不明原因发热患者的诊断与病因分析

目的分析不明原因发热(FUO)患者诊断方法的选择和病因的确定。方法回顾性分析362例FUO患者的诊断方法和病因。结果316例患者经过血清学、细菌学、体液检查、骨髓检查、组织活检、手术探查,并结合临床经过和试验治疗效果明确临床诊断。其中感染性疾病176例(包括细菌感染134例,病毒感染34例,真菌感染5例,其他3例),非感染性疾病140例(包括血管结缔组织病65例,肿瘤性疾病61例,其他疾病14例)。最后仍有46例患者诊断不明。结论对于FUO的诊断应该尽量获得病原学、免疫学和病理学的诊断依据,感染性疾病、血管结缔组织病和肿瘤性疾病是FUO发病的主要原因。     

小儿长期发热260例临床分析

目的 探讨不明原因长期发热患儿的病因及诊断方法。方法回顾性地总结分析符合长期发热诊断标准的患儿260例。结果260例中明确诊断有258例，确诊率为99．2％，未能确诊2例(0．8％)。其中感染性疾病115例(44．2％)，肿瘤性疾病99例(38．1％)，结缔组织病26例(10．0％)，其他疾病20例(7．7％)。最终确定诊断的方法分别为：血清学和(或)细菌学检查219例，占84．9％；骨髓检查173例，占67．1％；影像学检查32例，占12．4％；组织活检29例，占11．2％；肌电图、肌酶谱检查4例，占l、6％。结论根据临床经过和必要的辅助检查可以明确长期发热中的多数病例的病因诊断；感染性疾病、肿瘤性疾病及结缔组织病是本组长期发热的主要病因。     

不明原因发热20例临床分析

目的 探讨不明原因发热的病因构成,为临床不明原因发热的诊疗提供一定的依据.方法 回顾性地总结分析2008年7月至2009年7月新疆维吾尔自治区中医医院住院病人中符合不明原因发热诊断标准的20例患者资料,并对其病因及相关资料进行分析.结果 20例患者经各种检查或诊断性治疗最后确诊者19例,确诊率95%,未确诊1例(考虑为感染性疾病,但未确定病灶).常见疾病为感染性疾病,获得确诊的方法为,血清学/细菌学检查,影像学检查及诊断性治疗等.结论 FUO病因繁多,感染性疾病仍是不明原因发热的主要病因,结核病在不明原因发热中占有重要比例,同时应注意非感染性疾病的可能,大多数的不明原因发热经仔细的临床检查及分析可明确诊断.     

发热待查133例分析

原因不明的发热一直是临床诊断难题之一。本文分析的 133例为 1986年 1月至 2 0 0 0年 12月间住院病例 ,其体温数次在 38.5℃以上 ,整个病程超过 2周 ,经完整的病史询问 ,详尽的物理检查及常规辅助检查 (如血、尿、便三大常规 ,胸透等 )以及使用过镇痛退热药和有关抗生素治疗尚未明确诊断者。1　临床资料1.1　一般资料133例中男 71例 ,女 6 2例 ,年龄在 3～ 70岁之间 ,平均 2 9.2 1岁 ,其中 (10岁 9例 ,10～ 19岁 2 7例 ,2 0～ 39岁 6 2例 ,4 0～ 5 9岁 2 9例 ,6 0岁 6例 )。热程15天～ 10个月 ,平均 32 .2 5天。热程 2～ 3周 38例 ,3～ 4周…     

骨髓细胞学检查对伤寒的诊断意义

我们自 1 991年以来对我院经血清学或病原学确诊的 35例伤寒病例进行常规骨髓涂片细胞学分析 ,结果有 94.3 %的伤寒病人骨髓涂片发现印戒样细胞 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　伤寒患者 35例 ,男 2 3例 ,女 1 2例 ,平均年龄 2 7.6(1 4～ 45)岁 ,均经血清学指标 (肥达氏反应、血凝法 )或病原学 (血、骨髓、粪便细菌培养 )检查确诊。其他发热病例 34例 (其中肺结核 5例 ,败血症 6天 ,急性风湿热 4例 ,恶性淋巴瘤 3例 ,病毒感染 1 3ｄ,不明原因 3例 ) ,平均年龄为32 .3(1 6～ 52 )岁 ,男 1 9例 ,女 1 5例。恶性组织细胞病 (下称恶组…     

