孤立性心肌桥的临床意义

冠脉心肌桥被认为是一种良性病变,随着近年研究的深入,发现冠脉心肌桥可导致严重的心肌缺血及其有关临床事件.我们回顾性分析近7年来经冠状动脉(冠脉)造影检出的32例孤立性心肌桥患者(指仅在造影中发现心肌桥而不合并其他心脏疾病)的临床资料,旨在探讨本病的临床意义.     

孤立性心肌桥的临床意义

正常的冠状动脉走行是在心外膜下,若冠状动脉某一段或其分支走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维束覆盖,当心肌收缩时这部分冠状动脉变窄,舒张期又恢复正常,则该心肌纤维束被称为冠状动脉心肌桥,而这部分冠状动脉称为壁冠状动脉。     

孤立性心肌桥的临床意义

正常的冠状动脉走行是在心外膜下,若冠状动脉某一段或其分支走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维束覆盖,当心肌收缩时这部分冠状动脉变窄,舒张期又恢复正常,则该心肌纤维束被称为冠状动脉心肌桥,而这部分冠状动脉称为壁冠状动脉。孤立性心肌桥是指只在冠状动脉造影中发     

成人冠状动脉心肌桥造影分析

目前冠状动脉心肌桥与冠心病的关系受到学术界的广泛重视。本研究回顾性分析了大样本成年人群冠状动脉造影心肌桥发生特点及其临床意义。     

早期复极综合征与孤立性心肌桥的关系探讨

早期复极综合征 (ｅａｒｌｙｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＥＲＳ)心电图可误诊为心肌梗死急性期或变异型心绞痛 ,一般认为可能与迷走神经张力增加有关 ,是一种正常变异而非病理改变。心肌桥 (ＩＭＢ)患者当心肌收缩时 ,心肌纤维挤压该段冠状动脉 ,造成心肌缺血 ,产生胸闷、胸痛等症状 ,可致心肌梗死、传导紊乱及猝死。本研究通过对我院冠状动脉造影患者的回顾性研究 ,试图探讨ＥＲＳ和ＩＭＢ的关系。一、资料与方法1.资料 :本院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月行选择性冠状动脉造影患者 85 0例 ,共检出ＩＭＢ患者 30例 (ＩＭ…     

69例冠状动脉心肌桥临床分析

目的　分析冠状动脉造影病人中心肌桥的发生率以及临床特征。方法和结果　 1678例行选择性冠状动脉造影术的人群中 ,共检出心肌桥 69例 ,发生率为 4.11%。均为左冠状动脉前降支 ( L AD)心肌桥。位于 L AD近段 1例 ,中段 5 7例 ,远段 11例。伴有冠心病的心肌桥 13例 ,伴有瓣膜病 3例 ,伴有心肌病 3例 ,无伴随心脏病的孤立心肌桥5 0例。孤立心肌桥中收缩期冠状动脉狭窄程度≥ 70 % 2 5例 ,5 0 %～ 70 % 17例 ,<5 0 % 8例。孤立心肌桥中有胸痛症状 2 5例 ;心电图提示有 ST- T改变 18例 ;行运动负荷试验阳性 18例。 69例心肌桥中超声心动图或左心室造影提示有室壁肥厚 13例。结论　冠状动脉造影是心肌桥的可靠检出手段。心肌桥可伴随其他心脏病发生也可孤立存在。心肌桥引起冠状动脉收缩期的高度狭窄而导致心肌缺血症状、心电图 ST- T变化、运动负荷试验阳性 ,狭窄程度越重 ,上述表现越显著     

18例冠状动脉心肌桥病例临床特征分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的临床特征、冠脉造影特点及临床治疗.方法 回顾性分析18例冠脉造影证实的心肌桥病例.结果 18例心肌桥均位于左前降支,心肌桥长(7 mm～26 mm),平均14.7 mm,Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例.孤立性心肌桥6例,其余均合并冠状动脉粥样硬化.在住院期间心肌桥病变均未行PCI治疗.β受体阻滞和钙通道阻滞剂治疗后,16例症状明显好转.结论 无症状短肌桥不需要治疗;无论肌桥长短,有症状的患者应给予治疗,β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂能明显改善大多数患者的症状,介入治疗和手术治疗缺乏大规模循证医学证据,长期疗效有待进一步研究.     

