迟发性外伤性颅内血肿66例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)是指头外伤后首次检查(脑血管造影或CT扫描 )未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿者 ,可为硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿。 1988～ 1999年 ,我科共收治DTIH 66例。现报告如下。临床资料 :本组男 48例 ,女 18例 ;年龄 18～ 66岁 ,平均5 2岁。其中减速性损伤 5 9例 ,加速性损伤 3例 ,复合伤 4例。入院时格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)评分 13～ 15分 3 3例 ,9～ 12分 2 1例 ,3～ 8分 12例。头痛 60例 (部分由家属代述 ) …     

重组链激酶治疗颅内血肿62例临床分析

20 0 0年 10至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用定向钻孔置管 ,局部应用自体血浆加重组链激酶 ( r- SK)溶解引流血肿 ,共治疗颅内血肿 6 2例 ,获得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组 6 2例中 ,男 4 9例 ,女 13例 ;年龄 3～ 6 2岁 ,平均年龄 33岁。其中硬膜外血肿 4 5例 ,脑内血肿 11例 ,脑室内出血 6例。临床表现为 :神志清醒 4 3例 ,嗜睡 9例 ,昏睡 3例 ,浅昏迷 3例 ,中度昏迷 2例 ,深昏迷 2例。GCS评分 13～ 15分 4 3例 ,9～ 12分 15例 ,6～ 8分 3例 ,4分 1例。6 2例均经 CT扫描证实颅内血肿。血肿量 2 0～ 4 0 ml 5 1例 ,4 1～ 6 0 ml 11…     

去大脑皮层综合征治疗体会

对于去大脑皮层综合征目前临床上尚无有效治疗方法。19 90～ 2 0 0 0年 ,我院收治该病患者 16例 ,经综合治疗效果较好。现报告如下。一般资料 :本组男 14例 ,女 2例 ;年龄 16～ 60岁 ,平均 3 6岁。原发性脑干损伤 9例 ,原发性脑干损伤加颅内血肿、脑疝4例 ,颅内血肿继发脑干损伤 3例。昏迷时间 82～ 3 0 6天。GCS评分 4分 8例 ,5～ 6分 8例。双侧瞳孔散大 4例、缩小 4例、多变 3例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,瞳孔对光反应消失 4例 ,眼球同向注视 3例 ,眼球分离 6例。双侧巴氏征阳性 12例。偏瘫 6例。 CT检查硬膜下血肿 7例 ,脑挫裂伤 13例。治疗…     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿34例体会

2001年3月至2004年5月,我院采用标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿34例,取得了良好效果。报告如下。临床资料：本组男26例,女8例;年龄15～66岁,平均42．5岁。车祸伤24例,坠落伤6例,打击伤4例。昏迷程度及瞳孔变化：34例GCS积分均〈8分,其中8～5分28例,4～3分6例,术前双侧瞳孔散大8例,单侧瞳孔散大26例,双侧瞳孔散大超过1h者3例。CT示单纯硬膜下血肿21例,硬膜下血肿合并同侧额颞部脑挫裂伤5例,合并对侧脑挫裂伤3例,合并脑内血肿5例。     

CT定向微侵袭清除高血压脑内血肿45例报告

1999年以来 ,我们采用 CT导向下徒手锥孔插管行高血压脑内血肿抽吸加残余血肿 U K溶解引流术 45例 ,取得显著效果。现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 12例 ;年龄 45～ 6 8岁。高血压病史 2 0～ 30年。 Bp2 2 /13～ 31/14k Pa。 GCS积分 3分12例 ,4～ 5分 16例 ,6分 8例 ,8分 9例。 10例一侧瞳孔散大 ,2例双侧瞳孔散大。完全性运动失语 15例。左侧内外囊区血肿 2 0例 ,其中破入脑室系统 18例 ;血肿液体量为 40～110 ml。手术时间与方法 :30例在 2～ 3小时 ,4例在 6小时 ,1例在 8小时手术。均在 CT定向下局麻徒手锥孔行血肿抽吸加U…     

