西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 研究西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法 选取我院收治MHD患者伴SHPT76例,随机分为两组,每组38例。对照组给予西那卡塞治疗,观察组予西那卡塞联合骨化三醇治疗。收集治疗前、治疗后6个月患者的血钙（Ca）、血磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（ALP）、血肌酐（SCr）等指标的变化。结果 两组治疗后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH及ALP水平均较治疗前明显下降（P<0.05）;观察组较对照组在血磷、钙磷乘积、iPTH水平下降方面更为显著（P<0.05）;观察组的总体有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD伴SHPT,能够有效缓解患者的钙磷代谢异常,降低iPTH水平,疗效肯定、安全性好。     

MHD合并SHPT患者帕立骨化醇治疗前后FGF-23、iPTH及血管钙化指标的变化及意义

目的 探讨维持性血液透析（MHD）合并继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者应用帕立骨化醇治疗的效果。方法选取2018年1月至2020年12月在我院行MHD治疗且出现SHPT的患者90例,随机分为两组各45例,对照组给予骨化三醇,研究组给予帕立骨化醇,比较两组治疗前后血钙、血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平及组织钙化情况。结果 治疗12、18周,研究组血钙水平与治疗前无明显差异（P>0.05）;对照组血钙水平明显高于治疗前,且高于研究组（P<0.05）;治疗后两组iPTH均持续降低,且在治疗2、6周时,研究组iPTH水平低于对照组（P<0.05）;治疗2、6、12、18周,研究组FGF-23水平低于对照组（P<0.05）;随访12个月,研究组冠状动脉钙化积分（CACS）、心脏瓣膜钙化发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 帕立骨化醇治疗MHD合并SHPT效果较好,同时能够维持血钙稳定,降低组织钙化发生率。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的效果

目的分析西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床效果。方法将我院收治的78例维持性血液透析SHPT患者按电脑随机法分为观察组和对照组,各39例。对照组以骨化三醇进行治疗,观察组在对照组基础上联用西那卡塞。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的FGF23和BSAP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前、后,两组的BUN、Scr水平及KT/V组间均无显著差异(P>0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析SHPT患者可有效维持钙磷平衡,效果显著。     

西那卡塞联合骨化三醇对血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果研究

目的研究血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)应用西那卡塞与骨化三醇联合治疗的疗效。方法 60例SHPT患者,随机分为2组:观察组30例应用西那卡塞与骨化三醇联合治疗,对照组30例应用西那卡塞治疗,对比2组的疗效。结果观察组的总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P0.05);治疗后观察组的血钙及钙磷乘积均高于对照组,而血磷、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(i PTH)及甲状旁腺体积均低于对照组(P0.05);观察组不良反应率为6.67%,低于对照组的33.33%(P0.05)。结论西那卡塞与骨化三醇联合治疗血液透析后SHPT疗效确切,能够缩小甲状旁腺体积并降低i PTH水平,减少药物不良反应。     

大剂量骨化三醇冲击疗法治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进

目的：观察和分析大剂量骨化三醇冲击疗法治疗终末期肾病（ESRD）并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法选取60例ESRD合并中度或重度SHPT患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者给予大剂量骨化三醇冲击治疗，对照组患者给予常规剂量的骨化三醇治疗。对2组患者治疗前、后的血钙、血磷、甲状旁腺素（PTH）、血红蛋白（Hb）和血细胞比容（HCT）水平进行检测，并对患者的皮肤瘙痒改善情况进行评价。结果2组患者治疗后的血清PTH水平和血磷水平均较治疗前显著下降（P＜0．05），而且观察组患者治疗后的血清PTH水平和血磷水平均显著低于对照组（P＜0．05），2组患者治疗后的血钙水平较治疗前显著升高（P＜0．05），而且观察组患者治疗后的血钙水平显著高于对照组（P＜0．05）；2组患者皮肤瘙痒改善的临床有效率分别为90％和40％，观察组的临床有效率显著高于对照组（P＜0．05），而且观察组中疗效为“显效”的患者比例显著高于对照组（P＜0．05）；2组患者治疗后的Hb和HCT水平均较治疗前显著升高（P＜0．05），而且观察组患者治疗后的Hb和HCT水平均显著高于对照组（P＜0．05）。结论应用大剂量骨化三醇冲击疗法治疗ESRD合并SHPT可快速纠正患者的钙磷代谢失衡状态，显著降低患者的血清PTH水平，并可显著缓解患者的皮肤瘙痒和贫血症状。     

