学校结核病疫情防控研究进展及建议

<正>结核病严重危害群众生命健康和安全,学生是结核病患者的重要来源,2010年学生肺结核患者占全人口报告病例的5.0%~([1]),2012年此比例为4.12%~([2])。学校人群高度集中,接触密切,一旦出现传染性结核病患者,容易造成结核病的传播流行。学校结核病疫情尤其是聚集性疫情的发生,严重影响学生的身体及心理健康,干扰学校的教学工作及秩序,处置不当还可能造成矛盾与恐慌。1我国学校结核病疫情现状     

一起学校结核病暴发疫情调查

2010年4月21日上午,浙江省乐清市某中学高三学生在高考体检中发现8例疑似肺结核患者。该市疾病预防控制中心为及时掌握疫情,阻断传播途径,于4月21-30日对该校开     

合肥市学校结核病聚集性疫情控制措施及效果分析

探讨合肥市学校结核病聚集性疫情发生的因素及应急处置措施的适宜性,为采取更有效的应对措施提供参考.方法 回顾性分析合肥市2011-2016年7起学校结核病聚集性疫情发生情况,开展密切接触者筛查,了解感染者、患者等处置情况.结果 2011-2016年合肥市共发生结核病聚集性疫情7起,其中突发公共卫生事件5起.首诊患者最短延误时间43 d,最长231 d;延误时间中位数最长的是诊断延误34 d,最短的是处置延误4d.密切接触者中患者检出率为5.05%,一般接触者中检出率为0.98%,差异有统计学意义(X2=52.115,P<0.01),随访发现患者16例.PPD筛查发现各校密切接触者PPD阳性率为5.51%~29.41%;扩大筛查PPD阳性率为0~11.19%,平均4.21%,差异有统计学意义(x2=52.117,P<0.01).7起疫情均采取了相应措施,5起疫情邀请专家组会诊并开展预防性治疗.结论 肺结核患者早期发现是控制结核病聚集性疫情发生的基本手段,暴露关系与PPD试验相结合是评价结核潜伏感染的有效手段;建立必要的疫情会诊制度,有助于尽早控制学校结核病聚集性疫情的扩散和蔓延.     

温岭市学校结核病暴发疫情分析

近年来,学校结核病暴发疫情时有报道,2005-2007年温岭市共发生2起学校学生结核病暴发事件。为分析学生肺结核暴发的原因及影响因素,探讨学校肺结核预防控制措施,为防治工作提供参考依据,现将调查处置情况报道如下。     

毕节市中学结核病疫情处置状况

目的 了解毕节市中学结核病疫情处置措施实施情况,为提升学校结核病疫情处置质量提出建议.方法 采用统一调查问卷,对毕节市2018年8月27 日-2019年1月6日结核病信息管理系统上报的中学肺结核疫情处置情况进行调查.结果 密切接触者筛查开展率为69.72％(99/142),不同县(区)间开展率差异有统计学意义(P＜0....     

合肥市某高校一起结核病聚集性疫情调查

目前,我国结核病疫情仍然严重,分布广泛,给学校结核病防治工作带来很大的挑战[1].2010年全国第5次流调结果显示,我国结核病患病率在20~25岁组呈现一个小高峰[2].近年来,合肥市学校结核病疫情上升趋势明显,2013年全市结核病信息报告系统中网报学生结核病病例数较2011年增加了近1倍,疫情形势严峻.2013年11月合肥市某高校发生一起结核病聚集性疫情,经过及时调查处置后得到有效控制,现将结果报道如下.     

一起学校结核病聚集性疫情的流行病学调查

结核病是严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,学校是人群高度集中的场所,学生之间接触密切,为结核病在学校的传播流行创造了条件. 近年来,我国学校结核病疫情频发[1-3] ,结核病聚集性疫情也时有发生[4-5] ,不仅严重危害到患者身心健康,也影响学校正常的教学和生活秩序. 2018年上半年,淮安市某县某高级中学发生一起结核病聚集性疫情,通过及时调查处置后疫情得到有效控制,现将调查处置结果 分析如下.     

1起学校聚集性结核病疫情流行病学调查分析

目的 分析某校聚集性结核病疫情流行病学特征。方法 以广东省平远县某中学高三学生作为研究对象,采集该校2011年3月份高考学生体检数据,并进行流行病学调查,即采取痰涂片检查、胸片X线检查等,详细登记并分析检查结果。结果 高三体检者中,共发现有18例学生患有肺结核病,病例分布在高三5个班级中。结论 学校未开展新生入学结核病筛查和学生未能及时就诊是引发结核病疫情的主要原因,今后需要开展针对初中以上的新生入学结核病筛查和加强学校结核病知识宣传力度。     

