益气健脾化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察

目的：观察益气健脾化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（COPD）临床疗效。方法：将70例COPD患者随机分为两组,每组35例,对照组为单纯西药,治疗组在对照组的基础上加用益气健脾化痰中药（黄芪、半夏、党参、白术、陈皮、杏仁等）3个月后观察临床疗效和血清TGF-β变化。结果：治疗组总疗效优于对照组;两组患者经过治疗,生活质量评估表中呼吸症状、活动能力及心理状态三项指标得分均较治疗前下降,经统计学处理均有意义（P〈0．05）;治疗组经治疗各项指标的评分均比对照组低,经统计学处理均有意义（P〈0．05）;两组患者治疗前血清TGF-β无显著性差异（P〉0．05）,治疗后两组相比有统计学意义（P〈0．05）,对照组明显高于治疗组。结论：益气健脾化痰中药方为治疗COPD稳定期的有效药物,益气健脾化痰法干预气道重塑的内在机制可能与降低TGF-β水平有关。     

顺气化痰方对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症因子及基质金属蛋白酶的影响

目的观察顺气化痰方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠血清炎性因子及基质金属蛋白酶(MMP)的影响,探讨其治疗COPD的机制。方法将32只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、顺气化痰方高剂量组、顺气化痰方低剂量组,每组8只。除正常组外,其余组均通过气管注入脂多糖和熏烟方法建立COPD模型。造模成功后,顺气化痰方高、低剂量组分别给予顺气化痰方13.5 g/kg、0.9 g/kg灌胃,模型组、正常组给予纯净水灌胃,均连续灌胃30 d。末次灌胃后第2天股动脉取血检测炎性因子白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,取右下肺组织进行HE染色病理观察,RT-PCR法检测肺组织中MMP-2、MMP-8mRNA表达情况。结果顺气化痰方高、低剂量组血清IL-8、TNF-α水平和肺组织中MMP-2 mRNA、MMP-8 mRNA表达水平均明显低于模型组(P均0.05),且顺气化痰方高剂量组各指标水平均明显低于顺气化痰方低剂量组(P均0.05)。HE染色显示模型组肺气肿明显,顺气化痰方高、低剂量组肺气肿情况明显轻于模型组。结论顺气化痰方可减轻COPD大鼠肺组织病理改变,可能与减轻气道炎症有关。     

益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道炎症和气道黏液高分泌的影响

目的观察益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠的防治作用,从气道炎症和气道黏液高分泌角度探讨其作用机制。方法采用烟熏和大鼠气管内注入脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)的方法建立COPD模型。将雄性SD大鼠随机分为空白对照组(对照组)、模型组、益肺健脾方组(中药组),每组6只。采用肺功能仪检测大鼠用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、0.1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.1 second,FEV0.1)、FEV0.1/FVC、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF),HE染色观察大鼠支气管、肺组织病理变化。采用阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色观察气道杯状细胞。采用ELISA法检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL-8、IL-17及TNF-α的含量。采用免疫组织化学法检测大鼠气道中黏附分子1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、核因子κB(nuclear factor-κb,NF-κB)、黏蛋白5AC(mucin 5AC,Muc5AC)和T0ll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)蛋白的表达。采用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,real-time qPCR)检测支气管肺组织中Muc5AC和TLR4 mRNA的表达。结果模型组大鼠支气管、肺组织改变符合COPD病理表现。与模型组比较,中药组肺损伤程度减轻。与对照组比较,模型组FVC、FEV0.1、FEV0.1/FVC、PEF降低(P0.01),BALF中IL-8、IL-17和TNF-α含量升高(P0.01),支气管肺组织中ICAM-1、NF-κB、Muc5AC蛋白、TLR4蛋白、Muc5AC mRNA及TLR4 mRNA表达水平升高(P0.01)。与模型组比较,中药组FVC、FEV0.1、FEV0.1/FVC、PEF升高(P0.01,P0.05),其余各指标均降低(P0.01,P0.05)。结论益肺健脾方可降低COPD模型大鼠BALF中IL-8、IL-17、TNF-α水平,抑制气道和肺组织内ICAM-1、NF-κB、Muc5AC和TLR4蛋白的表达,通过减轻气道炎症和气道黏液高分泌作用达到防治COPD目的。     