碳酸镧对骨化三醇冲击治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者血磷的影响

目的观察碳酸镧在骨化三醇冲击治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者继发性甲状旁腺亢进时对钙磷代谢的影响。方法选取2013年6月到2016年6月南京大学附属南京鼓楼医院血液透析中心的60例继发性甲状旁腺亢进的MHD患者,并随机分为对照组1、治疗组1[全段甲状旁腺激素在(intact parathyroid hormone,i PTH)300~600pg/ml],对照组2、治疗组2(i PTH在600~1000pg/m L)。对照组1和对照组2分别给予患者口服骨化三醇2.0μg/次,2次/周联合碳酸钙750mg 2次/日和骨化三醇2.0μg/次,3次/周联合碳酸钙750mg 2次/日。治疗组1和治疗组2分别给予口服骨化三醇2.0μg/次,2次/周联合碳酸镧500ug每日3次和骨化三醇2.0μg/次,3次/周联合碳酸镧500ug每日3次,在治疗第4、8、12周末复查i PTH、血钙、血磷。结果与治疗前相比,对照组和治疗组治疗4周、8周和12周的i PTH值均降低(P0.05);各组患者血钙水平较治疗前均有所上升(P0.05),但碳酸钙组血钙升高较碳酸镧组血钙升高明显(P0.05)。碳酸镧组治疗后血磷较治疗前下降(P0.05);碳酸钙组治疗前后血磷水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论碳酸镧可有效降低MHD患者合并继发性甲状旁腺功能亢进用骨化三醇冲击治疗时的血磷水平。     

骨化三醇不同剂量及给药途径对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效

目的 探讨不同剂量及给药途径的骨化三醇对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 60例血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组（常规剂量口服骨化三醇）,冲击治疗组（大剂量服用骨化三醇）及静脉用药组（透析后静脉给予骨化三醇注射液）,每4周对血清全段甲状旁腺素(i PTH)、钙、磷进行检测,并观察不良反应。结果 服用12周后,对照组甲状旁腺素水平为（697.5±164.3） pg/ml,相较于治疗前（761.4±184.6） pg/ml,变化不明显（P>0.05）,对重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效欠佳;冲击治疗组疗效显著［治疗前：（757.6±170.3） pg/ml,治疗后:（417.6±157.8） pg/ml,P＜0.01］,但是部分患者出现高钙血症;而静脉用药组疗效最佳［治疗前：（814.7±197.8） pg/ml,治疗后（227.4±106.4） pg/ml,P＜0.01］,且较少发生高钙血症。结论 目前,对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者,骨化三醇注射液疗效显著,且不良反应较小,可以作为优先选择。     

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者冠状动脉钙化和心功能的影响

目的 探究西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者冠状动脉钙化和心功能的影响。方法 选取2020年3月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第901医院收治的100例MHD合并SHPT患者为研究对象,随机（乱数表法）分为对照组和观察组,各50例。对照组予以骨化三醇,观察组予以西那卡塞+骨化三醇。比较两组治疗前后全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、甲状旁腺体积、血钙、血磷、冠状动脉钙化（coronary artery calcification,CAC）积分、心脏瓣膜钙化率及心功能[缩短分数（fractional shortening,FS）、射血分数（ejection fraction,EF）、左心室心肌质量指数（left ventricular mass index,LVMI）],记录治疗期间心血管事件发生情况。结果 与对照组相比,观察组治疗后血清iPTH水平更低,...     

骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的探讨不同剂量骨化三醇治疗血液透析引起的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效观察。方法选择我院80例慢性肾衰竭患者,分为非透析组与透析组,其中透析组根据治疗剂量不同分为常规组与冲击治疗组,冲击治疗组再根据全段甲状旁腺素(i PTH)浓度分为亚组,每组分别给予不同剂量骨化三醇口服18周,分别测定治疗前及治疗后第3周、6周、9周、12周、18周时的碱性磷酸酶(AKP)、i PTH、Ca2+、P3+、sp Kt/V、Hb、Scr等指标。i PTH<300 pg/ml为治疗达标。结果治疗9周时冲击治疗组B1组i PTH开始下降[(282.62±93.68)pg/ml vs.(509.54±99.08)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周和18周时与第9周时相比变化不大,差异不具有统计学意义(P>0.05)。B2组在第9周时i PTH开始下降[(553.27±96.82)pg/ml vs.(896.51±104.34)pg/ml,P<0.01];至12周时i PTH复升[(595.72±121.61)pg/ml vs.(896.51±104.34)pg/ml],差异仍具有统计学意义(P<0.05)。而B3组在第12周时开始下降[(868.53±205.35)pg/ml vs.(2 024.31±162.29)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.01);至18周时i PTH持续下降。冲击治疗组与常规治疗组相比,i PTH下降明显,达标率高,钙磷乘积相对升高,结合患者的临床症状改善,差异具有统计学意义。结论骨化三醇冲击疗法对SHPT有显著疗效,安全性高,冲击疗法较常规治疗效果更为显著。     

