首页 | 官方网站   微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到19条相似文献,搜索用时 54 毫秒
1.
目的 探究舒更葡糖钠对乳腺癌改良根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响。 方法 按随机数字表法将2022年5月至2024年5月山西省肿瘤医院就诊行乳腺癌改良根治术患者110例设为两组。两组麻醉方案相同,通过4个成串刺激(TOF)监测肌松,术后待TOF计数≥2 h,研究组(n=55)给予舒更葡糖钠,对照组(n=55)给予新斯的明+阿托品。记录两组手术相关指标及不良反应;统计两组推注肌松拮抗药后5、15、30min时肌松残余情况;并比较两组推注肌松拮抗药前(T1)及推注肌松拮抗药后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)时血凝块形成时间(K值)、凝血形成速率(Angle角)、最大血凝块强度(MA值)、凝血反应时间(R值)。 结果 研究组拔管时间(4.10±1.05)min、首次排气时间(22.95±2.24)h,比对照组的(13.28±2.96)min、(29.83±3.06)h短( t=21.68、13.46,均 P<0.05)。研究组5、15min时肌松残余率分别为12.73%(7/55)、0.00%(0/55),比对照组的100.00%(55/55)、63.64%(35/55)低( χ 2 =85.16、51.33,均 P<0.05)。两组T1、T2、T3、T4时K值、Angle角、MA值、R值相比无差异( t K值=0.17、0.44、0.14、0.13, t Angle角=0.93、1.29、1.04、1.00, t MA值=1.17、1.72、0.87、1.03, t R值=0.36、0.08、0.09、0.37,均 P>0.05)。研究组术后恶心、呕吐、呼吸抑制发生率分别为5.45%(3/55)、7.27%(4/55)、0.00%(0/55),比对照组的18.18%(10/55)、21.82%(12/55)、10.91%(6/55)低( χ 2/ Fisher=4.27、4.68、-,均 P<0.05)。 结论 舒更葡糖钠可促进乳腺癌改良根治术后患者肌松恢复,且对凝血功能影响小,可减少术后不良反应发生。  相似文献   

2.
目的 评价舒更葡糖钠拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松的效果。 方法 择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者60例,年龄65~85岁,性别不限,BMI 20~26 kg/m 2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组( n=30):舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。术中静脉输注罗库溴铵0.3~0.6 mg·kg -1·h -1,采用Veryark-TOF监测仪监测肌松,维持TOF比值=0且强直刺激后计数1或2。关闭腹膜时停用罗库溴铵。术后送入PACU,待肌松监测T 2出现时S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0.03 mg/kg +阿托品0.015 mg/kg。待患者意识及自主呼吸恢复后拔除气管导管。分别于麻醉前(T 1)、气管拔管后5和30 min(T 2,3)时,抽取动脉血样行血气分析,记录PaO 2和PaCO 2,并于上述时点采用超声测量膈肌吸气末厚度、呼气末厚度和膈肌运动幅度,计算膈肌厚度比率。记录T 2出现时间、气管拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间和气管拔管后30 min内肌松残余(TOF比值<0.9)、低氧血症的发生情况。记录术后7 d内肺部并发症情况。 结果 与N组比较,S组T 2,3时PaO 2升高,PaCO 2降低,T 2时膈肌运动幅度和膈肌厚度比率升高,气管拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间缩短,气管拔管后肌松残余、低氧血症和术后肺部并发症发生率降低( P<0.05),T 2出现时间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论 舒更葡糖钠可快速有效地拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松,有利于术后早期恢复。  相似文献   

3.
目的:评价舒更葡糖钠拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松的效果。方法:择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者60例,年龄65~85岁,性别不限,BMI 20~26 kg/m 2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组( n=30):舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。术中静脉输注罗库溴铵...  相似文献   

4.

