心绞痛发作时单纯表现完全性右束支传导阻滞心电图改变1例

心绞痛发作时单纯表现完全性右束支传导阻滞心电图改变１例邹桂泽患者，男，４２岁．因阵发性胸痛３ｄ入院．胸痛多因劳累或凌晨时出现，以胸骨中下段为中心，范围约１５ｃｍ×２５ｃｍ，呈压榨窒息感，有时伴大汗，每次５～１０ｍｉｎ自行缓解．既往无高血压糖尿病史．体...     

心绞痛发作致完全性左束支传导阻滞1例

患者男性,75岁。因阵发性胸痛、胸闷2个月,加重3d入院。发作时伴大汗,经休息或含服硝酸甘油缓解。每次发作持续数min至1h不等。既往高血压病史26年,间断服用降压药物。查体：血压190／85mmHg,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界向左下方扩大,心率76彬分,心音有力,无杂音。肝未触及。双下肢无水肿。查心电图（图1）示：窦性心律,大致正常。临床诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病;②不稳定性心绞痛;③B级高血压（极高危）。给予扩冠、抗凝、抗血小板、降血压及改善心室重构药物治疗。入院次日凌晨反复出现胸痛、胸闷、心悸,以餐后、翻身、大便后加重。发作时心电图（图1B）示：窦性心律,完全性左柬支传导阻滞（CLBBB）。经舌下含服硝酸甘油1．2mg后症状迅速缓解,同时心电监护CLBBB消失。后经加用B受体阻滞剂、强化抗血小板、降血脂等综合治疗,上诉症状未再发作,心电图也未出现CLBBB。     

交替性右束支传导阻滞2例

在窦性心律规则的情况下,出现交替性束支传导阻滞的现象非常少见。本文报道2例交替性右束支传导阻滞,对交替性束支传导阻滞可能发生的机制试作探讨。     

右心室起搏心电图示右束支传导阻滞一例

右心室起搏心电图示右束支传导阻滞一例李克清牟瑞起王荣彬黄树温杜明患者女性，６３岁。１９８３年４月１７日凌晨因晕厥，在当地医院诊断为Ⅲ度房室传导阻滞，即到天津某医院医治，予以植入按需型心室起搏器（天津市无线电厂产，８０６２型），病情好转后出院。１９９...     

变异型心绞痛时心电图ST 段多变1例

患者,男,60岁。因上腹部反复发作性疼痛5d ,发作时神志不清、抽搐、大汗淋漓3d ,胃镜检查示浅表性胃炎入院。临床诊断:胃炎,癫。在例行心电图检查时发现P R在0 .2 2s的基础上突然延长至0 .40s,随后有一个P R长间隙,其间的T波有切迹,显示有QRS波群脱落;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高达0 .4mV ,其余导联均有不同程度的明显压低,QRS波群时限未见增宽。Rv5 高达4mV(图1 )。心电图诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,ST段损伤性电流改变,左室大。立即进行第2份心电图采样,Ⅱ、aVF导联的ST段回落仅抬高0 .1mV ,Ⅲ导联ST段回归至等电线,而胸导联的S…     

健康人心电图示完全性左束支传导阻滞1例

1 临床资料及心电图分析 某女,46岁,教师。平素身体健康,无心脏病及其它病史。1993年6月健康检查时心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞(CLBBB)。本人无任何不适感。随即作心脏彩超、X线透视、心肌酶谱、动态心电图(DCG)等检查。DCG示:阵发性窦性心动过速(多发生在活动量加大后,最高心率107次/min),阵发性窦性     

完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞 T环特点及意义

目的:探讨完全性右束支传导阻滞(CRBBB)并左前分支传导阻滞(LAFB)的T环形态及异常的临床价值.方法:对正常人(对照组)和陈旧性心肌梗死患者(OMI组)各50例及心电图(ECG)符合CRBBB加LAFB诊断(CRBBB加LAFB组)84例行心电向量图(VCG)检查.根据临床资料CRBBB加LAFB组分为无器质性心脏病的正常亚组(A组,39例)和有器质性心脏病的异常亚组(B组,45例).分析T向量环改变及临床意义.结果:对照组T环形态多呈狭长型,占96%(48/50);OMI组T环多呈圆小型、狭小型和圆长型,占94.0%(47/50),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).CRBBB加LAFB组:A组T环形态呈狭长型94.9%(37/39);B组T环形态呈圆小型、狭小型和圆长型占84.4%(38/45),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而A组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CRBBB加LAFB者VCG示T环呈圆小型、狭小型与心肌缺血有关,T环呈狭长型可能为传导系统原发性退行性变所致.     