武汉洪山区5起高校肺结核聚集性疫情密切接触者筛查结果

了解洪山区高校肺结核聚集性疫情密切接触者的筛查情况,为高校结核病防治工作提供科学依据.方法 对武汉市洪山区2018年1-6月发生的5起高校肺结核聚集性疫情以及所有肺结核散发病例的密切接触者进行筛查.结果 5所学校筛查的聚集性疫情病例和散发病例密切接触者强阳性率分别为12.24%和0.63%,胸片异常率为4.67%和0.88%.聚集性疫情密切接触者PPD筛查强阳性反应率高于散发病例,差异有统计学意义(x2=81.32,P<0.05).聚集性疫情密切接触者的患病率高于散发疫情,差异有统计学意义(x2=23.92,P<0.05).单纯PDD强阳性者进行预防性服药,服药率为40.48%.结论 学校结核病聚集性疫情病例的密切接触者更容易感染结核杆菌和罹患肺结核.及时规范进行结核病筛查,加强对学生进行健康教育,对单纯PPD强阳性的密切接触者进行预防性服药,可降低感染者发病风险.     

石家庄某中学一起聚集性结核病疫情调查

结核病属呼吸道传染性疾病,存在结核病传染源的情况下,群体环境更容易发生结核菌的传播.学生由于生长发育、学习压力以及环境等各方面的因素,是结核病多发人群[1-2],近年来时有学校结核病聚集性疫情的报道[3-5].2011年9月中旬至10月中旬,河北省石家庄市某中学发生了一起结核病暴发疫情,累计报告病例43例.石家庄市疾控预防控制中心接到通知后,立即组织人员赴该校及就诊医院进行调查,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》[6]和《学校结核病防控工作规范(试行)》[7]要求,对此次疫情及时进行流行病学调查和分析,现将有关情况报道如下.     

学校结核病疫情流行状况及防控策略

校园结核病疫情暴发不仅影响学生的正常学习秩序,对其心理产生极大影响,同时也可能形成严峻的社会问题。本文深入探讨了学校结核病疫情防控的薄弱环节,疾病预防控制机构、医疗机构、教育行政部门及学校等相关机构厘清各部门的工作职责,严格落实校园结核病防控法律法规及管理规范,多部门协调配合强化校园结核病疫情预警能力,提高相关人员结核病甄别水平及风险研判,落实学校及教职工健康体检及学生患者筛查、诊断、登记、治疗及追踪随访工作。加强各机构及公众的结核病防控意识,提高预防性服药的依从性。做到从被动发现学生患者到主动监测、积极预防的关口前移,减少学校结核病疫情的发生,从而推动中国结核病防控工作的顺利开展。     

浙江省1999～2003年学校结核病爆发疫情情况分析

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。1993年，世界卫生组织(WHO)宣布“全球结核病处于紧急状态”；1998年，再次提出“遏制结核病行动刻不容缓”。青少年是结核病易感人群(青壮年活动性和涂阳肺结核病人分别占病人总数的53．0％和61．6％)，且正处于青春发育期，学习任务繁重，学校人口密集，一旦感染，很容易造成流行。浙江省近年来学校结核病疫情的爆发有增高趋势，现将1999～2003年学校结核病疫情的爆发情况分析如下。     

北京市西城区2017年学校及托幼机构传染病聚集性和暴发疫情特征分析

分析北京市西城区2017年学校及托幼机构聚集性和暴发疫情的流行特征,为制定学校及托幼机构等集体单位传染病预防控制策略提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查方法,对北京市西城区学校和幼儿园发生的传染病聚集和暴发疫情进行调查,采集部分病例和密切接触者标本进行病原检测,对全年资料进行汇总分析.结果 共调查处置聚集性和暴发疫情200起,其中病毒性胃肠炎疫情73起,流感引起的发热疫情69起,手足口病疫情42起,疱疹性咽峡炎疫情2起,腺病毒发热疫情8起,猩红热疫情4起,水痘疫情2起;共计病例1 591例,总罹患率为12.54%,不同疫情平均罹患率为2.82%~29.25%;流行时间2~29 d;共采集病例和密切接触人群标本898和175件,总阳性率分别为63.59%和23.43%.结论 小学和幼儿园是传染病疫情防控的重点,特别是多种传播途径的传染病威胁着学生和幼儿的健康.学校和幼儿园应制定有效的传染病预防控制对策,加强学生和幼儿卫生行为干预,减少传染病疫情的发生和传播.     