不明原因发热患者骨髓细胞形态学检查结果评价

目的探讨骨髓细胞形态学检查在不明原因发热(FUO)患者诊断中的临床应用价值。方法收集2009~2013年潮州市潮州医院200例不明原因发热的患者,以骨髓细胞学检查前后结果作为对照并分析评价。结果不明原因发热患者200例中通过骨髓细胞学检查明确诊断的有181例,确诊率为90.5%。结论骨髓细胞形态学检查方法在实验室常规检查方法无法确诊的不明原因发热病例中具有较高的确诊率,是不明原因发热患者诊断和鉴别诊断不可或缺的辅助检查手段。     

原因不明长期发热77例临床分析

原因不明的长期发热 Fu0 是内科领域疑难病之一 ,患者病情往往重而复杂 ,进展迅速 ,虽经完整的病史询问、体检及常规实验室检查仍不能明确诊断 ( 1) 。我们对在 1 992年 1月至 1 999年 1 2月期间收住院的 77例 Fu0 病例进行病因分析和进一步探讨。1　临床资料1 .1　一般资料与方法 :本组病例来源于 1 992年 1月至 1 999年 1 2月在本院内科住院的患者。符合以下 Fu0 诊断标准 ( 2 ) :(1 )发热持续 3周以上 ;(2 )体温多次超过 38.5℃ ;(3)住院 1周内经常规检查仍未能确诊。 77例 Fu0 患者中男 2 1例 ,女 56例 ,年龄1 7～ 71岁 ,平均 36岁。 …     

小儿长期发热病因分析

发热是儿科临床常见的症状之一 ,多数患儿引起发热的原因是能够较快明确的 ,但当发热是长期和原因不明时 ,往往给诊断和治疗带来困难。本文将我院 1988～ 1998年 10年中属长期发热原因待查患儿 2 58例整理分析如下。1　临床资料1 1　一般资料2 58例中 ,男 176例 ,女 82例 ,年龄在 1周岁内38例 ,～ 3岁 69例 ,～ 7岁 75例 ,～ 14岁 76例。发病季节 ,2～ 4月 52例 ,5～ 7月 93例 ,8～ 10月 67例 ,11～ 1月 4 6例。1 2　病例选择标准2 58例患儿发热时间均在 2周以上未能明确诊断 ,体温 (腋温 )在 38℃以上 ,全部为住院病例。1 3　疾病病种分布…     

骨髓转移癌30例血象骨髓象分析

骨髓转移癌临床并非少见 ,我院 1 985～ 1 999年经骨髓细胞学检查证实的转移癌 3 0例。本组病例多因不明原因的贫血经骨髓细胞学检查证实的 ,由于就诊时能查到原发灶和既往有肿瘤病史者仅占 3 2 % ,加之临床表现多样 ,易漏诊和误诊 ,因此对骨髓转移癌 3 0例的血象、骨髓象加以分析 ,供检验工作人员参考。1　资料分析1 .1　一般情况　本组 3 0例中 ,男性 1 7例 ,女性 1 3例 ,男女比例为 1 .3 7∶ 1 ;年龄 1 8～ 2 5岁 2例 (占 6.6% ) ,2 5～ 3 5岁7例 (占 2 3 .4 % ) ,3 5～ 55岁 2 1例 (占70 % )。1 .2　实验室检查　血象 :血红蛋白 <50 g/…     

不明原因发热190例分析

目的分析不明原因发热(FUO)病因,探寻其诊断方法和诊断策略。方法分析符合FUO诊断标准的患者190例。结果167例(87.9%)FUO患者通过血清学和(或)细菌学、体液或骨髓、组织活检、手术探查以及观察临床过程和(或)治疗反应,明确诊断。其中感染性疾病占55.8%(106/190),其中结核病26例,占感染性疾病的24.5%(26/106);结缔组织病占20.5%(39/190);肿瘤性疾病占7.8%(15/190);其他疾病占3.8%(7/190);病因不明占12.1%(23/190)。结论感染性疾病是我院FUO患者的主要病因,其次为结缔组织病和肿瘤性疾病,正确的诊断策略可提高确诊率,减少或避免误诊或漏诊。     

