冠状动脉搭桥术100例临床分析

目的总结冠状动脉搭桥术(CABG)治疗冠心病的早期疗效和经验。方法行CABG100例,89.5%为多支冠状动脉病变。67例左心室射血分数(LVEF)≤45%,14例<30%,最低16%。90%有心绞痛症状,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。非体外循环下行CABG37例,体外循环下手术63例,心肌保护采用冷晶体停跳液;体外循环时间(125±35)min;主动脉阻断时间(65±24)min;单支搭桥7例,2支搭桥29例,3支搭桥42例(42%),4支搭桥20例,5支搭桥2例,共搭桥281支,人均搭桥2.81支。其中左乳内动脉桥76例,大隐静脉桥98例。同期行激光心肌血管重建术3例,室壁瘤切除5例,左心室成形8例,二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换2例,二尖瓣、三尖瓣成形1例。结果住院死亡4例,其余痊愈出院,心绞痛症状基本缓解。其中低心排出量综合征4例(主动脉球囊反搏辅助),中枢神经系统并发症35例,2次开胸止血3例,伤口感染8例。结论选择合适患者,重视围术期处理,充分血管化是CABG成功的关键。     

冠状动脉搭桥术113例临床分析

目的:总结113例冠状动脉搭桥术的临床经验.方法:对我院进行冠状动脉搭桥术的113例患者进行临床分析结果:本组共行动脉搭桥吻合113支,静脉搭桥吻合249支.围术期并发症:低心排5例,死亡2例,围术期死亡率1.8%.结论:确切、准确的适应证选择、手术及适当的围术期处理是确保手术成功的关键.     

冠状动脉搭桥术152例临床分析

冠状动脉搭桥术是目前治疗冠状动脉多支病变或介入治疗失败后最有效的方法。1997年10月至2007年10月,我院为152例患者施行了冠状动脉搭桥术,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者共152例,男115例,女37例。年龄27～83(58±17)岁。单支血管病变11例,2支血管病变63例,3支血管     

非体外循环下冠状动脉搭桥术39例临床探讨

目的:探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床应用效果。方法:选取2011年10月～2017年10月某院收治的择期行非体外循环下冠状动脉搭桥术的冠心病患者39例作为研究组,选择同期实施传统体外循环下冠状动脉搭桥术的冠心病患者39例作为对照组,对比两组手术指标、住院时间及术后并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术,均未出现术中死亡病例;研究组手术时间短于对照组,术中出血量及输血量均少于对照组,结果有统计学意义(P0.05);研究组住院时间短于对照组,结果有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为2.56%(1/39),低于对照组的20.51%(8/39),结果有统计学意义(P0.05)。结论:冠心病采用非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗的效果更为理想,值得推广应用。     

70岁以上冠心病患者冠状动脉搭桥术40例临床分析

目的总结70岁以上冠心病患者行冠状动脉搭桥术的结果和围手术期处理经验,探讨高龄患者冠状动脉外科治疗术式的选择。方法回顾性分析我院1999年6月到2006年3月施行的70岁以上冠状动脉搭桥术40例,其中常规冠状动脉搭桥术10例,非体外循环冠状动脉旁路移植术30例。结果无手术死亡,术后主要并发症有低心排血量综合征、肺部感染、切口感染。生存患者近期随访效果良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无心绞痛发生。结论70岁以上冠心病患者行冠状动脉搭桥术可明显改善症状,与一般患者相比死亡率无明显提高;但高龄患者应注意术前高血压、糖尿病的处理,呼吸功能的锻炼,术中术式选择和大脑、肾脏的保护。     

冠状动脉搭桥术19例的护理

郑州人民医院从2008年1月至2010年10月共施行冠状动脉搭桥(CABG)术19例,护理体会如下:1临床资料本组男12例,女7例。年龄55～70岁,术前均行冠状动脉造影证实冠状动脉有不同程度的病变。郑州人民医院对19例冠心病患者行体外循环冠状动脉搭桥术,术后通过精心护理,取得了满意     