目的:探讨舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后肺部并发症(PPCs)及术后恢复的影响。
方法:选择2021年11月至2023年7月接受择期胸腔镜肺段切除术或肺叶切除术的患者263例,男112例,女151例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为三组:舒更葡糖钠组(S组,n=88)、新斯的明组(N组,n=87)和对照组(C组,n=88)。患者术后被送至PACU,当四个成串刺激(TOF)计数为2时,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0.04 mg/kg+阿托品0.02 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。记录手术结束至出院前PPCs的发生情况,记录手术结束至拔管时间、给药至四个成串刺激比值(TOFr)恢复至0.9的时间、拔管时TOFr、PACU停留时间、拔管后低氧血症(SpO2<90%)的情况并计算拔管时肌松残余(PRNB)发生率,记录首次下床活动时间、术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、补救镇痛例数、临床肺部感染评分(CPIS)、术后恶心呕吐(PONV)例数、胸管总引流量、胸管留置时间和术后住院时间。
结果:与C组比较,S组PPCs发生率、拔管时PRNB和拔管后低氧血症发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,CPIS评分明显降低(P<0.05);N组手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,拔管时PRNB发生率明显降低(P<0.05)。与N组比较,S组拔管时PRNB发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高(P<0.05)。三组其余指标差异均无统计学意义。
结论:舒更葡糖钠在胸腔镜肺切除术后可快速拮抗残余肌松,降低PPCs和拔管时PRNB发生率,促进患者术后快速康复。  相似文献   

5.
目的 探讨舒更葡糖钠拮抗肥胖患者残余肌松的药代动力学特点。 方法 择期行腹腔镜减重手术肥胖患者16例,性别不限,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI≥25 kg/m 2。根据肥胖程度分为2组( n=8):O组,25 kg/m 2≤BMI<40 kg/m 2;M组,BMI≥40 kg/m 2。2组麻醉诱导及术中维持均以闭环肌松注射系统静脉给予维库溴铵,维持中度肌松水平。术毕停止给药,肌松监测T 2自然恢复时根据患者校正体重静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录肌松恢复时间和术后3 h残余肌松发生情况;于舒更葡糖钠给药后2、3、5、10、15、20、30、60、120、240、360和480 min时收集动脉血标本,采用超高效液相色谱-质谱/质谱联用法检测血浆舒更葡糖钠浓度,使用PKSolver软件计算药代动力学参数。 结果 2组患者均未见残余肌松的发生,患者血浆舒更葡糖钠药代动力学均适用线性非房室模型。与O组比较,M组表观清除率增加( P<0.05),其余药代动力学参数、肌松恢复时间和不同时点血浆舒更葡糖钠浓度差异无统计学意义( P>0.05)。 结论 舒更葡糖钠拮抗肥胖患者术后残余肌松的药代动力学符合线性非房室模型,病态肥胖患者舒更葡糖钠的清除率更高。  相似文献   

6.

目的 探讨舒更葡糖钠对老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后早期肺功能的影响。
方法 选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者60例,男32例,女28例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m2,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明+阿托品组(NA组),每组30例。术毕进入PACU后,当四个成串刺激(TOF)计数为2时,S组给予舒更葡糖钠2 mg/kg,NA组给予等容积的新斯的明0.02 mg/kg+阿托品0.01 mg/kg,当TOF比值(TOFr)≥0.9时拔除气管导管。记录手术时间、麻醉时间、术中肌松药用量、末次肌松至手术结束时间、手术结束至拔管时间、拮抗后TOFr≥0.9的时间、PACU停留时间、术后住院时间。记录术前、拔管后30 min及拔管后24 h用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)及第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)。记录低氧血症、上呼吸道阻塞、术后肺炎、肺不张、胸腔积液、气胸等肺部并发症发生情况以及术后不良反应发生情况。
结果 两组手术时间、麻醉时间、术中肌松药用量、末次肌松至手术结束时间及术后住院时间差异无统计学意义。S组手术结束至拔管时间、TOFr≥0.9的时间及PACU停留时间明显短于NA组(P<0.05)。两组术前及拔管后30 min、24 h FVC、FEV1及FEV1/FVC差异无统计学意义。两组术后肺部并发症及不良反应发生率差异无统计学意义。
结论 舒更葡糖钠可快速拮抗术后肌松残留,但并未改善老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后早期肺功能及降低术后肺部并发症发生率。  相似文献   