老年闭合性颅脑损伤71例救治体会

老年闭合性颅脑损伤是颅脑损伤中一种特殊类型 ,治疗复杂 ,预后差。1994年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治老年闭合性颅脑损伤 71例。体会如下。临床资料 :本组男 4 7例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5 .5岁。交通事故伤 4 9例 ,跌伤 10例 ,打击伤 5例 ,其他伤 7例。格拉斯哥 (GCS)计分 3～ 5分 15例 ,6～ 8分 30例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 13例。 CT检查示颅内血肿 4 5例 ,其中硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 10例 ,脑内血肿 9例 ,多发性颅内血肿 15例。脑挫裂伤 2 0例 ,合并颅脑外其他损伤 35例。伤后肺内感染 2 0例 ,上消化道出…     

老年重型外伤性颅内血肿的临床救治

老年重型外伤性颅内血肿临床表现呈多样性 ,并发症多且复杂 ,病死率很高。从 1998年 5月～ 2 0 0 2年 9月作者共收治经手术和CT证实的≥ 6 0岁重型外伤性颅内血肿 85例 ,现就该病的临床特征及治疗的某些问题作一探讨。1　资料与结果1 1　一般资料　患者 85例 ,男 46例 ,女39例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 5 2例 ,70～ 79岁 30例 ,80岁以上 3例。本组平均年龄 (6 8±7 2 )岁。致伤原因 ,交通事故伤 5 0例 ,占5 8 8%,跌坠伤 32例 ,占 37 7%,打击伤 6例 ,占 4 5 %。入院时GCS计分均 >8分。1 2　血肿部位　额颞部 32例 ,颞顶部 2 6例 ,顶枕部 19例 ,后…     

尿激酶治疗颅内血肿27例报告

1998年 3月～ 1999年 6月 ,我院应用尿激酶治疗各种颅内血肿共 2 7例 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 9岁。其中外伤性硬膜外血肿 16例 ,外伤性脑内血肿 3例 ,高血压性脑出血 4例 ,慢性硬膜下血肿 4例。出血量按多田氏公式计算 ,约为 18～ 12 0 m l。治疗方法 :本组 2 7例均施行微创颅内血肿清除术。根据CT扫描找出血肿最大层面 ,选择血肿中心为靶点。以血肿距头皮最近处为穿刺点 ,用龙胆紫做好标记 (注意避开脑重要结构 )。局部麻醉后 ,选择合适长度的 YL- 型颅内血肿粉碎穿刺针 ,在电钻驱动…     

急诊钻颅加部分血肿清除抢救急性脑疝65例

重型颅脑外伤的病死率高达 2 5 %～ 5 0 % ,其中 40 %以上的患者因颅内血肿形成或合并重度脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤而引起脑疝。 1997～ 2 0 0 0年 ,我们共收治颅内血肿致脑疝患者 6 5例 ,均在头颅 CT引导下行快速钻颅部分血肿清除术 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 7例、女 8例 ,年龄 17～ 74岁、平均39.2岁。致伤原因为车祸伤 48例 ,坠落伤 11例 ,打击伤 6例。受伤到就诊时间为 15分钟至 4小时 ,入院时均脑疝形成。表现为一侧瞳孔散大 2 3例 ,双侧瞳孔散大 42例 ,脑抽搐 16例 ,呼吸困难 10例 ,血压明显…     

高血压脑出血术后并发上消化道大出血致休克8例

高血压脑出血术后并发上消化道出血并不少见 ,但短时间内大量出血而致休克者罕见。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们手术治疗高血压脑出血 2 5 3例 ,其中 8例并发上消化道出血致休克 ,经保守治疗获愈。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 42～ 71岁 ,平均 5 7岁。术前 GCS评分 4分 2例 ,6分 2例 ,9分 2例 ,12分 2例。术前双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 1例。均行颅脑 CT扫描 ,基底节区出血 6例 ,丘脑出血 2例。出血破入脑室者 8例。气管插管、全麻骨瓣开颅脑内血肿清除 3例 ,CT导引立体定向钻孔、血肿抽吸置管引流 4例 …     

