血的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane等英文数据库及CNKI、万方、维普等中文数据库,搜集1997年1月至2017年6月关于对比神经内镜手术与显微手术治疗幕上高血压性脑出血的研究,使用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入3篇随机对照研究和10篇病例对照研究,1 163例中神经内镜组570例,显微手术组593例。Meta分析结果显示,神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血血肿清除率高,手术时间及住院时间短,术中失血少,病死率及并发症发生率低（P<0.05）。结论 神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的安全性及有效性均高于显微手术。