输尿管镜异位内支架取除15例报告

我科从2000后10月～2002年8月共收治输尿管内支架管异位、断裂15例，行输尿管镜取除术。现将处理体会报告如下：     

膀胱镜下逆行插管治疗输尿管结石（附15例报告）

目的：探讨输尿管结石治疗的理想方式。方法：对15例输尿管结石患者均行膀胱镜下逆行插管,并配以排石药物、蹦跳等辅助措施。结果：12例短期内排出结石,2例结石下移,总有效率93．35,疗效满意。结论：膀胱镜下逆行插管治疗输尿管结石是较为理想的方式。     

学龄前儿童输尿管结石诊疗（附6例报道并文献复习）

目的探讨并文献复习输尿管镜钬激光碎石术治疗学龄前儿童输尿管中下段结石的可行性和疗效。方法 2010年1月~2012年12月6例学龄前儿童输尿管结石采用输尿管镜钬激光碎石,回顾性分析临床资料。结果 6例6侧输尿管结石,结石平均6.2 mm×9.2 mm,均I期入镜碎石成功;5例顺利入镜,1例采用输尿管导管扩张后碎石成功;1侧合并有输尿管息肉者,息肉切除。所有病例术后均留置双"J"管2~4周,拔管后2周内复查B超或KUB结石全部排尽,结石清除率为100%。1例出现术后发热,经抗感染后体温正常。所有病例术后随访3~12个月未见输尿管狭窄、膀胱输尿管返流和结石复发。结论小儿输尿管镜下钬激光碎石可以有效且安全的处理学龄前儿童输尿管结石,术中主动扩张可以有效的减少进镜困难。     

输尿管异位开口的X线诊断（附12例报告）

输尿管异位开口的Ｘ线诊断（附１２例报告）宋传涛，李书鹏，赵鲁彬，侯庆峰输尿管异位开口较少见。作者收集我院自１９８７年以来收治的资料完整的１２例，均经手术证实，就其Ｘ线诊断作分析报道。１临床资料１２例均为女性，年龄３～１４岁，平均６岁。１２例中８例正常...     

输尿管镜治疗尿路结石并发输尿管断裂的预防 及处理（附5例报告）

目的 探讨输尿管镜术中输尿管完全断裂的处理方法,预防手段。 方法 回顾性分析2004年2月~2012年12月该院处理的5例因输尿管镜碎石引起的输尿管断裂患者的手术方式及治疗结果。总结输尿管断裂原因、探讨预防输尿管断裂的方法。 结果 5例患者均转开放手术,采用输尿管端端吻合、输尿管膀胱壁瓣成形术、肾盂输尿管成形术等外科修补方式治疗输尿管断裂,所有患者手术成功,预后良好。 结论 输尿管断裂是输尿管镜技术的严重并发症。及时终止输尿管镜手术,转开放手术是处理输尿管断裂的重要方法,应根据具体情况选择不同的术式。     

输尿管镜直视下球囊扩张治疗输尿管狭窄（附9例初步报告）

目的探讨内镜下定位输尿管狭窄球囊扩张术应用的安全性和可行性。方法该科2017年2月-2017年12月应用内镜下定位输尿管狭窄球囊扩张术的患者共9例,对其手术过程及结果进行回顾性分析。9例患者均为单侧狭窄,右侧5例,左侧4例,狭窄长度约0.50~1.00 cm,狭窄部位:上段6例,中段2例,下段1例;泌尿系超声、静脉肾盂造影(IVP)、逆行造影或CTU检查确诊。结果全部手术顺利行顺行球囊扩张8例,逆行球囊扩张1例,手术时间(81.44±8.96) min,术后第3个月拔除双J管,随访时间4~10个月,行泌尿系B超和IVP检查,全部患者腰痛消失,7例积水减轻,2例未加重。结论内镜下定位行输尿管狭窄球囊扩张术安全、有效,值得推广。     

输尿管镜的临床应用(附156例报告)

目的：探讨输尿管镜在腔内泌尿外科操作中的应用价值和疗效。方法：对156例患者分别实_施了输尿管镜下气压弹碎石术、腔内尿道会师术、输尿管镜检及膀胱镜检术。结果：手术156例，成功154例，成功率98．7％。结论：输尿管镜具有管径细、微创、高效的优点，可广泛用于腔内泌尿疾病操作，做到一镜多用，提高设备使用率。     

