室性期前收缩显示ST段抬高呈巨R波型1例

患者男性，54岁。因反复心前区压榨性疼痛发作1年就诊。发作前无明显诱因，常于休息时发作，每次持续时间15～35min，服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压、高血脂史12年，否认吸烟、糖尿病史。体检：BP160／95mmHg，心率75次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。冠状动脉造影无异常。     

“巨R波形”ST段抬高并室性心律失常一例

患者男性,49岁。因阵发性心前区疼痛就诊。心电图示T波:V1~V3高耸。同步三导联动态心电图示间歇性CM5导联QRS波群与抬高的ST段由低到高逐渐融为一体,形成单一三角形宽QRS波,即“巨R波形”ST段抬高。入院查心肌酶正常,扩血管治疗好转。结论:心肌缺血周围阻滞所致“巨R波形”ST段抬高。     

“巨R波形”ST段抬高变异型心绞痛1例

1临床资料患者,男性,58岁,以反复胸骨后闷痛2年,加重2d入院。近2d每天发作2~3次,多在凌晨3时左右发作,发作时伴出汗、胸闷、气短,每次持续10min余,含服硝酸甘油可缓解。既往否认高血压、糖尿病病史。吸烟史30年,10支/d。入院查体:BP:140/90mmHg,双肺听诊正常,心界不大,心率70次/min,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。血脂、血糖、离子、心肌酶均在正常范围。静息心电图大致正常(图1A)。心绞痛发作时心图1静息及心绞痛发作时心电图特征电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6ST段均呈巨R波形"抬高。QRS波群与ST-T融合呈峰尖底宽的三角形,其余导…     

巨R波形ST段抬高6例

本文收集宁波大学医学院附属医院6例心电图呈巨R波形ST段抬高的临床案例,结合临床病史及相关影像学、实验室检查结果,分析探讨ST段抬高的机制及原因,发现巨R波形ST段抬高可见于急性冠脉综合征、急性大面积脑梗死、严重脑挫裂伤、脑出血、嗜铬细胞瘤危像、重症心肌炎等.     

急性重症心肌炎ST段抬高酷似急性心肌梗死1例

患者,男性,33岁.感冒发烧1周,因突发胸痛、胸闷不适14 h入院.既往体检,无高血压等特殊病史.入院时体检:体温36.2度,血压88/50 mmHg,心率110次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及湿性啰音;肝脾未及.入院心电图(图1、图2):窦性心动过速,频率101次/min,V1、V3R - V5R呈QS型,各肢体导联R+S综合电压之和均小于0.5 mV;STV1 - V3抬高0.25～0.4 mV,V3R、V4R、V4抬高0.15 ～0.2 mV,V7 ～ V9压低0.1 mV.     

平板运动试验诱发ST段极度抬高酷似室性心动过速1例

患者男性 ,５７岁。因反复胸闷、心前区不适２天就诊。２４ｈ动态心电图检查示轻度ＳＴ段改变。临床诊断 :冠心病。采用美国惠普公司产Ｍ２４８８Ａ平板运动仪 ,按Ｂｒｕｃｅ方案进行运动试验。运动前 (图１Ａ)ＳＴ段延长。运动１ｍｉｎ３ｓ时(图１Ｂ)Ｖ２～Ｖ６ ＳＴ段抬高 ,以Ｖ２～Ｖ４ 最为明显 ,达０．５～０．６ｍＶ。运动１ｍｉｎ３５ｓ时 (图１Ｃ)ＳＴ段进一步抬高达１．１ｍＶ ,仅Ｖ２ 尚能辨认出Ｊ点 ,Ｖ３～Ｖ６ 由于ＳＴ段极度抬高并与ＱＲＳ波群下降支融合成一斜线 ,Ｊ点消失 ,致ＱＲＳ波群增宽 ,酷似室性心动过速 ,遂终止运动…     