健脾益肺化痰方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道黏液高分泌的影响

目的探讨健脾益肺化痰系列方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠气道黏液高分泌的影响。方法采用单纯香烟烟熏法建立COPD大鼠模型,60只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、健脾益肺化痰方组、健脾益肺方组、化痰方组和羧甲司坦组,每组10只。健脾益肺化痰方组、健脾益肺方组、化痰方组和羧甲司坦组大鼠分别给予相应的药物灌胃治疗,正常组和模型组灌胃等体积的纯净水。末次给药后,禁食12 h后取左肺中叶肺组织,用于实时荧光定量PCR检测及免疫组化法检测肺组织黏蛋白5AC(mucin5AC,MUC5AC)和钙离子激活的氯离子通道1(calcium activated chloride channel,CLCA1)mRNA水平及蛋白表达。结果与正常组相比,模型组大鼠肺组织MUC5AC和CLCA1 mRNA水平及蛋白表达均增多(P0.01)。与模型组比较,健脾益肺化痰方组、健脾益肺方组、化痰方组的大鼠肺组织MUC5AC和CLCA1 mRNA水平及蛋白表达均减少(P0.01)。其中,健脾益肺化痰方组大鼠肺组织MUC5AC和CLCA1 mRNA水平及蛋白表达减少最明显。结论健脾益肺化痰系列方能有效抑制COPD模型大鼠气道黏液高分泌,可能是与健脾益肺化痰系列方的"化痰"作用有效降低了肺组织MUC5AC和CLCA1 mRNA水平及蛋白的表达相关。     

健脾化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的:探讨健脾化痰法对COPD的疗效及对免疫功能的影响。方法:76例COPD稳定期患者随机分为2组,均采用常规治疗,治疗组加服健脾化痰汤,连用3个月。结果:治疗组与对照组比较临床疗效、肺功能改善明显,急性发作次数明显减少,血CD4、CD4/CD8及sIgA显著提高。结论:健脾化痰法是COPD有效的治疗方法。     

清源化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病33例

采用古方“竹沥达痰丸”化裁而成的“清源化痰方”，治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）３３例，总有效率达９０．９１％。提示该方具有较好的化痰平喘止咳作用。临床一般用治痰热兼肺脾气虚，以及兼有腑实表现和夹有血瘀等证型的慢性阻塞性肺疾病患者     

补肺健脾益肾方治疗老年肺脾肾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察补肺健脾益肾方治疗肺脾肾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:将120例稳定期COPD患者随机分为2组各60例,对照组采用常规西药常规治疗,研究组在对照组的基础上加用补肺健脾益肾方口服;疗程均为2月,观察比较2组患者肺功能、BODE指数、外周血T淋巴细胞亚群的情况。结果:总有效率治疗组为95.00%,对照组为76.67%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗2月后,2组患者的肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC (用力肺活量)与治疗前比较,差异均无统计学意义(P 0.05);2组间治疗后比较,差异亦无统计学意义(P 0.05)。治疗2月后,研究组BODE指数、6 min步行距离(6MWT)积分、功能性呼吸困难(MMRC)积分和体质量指数(BMI)积分均明显低于对照组(P 0.05);研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P 0.05),CD8+明显低于对照组(P 0.05)。结论:西药联合补肺健脾益肾方可有效控制肺脾肾气虚型COPD稳定期患者BODE指数,改善患者的细胞免疫功能。     