幕上、下并发颅内血肿12例诊疗分析

幕上、下并发的颅内血肿临床发病率低 ,但病程凶险。 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治 1 2例幕上、下并发的颅内血肿的患者 ,均手术治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1临床资料　本组 1 2例中 ,男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 1 9～ 67岁 ,平均 48岁。车祸 9例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。 GCS评分 :3～ 5分 6例 ,6～ 9分 6例 ,1 0～ 1 2分 2例。伴有呕吐者 8例 ,肢体运动障碍者 3例 ,瞳孔改变者 4例 ,脑脊液漏者 3例 ,呼吸节律不规则者 2例 ,抽搐者 1例 ,病理征阳性者 6例。全部病例均行颅脑 CT检查确诊 ,其中幕下血肿有 …     

颅脑损伤术中发生远隔部位迟发性颅内血肿17例分析

1995年 8月～ 1998年 11月 ,我们施行急性颅脑外伤开颅血肿清除术 32 7例 ,其中有 17例在清除原发性颅内血肿同时发生对侧远隔部位迟发性颅内血肿 ,经及时手术治疗 ,取得良好效果。现报告如下。一般资料 :本组男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 41岁。车祸伤 13例 ,高处坠落伤 4例 ,皆为直接减速性损伤。术前 17例均有意识障碍 ,GCS4～ 8分 ,均有一侧瞳孔散大 (无两侧瞳孔散大 ) ,一侧肢体偏瘫 ,巴氏征阳性。本组原发颅内血肿 (外伤后首次 CT显示 )分别为硬膜外血肿 8例 (位于受力部位 ) ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 …     

微创手术治疗高血压性脑出血的经验

我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 12月采用一次性颅内血肿碎吸穿刺针治疗高血压性脑出血 64例 ,取得了较满意的治疗效果。1　材料与方法1 1　一般资料　男 44例 ,女 2 0例 ,年龄 3 2 3 9岁 6例 ,40 5 9岁2 8例 ,60 69岁 16例 ,70 79岁 8例 ,80 85岁 6例。发病后头痛 2 0例 ,头晕 3 2例 ,呕吐 3 6例 ,癫痫发作 4例。GCS记分 3 5分 10例 ,68分 3 4例 ,914分 2 0例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大去脑强直 4例。出血部位及出血量 :CT所示基底节区 46例 ,丘脑 6例 ,皮层 6例 ,血肿破入脑室 18例 ,6例脑室铸型 ,出血量2 0 13 0ml。穿刺治疗时间 …     

应用微创技术治疗硬膜下血肿并脑疝6例

我们应用微创伤技术救治急性硬膜下血肿并脑疝 6例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例。车祸伤 4例 ,建筑伤 2例。伤后 2小时以内入院 3例 ,2～ 4小时 2例 ,6小时 1例。入院时双侧瞳孔散大 3例 ,单侧瞳孔散大 3例 ;2例出现病理性呼吸。 GCS计分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 2例。颅脑 CT:6例均有明显的中线结构移位 ,其中 5例 10 mm,4例环池消失 ,病灶侧环池变小 2例。 6例均有不同程度的病灶侧硬膜下血肿 ,厚度 3～ 2 mm不等。治疗方法 :常规输液、脱水、抗生素及对症治疗 ,并急症于床边行微创硬膜下血肿清除术。 6例均在入…     