20例冠状动脉搭桥术的麻醉处理体会

目的总结冠状动脉搭桥手术麻醉处理的临床效果。方法选取我院收治的20例择期冠状动脉搭桥手术的患者，行低温体外循环，以芬太尼麻醉方式为主，并选用保护心肌功能的异丙酚及咪唑安定作为镇静药，分次给予。观察检测患者在麻醉手术期间血流动力学及各体征的变化，分析并总结围手术期的临床处理。结果整个麻醉手术的过程较为平稳，20倒患者均达到满意的麻醉效果。结论麻醉手术的首要任务，应是防止心肌缺氧缺血，因此在麻醉前确保充分供氧，维持镇静，进行麻醉时应力求血液动力学保持平稳，在围手术期内适当使用扩张血管的药物，降低心脏负荷。     

冠状动脉搭桥术后监护要点

1997年12月至2000年5月我科成功的为9侧患者施行了冠脉搭桥术，术后的监护起着关键的作用。现将冠状动脉搭桥术后9例的监护要点报告如下。     

冠状动脉搭桥术的护理体会

我院于１９９９年７月～２０００年１月共完成３例冠状动脉搭桥术 ,经过精心的治疗护理 ,３例均痊愈出院 ,现将护理体会报道如下 :１临床资料本组３例均为男性患者 ,年龄５５～６７岁 ,病程２个月～５年 ,稳定性心绞痛２例 ,不稳定性心绞痛１例。心功能分级 :Ⅲ级２例 ,Ⅳ级１例。２例有心肌梗死病史 ,２例合并高血压病 ,１例合并糖尿病 ,３例均合并高脂血症。术前冠状动脉造影显示为３支病变 ,２例同时采用左乳内动脉与大隐静脉搭桥 ,１例仅采用大隐静脉搭桥 ,搭桥数分别为３、４、５根 ,术后回监室监护 ,早期使用血管活性药支持。随访１２…     

18例冠状动脉搭桥术的护理配合

目的：总结体外循环下冠状动脉搭桥手术（CABG）的早期疗效和护理配合：方法：体外循环下行CABG18例,采用低温冷血间断灌注保护心肌,加强术中护理配合。结果：全组无手术死亡病例,均顺利恢复,出院时心绞痛完全缓解,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论：体外循环下CABG早期效果较好,再血管化充分,能解除心绞痛．改善心功能,良好的护理配合能提高手术或功率和患者生活质量。     

非体外循环冠状动脉搭桥术6例

目的：研究非体外循环冠状动脉搭桥术。方法：本组共6例行本术式,手术在全麻常温下进行,胸正中切口5例,左前外侧切口1例,单支病变4例,双支病变2例,搭桥1支4例,搭桥2支2例。结果;全组无手术死亡,无手术并发症,均未输血。平均住院费用3．4万元。结论：非体外循环冠状动脉桥术完全可行,且不需要输血,手术创伤小,费用低。     

非体外循环冠状动脉搭桥术20例体会

我院自 1999年 12月至 2 0 0 1年 9月在上海中山医院指导下完成非体外循环冠状动脉搭桥手术(ＯＰＣＡＢ) 2 0例 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄 35岁至 75岁。不稳定性心绞痛 6例 ,稳定性心绞痛 14例。合并充血性心力衰竭 2例 ,9例陈旧性心肌梗死 (1～ 3次 ) ;13例合并有高血压 ,5例合并糖尿病 ,术前合并继发性甲亢和脑梗死各 1例。心脏超声检查左室壁运动减弱 6例 ,术前心脏射血分数 (ＥＦ) <5 0 % 6例 ,最低为 2 8%。冠状动脉造影提示单支病变 5例 ,三支病变 14例 ;肌桥 1例。二、方法 :手术采用气管插管…     

老年冠状动脉搭桥术临床研究

目的探讨老年冠心病患者冠状动脉搭桥手术方式的选择及围术期治疗的特点。方法对107例60岁以上冠心病患者冠状动脉搭桥术中的情况及围术期治疗的特点进行回顾性分析。结果本组冠心病患者近期死亡3例,死亡率2.8%,其余患者心绞痛消失,生活质量改善。结论60岁以上的冠心病患者,多合并糖尿病,高血压等疾病且冠状动脉条件差。术前应充分了解患者各脏器功能状态,选择良好的手术方式,术后加强心功能支持,加强呼吸功能及神经系统的管理。     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病18例报告

目的 报告18例冠状动脉搭桥手术病例。方法 常温体外循环下行冠状动脉搭桥术15例。其中冠状动脉搭桥加室壁瘤切除术5例，同期行房间隔缺损修补术1例。低温体外循环下行冠状动脉搭桥加主动脉瓣置换术1例，非体外循环下行冠状动脉搭桥术2例。结果 18例病人均治愈出院。结论 冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的有效手段之一。能有效缓解或消除心绞痛，改善心肌缺血，避免心肌梗塞的发生。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术53例临床分析