完全性右束支传导阻滞的心电图分析

完全性右束支传导阻滞(CRBBB)除见于各种器质性心脏病外,还可见于健康人。本文通过60例CRBBB心电图的分析,以探讨其临床意义。 1 资料与方法 本组资料来自我站近三年的门诊及住院患者。所有病历均有详细的病史、体检记录、实验室及X线心肺检查,部分病例做了B超、心向量图等检查。60例中男40例,女20例,年龄12～79岁,平均45.5岁。分为两组:器质性心脏病43例,包括冠心病19例,肺心病16例,高血压心脏病5例,风心病、心肌炎、心肌     

完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗死心电图诊断价值的探讨

完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗死在常规心电图上是难以诊断的。尽管国外学者对此曾进行许多年研究, 但仍无一致意见。作者对1999-2004年住院的33例完全性左束支传导阻塞合并急性心肌梗死患者的心电图演变、冠状动脉造影进行分组,现分析如下。     

房室结双径路非同步及不同程度传导阻滞伴完全性右束支阻滞1例

患者 ,女 ,61岁。因反复心悸、胸闷 3个月 ,加重1周入院。既往有原发性高血压史 30年 ,血压多持续在 1 80～ 1 90 /80～ 95 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,收缩压最高达 2 4 0 mm Hg,但无头晕及晕厥 ,未作过系统检查及治疗。体检 :脉搏 46次 /min,血压 1 90 /90 mm Hg。体温、呼吸正常 ;胸廓正常 ,双肺( - ) ;心界向左扩大 ,心率 47次 /min,心律不齐 ,心尖及主动脉瓣区均闻及 3级收缩期杂音 ;腹部、脊柱、四肢无异常。胸片 :双肺纹理增粗 ;心界向左扩大 ,心胸比率 0 .5 5 ,主动脉弓蛋壳样钙化。实验室检查 :三大常规、电解质、酸碱度、心…     

完全性右束支传导阻滞致右心室起搏心电图改变一例

患者,女,60岁,20年前开始反复出现活动后心悸、气短,休息后症状逐渐缓解,平日坚持小量强心、利尿剂治疗,症状时好时坏,近1天因感冒后突然出现心悸、气短加重伴有不能平卧,经治疗无效住院。查体:T 36℃、BP 16/8kPa;平卧位,口唇中度紫绀,颈静脉高度怒张;双肺呼吸音粗糙,双中下肺可闻及较多干湿性罗音;心尖搏动位于左第五肋间腋前线处,心尖搏动弥散,可触及双期震颤,心界向双侧扩大,心率96次/分,房颤律,A_2>P_2,心尖部可闻收缩期Ⅲ级吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左     

交替性不同程度右束支传导阻滞1例

患者,男,86岁,因咳嗽、咳痰伴气急1周拟诊为慢性支气管炎急性发作住院治疗。入院后常规12导联心电图(见图1)同步记录示:窦性P波规律出现,P P间期0.84s,频率71次/min,P R间期固定为0.28s,但窦性下传的QRS形态呈完全性右束支阻滞与不完全性右束支阻滞交替出现。以长V1导联分析:第     

动态心电图示完全性右束支传导阻滞合并3相二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男，28岁，因发作性晕厥入院。心界不大，心率51次／min，律齐，无杂音，常规心电图检查示窦性P波形态及振幅均正常，P-P间期恒定为1.20s，窦性心动过缓(SB)，P-R间期恒定为0.16s，V1导联呈rsR′型，宽度为0.16s，V5导联呈Rs型，S波粗钝，为完全性右束支传导阻滞(图1A)。临床诊……     

58例变异型心绞痛发作期的心电图观察分析

５８例变异型心绞痛发作期的心电图观察分析袁培先１张宁仔２（１信阳市解放军１５４医院４６４０００２第四军医大学唐都医院）关键词变异型心绞痛心电描记术本文对变异型心绞痛发作期心电图改变进行总结分析，旨在提高除ＳＴ段抬高外，对其它异常心电图改变及临床意义的...     

