加速性左心房心律二度Ⅱ型房室传导阴滞1例

患者女性,22岁,孕80天,因终止妊娠人院.平素身体健康.体检:一般情况良好,T 37.2℃,P 80次/min,BP 90/60mmHg.心界不大,心律齐,心音正常,未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清晰.血常规、尿常规、血清电解质正常.     

3:1室传导阴滞酷似文氏型3:2房室传导阴滞1例

患者男性,64岁,因反复胸闷、头晕1年就诊.体检:一般情况好.心率68次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.两肺呼吸音清晰.心电图连续记录:窦性心律,心率100次/min;QRS时间为0.08s;P3、6、9、12、15、18、21、24波均未下传心室,P2、8、11、14、17、20、23波的P-R间期均为0.22s,P1、4、7、10、13、16、19、22波的P-R问期仅为0.06～0.10s.     

高度房室传导1例

患者女性,60岁。因晕厥、反复发作阿-斯综合征,每次发作大约几十秒钟入院。近来因发作频繁,于2006年8月来本院就诊。查心电图（图1）示：窦性心律。高度房室传导阻滞（AVB）。P波顺序出现,窦性频率115次／分,每5个P波仅有一个下传心室．房室传导比例为5：1。     

房室结1∶2传导诱发阵发性室上性心动过速1例报告

患者男,69岁,主因阵发性心悸30余年入院。既往高血压病史10余年,最高170／90 mmHg,平素口服波依定等药物治疗,血压控制在140／80 mmHg左右;30年前患者无明显诱因出现心慌,自觉脉率快,约110次／min,无头晕、黑蒙、晕厥,无胸闷、胸痛及上肢放射痛,多持续1h左右自行缓解,为突发突止。之后症状间断发作,近年来发作次数逐渐增多,每月发作7～8次,性质、程度较前无明显变化。入院后查血尿便常规,肾功能、血脂、电解质均在正常范围;24 h动态心电图显示：连发房性期前收缩,继之出现频率95～120次／min的室上性心动过速;可见第二个房性期前收缩后连续出现两次心室激动,第二个心室激动前未发现心房波,考虑1∶2房室传导,可能存在房室结双径路（插页Ⅰ图5）。拟行电生理检查及射频消融。电生理检查S1 S2700／380 ms出现明显跳跃延长达473 ms并稳定诱发心动过速,证实为典型房室结双径路（插页Ⅰ图6）。继续行电生理检查未发现多径传导。诊断慢快型房室结双径路伴房室结折返性心动过速,中下位法5～35 W慢径消融治疗成功。     

酷似阵发性三度房室传导阻滞的房速隐匿传导1例

患者男性,68岁。因反复劳累后胸闷、气促半年余入院。查体：心脏无明显扩大,听诊无明显杂音,心率75次／分,律齐。血压155／80mmHgo患者有高血压史7年余,平时不规则服药,血压控制欠佳。有糖尿病史7年余,平素不规则服用瑞格列奈,罗格列酮等,血糖控制欠佳。临床诊断：①高血压病;②2型糖尿病。动态心电图示：连续房性期前收缩及房性心动过速,01：14：00出现2．58s长间歇。     

4相阵发性房室传导阻滞1例

男性患者,69岁。临床诊断冠心病。发作性心悸、头晕一年余,夜间症状明显,有晕厥史。体查:BP 20/12Kpa(150/90mmHg),心界轻度扩大,心律齐,62次/min,心尖及胸骨左缘约有2/6级柔和收缩期杂音,双肺呼吸音粗糙,肝脾未触及,下肢不肿。实验室查:血、尿常规、电解质、肝、肾功能正常范围,胆固醇6.2mmol/L,甘油三脂1.5mmol/L。心脏胸片:心影轻度增大。既往心电图表现为右束支传导阻滞,偶发室性早搏。本次心电图(附图):基本心律为窦性,下传心室的P-P间隔匀齐为0.76s,心率79次/min,P-R间期0.20s,QRS波终末增宽。当P-P间隔突然延长至1.10s(下行P_4-P_5)时-1.40s(上行P_2-P_3)时,均发生4个P波连     

4相阵发性房室传导阻滞1例

患者男性,62岁.阵发性胸闷、心悸、头晕5年,近期反复发作昏厥入院.体检;BP140/80mmHg(18.7/11.3kPa),心率100次/min,律不齐,无病理性杂音,双肺呼吸音粗糙.血常规及电解质正常,空腹血糖7.0mmol/L,胆固醇7.3mmo/L,甘油三脂1.9mmol/L,β-脂蛋白6.85g/L.X线胸片未见异常.历次心电图为完全性右束支阻滞.临床诊断:冠心病.入院后仍     