巨R波型ST段抬高心肌梗死1例

患者女性，80岁。因“反复胸闷、气短3年，加重3天”于2006年5月31日入院。查体：体温38．9℃，心率150次／分，双肺底可闻及少量湿哆音，各瓣膜区无病理性杂音，腹软，无特殊。临床诊断：冠心病，心功能Ⅳ级。入院查心电图示：窦性心动过速，ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联水平抬高0．05～0．10mV。6月1日早上8时患者突然自觉胸闷且气短加剧。急诊查心电图（图1）示：窦性心律，心率120次／分，     

巨R波型ST段抬高的室上性心动过速1例

巨R波形ST段抬高临床上尚属罕见,往往呈一过性改变,常规心电图不容易记录到。它常见于急性心肌梗死超急性期,预示病情危重,对其及时诊断和治疗有助于明显改善预后。现报道常规心电图表现巨R波形ST段抬高的室上性心动过速患者1例。     

无Q波性“巨R型”ST段抬高2例

例1患者女性，13岁。因胸闷、心慌伴呼吸困难进行性加重2d入院。病前有上感史。体温38℃，血压70／50mmHg，心率160～200次／分。心界向左轻度扩大，心音低钝，有舒张期奔马律，未闻及病理性杂音，两肺底有细小湿啰音。心肌酶示：CK190u／ml，CK—MB83u／ml，CTnI 15．2u／ml。入院时心电图（图1为6导联同步记录）示：V1、Ⅰ导联的ST段上可见直立P波，PⅡ,Ⅲ,aVF倒置，P—P间距不规则，呈长-短-更短-长的规律性变化，R—R间距绝对规则，频率200次／分，Ⅰ、aVL和aVR导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF和V6导联呈rS型，V1～V4导联的R波与ST—T融合，J点消失，ST段尖峰状抬高，致使QRS波、ST段和T波形成峰尖、边直、底宽的宽大波群，酷似巨R波，其前无病例性Q波。心电图诊断为：房室交接性心动过速伴交-房、交-室双向传导．“巨R型”（GRWS）ST段抬高。入院后3h，因突然发生心室颤动而抢救无效死亡。     

运动平板试验诱发ST段抬高并室性心动过速一例分析

1 病例简介患者,男,55岁,干部,主因“反复胸闷、胸痛1个月,加重3d”于2008—12—21入院就诊,诊断为：冠心病、不稳定型心绞痛。患者于活动后出现胸闷、胸痛,持续时间1～5min／d,休息后明显缓解,无肩背部放射痛,无憋气大汗,无恶心、呕吐。近3d来患者诉胸闷、胸痛加重,持续时间延长至10min。有高血压、高血脂。     

巨R波型ST段抬高的急性心肌梗死1例

患者女性，68岁。因突发胸闷、心前区疼痛1h就诊。体检：T37．1℃，P120次／min，R26次／min，BP100／60mmHg。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。血清心肌酶检查：CK1548U／L。CK-MB252U／L。临床诊断：冠心病，急性心肌梗死。心电图（图1）示P-P间期规则，为0．48s，频率125次／min，P-R间期0．15s，肢体导联QRS电压〈0．5mV，     

分支型特发性室性心动过速1例

患者：女,35岁。因“反复心悸、胸闷8年,复发1d”入院。体检：心率180次/min,律齐。心界不大,各瓣膜区无病理性杂音。其他体格检查未发现异常。既往有阵发性室上性心动过速病史。入院诊断：阵发性室上性心动过速。     

巨R波型ST段抬高的心肌梗死1例

患者女性,76岁。因胸闷30min、呼吸停止10min急诊入院。0．5h前患者无明显诱因于睡眠中突感胸闷伴大汗,无胸痛,自服硝酸甘油5mg后由家人送至医院,途中呼吸停止。既往有高血压史20年,糖尿病史10余年。体检：BP、P均未测到。意识丧失,呼吸、心跳停止。口唇发绀。颈动脉无搏动。双侧瞳孔散大,直径5mm,对光反射消失。     

巨R波型ST段抬高快速回降1例

患者女性、77岁。因"发热,周身不适,言语含糊1天"入院。查体:T:39.2℃,P:120bpm,BP:95/60mmHg。双下肺可闻及干湿罗音。胸透:双下肺炎。入院心电图(图1):窦性心律,频率124bpm。     