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床效果。方法选取非体外循环下冠状动脉搭桥术53例作为观察组,另选取行传统的体外循环下冠状动脉搭桥术125例作为对照组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、ICU留住时间、拔管时间、住院时间、住院总费用、并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术中输血量分别为（3．78±0。65）h、（518．82±114．48）ml、（427．6t±153．18）ml,对照组分别为（7．62±0．83）h、（704．17±133．75）ml、（818．9±179．59）ml,两组差异均有统计学意义（t=11．025、13．256、10．287,均P〈0．05）。观察组ICU留住时间、拔管时间、住院时间、住院总费用分别为（23．82-i-10．49）h、（6．27±1．16）h、（10．71±2．30）d、（54683±4990）元,对照组分别为（82．71±8．26）h、（19．47±3．88）h、（15．84±1．97）d、（84358±5120）元,两组差异均有统计学意义（t=16．245、11．247、19．285、13．209,均P〈0．05）。观察组患者中有5例发生并发症,发生率为9．43％;对照组患者中发生并发症31例,发生率为34．8％;两组并发症发生率差异有统计学意义（x2=5．447,P=0．020）。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术可降低对患者的损伤,术后心功能恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的临床疗效观察

目的：分析和研究非体外循环冠状动脉搭桥术的临床效果。方法52例冠心病患者,采用非体外循环冠状动脉搭桥术进行治疗,将其临床资料进行回顾性分析。结果52例患者均治愈出院;术后14 h内拔除气管插管;在ICU监护的时间为72～98 h;出院时间为12～18 d。结论非体外循环冠状动脉搭桥术治疗冠心病,能够降低患者免疫损伤、心肌缺血、再灌注损伤、炎症等发生几率,有效保护患者心脏功能,并且减少呼吸神经系统及心律失常等并发症发生,值得临床应用与推广。     

冠状动脉搭桥术的护理体会

目的总结冠状动脉搭桥手术患者围手术期的方法。方法对15例冠脉搭桥术患者术前充分做好心理护理、讲解有关知识、进行呼吸指导,和术后严密的循环系统、呼吸系统监护,加强引流管护理、维持电解质平衡及肾功能监测。结果本组病例除第1例死亡,其余效果满意,顺利出院。结论通过术前充分做好心理护理、讲解有关知识、进行呼吸指导,和术后严密的监护及高质量的护理,可以预防和减少并发症,降低病死率,提高手术的效果     

冠状动脉搭桥术中Symmetry主动脉吻合器的临床应用

目的 探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中使用Symmetry主动脉吻合器的临床效果.方法 84例冠心病人行OPCAB,在其中的24例大隐静脉移植物应用了Symmetry主动脉吻合器.结果 使用吻合器24个,成功率为100%.近端吻合口血流量(48.6±20.1)ml/min.吻合器安装时间(5.0±1.5)min,吻合口完成时间均在10 s以内,手术时间(3.5±0.6)h.手术死亡率为1.2%(1/84).无围手术期心肌梗死、脑卒中等并发症;出血二次开胸1例,但非吻合口出血.术后引流量(460±220)ml,输血率为24%(20/84).术后住院(11±2.3)d.结论 Symmetry主动脉吻合器町安全有效地应用于冠状动脉搭桥术,缩短吻合时间和手术时间,避免主动脉钳夹,降低脑卒中并发症.     

三七粉治疗冠状动脉搭桥术后心绞痛27例

我们观察了27例冠状动脉搭桥术后心绞痛患者应用三七粉的有效性、安全性及临床指标变化，现报道如下：     

非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉分析

目的通过本组非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉分析,总结非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉成功的经验。方法回顾性分析40例非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉,术前用药的选择、术中管理的方法、血管活性药物的应用,为非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉提供成功的经验。结果40例顺利完成手术。1例在手术中发生室颤,经抢救复苏,手术顺利完成,术后康复出院,无并发症。2例由于血流动力学不稳定,改在体外循环下完成。全组无麻醉死亡。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术,麻醉管理难度大,术中应及时正确处理各种血流动力学变化,合理应用血管活性药物。