高度窦房传导阴滞、房室交接区性逸搏隐匿性逆传致韦金斯基现象1例

患者女性,62岁.因心悸胸闷不适,晕厥半h入院.患者有高血压病史10余年.体检:一股情况好.BP 150/70mmHg,R50次/min.心律不规则,A2＞P2,A2亢进,主动脉瓣区可闻及3级收缩期吹风样杂音.肺呼吸音清晰.     

房室结内三径路传导引起阵发性折返性心动过速1例报告

房室结多径路传导是一种常见的电生理现象。但根据两种心动过速间期交替诊断为房室结三径路传导,国内报道极少。我们遇见1例,并经心房调搏证实,报告如下。患者女性,32岁。半月内2次突发心悸,均为体位改变诱发,既往偶有类似发作史,无器质性心脏病。心电图(图1,见第238页)见快速而有规律的室上性QRS波,频率平均176次/分。QRS波前后无P’波,R-R间期呈长短交替分别为0.29和0.38秒。QRS-T波形态     

房室结3径传导1例

房室结 3径路传导是 1种并不多见的心脏电生理现象 ,现报道所见 1例。患者女 ,3 6岁。近 3年有反复心动过速史 ,心电图发现心动过速而行心脏电生理检查。使用苏州东方ＦＰ - 1型多功能程序刺激仪进行食管左心房调搏。采用体表心电图Ｖ1 导联和食管心电图同步记录。以Ｓ1 Ｓ2 ( - 10ｍｓ)或Ｓ1 Ｓ2 ( -10ｍｓ)程控刺激 ,随着Ｓ1 Ｓ2 间期缩短 ,Ｓ2激动经房室结呈不连续的递减性传导其曲线先后出现两次中断。在Ｓ1 Ｓ2 间期分别为 3 10ｍｓ、2 70ｍｓ ,Ｓ2 Ｒ2 间期先后两次出现跳跃式延长 (图略 )。延长组第 1次 80ｍｓ ,第 2次 12 0ｍｓ,均…     

房室结四径路传导1例

房室结四径路传导是一种罕见的心脏电生理现象,至今仅见 Casta 等的1例儿童病例报告。现报告作者所见1例。患者男性,41岁,因患糖尿病入院,无阵发性心动过速史,检查发现心动过缓而行心脏电生理检查。使用泰州产 FD-1型多功能心脏程序刺激仪进行经食管左心房调搏,测定窦房结恢复时间1600ms,窦房传导时间137ms。同时作程控扫描早搏刺激检测房室传导功能,患者窦律周期1200ms,选择基础刺激周期800ms,从舒张晚期开始发S_2刺激反向扫描,步长10ms,随着 S_1S_2间期的缩短,S_2激动经房室结呈不连续的递减性传导,传导曲线先后出现3次连续中断(图1)。在 S_1S_2间期分别为690、680和430ms 时,S_2R_2间期     

房室交界区超常传导1例

患者女、69岁，因反复胸闷、心悸、头晕，活动后加重10d入院．既往有心脏病史。体检：一般情况较差，血压：110／70mmHg，心率66bpm左右，律不齐，心前区可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，心界向左下扩大，两肺呼吸音粗糙。     

极快的房室旁路传导1例

患者男性,47岁,突发心悸3h。发病后患者步行来院就诊,既往有类似心悸发作。体检:BP124/52mmHg(16.5/7.0kPa),神志清,心界不大,心律不规整,心率甚快。首次心电图(图1)示 P 波消失,R-R 间距稍有不等,心窀率365次/min,QRS 波宽大畸形,ORS 与 ST-T 融合不能区分,类似正弦曲线。约30min 后,患者在未经任何治疗的情况下,突然自觉心悸感消失。遂体检为心律规整,心率112次/min。心电图(图2)示窦性心律,A 型预激综合征。     