完全性右束支传导阻滞的心电图运动试验

目的探讨心电图运动试验对静息心电图有完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者的冠心病诊断价值.方法有胸痛发作史患者71例,静息心电图呈CRBBB者31例为观察组,静息心电图正常40例为对照组.分别行心电图活动平板运动试验(ETT)及选择冠状动脉造影(CAG),观察运动中各导联ST段变化及其与冠脉病变的相关性.结果运动中CRBBB组多出现V1～V3导联ST段压低(84%),显著高于对照组(27%),P＜0.05,局限于V1～V3导联的ST段压低多见于CAG正常的CRBBB患者,其诊断冠心病的假阳性率达67%.CRBBB组中冠心病患者运动诱发肢导联及/或左胸导联ST段压低显著低于对照组中冠心病患者(59%vs81%,P＜0.05),其诊断冠心病敏感性仅59%,特异性则88%.结论CRBBB患者ETT中V1～V3导联ST段压低诊断冠心病有较高的假阳性,V4～V6ST段压低对诊断冠心病特异性较高.     

间歇性完全性左束支传导阻滞一例

1临床资料 患，男性，51岁。患无不适，健康体检入院，无胸闷，胸痛，心悸，气短，心前区不适等临床症状。患既往体健，否认糖尿病史及高血压、血脂异常病史。曾查心电图示正常心电图。体检：BP120／80mm Hg（1mm Hg：0．133kPa）。双肺呼吸音清晰，心率70次／min，律整，未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：甘油三酯：1．69mmol／L．胆固醇：4．46mmol／L，低密度脂蛋白2．6mmol／L，血糖4．9mmol／L。心电图示：窦性心律，心率69次／min，     

动态心电图诊断变异型心绞痛优于常规心电图

变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种类型。冠状动脉痉挛是引起变异型心绞痛的重要原因。易发展成为急性心肌梗死，并发室性心动过速或心室颤动引起猝死，应引起重视。由于它常常发生于夜间或凌晨，且是一过性，利用常规心电图确定发作时心电图改变相当困难：因此，动态心电图成为有力的诊断手段。     

心绞痛致完全性左束支传导阻滞一例

患者男性,61岁,反复发作性胸痛,既往有高血压病史。胸痛发作时心电图呈完全性左束支传导阻滞(CLBBB)。冠状动脉造影显示多支血管呈现20%~30%狭窄。考虑心绞痛为冠状动脉痉挛所致,CLBBB为冠状动脉缺血所引起。     

预激综合征、束支传导阻滞伴宽QRS心动过速心电图分析

患者 ,男 ,83岁 ,阵发性心动过速反复发作 40年 ,高血压、冠心病史 1 0年。曾在我院诊断为预激综合征。 2 0 0 2年 9月 2 3日因心动过速在当地医院静脉推注普罗帕酮 70mg不缓解而来院。既往心电图中 ,窦性心律时有两种心电图表现 ,① 2年前为预激图形 (图 1A) ,示PR间期 0 .0 8s,QRS时间 0 .1 1s,可见明显的δ波 ,V1 呈rS型 ,Ⅰ为正向δ波 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为正向δ波 ,示典型B型预激综合征(旁路位于右前壁 ) ;② 4d前为典型右束支传导阻滞 (BBB) (图 1B) :PR间期 0 .1 8s,QRS时间 0 .1 6s,V1 呈rSR’型 ,V5呈Rs型 ,s波粗钝 ,V4…