7.
目的 评价舒更葡糖钠对重度肥胖患者腹腔镜减重手术后恢复质量的影响。 方法 择期行腹腔镜减重手术患者180例,年龄18~65岁,BMI≥40 kg/m 2,ASA分级Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组( n=90):舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。麻醉前行双侧T 6、T 9椎旁神经阻滞,分别注射0.33%罗哌卡因15 ml。手术结束后待肌松监测T 2再现时,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0.04 mg/kg+阿托品0.02 mg/kg。转入普通病房后,每12 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg;同时采用羟考酮+氟比洛芬酯行PCIA。当疼痛数字评定量表评分≥4分、按压镇痛泵无效时,行双侧T 7椎旁神经阻滞补救镇痛,每侧注射0.33%罗哌卡因15 ml。分别于术前和术后24 h时采用QoR-15量表评价术后恢复质量;记录TOF比值≥0.9的时间和气管拔管时间;记录转入PACU时的SpO 2、PACU期间最低SpO 2及SpO 2<92%发生情况;入PACU后30 min时记录肌松残余发生情况和Ramsay镇静评分;记录PACU停留时间、术后首次下床活动时间和住院时间;记录术后48 h内羟考酮累计消耗量、补救镇痛情况和头晕、恶心呕吐、低氧血症、肺部并发症的发生情况。 结果 2组患者术前及术后24 h时QoR-15总分、术后48 h内羟考酮累计消耗量、补救镇痛率、头晕、恶心呕吐、低氧血症及肺部并发症的发生率差异无统计学意义( P>0.05);与N组比较,S组术后24 h时精力充沛评分、工作活动评分和紧张焦虑评分升高,TOF比值≥0.9时间、气管拔管时间、PACU停留时间、术后首次下床活动时间和住院时间缩短,肌松残余发生率降低( P<0.05)。 结论 采用舒更葡糖钠拮抗残余肌松,有利于重度肥胖患者腹腔镜减重手术后恢复。  相似文献   

8.
目的 在全身麻醉深肌松状态腰椎融合术中,通过序贯法测定舒更葡糖钠3 min内恢复经颅运动诱发电位(transcranial electrical motor-evoked potentials, TCeMEP)的ED50。方法 选取年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,择期行TCeMEP监测的腰椎融合术患者35例。全身麻醉诱导后,术中泵注罗库溴铵,维持深肌松状态[四个成串刺激计数(train of four count, TOFC)=0,强直刺激后计数(post-tetanic twitch count, PTC)=1~2]。进行TCeMEP监测时,立刻停止输注罗库溴铵,根据序贯法注射预设剂量的舒更葡糖钠,若3 min内诱发出稳定的TCeMEP波形则为有效剂量,下一例患者的剂量下调一个梯度;否则为无效剂量,下一例患者的剂量上调一个梯度。序贯资料采用Probit回归模型进行分析,计算舒更葡糖钠的ED50和95%CI。舒更葡糖钠的初始剂量为1.00 mg/kg,剂量梯度比为0.9。给予舒更葡糖钠3 min时,记录每例患者的TOFC或四个成串刺激比值(train of four ratio, TOFR),对于TOFC为0的患者进一步测量PTC。同时记录患者术中体动发生率、外科医师满意度、TCeMEP监测相关并发症和术后肺部并发症发生率。结果 根据Probit回归模型,给药3 min内出现TCeMEP波形的舒更葡糖钠ED50为1.265 mg/kg(95%CI 1.032~1.631 mg/kg)。给药3 min后,有效剂量组患者中有4例患者TOFC=3,13例患者TOFC=4。所有病例手术条件外科医师满意度高,无一例患者出现术中体动、TCeMEP监测相关并发症和术后肺部并发症。结论 舒更葡糖钠可安全用于深肌松状态下腰椎融合术中快速恢复TCeMEP信号的监测,其3 min内TCeMEP信号出现的ED50为1.265 mg/kg。  相似文献   

9.
目的 评价舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后的影响。 方法 回顾性分析2018年1月1日至2021年10月31日本院心脏死亡器官捐献肾移植术患者临床资料,年龄18~64岁,性别不限,BMI 18~30 kg/m2,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,根据肌松拮抗剂使用情况分为:舒更葡糖钠组(S组)和对照组(C组)。记录术后1年并发症发生情况及1和3年生存和肾存活情况。 结果 共纳入645例患者,S组319例,C组326例。2组术后1年并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组1、3年生存率分别为94.7%和92.8%,肾存活率分别为94.4%和89.4%;C组1、3年生存率分别为96.6%和94.7%,肾存活率分别为93.9%和88.6%;2组生存率和肾存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后无明显影响。  相似文献   