35例心肌桥心电图的临床分析

目的探讨心肌桥的冠状动脉造影特点和心电图的变化。方法回顾性分析冠状动脉造影中35例心肌桥的临床表现及冠状动脉造影和心电图的特点。结果冠状动脉造影心肌桥的检出率为1％，均位于左前降支，其中1级狭窄5例，2级狭窄12例，3级狭窄18例，16例病人伴有冠状动脉粥样硬化样改变。金部病例均有临床症状，23例有心电图ST-T改变，运动试验阳性8例，可疑阳性5例，3例病人出现与相关心肌桥无关的下壁心肌梗死。16例病人随访0．5～3年，无1例发生与相关血管有关的急性心肌梗死、心源性猝死和急性心衰。结论冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血，引起心绞痛，但预后良好。     

冠状动脉造影诊断心肌桥的临床分析

<正>本研究回顾性分析13例冠状动脉心肌桥患者的临床资料,结合其相关的心电图改变和冠脉造影特点,归纳心肌桥的临床特点。1资料和方法1.1一般资料:收集2009年7月到2012年3月行择期冠脉造影的381例患者,女132例,男249例。年龄25～90(62.78±11.52)岁。1.2方法:冠状动脉造影采用:Judkin法:对于左侧冠状动脉造影,采用了右前斜+足位、左前斜+足位、后前位+足位、后前位+头位、右前斜+头位、左前斜+头位6个不同的投影位置。对于右侧冠状动     

心肌桥临床特点分析

目的:观察分析心肌桥的临床特征,为临床上心肌桥的正确诊断与治疗提供参考。方法:采用选择性冠状动脉造影方法,检测心肌桥患者120例,男75例,女45例,年龄30~63岁。结果:120例具有胸闷,胸痛,心悸等症状。87例(72.5%)有不同程度的心电图异常;前降支肌桥114例(95%),回旋支肌桥6例(5%)。狭窄Ⅰ级:6例(5%),Ⅱ级:78例(65%),Ⅲ级:36例(30%)。120例中,药物治疗117例,置入支架3例。随访1年,大部分患者症状减轻,无恶化及死亡病例。结论:心肌桥并非罕见现象,随着年龄的增长可出现不同的临床症状,治疗应首选药物治疗。     

壁冠状动脉心肌桥的造影和临床分析

目的:观察、分析壁冠状动脉(冠脉)和心肌桥的临床特点与诊断、治疗方法。方法:观察、分析经冠脉造影确诊的96例109处心肌桥患者的心肌桥分布特点、临床症状、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白T、心脏超声,评价药物或支架治疗心肌桥的疗效。结果:心电图、临床症状、心肌酶谱、肌钙蛋白T和心脏超声对心肌桥的诊断均无特异性。造影发现93.7%的心肌桥发生于冠脉前降支(LAD)。心肌桥患者临床症状与收缩期狭窄程度有关。药物治疗、手术治疗均有一定疗效。结论:冠脉造影发现"收缩期狭窄"为目前确诊心肌桥的主要方法。心肌桥与心绞痛、动脉粥样硬化、心肌梗死的发生有密切关系。药物治疗可选用肾上腺素β受体阻滞剂和Ca2+拮抗剂。     

冠状动脉心肌桥及其临床意义

目的　探讨冠状动脉造影的病人中心肌桥的发生率及其临床意义。方法和结果　 2 557例行冠状动脉造影术的人群中 ,共检出心肌桥 1 7例 ,发生率为 0 665% ,均为左前降支心肌桥。收缩期狭窄程度 >50 %的有 1 4例 ,均有心绞痛症状 ,心电图提示有ST段移位、T波改变等心肌缺血表现 ;5例行心肌核素显像的病人提示有前壁心肌缺血。有 1例患者为陈旧前壁心肌梗塞 ,心肌桥于收缩期致 1 0 0 %血流阻断。 1 7例病人中有 3例左心室造影提示有室壁肥厚。结论　冠状动脉造影中的心肌桥现象并非罕见。心肌桥的存在可引起心肌缺血及相应的心电图、核素心肌显像缺血改变 ,严重的心肌桥压迫可引起心肌梗塞。     

冠状动脉心肌桥32例的临床和心电图分析

心肌桥可造成收缩期冠状动脉局部狭窄,过去曾认为心肌桥为一种良性病变。近年发现心肌桥对冠状动脉的收缩期压迫不仅导致收缩期心肌血流灌注减少,而且舒张早、中期的心肌灌注也受到影响,从而发生心肌缺血,并可降低冠状动脉血流储备。本文回顾性分析经冠状动脉造影诊断的32例心肌桥患者临床及心电图特点。     

冠状动脉心肌桥分布特征及治疗效果分析

目的 :分析冠状动脉心肌桥的分布特征及治疗效果。方法 :分析接受选择性冠状动脉造影的 30 5 1例患者中检出的心肌桥 12 1例。结果 :8例心肌桥患者接受内科介入治疗 ,1例行外科心肌桥松解术 ,74例孤立性心肌桥患者接受内科药物治疗。药物治疗以β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂改善症状明显 ,总有效率 82 % （6 1/ 74 ）。心肌桥 96 %发生于左冠状动脉前降支。本组孤立性心肌桥 83例随访 1月～ 5年 ,1例发生急性心肌梗死 ,无猝死发生。结论 :心肌桥可能导致心肌缺血 ,引起心绞痛 ,治疗以β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂首选。必要时可考虑行冠状动脉支架植入术或行外科松解手术。     