益肺健脾中药对慢性阻塞性肺疾病气道炎症作用的研究

我们从气道炎症角度去探讨益肺健脾中药治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的可能作用机制。现将研究结果报道如下。资料与方法1　临床资料　经病史、体检及Ｘ线胸片等证实 ,符合ＣＯＰＤ诊治规范标准 (草案 )〔中华医学会呼吸病学分会 .慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范 (草案 ) .中华结核和呼吸杂志1997;2 0 (4 )∶199— 2 0 3〕 ,处于稳定期的ＣＯＰＤ患者 2 0例 ,并要求 (1)一秒钟用力呼气容积 /用力肺活量 (ＦＥＶ1/ＦＶＣ) <70 % ;(2 )无呼吸系变态反应病史 ,支气管舒张试验阴性 ;(3 )无癌症、胶原血管疾病、心衰、水肿等严重疾患 ;…     

清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症反应和黏液高分泌的影响

目的从抑制炎症反应和气道黏液高分泌探讨清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用机制。方法符合慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入选标准患者41例,通过随机数字法分为观察组和对照组,2组患者均给予西医常规抗感染、维持血流动力学、器官功能维护等对症支持治疗,观察组在此基础上加用中药清金化痰汤口服或鼻饲。比较2组患者的中医证候评分(TCMSS)变化;分别于第1天、第7天采集患者血浆,测定2组患者治疗前后血浆中炎症介质肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和黏蛋白5AC(MUC5AC)水平的变化。结果观察组在临床疗效、中医证候积分及血清学指标方面,均优于对照组。结论清金化痰汤在抑制气道炎症反应及气道黏液高分泌方面有一定的疗效。     

健脾化痰方配合温灸中脘治疗轻中度稳定期慢性阻塞性肺疾病临床疗效及相关影响因素分析

目的观察健脾化痰方配合温灸中脘治疗肺脾气虚型轻、中度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效,并分析其相关影响因素。方法采用前瞻性随机对照临床试验,将符合标准的140例轻、中度稳定期COPD患者随机分为治疗组(健脾化痰方配合温灸中脘+西医基础治疗)和对照组(西医基础治疗),每组70例。治疗12周,随访12周。观察2组患者治疗前后临床症状及生存质量评分变化,并通过多分类logistic回归分析,分析可能对疗效产生影响的主要因素。结果治疗后2组主要临床症状较治疗前均显著改善(P0.01),治疗组显著优于对照组(P0.01)。治疗组治疗后生存质量较治疗前及对照组均显著提高(P0.01),对照组治疗后生存质量无明显改善(P0.05)。多分类logistic回归分析显示,治疗方式及病情程度对临床疗效有显著影响(P0.05,P0.01)。结论健脾化痰方配合温灸中脘治疗肺脾气虚型轻、中度稳定期COPD具有显著疗效,并可改善生存质量;治疗方式及病情轻重程度为影响临床疗效的主要因素。     

涤浊化痰方治疗AECOPD对患者气道炎症及肺功能的影响

目的 观察涤浊化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对气道炎症、肺功能的影响.方法 患者124例随机分为对照组与观察组各62例,分别实施西医常规治疗、西医常规治疗联合涤浊化痰方,疗程为10d.对比两组疗效及中医证候积分、呼吸困难严重程度评分[改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)和慢性阻...     

益气活血化痰方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺组织病理学的影响

目的建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型,观察益气活血化痰中药复方对其肺组织形态学的影响。方法采用气管内注入内毒素和烟熏的复合法建立COPD模型,分别于造模开始第20、30、40天给予益气活血化痰中药复方和罗红霉素干预(各组分别简称h20、h30、h40、r20、r30、r40),通过胶原特殊染色及图像分析法观察干预因素对肺组织形态学的影响。结果结合病理及肺功能检查结果,模型符合人类COPD特点。HE染色显示药物干预组气道壁炎症及上皮层改变较模型组有不同程度的减轻。天狼星红染色显示模型组胶原纤维较对照组增多,用药组较模型组减少。模型组管壁较正常对照组显著增厚(P<0.01);h20、h30组与r20、r34(r30合r40)组比较,管壁厚度均较模型组显著减小(P<0.05)。模型组胶原层较对照组显著增厚(P<0.01);h20、h30、h40及r20组小气道胶原层厚度均较模型组减小(P<0.05)。结论益气活血化痰方可能通过抑制以胶原为主的细胞外基质过度沉积,从而干预COPD气道重塑,延缓气流受限进程。     