10.
目的 探讨儿童右美托咪定术前滴鼻对舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵残余肌松的影响。 方法 选取2020年4月至2020年11月择期行下腹部手术的患儿64例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄1~12岁。采用随机数字表法将患儿分为实验组和对照组(每组32例),分别在麻醉诱导前给予右美托咪定1.0 μg/kg或等容量生理盐水滴鼻。术中应用肌松监测仪四个成串刺激(TOF)模式监测肌松。术毕当肌松监测TOF T2再现时,两组患儿均静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录患儿TOF比值(TOFR)恢复到0.9的时间;记录患儿一般情况、手术时间、术毕体温、拔管时间及麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间;记录肌松拮抗前即刻、拮抗后2 min、拮抗后5 min的脑电双频指数(BIS)、心率、收缩压、舒张压以及苏醒期皮疹、恶心、呕吐、躁动的发生情况。 结果 两组患儿一般情况、TOFR恢复至0.9的时间、手术时间、术毕体温差异无统计学意义(均 P>0.05),实验组患儿拔管时间和PACU滞留时间较对照组明显较长(均 P<0.05)。与对照组比较,实验组患儿肌松拮抗前即刻、拮抗后2 min BIS较低(均 P<0.05),肌松拮抗前即刻收缩压较低( P<0.05);其余时点两组各指标差异无统计学意义(均 P>0.05)。苏醒期两组患儿均未发生皮疹、恶心、呕吐,实验组患儿躁动发生率明显低于对照组( P<0.05)。 结论 儿童术前给予1 μg/kg右美托咪定滴鼻不会延长2 mg/kg舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵诱导残余肌松的恢复时间。  相似文献   

11.
本实践指南基于证据提供了全身麻醉期间及术后神经肌肉功能监测与阻滞拮抗的管理推荐。主要关注神经肌肉功能监测的类型与部位及阻滞拮抗的过程,以减少肌肉松弛药残留阻滞。  相似文献   

12.
In patients with neuromuscular diseases, the use of rocuronium in the general anesthesia rapid sequence induction provides safety intubation conditions, but induces a deep and prolonged neuromuscular blockade. We report dose reduction to 0.8 mg/kg for a 47-year-old female with Landouzy-Dejerine myopathy. Therefore, less dose of sugammadex was given to reverse the neuromuscular block.  相似文献   

13.
背景非去极化肌松药在临床麻醉中使用非常普遍,术后不可避免地发生肌松残余作用,其危害主要为呼吸不良事件,严重可导致死亡。 目的有效合理的肌松拮抗能降低术后肌松残余的发生率,减少相关并发症,因此,拮抗至关重要。内容阐述非去极化肌松药使用后手术结束时是否需要拮抗、拮抗的时机、拮抗剂的剂量和新的拮抗模式。趋向选择性肌松拮抗可...  相似文献   

14.
目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿和成年全麻患者维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下择期手术的小儿和成年患者各50例,维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测四个成串反应的比值(train-of-four ratio,TOFR).当TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者分别随机分为5个亚组,分别给予新斯的明10、20、30、50 μg/kg及阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 ml.观察TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间及术后6、24 h恶心呕吐的发生情况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P<0.05),其中30μg/kg~50μg/kg效果均更明显(P<0.05).小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松作用的剂量反应曲线的差异无统计学意义(P>0.05),拮抗5min时,小儿和成年患者新斯的明的ED95分别为(6.4±10.5)μg/kg和(2.7±19.2)μg/kg.术后6、24 h恶心呕吐情况的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵的残余肌松作用的效果无统计学差异,推荐使用小剂量的新斯的明进行拮抗,剂量不宜超过30μg/kg.  相似文献   

15.
目的 探讨PACU中应用肌松监测仪指导麻醉复苏工作的意义。 方法 选取择期行全身麻醉手术术后转入PACU复苏的患者,年龄20~90岁,BMI 16~28 kg/m 2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,术中以顺式阿曲库铵作为肌肉松弛药(肌松药)。入PACU后测量拔管时(T 1)、拔管后30 min(T 2)和出PACU时(T 3)3个时点的四个成串电刺激(train of four stimulation, TOF)比值。比较最后一次应用肌松药到拔管时之间时长≤90 min的患者(≤90 min组)和>90 min的患者(>90 min组)肌松残余(residual neuromuscular blockade, RNMB)的发生率,66~90岁患者(老年患者组)和20~40岁患者(青年患者组)RNMB的发生率。 结果 共262例患者纳入本研究,T 1、T 2和T 3时RNMB发生率分别为76.7%、46.6%、21.0%。≤90 min组患者比>90 min组患者拔管时RNMB发生率高( P<0.01);老年患者组比青年患者组出PACU时RNMB发生率高( P<0.05);出PACU时TOF比值<0.9的患者比≥0.9的患者在PACU平均停留时间长( P>0.05);根据临床指征判断可以出PACU而TOF值<0.9的患者给予肌松拮抗药后,TOF比值恢复到0.9的平均时间为(9±5)min。 结论 根据临床指征决定患者出PACU时RNMB发生率较高,肌松拮抗可以短时间内拮抗RNMB,有必要在PACU中应用肌松监测仪指导患者出PACU。  相似文献   