96例冠状动脉心肌桥患者临床特征及治疗体会

目的 探讨冠状动脉心肌桥的特征及临床疗效.方法 总结选择性冠脉造影1300例患者的临床资料,对96例冠状动脉心肌桥患者的特征及临床疗效进行分析.结果 96例（男性47例,48.6%）患者中心肌桥主要发生于左冠状动脉前降支94例（97.9%）、回旋支2例（2.1%）,孤立性心肌桥51例（53.1%）,合并单支病变31例（32.3%）、双支病变14例（14.6%）.所有患者均应用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂治疗,70例症状缓解,23例伴＞70%冠状动脉固定狭窄患者对靶血管行PCI,术后症状缓解,1例行冠脉搭桥术.结论 冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,男女检出率差异无统计学意义.孤立性心肌桥患者症状多不典型,多数药物治疗效果较好.     

冠状动脉心肌桥的临床诊断与治疗

目的:探讨心肌桥的影像特征及临床治疗方法。方法:回顾性分析317例冠状动脉(冠脉)造影中检出的11例心肌桥患者的临床资料。结果:心肌桥发生率为3.5%,其中单桥10例,均位于前降支;双桥1例,位于前降支及回旋支。临床诊断孤立性心肌桥6例,并发冠脉粥样硬化3例,并发高血压4例。11例心肌桥患者中10例有发作性胸痛症状,另1例有心律失常,经治疗后胸痛患者症状明显缓解,心律失常者恢复正常。结论:选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断,心肌桥可能引起心肌缺血表现,应用β受体阻滞剂等药物或支架置入术治疗心肌桥患者有效。     

心肌桥心电图的临床分析（附35例报告）

目的　探讨心肌桥的冠状动脉造影特点和心电图的变化。方法　回顾性分析冠状动脉造中 35例心肌桥的临床表现及冠状动造影和心电图的特点。结果　冠状动脉造影心肌桥的检出率为 1% ,均位于左前降支 ,其中 1级狭窄 5例 ,2级狭窄 12例 ,3级狭窄 18例 ,16例病人伴有冠状动脉粥样硬化样改变。全部病例均有临床症状 ,11例伴有心电图ST -T改变 ,18例运动试验检查中阳性为 8例 ,可疑阳性 5例 ,3例病人出现与相关心肌桥无关的下壁心肌梗死。16例病人随访 6个月至 3年 ,无 1例发生与相关血管有关的急性心肌梗死 ,心源性猝死和急性心衰。结论　冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血 ,引起心绞痛 ,但预后良好。     

冠状动脉心肌桥造影特点及临床意义

目的　分析心肌桥在冠状动脉造影中的表现特征并探讨其临床意义。方法　对 870例选择性冠状动脉造影检出的冠状动脉心肌桥的患者临床资料进行回顾性分析。结果　 870例中共检出冠状动脉心肌桥 10例 ,发生率为 1.15 % ,其中 9例为左前降支心肌桥 ,1例在左回旋支 ,收缩期狭窄程度 >5 0 %的有 7例 ,均有心绞痛症状 ,心电图提示有 ST段下移及 T波改变等心肌缺血表现 ,2例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,1例合并有心室壁肥厚 ,6例为单纯性心肌桥。结论　冠状动脉造影中心肌桥的检出率较低 ,冠状动脉心肌桥的存在可能导致缺血性心脏病 ,引起心肌缺血及相应心电图改变 ,临床上对有症状的心肌桥患者应当给予积极治疗。     

冠状动脉心肌桥105例分析

目的：分析伴有或不伴有桥前动脉狭窄的心肌桥病人,观察临床表现、冠脉造影及危险因素之间的相关性。方法收集太钢总医院13个月冠脉造影2103例疑似冠心病病人,其中105例心肌桥,应用卡方检验分析临床表现、血管造影、危险因素等。结果本组疑似冠心病行冠脉造影病人中,4%有心肌桥,心肌桥病例中伴有肌桥头端冠脉狭窄占29.5%。单纯心肌桥中是否出现缺血性 ST T改变,与 Nobel分级无关,与单纯性心肌桥相比,复杂心肌桥出现缺血性 ST T改变几率更高（P=0.02）。结论伴有高血压的心肌桥病人更有利于伴发肌桥头端冠状动脉狭窄（P=0.036）。     

冠状动脉心肌桥11例临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影检出的心肌桥的影像特征及临床治疗.方法回顾性分析317例冠脉造影中检出的11例心肌桥患者的资料.结果心肌桥发生率为3.5%,其中单桥10例,均位于前降支,双桥1例,位于前降支及回旋支.临床诊断孤立性心肌桥6例,并发冠状动脉粥样硬化3例,并发高血压4例.11例心肌桥患者中10例有发作性胸痛症状,另1例有心律失常,应用β受体阻滞剂等药物或支架置入术治疗心肌桥患者有效.结论选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断,心肌桥可能引起心肌缺血表现,临床上对有症状的心肌桥患者应积极治疗.