呈墓碑型ST段抬高的急性心肌梗死发生原位再梗死1例

患者男性,49岁。因间断发作性胸前区闷痛5d,持续性加重伴大汗1h急诊入院。既往体健。查体：血压150／100mmHg,急性痛苦面容,双肺呼吸音清,心率80次／分,心律齐,未闻及病理性杂音。查心电图（图1A）示：窦性心律,Ⅰ、aVL、V1-6导联趼段拉直型抬高,其中V3导联ST段与T波升支融合成单向曲线,顶峰超过其前r波,形成特征性墓碑样改变,     

变异型心绞痛致巨R波型ST段抬高1例

患者男性，63岁。因反复胸闷、胸痛伴气短两年就诊。查体：血压正常，双肺呼吸音清晰，心律齐，各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音，心肌酶谱正常，超声心动图示：心内结构正常。常规心电图（图略）示：窦性心律，正常心电图。近日于搬东西时诱发，胸痛时向背部放射，含服速效救心丸缓解。     

急性重症心肌炎致ST段损伤型抬高伴房室传导阻滞的临床分析

目的分析急性重症心肌炎致ST段损伤型抬高伴房室传导阻滞的临床表现以及其心电图变化特点,旨在提高ST段损伤型抬高伴房室传导阻滞的此类心肌炎患者的诊断水平。方法回顾性分析我院收治的8例急性重症心肌炎且心电图表现ST段抬高伴房室阻滞的患者临床资料,总结改变的临床表现以及心电图变化特点。结果8例患者发病前均有不同程度的感染病史,并伴胸痛、乏力气短等症状。心电图显示有房室传导阻滞并伴有ST段损伤型抬高,与急性心梗ST段对应性改变不同,本病的ST段变化更广泛,无对应性变化。结论心肌炎致ST段损伤型抬高伴房室传导阻滞的心电图变化与急性心梗有相似之处极易误诊,故临床应结合患者的病史、临床症状、心电图变化及时准确鉴别诊断本病,提高疾病诊疗的准确性。     

急性冠状动脉综合征巨R波型ST段抬高演变1例

患者男性，49岁。因发作性心前区压榨性疼痛5年，突发胸痛伴晕厥1h急诊入院。以往发作时服用硝苯地平可缓解心绞痛并预防发作。入院后经治疗症状缓解。临床诊断：急性冠状动脉综合征，变异型心绞痛。心电图（图略）示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联U波倒置。10余h后在卧床情况下又感胸闷、胸痛伴大汗。     

急性重症心肌炎致完全性右束支阻滞ST段损伤型抬高3例

急性重症心肌炎出现ST段损伤型抬高 ,同时合并完全性右束支传导阻滞较为少见 ,现将我院近年收治 3例报告如下 :例 1　患儿 ,女 ,11岁 ,因头晕、全身乏力胸闷来院就诊。门诊心电图示 :①窦性心律、心率 6 2次 /分 ;②干扰性房室分离 ;③完全性右束支传导阻滞 ,患儿二天前曾患感冒自服康泰克后稍好转 ,近日来感胸闷乏力 ,临床诊断急性病毒性心肌炎入院 ,住院后体检 :T37 2℃ ,神志清晰 ,表情淡漠 ,精神萎糜 ,血压 90 /6 0mmHg ,心率 90次 /分 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,肝脾未及 ,脑电图未见异常 ;实验室检查 ;心肌酶谱…     

不稳定型心绞痛致“巨R波型”ST段抬高1例

患者男性，57岁。因阵发性心前区疼痛1周来院就诊。查体：血压110／80mmHg，心率60次／分，律不齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：不稳定型心绞痛。查心电图示：窦性心动过缓及不齐，平均心率57次／分。由于患者检查时未发作胸痛，即行24h全信息动态心电图（图1A、1B）监测（CM1、CM3、CM5导联）示：监测中可见在活动或情绪激动后CM3、CM5导联ST段上抬与QRS波群、高耸的T波融合呈“巨R波型”，在1min～3min之内，同时有频发的室性期前收缩呈二联律，可见成对和连续3跳出现，