16.
17.
目的探讨持续输注顺式阿曲库铵维持深度肌松在腹腔镜手术中的有效性和安全性。方法择期行腹腔镜辅助胃肠道肿瘤根治术患者60例,年龄18~65岁,随机分为A、B两组,每组30例。A组使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg诱导插管,并在强直刺激后计数(post tetanic count,PTC)恢复至≥3时以初始速率0.2mg·kg-1·h-1开始泵注,术中维持肌松深度在PTC≤2。B组使用顺式阿曲库铵0.15mg/kg诱导插管,并在每次PTC恢复至≥3时间断追加0.05mg/kg,术中维持肌松深度在PTC≤2。记录肌松药使用总量,肌松药使用时间(A组:诱导至泵注结束时间;B组:诱导到最后一次加药时间),手术时间,手术开始0、1、2h及关腹时肌松满意度(0~10分),恢复指数(T1从25%恢复至75%的时间),TOFr比值恢复至0.7、0.9的时间,以及压舌板试验完成情况,低氧血症、肺不张、肺炎等情况。结果与B组比较,A组平均肌松药使用量明显增加(P0.05);在手术开始0、1、2h时手术医师对肌松满意度A组明显高于B组(P0.05);恢复指数、TOFr比值恢复至0.7的时间和TOFr比值恢复至0.9的时间两组差异无统计学意义。拔管后A组出现低氧血症2例(7.1%),B组出现低氧血症1例(4.2%);不能完成压舌板试验A组3例(10.7%),B组4例(16.7%),两组差异均无统计学意义。术后均未出现肺不张、肺炎。结论持续输注顺式阿曲库铵用于腹腔镜手术维持深度肌松安全有效。相较于间断静注给药,持续输注肌松药使用量较大,肌松满意度高,虽然停药后恢复时间稍长,但对术后肌松残余无明显影响。  相似文献   

18.
肌松药已经广泛应用于临床麻醉及危重病人的呼吸支持治疗,对于肌松效果的监测就显得尤为重要。目前肌松作用监测的发展趋势有:①肌松监测仪向小型化发展,其结构趋于简单精巧、便于随身携带,价格减低,力求临床应用的普及,麻醉医生甚至可以人手一台;②肌松监测方法尽可能全面,监测的数据经由电脑处理,并与输液装置连接,可作闭环反馈控制自动给肌松药。理想的肌松监测应该是设备精巧、操作灵活方便、实用性强、精确度与灵敏性高,同时将其所致的不适感减轻到最少程度。肌音描记法符合肌松监测发展趋势,在临床具有潜在的应用远景,现将肌音描记法的研究进展作一综述。  相似文献   

19.
    
The set of guidelines for good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents was developed following an international consensus conference in Copenhagen in 1996 (Viby-Mogensen et al., Acta Anaesthesiol Scand 1996, 40 , 59–74); the guidelines were later revised and updated following the second consensus conference in Stockholm in 2005 (Fuchs-Buder et al., Acta Anaesthesiol Scand 2007, 51 , 789–808). In view of new devices and further development of monitoring technologies that emerged since then, (e.g., electromyography, three-dimensional acceleromyography, kinemyography) as well as novel compounds (e.g., sugammadex) a review and update of these recommendations became necessary. The intent of these revised guidelines is to continue to help clinical researchers to conduct high-quality work and advance the field by enhancing the standards, consistency, and comparability of clinical studies. There is growing awareness of the importance of consensus-based reporting standards in clinical trials and observational studies. Such global initiatives are necessary in order to minimize heterogeneous and inadequate data reporting and to improve clarity and comparability between different studies and study cohorts. Variations in definitions of endpoints or outcome variables can introduce confusion and difficulties in interpretation of data, but more importantly, it may preclude building of an adequate body of evidence to achieve reliable conclusions and recommendations. Clinical research in neuromuscular pharmacology and physiology is no exception.  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司    京ICP备09084417号

京公网安备 11010802026262号