健脾补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病35例临床观察

目的:探讨健脾补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:70例COPD患者随机分为治疗组和对照组,各35例,两组均接受西医常规治疗,治疗组同时在中医辨证的基础上采用健脾补肾法遣方用药治疗,10d为1个疗程,2个疗程后对比疗效和肺功能。结果:治疗组有效率达91.4%,高于对照组的71.4%,疗效差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的FEV1和FEV1/FVC均有明显提升,与治疗前相比差异均具有统计学意义(1P0.05);治疗后两组组间对比,治疗组的FEV1和FEV1/FVC均高于对照组,差异均具有统计学意义(2P0.05)。结论:健脾补肾法治疗慢阻肺能明显提高临床疗效,进一步改善患者的肺功能,值得临床应用。     

加服健脾益肺祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果及对肺功能、炎症因子的影响

[目的]观察加服健脾益肺祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果及对肺功能、炎症因子的影响。[方法]选取115例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,随机分为两组。对照组57例予常规治疗+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,研究组58例在对照组基础上加服健脾益肺祛瘀方治疗。两组均治疗8周,比较两组患者的临床疗效、肺功能指标及血清炎症因子水平。[结果]研究组总有效率为91.38%,高于对照组的77.19%(P<0.05);两组患者治疗后呼吸峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、用力肺活量(FVC)均高于治疗前,且研究组改善较对照组显著(P<0.05);两组患者治疗后白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)水平均低于治疗前,白细胞介素-10(IL-10)水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组改善较对照组显著(P<0.05)。[结论]加服健脾益肺祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者能有效减轻炎症反应,提高肺功能。     

健脾益肺化痰方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能及血气的影响

目的探讨健脾益肺化痰方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠肺功能及血气的影响。方法 60只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、健脾益肺方组、化痰方组、健脾益肺化痰方组和羧甲司坦组,每组10只。除正常组外,其他各组采用单纯香烟烟熏法建立COPD大鼠模型。健脾益肺方组、化痰方组、健脾益肺化痰方组和羧甲司坦组大鼠分别给予相应的药物灌胃治疗,模型组和正常组给予等体积的纯净水。末次给药后,禁食12 h,对各组进行肺功能及动脉血气分析。结果与正常对照组相比,模型对照组大鼠肺功能标准指标FEV_(0.3)/FVC及动脉血酸碱度(p H)、氧分压(Pa O_2)、氧饱和度(Sa O_2)均降低(P0.05),二氧化碳分压(Pa CO_2)升高(P0.05)。与模型对照组比较,健脾益肺方组、化痰方组、健脾益肺化痰方组的肺功能及血气分析检测指标出现不同程度改善(P0.05)。其中,与健脾益肺组(治本组)、化痰组(治标组)比较,健脾益肺化痰方组(标本兼治组)肺功能及血气分析进一步改善。结论健脾益肺化痰系列方可以有效改善COPD大鼠肺功能及动脉血气,其机制可能是通过化痰作用,抑制了杯状细胞化生及黏液高分泌,使气道分泌物减少,阻力降低,呼吸及动脉血流通畅。其中,健脾益肺化痰方对COPD大鼠肺功能及动脉血气改善较明显,这可能与其标本兼治痰的作用有关。     