骨化三醇治疗继发甲状旁腺功能亢进临床观察

目的 评价骨化三醇冲击和每日治疗对继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法 选择肾功能不全72例血液透析患者,血甲状旁腺激素(iPTH)水平>300 pg/ml,随机分为冲击组和每日组,分别采用骨化三醇2 μg 1周2次和0.5 μg,1次/d,观察24周,检测治疗前后血PTH及钙磷代谢相关指标.结果 血清iPTH均发生变化,冲击组AKP(碱性磷酸酶),iPTH指标明显下降,钙,磷两组治疗前后无明显差异,均不良反应轻微.结论 骨化三醇能有效控制SHPT,安全性好,冲击法对SHPT患者疗效更显著.     

帕立骨化醇治疗维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的探究帕立骨化醇治疗维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法采用随机数字表法将纳入的60例继发性甲状旁腺亢进症患者分为对照组和观察组各30例,对照组给予西那卡塞片联合骨化三醇软胶囊治疗,观察组给予帕立骨化醇治疗,均治疗12周。检测两组治疗前和治疗后4、8及12周血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙及血磷水平,比较两组临床总有效率及不良反应发生率。结果观察组治疗4、8及12周后血清iPTH水平低于对照组(P<0.05),血钙水平高于对照组(P<0.05),血磷水平低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论帕立骨化醇治疗维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进效果好,能降低患者血清iPTH水平,调节钙磷代谢,提高疗效。     

低剂量阿法骨化醇的长期应用对维持性血液透析患者血钙磷及PTH的影响

近年来越来越多的研究表明,钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是造成维持性血液透析（MHD）患者心血管等系统并发症的重要原因。而活性维生素D的合理应用在维持钙磷稳态、调节甲状旁腺激素（PTH）和促进维持骨化中起着重要的作用。     

血液灌流联合血液透析对行骨化醇冲击治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的干预效果

目的分析血液灌流联合血液透析对行骨化醇冲击治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的干预效果。方法将80例继发性甲状旁腺功能亢进症患者按照入院治疗时间分为对照组(38例,在骨化醇冲击治疗基础上采用血液透析治疗)和试验组(42例,在骨化醇冲击治疗基础上采用血液灌流联合血液透析治疗)。比较两组治疗前、后的肾功能指标、血钙、血磷、甲状旁腺功能、Klotho水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的尿素氮、血清肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的血钙、Klotho水平明显高于对照组,血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平明显低于对照组(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析在行骨化醇冲击治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者中的应用效果显著,能有效改善患者肾功能,且治疗安全性高。     

西那卡塞对腹膜透析合并SHPT钙磷及冠状动脉钙化的影响

目的：探讨西那卡塞在腹膜透析（PD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者中的应用效果。方法：选取2019年6月~2020年6月收治的78例PD合并SHPT患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组予以常规治疗+骨化三醇,观察组给予常规治疗+西那卡塞,连续用药6个月。对比两组临床疗效、钙磷代谢指标、冠状动脉钙化（CAC）严重程度、不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前,两组血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、CAC积分相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组血钙高于对照组,血磷、iPTH、CAC积分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：西那卡塞在PD合并SHPT患者治疗中效果确切,能够纠正钙磷代谢紊乱,减轻CAC,且无严重不良反应。     

西那卡塞联合大剂量骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的:观察西那卡塞联合骨化三醇对维持血液透析(MHD)患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法:将32例MHD并SHPT的患者随机分为两组:观察组16例(应用西那卡塞联合骨化三醇治疗),对照组16例(应用骨化三醇治疗),治疗5个月后,记录治疗前、治疗3个月、治疗5个月后患者血清甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(C...     

骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者的疗效评价

目的：分析骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭（CRF）透析继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者的疗效。方法：选取2018年1月~2020年6月收治的CRF透析SHPT患者86例，按随机数字表法分成研究组和对照组，各43例。对照组接受西那卡塞治疗，研究组基于对照组基础上加用骨化三醇治疗，比较两组临床疗效及治疗前后治疗参数[血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）]、血清因子[转化生长因子-β1（TGF-β1）、转铁蛋白受体（sTfR）]。结果：研究组治疗总有效率为93.02%（40/43）较对照组76.74%（33/43）高（P＜0.05）；治疗后研究组血磷、iPTH低于对照组，血钙高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组sTfR、TGF-β1低于对照组（P＜0.05）。结论：骨化三醇联合西那卡塞治疗CRF透析SHPT患者效果显著，可改善血磷、血钙、iPTH水平，抑制sTfR、TGF-β1分泌。     