间歇性房室结加速传导1例

间歇性房室结加速传导临床少见。作者近遇1例报告如下。     

房室结三径路传导1例

患者男性,68岁。临床诊断:冠心病,心绞痛可疑?入院后行食道心房调搏。图1(见第169页)食道心房起搏频率90次/分、起搏30秒出现类似3:2文氏现象图形,房室传导时间分别为SR_1330、SR_2360和SR_3560毫秒,随后1次刺激波未能下传心室。起搏频率达130次/分时,多次出现类似3:2文氏现象图形,传导时间与图1A相似。B示起搏频率90次/分,前3次SR间期从340—390毫秒,SR_4550、SR_5600毫秒,以后SR630毫秒持续3个心搏不变,随后1次刺激波未能下传心室。C—F基本起搏周期860毫秒,以4:1分频起搏,中行S_1S_2从510至500毫秒时,S_2R从340毫秒延长到560毫秒(C—D)。S_1S_2从450至440毫秒时,S_2R从600窀秒延长到670毫秒(E—F)。呈现     

非阵发性房室交接区心动过速伴顺向性传导文氏现象1例

患者女性，56岁。因心悸、胸闷1年，加重1月入院。体检：T36℃，R17次／min，BP135／78mmHg。心界无明显扩大，心率80次／min，律不齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。经冠状动脉造影明确诊断为冠心病。心电图（图1A）示P波Ⅱ倒置，aVR直立，P-R间期0．20s，QRS形态正常，R—R间期匀齐，频率125次／min，11导联ST段水平型压低0．15mV。     

间歇性预激伴阵发性房颤合并房室结双经路传导1例报告

患者,男性,58岁,反复发作性心搏8年。平时体表心电图有时正常,有时呈阵发性房颤,其他辅助检查未发现器质性心脏病。1992年12月11日,因工作紧张,心悸加重,ECG示:各导     

4相阵发性高度房室传导阻滞1例

患者女性,81岁,因恶心、呕吐伴胸闷、胸痛1天人院.临床诊断:冠心病,原发性高血压Ⅱ期.体检:T37℃,HR54次/min,BP130/80mmHg.     

立位所致的阵发性房室传导阻滞1例

由体位改变所致的3相性阵发性房室传导阻滞少见报告。现将我们遇到的1例报告如下。患者男性,75岁,高血压病史8年(高时达170/120),反复发作晕厥2年,近2月活动后胸闷、气短、头昏等症状加重,且多于立位时发生。临床诊断高血压性心脏病,冠心病。入院后查心电图示窦性心律为60次/分,电轴左偏-30°,完全性右束支阻滞,左室肥大。X线胸片示主动脉弓迂曲、增宽,左心缘饱满。实验室检查三大常规,血糖、血脂均正常。1985年3月29日起床后突感胸闷、气急、头晕,当即心脏听诊心率约30—40次/分,律不齐,并立即查立位和卧位心电图。立位(附图上、中行,见第103页)Ⅱ导联示高度房室传导阻滞,心房率约80次/分,室性逸搏心律室率约40次/分,第3个心搏为心室夺获。立位V_1导联呈3:1房室传导,倒数第2个QRS波为室性早搏,在此之前的QRS波为室性逸搏及心室夺获交替出现。卧位(附图下行)房室传导正常。     

肺部感染诱发阵发性房室传导阻滞1例

患者,女,48岁,因心慌、胸闷加重月余就诊,收入院.体检:BP:125/75 mmHg,神志清,急性病容,两肺可闻及湿罗音,心率57次/min,心律齐,未闻及杂音.胸片示双肺结核,结核性胸膜炎;右位心.心电图示;长Ⅱ导联见P波规则出现,P波在Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联直立,aVR倒置,心房率107次/min,心室率57次/min,心房率大于心室率,P波与QRS波群无关,P波、QRS波群固定出现,QRS波群宽大畸形,Ⅱ,Ⅲ,aVF呈QS型,V1呈qRS型,V2-V6呈rS型,时限0.16s.心电图初步诊断:Ⅲ度房室传导阻滞,室性逸搏心律,右旋心.患者人院后,积极给予抗结核,消炎治疗,营养心肌,改善心肌缺血治疗并复查心电图,作动态心电图检查,心电图示:窦性心律,心率70次/min,PR间期0.13s,QRS波群时限0.14s,Ⅱ,Ⅲ,aVF呈rS型,V1呈qRS型,V2-3呈RS型,V4-6呈rS型.心电图诊断;窦性心律,右旋心,室内阻滞.动态心电图未出现Ⅲ度房室传导阻滞,可见偶发房性早搏,室性早搏,室性早搏形态同室性逸搏心律.考虑患者入院时为阵发性房室传导阻滞.