玉屏风散加味方对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症微环境的影响

目的探究玉屏风散加味方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道炎症微环境相关因子分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、多聚免疫球蛋白受体分泌片(SC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法将36只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、罗红霉素组、玉屏风散加味方低剂量组、玉屏风散加味方中剂量组、玉屏风散加味方高剂量组,每组6只。除正常组外,其余组均采用气管内注入脂多糖(LPS)和持续被动烟熏刺激的方法复制大鼠COPD模型,模型成功后给予大鼠继续隔天烟熏刺激8周,于实验第17周开始各给药组给予相应剂量药物灌胃,模型组给予生理盐水灌胃,共灌胃28 d。末次灌胃24 h后,取各组大鼠肺组织做病理切片,苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理学变化,并用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠肺组织匀浆中SIgA、SC,TNF-α、IL-8的表达水平。结果模型组大鼠气管上皮脱落、充血,可见肺大泡,肺内细支气管上皮增生、管腔变窄、管壁增厚,管壁及肺间质周围可见炎性细胞浸润;玉屏风散加味方各组大鼠肺内细支气管上皮增生不明显,管壁及肺间质周围炎性细胞浸润不明显,可见肺大泡,细支气管管腔狭窄及间质炎性细胞浸润等情况较模型组有明显改善,且高剂量组改善效果更明显。模型组大鼠肺组织匀浆中SIgA、IL-8、SC表达水平与正常组比较差异均无统计学意义(P均0.05),TNF-α表达水平明显高于正常组(P0.05)。玉屏风散加味方低剂量组SIgA表达水平和玉屏风散加味方中、低剂量组SC表达水平均明显高于模型组(P均0.05),玉屏风散加味方高、低剂量组TNF-α表达水平明显低于模型组(P均0.05);玉屏风散加味方高、中剂量组SIgA表达水平和玉屏风散加味方高剂量组SC表达水平、玉屏风散加味方中剂量组TNF-α表达水平、玉屏风散加味各剂量组IL-8表达水平与模型组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论玉屏风散加味方可改善COPD模型大鼠肺组织病理形态,增强SIgA和SC的表达,降低TNF-α和IL-8的表达,提示该方药可干预COPD气道炎症微环境,增强机体局部黏膜免疫功能,减轻炎症反应。     

清源化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病33例

采用古方“竹沥达痰丸”化裁面晟的“清源化痰方”，治疗慢性阻塞性肺疾病３３例，总有效率达９０．９１％，提示该方具有较好的化痰平喘止咳作用。临床一般用治痰热兼肺脾气虚，以及兼有腑实现现和夹有血瘀等证型的慢性阻塞性肺疾病患者。     

慢性阻塞性肺疾病气道炎症和气道重塑的中医药干预研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病,以持续存在的气流受限为特征,气流受限呈进行性发展,与气道和肺对有害颗粒或气体放大的慢性炎症反应有关,急性加重和合并症影响患者个体病情的总体严重程度[1]。国内外研究资料表明,慢性气道炎症与气道重塑是COPD发生、发展的主要病理机制。如何有效阻断气道慢性炎症,控制甚至逆转气道重塑,使病情     

理气化痰活血方治疗痰瘀互阻型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的 观察理气化痰活血方治疗痰瘀互阻型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法 选择88例慢性阻塞性肺疾病患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各44例。对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予理气化痰活血方,疗程均为4周。观察比较2组临床疗效、治疗前后中医症状积分,肺功能水平[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁占预计值百分比(FEV₁%预计值)、FEV₁与用力肺活量的比值(FEV₁/FVC%)]及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]水平,比较2组不良反应发生情况。结果 观察组总有效率(95.45%,42/44)优于对照组总有效率(81.82%,36/44)(P <0.05)。治疗后,2组症状积分均较治疗前下降(P <0.05),且观察组症状积分优于对照组(P <0.05)。治疗后,2组FEV₁、FEV₁%预计值、FEV₁/FVC%...     

健脾益肺法治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的评价健脾益肺中药治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效,并探讨其可能机制。方法将纳入观察的100例脾肺气虚型AECOPD患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予西医常规治疗;观察组在西医常规治疗的基础上联合应用中医健脾益肺中药。观察2组患者治疗前后症状体征、SGRQ评分、6min步行距离、肺功能指标的变化情况。结果治疗4周后,2组症候积分、肺功能指标、SGRQ评分、6 min步行距离均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05)。结论针对脾肺气虚型AECOPD患者,在西医常规治疗的基础上联合健脾益肺中药治疗可明显改善患者症状及肺功能,提高患者生存质量,值得临床推广应用。