骨化三醇对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者血全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨骨化三醇对慢性肾衰竭(CRF)继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法选择106例CRF患者为研究对象,分为研究组和对照组各53例,对照组采用常规方法治疗,研究组在此治疗基础上加用骨化三醇治疗6个月,比较治疗前后iPTH、钙(Ca)、磷(P)、肌酐(Cr)水平变化并统计分析。结果研究组与对照组治疗前血iPTH、Cr、Ca和P的水平均无统计学差异,治疗后研究组血iPTH、Cr显著低于对照组,血Ca水平显著高于对照组(P0.05)。血P水平无显著变化(P0.05)。结论骨化三醇治疗CRF患者的SHPT取得了较好的效果,值得临床进一步推广应用。     

甲状旁腺种植在继发性甲状旁腺亢进症患者甲状旁腺全切术中的应用观察

目的研究甲状旁腺种植在继发性甲状旁腺亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy,TPTX)后的应用效果。方法将河南科技大学附属许昌市中心医院2017年6月至2018年6月收治的76例行TPTX治疗的SHPT患者按照随机数字表法分为观察组(超声引导下甲状旁腺前臂种植)与对照组(胸锁乳突肌内切块种植)各38例,比较两组治疗效果。结果两组术后1d、3d、7d、1个月、3个月及6个月,患者甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平均呈下降趋势,组内时间点差异均有显著性(P<0.05),两组术后同时间点PHT水平差异无显著性(P>0.05);两组术后甲状旁腺功能差异无显著性(P>0.05);两组术后并发症差异无显著性(P>0.05);术后随访2~5年,平均(4.06±1.11)年,观察组有2例患者SHTP复发,经射频消融治疗后好转,对照组有3例患者SHTP复发,均无法治疗。结论TPTX术后在彩色超声引导下甲状旁腺前臂注射种植能有效纠正SHPT患者钙磷代谢紊乱相关症状,且便于术后SHPT复发的治疗与术后精确监测。     

帕立骨化醇不同给药方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的对照研究

目的探讨帕立骨化醇(Paricalcitol,PCT)不同给药方式治疗透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效性及安全性。方法维持性血液透析合并SHPT患者32例随机分为US组(美国批准的方案:起始剂量按0.04ug/kg给药)和EU组(欧洲批准方案:起始剂量全段甲状旁腺激素(i PTH)(pg/m L)/80ug给药),经2~4周洗脱开始给PCT,US组15例,PCT起始剂量:0.04 ug/kg,每周3次;EU组17例,PCT起始剂量:全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)(pg/m L)/80ug,每周3次,共治疗12周,两组均根据血i PTH或钙、磷水平每两周调整剂量,停药后观察4周。比较2组患者i PTH达标率(连续2次测定i PTH较基线下降30%)的差异,评估有效性,观察2组并发不良事件(高钙血症、高磷血症、高钙磷乘积、甲状旁腺功能减退及暂时停药)的差异,评估安全性。结果 EU组和US组达标率相似(88.2%vs.73.3%,P0.05),起始剂量较大的EU组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递减趋势,治疗前期(前6周)因并发不良事件而暂时停药的风险也相应升高(高磷血症47.1%vs.42.2%,P0.05,高钙磷乘积58.8%vs.37.8%,P0.05),而起始剂量较小的US组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递增趋势,治疗后期(后6周)更易因并发不良事件而暂时停药(高磷血症44.4%vs.27.5%,P0.05;高钙磷乘积60.0%vs.35.3%,P0.05),差异均有统计学意义。结论帕立骨化醇可明显降低继发甲状旁腺功能亢进透析患者的i PTH水平,但剂量较高时仍有并发高钙、高磷血症的风险而需调整剂量或暂时停药,须根据患者具体情况选择不同的给药方式及个体化剂量以获得最佳的临床疗效。     

骨化三醇联合低钙透析在维持性血液透析老年患者中的应用——附17例报告

目的:探讨骨化三醇联合低钙透析对老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效及安全性.方法:17例SHPT患者,根据其全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平分为轻度组(iPTH 300～600 ng/L)和中度组(iPTH 601～1 000 ng/L),在低钙透析(透析液钙浓度为1.25 mmol/L)的基础上,轻度组予骨化三醇1 μg,中度组患者予骨化三醇2 μg,均于透析后当日20:00～22:00口服,连续20周.治疗过程中,骨化三醇用量根据钙磷乘积进行调整.观察治疗前后患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、血清白蛋白(serum albumin,SAB)等指标及药物用量变化情况.结果:所有患者均能完成疗程.17例患者治疗期间的血钙和SAB水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低(P＜0.05～0.01).2例出现高血压、1例出现肌痉挛,经处理后症状均消失.结论:骨化三醇联合低钙透析可有效控制老年维持性血液透析患者的SHPT,安全性良好.