高压氧联用奥利达治疗重症颅脑外伤疗效观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用高压氧加奥利达治疗重症颅脑外伤患者 30例 ,收到较好疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本文重症颅脑外伤患者 6 0例 ,均有脑外伤史 ,经头颅 CT或 MRI检查确诊。随机分为两组 ,治疗组 30例 ,男 2 2例、女 8例 ,年龄 2 0～ 5 6岁、平均 38.5岁。其中脑内血肿 12例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 9例。锥体束征单侧阳性 16例 ,双侧阳性 8例。昏迷深度 14例 ,中度 12例 ,浅度 4例。手术清除血肿 2 6例 ,保守治疗 4例。对照组 30例 ,其临床资料与治疗组基本相同 (P >0 .0 5 ) ,其中手术清除血肿 2 5例 ,…     

对冲性急性硬膜下血肿合并脑疝形成29例临床救治体会

对冲性急性硬膜下血肿合并脑疝形成是神经外科领域中的复杂和危重性疾病 ,如果急救措施不当或治疗不及时 ,将导致严重并发症 ,甚至死亡。 1999年 7月至 2 0 0 3年 3月 ,我院共收治对冲性急性硬膜下血肿合并脑疝患者 2 9例。现将救治体会报告如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 12例 ;年龄 12～ 67岁 ,平均3 9 5岁。格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)评分 5～ 6分 18例 ,3～4分 11例。受伤至手术时间 0 5～ 12小时 ,平均 3 2小时。颅脑CT扫描显示对冲性颅内血肿 ,中线移位明显 ,血肿位于额颞顶部 14例 ,颞部 12例 ,额部 3例。治疗方法 :①院前急救 …     

大骨瓣开颅治疗急性颅脑伤36例疗效分析

我科 1996年 12月～ 2 0 0 1年 5月采用大骨瓣开颅治疗颅脑伤 36例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 2 9例 ,女 7例。受伤到入院时间为 1～16小时 ,平均 5小时。闭合性颅脑伤 32例 ,开放性伤 4例 ;车祸伤 2 1例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 5例。着力部位 :枕部 15例 ,颞部或颞顶部 2 1例。 GCS3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例。双侧瞳孔散大超过 2小时 3例 ,<2小时 3例。一侧瞳孔散大 12例 ,双侧瞳孔等大 18例。 CT检查 :一侧颅脑严重脑挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿 2 3例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿 6例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿 7例。血肿量为 30～ 12…     

开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

外伤性迟发性颅内血肿39例治疗分析

1990～ 2 0 0 0年 ,我院治疗 39例外伤性迟发性颅内血肿 ,效果满意。报告如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 8例 ;年龄 8～ 72岁 ,平均38.9岁 ,大于 5 5岁 9例。其中车祸伤 33例 ,后仰跌伤 3例 ,高处坠落伤 3例 (其中后枕部着地者 2 8例 )。入院时 GL asgow昏迷评分 (Gcs) <8分者 15例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 4例。 8例伤后渐进性头痛 ;16例原有头痛呕吐症状加重 ,其中10例出现不同程度的意识障碍 ;7例伤后一直未醒 ,表现为意识障碍加深 ,其中 2例频繁的抽风发作或躁动 ,1例发生脑疝 ;8例首次开颅术后减压窗膨隆张力高 ,其中 5例意识…     

老年人慢性硬膜下血肿神经内镜下引流术45例分析

一、临床资料　　 1.一般资料 :我院于 1999年 12月至 2 0 0 1年 12月为 4 5例老年慢性硬膜下血肿患者行神经内镜下血肿引流术 ,其中男 34例 ,女 11例。年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 5岁。无明显外伤史 9例 ,轻微撞伤 8例 ,后仰跌伤 2 8例。受伤至确诊2 3ｄ～ 8个月。头痛 37例 ,头昏伴有精神症状 8例 ,一侧肢体肌力Ⅳ级 10例 ,Ⅲ～Ⅳ级 8例。头颅ＣＴ扫描 :单侧额颞部血肿 19例 ,额颞枕血肿 18例 ,双侧额颞枕 8例 ;低密度 8例 ,混杂密度 7例 ,等密度 30例。出血量 80～ 180ｍｌ,平均12 0ｍｌ。　　 2 .手术方法 :采用全身麻醉 4 3例 ,局部麻醉 …