通什地区黎族患者不明原因长期发热106例临床分析

不明原因长期发热 (FU O)是内科临床的疑难病症。其定义为 :发热持续 2周以上 ,体温为 38.5℃ ,经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者 [1 ] 。本文作者收集海南省第二人民医院 1989年 5月至 2 0 0 0年 12月间以发热待查 (简称 FUO)而入院的黎族患者 10 6例进行病因分析并加以讨论。1.临床资料1.1一般资料1989年 5月至 2 0 0 0年 12月期间 ,以 FU O收住院的黎族患者病例中选择出符合 FUO诊断标准者共 10 6例 ,其中男性 6 4例 ,女性 42例 ,男女之比为 1.5 2 :1,年龄 7～ 6 4岁 ,平均年龄 2 7岁 ,所有患者均居住在通…     

喉气管狭窄38例临床分析

喉及气管狭窄是由于喉外伤、气管切开术等多种原因引起的一种病人以喘鸣、声嘶、咳嗽、呼吸困难为主要症状的疾病。病情严重的需要靠气管切开以维持生命 ,本文报道我地区一九八七年至一九九九年间 38例喉及气管疤痕性狭窄临床及治疗。1.　临床资料1.1　 38例喉气管狭窄患者中 ,男2 4例、女 14例 ,7岁以下 2例 ,7～ 18岁 8例、18～ 30岁 16例、30～ 4 0岁 9例 ,4 0岁以上 3例。狭窄原因 :喉外伤 19例(5 0 % ) ,气管切开 6例 (16 % )、气管内插管 5例 (13% )、化学烧伤 4例 (10 % )、特异性感染 3例 (0 .9% )、原因不明 1例。狭窄部位 :声门上…     

布鲁氏菌病的实验室特征与临床分析

目的 分析总结云南省布鲁菌病的流行病学、实验室检查及临床特点, 以提高对布鲁菌病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月收治的8例布鲁菌病患者临床资料及复习相关文献.结果 8例患者均有明确的流行病学史, 均有发热、肝脾及淋巴结肿大、乏力、出汗.就诊于泌尿外科、呼吸科、内分泌科、感染科、肿瘤科、血液科、神经内科等不同临床科室, 1例以发热、全身肌肉酸痛为主;1例反复不明原因发热;1例发热伴白细胞、血小板减少原因待查;1例右腰腹部疼痛;1例右下腹持续性隐痛;1例发热、咳嗽、咳痰;1例间断头痛;1例无明显诱因出现左侧睾丸肿痛.8例血培养均阳性, 经细菌学鉴定为布鲁氏菌.血液白细胞计数及肝功能多数正常.结论 布鲁菌病临床表现多样, 病人首诊于不同临床科室, 对长期不明原因发热者临床和检验医师应结合流行病学特点警惕布鲁菌病, 及时行体液细菌学检查, 血培养是诊断布鲁氏菌病的有效手段.     

原因不明发热100例分析

原因不明发热 (Feverofunknownorigin,FUO)是指发热持续 3周以上 ,体温≥ 38.5℃ ,经完整的病史询问、体检及常规实验检查后仍不能明确诊断者〔1〕 。笔者对 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 3月援马里工作期间诊治的FUO 1 0 0例进行分析 ,旨在探讨FUO的诊断要点。1　临床资料　　本组 1 0 0例中男 4 1例 ,女 5 9例 ;年龄 1 5～ 75岁 ,平均 36 .5岁。后经各种检查或特异性治疗 ,明确诊断 91例。详见表 1。 1 0 0例中死亡 1 9例 ,占1 9 %。2　讨论本组FUO病因中 ,感染性疾病居首位 ,占 85 % ,与文献报道不符〔2〕 。感染性疾病中疟疾占首位 …     

胸膜活检在不明原因胸腔积液诊断中的价值

对原因不明的胸腔积液患者的胸膜进行病理检查 ,在临床上具有重要的诊断价值。我院于1999年5月～2002年5月对64例不明原因胸腔积液住院患者行胸膜活检 ,现报道如下。1.1一般资料64例中男性44例 ,女性20例。年龄20～80岁 ,平均55.5岁 ,其中年龄超过60岁31例 (48.4 % )。主要症状为发热 (44例 ) ,胸痛 (36例 ) ,胸闷、气急 (36例 ) ,纳差 (33例 ) ,咳嗽 (31例 ) ,盗汗(26例 ) ,咯血 (3例 )。入院后均经胸穿留取胸水作常规、生化、细胞学及细菌学检查 ,在未得到明确诊断后行胸膜活检。1.2方法活检前作血常规和出凝血检查 ,并采用B型超声定位。…     