2008年合肥市学校结核病患病和筛查情况分析

目的了解学校结核病群体发病现状,采取有效措施加强学校结核病防治工作。方法对2008年合肥市结防机构登记的学生肺结核病人进行统计和分析,并对涂阳学生肺结核患者在校的密切接触者进行了筛查。结果2008年合肥市结防机构登记的学生肺结核病人168例。健康体检是学生肺结核患者的主要发现方式。高中生中痰菌阳性者多见,涂阳学生密切接触者中PPD强阳性者占13．8％,共筛出4名涂阴学生肺结核。结论学校结核病疫情不容忽视,应进一步加强学校结核病防治工作。     

深圳市罗湖区两起学校麻疹暴发流行疫情分析

目的通过对深圳市罗湖区两起学校麻疹暴发疫情的调查处理,分析两起疫情的流行病学特点,探讨学校预防与控制麻疹的措施。方法使用卫生部统一的疑似麻疹病例调查表,对两所学校的发热出疹性病例进行个案调查,采集发热出疹病例血清,用ELISA法检测血清麻疹IgM抗体。结果鹤围学校学生共880人,发病13例,罹患率为1.48%,发病高峰时间为4月5~17日,共发病9例;莲城学校学生共1 080人,发病16例,罹患率为1.48%,发病高峰时间为4月10~15日,共发病12例。两所学校麻疹病例均为流动人口子女,年龄主要分布在6~10岁,共17例,占发病总数的58.6%。29例病例中仅17.24%的学生接种了1针次麻疹疫苗,6.90%的学生接种了2针次麻疹疫苗。结论加强病例的监测以及完善流动人口的管理和提高适龄儿童特别是流动儿童的免疫接种率是预防与控制麻疹流行的有效措施。     

某校结核病聚集性疫情流行病学调查

结核病属呼吸道传染性疾病,在群体环境下,如果存在结核病传染源,容易发生结核菌的传播.2013年5月23日宁海县某学校某班报告1例涂阳肺结核学生病例,2013年8月16日该班级又报告1例涂阳病例,2次报告处理后均经流行病学调查和相关医学检测等,确认系一起在学校中发生的结核病聚集性疫情.笔者对此次结核病疫情进行了调查分析,为以后结核病聚集性疫情的处置提供有效的依据.     

上犹县26起学校传染病暴发疫情分析

目的 分析上犹县2002-2007年学校传染病暴发疫情状况,探讨预防控制学校暴发疫情的策略和措施.方法 以上犹县传染病疫情监测和流行病学调查资料为基础数据,采用描述性流行病学进行分析.结果 26起学校传染病暴发疫情中乙类7起,丙类18起,其他传染病1起;肠道传染病7起,呼吸道传染病17起,接触性传染病2起;农村学校16起,城镇学校10起;小学19起,中学7起;春秋季共暴发24起,冬季和夏季各1起.结论 应重点加强学校易感人群传染病防治工作,加强学校饮用水和饮食管理.     

一起学校肺结核暴发疫情分析

2009年会宁县在学生高考体检中发现多名活动性肺结核患者,其中会宁县第三中学高三年级2个班发现19例活动性肺结核患者.19名患者中,4名痰涂片为阳性.依据这些线索,笔者于2009年4月对发病最多,最集中的三中7班和17班的所有代课教师和学生、其他班的部分学生和教师进行了流行病学调查.     

一起学校聚集性肺结核疫情调查

目的了解学生聚集性结核病疫情发生的原因,为学校肺结核病防控提供依据。方法对嵊州市某学校出现病例所有班级学生进行结核菌素(PPD)试验、X线胸部摄片,可疑者CT复查,对X线胸片检查或CT复查异常者给予痰涂片检查抗酸杆菌。结果首发病例为涂阳病人,患者出现症状后在密闭空调环境中与其他同学一起学习2个月,才被明确诊断并离校治疗,增加交叉感染的发病概率。本起疫情通过因症就诊、转诊和筛查共发现肺结核病31例,均为学生病例。其中涂阳肺结核4例、涂阴肺结核25例、结核性胸膜炎2例;18例有临床症状,13例无自觉症状;3-4月份为发病高峰。第1例阳性病例发现时间晚、就诊延误、持续接触、通风不良和学校分班是造成本次聚集性疫情的主要原因。结论应加强学校对传染病的管理,落实晨检和症状监测,以及时发现和隔离结核病病人,预防服药是聚集性肺结核疫情中密切接触者的有效预防手段。     

北京市西城区某小学突破性水痘暴发疫情调查

了解某学校一起突破性水痘暴发情况,为探讨水痘减毒活疫苗保护效率和控制疫情提供参考.方法 收集暴发疫情全部病例,对疫苗接种史和患病史进行回顾,计算罹患率并分析疫苗有效率.结果 全部184名学生中,累计发生水痘11例(突破病例10例),无并发症及死亡,总体罹患率6.3%,水痘疫苗总覆盖率95.4%;1剂次和2剂次水痘减毒活疫苗接种者罹患率分别为9.0%和0,差异有统计学意义(x2=8.927,P=0.012);免疫史≥3年儿童出现突破病例是<3年儿童的7.62倍(95%CI=0.943~61.617).结论 水痘减毒活疫苗高覆盖率可降低发病率并防止重症水痘,但接种时间≥3年后保护性降低,可能出现突破性病例.应提高2剂次接种率,并适当扩大应急接种范围.