114例小儿不明原因长期发热的临床分析

目的:探讨不明原因长期发热(FUO)患儿的病因及诊断方法.方法:回顾性地总结分析符合FUO诊断标准的患儿114例.结果:114例中明确诊断有90例,确诊率为78.9%,未能确诊24例(21.1%).病因:感染性疾病63例(70.0%),结缔组织病15例(16.7%),肿瘤及恶性疾病12例(13.3%).最终确定诊断的方法分别为:血清学和(或)细菌学检查41例,占45.6%;组织活检3例,占3.3%;骨髓检查8例,占8.9%;影像学检查20例,占22.2%;临床过程和(或)治疗反应观察18例,占20.0%.结论:根据临床经过和必要的辅助检查可以明确FUO中的大多数病例的病因诊断;感染性疾病、结缔组织病及肿瘤性疾病是本组的主要病因.     

老年人不明原因发热45例

目的 分析老年人不明原因发热（FUO）的病因。方法 选择1999年1月。2004年12月符合FUO诊断标准的老年患者45例进行分析。结果 40例（88.9％）老年FUO患者通过血清学和（或）细菌学、体液或骨髓、组织活检、手术探查以及观察临床过程和（或）治疗反应明确诊断。感染性疾病占42.5％（17／40），其中结核病8例，占感染性疾病的47％（8／17），肿瘤性疾病占35％（14／40），结缔组织病占12.5％（5／40），其他疾病占10％（4／40），病因不明占11，1％（5／40）。结论 感染是我院老年FUO患者的主要病因，其次为肿瘤性疾病和结缔组织病。正确的诊断策略可提高确诊率，减少或避免误诊或漏诊。     

87例感染性不明原因发热病例的临床分析

目的 总结感染性不明原因发热(FUO)患者的特点,以利于明确感染性FUO的病因.方法 对确诊的87例感染性FUO患者的病因和检查结果进行回顾性分析.结果 87例感染性FUO患者中,细菌性感染65例(74.7%)、病毒性感染15例(17.2%)、真菌性感染7例(8.0%);经血清学或细菌学检查,明确诊断者47例(54.4%),经支气管镜检查明确诊断者9例(10.3%),影像学检查明确诊断8例(9.2%),组织病理检查明确诊断1例(1.1%),临床综合诊断、经验性治疗明确诊断14例(16.1%).结论 感染性FUO病因谱中,结核病是主要病因,有30例,占34.5%,诊断性抗结核治疗仍是诊断结核的主要手段,支气管镜在诊断感染性疾病中有重要作用.诊断性治疗需综合评估后运用.     

不明原因长期发热16例误诊分析

不明原因长期发热是指发热持续 2～ 3周以上 ,体温在 3 8.5℃以上 ,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者 ,在临床上常见。现对 1990年 8月～ 2 0 0 0年 10月我院误诊的不明原因长期发热 16例分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 6例 ,女     

白血肉瘤25例临床分析

恶性淋巴瘤呈现白血病的骨髓象及血象改变者称为“白血肉瘤”或“淋巴肉瘤细胞型白血病”。现对 2 5例白血肉瘤进行分析 ,报告如下。1　资料和方法1988年至 2 0 0 0年 12月我科共收治经病理诊断恶性淋巴瘤 (ML ) 4 16例 ,除常规检查外 ,其中 132例在治疗前后均进行详细的血液学检查 ,包括骨髓涂片 (常规及组化 )、血涂片检查。白血病的诊断按全国标准 [1 ,2 ] 。1.1　一般资料　 2 5例白血肉瘤中 ,男 2 2例 ,女 3例 ,男女之比为 7∶ 1。成人 2 1例 ,儿童 4例 ,平均年龄 31岁 ,儿童年龄为6 ,12 ,14岁 ,发生白血病者均为非何杰金氏淋巴瘤 (N…