输尿管硬镜与膀胱镜在拔除输尿管支架管中的随机对照研究

目的:研究输尿管硬镜与膀胱镜在拔除输尿管支架管中应用的效果及患者的疼痛耐受性。方法:采用随机数字表法将2018年3月～2019年9月收治的120例留置输尿管支架管的男性患者分为试验组和对照组,各60例。试验组于输尿管硬镜下拔除输尿管支架管,对照组于膀胱镜下拔除输尿管支架管。对比两组拔管时间及拔管疼痛评分。结果:试验组拔除支架管用时(1.50±0.62) min与对照组(1.50±0.60) min比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组轻、中度疼痛患者比例显著高于对照组,重度疼痛患者比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组平均疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在输尿管硬镜辅助下拔除输尿管支架管可显著减轻患者的疼痛程度。     

腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿 膀胱输尿管反流（附15例报告）

目的 评价腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的治疗效果。方法 回顾分析15例原发性膀胱输尿管反流患儿，年龄6个月～9岁，反流III°~IV°，其中双侧4例。穿刺腹腔内建立二氧化碳（CO2），气腹，于脐下置入5 mm目镜鞘管（Trocar）并固定，两侧放置5 mm操作鞘管。切开膀胱浆肌层约3 cm，包埋输尿管形成膀胱逼尿肌隧道，术后留置导尿3～5 d。结果 15例均经腹腔镜完成手术。无中转开放手术。所有病例手术时间45～160 min。术后2例出现血尿，2日后消失。术后随访6～24个月，1例双侧输尿管包埋术后患儿出现右侧输尿管膀胱吻合口梗阻，术后6个月再次行腹腔镜输尿管再植术（乳头吻合）后梗阻缓解。1例仍存在膀胱输尿管反流I°，因无泌尿系感染、定期随访。结论 腹腔镜Lich-Gregoir输尿管移植手术治疗膀胱输尿管反流是一种安全有效的手术，术后恢复快，具有微创优势。     

气压弹道碎石治疗输尿管结石36例报告

1999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我们用硬性输尿管镜插入后直视下气压冲击碎石治疗输尿管结石36例 ,全部获得成功。现分析报告如下。1　临床资料本组输尿管结石 36例 ,男 2 1例 ,女 1 5例。年龄 2 1～ 52岁。结石位于上段 3例 ,中段 2 9例 ,下段 4例。双侧结石 3例。Ｘ线检查阳性结石35例。结石横径 0 3～ 1 2ｃｍ ,最大结石 1 2ｃｍ× 2 2ｃｍ。患者全部有疼痛和血尿史 ,病程 4～35ｄ。全部病例均经ＩＶＰ检查。对输尿管上段结石 ,经过排石治疗并通过ＩＶＰ检查后 ,只要肾门与肾盂输尿管交界处无明显增大改变 ,上段输尿管相对较直 ,就可…     

输尿管镜术后双J管异位的原因及其防治(附15例报告)

目的总结输尿管镜术后双J管异位的原因及防治。方法回顾性分析2003年6月至2009年3月输尿管镜术中放置双J管术后异位的15例:上移异位3例,下移异位11例,泌尿系外异位1例。结果3例上移异位患者均通过输尿管镜取出双J管;11例下移异位患者给予提前膀胱镜取出双J管;1例泌尿系外异位双J管于膀胱镜下重新逆行置管。结论留置双J管是防治输尿管镜术后并发症的首选方式;正确掌握适应证、双J管长度、拔管时间、术中操作等可以有效避免严重并发症的发生。术后紧密追踪观察是减少双J管异位的关键。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附180例报告)

目的 总结180例输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体验。方法 分析180例输尿管结石行URSL的临床资料。结果 180例输尿管结石中，168例治疗成功，成功率为93．3％，并发症状发生率为8．7％。结论 URSL的疗效不断得到提高，可作为中下段输尿管结石的首选疗法。     

经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石(附36例报告)

目的 探讨经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法 回顾性分析经软性输尿管镜钬激光治疗36例输尿管上段结石的临床资料。对36例输尿管上段结石患者采用软性输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果 软性输尿管镜直视下一次操作成功33例，成功率91.7％，2～6周内结石全部排净。发生输尿管穿孔1例(2．8%)，放置双J管引流后愈合。合并输尿管炎性息内7例，均于术中用钬激光切除。结论 经软性输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全性高、疗效确切、病人恢复快、并发症少的优点，为输尿管结石治疗的有效方法之一，易于临床应用。     

移植肾输尿管狭窄的腔内治疗(附43例报告)

目的探讨经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术在腔内治疗移植肾输尿管狭窄中的安全性及有效性。方法回顾性分析2007年5月-2017年12月于该院治疗的43例移植肾输尿管狭窄患者的临床资料。平均年龄35.7岁,输尿管膀胱吻合口狭窄平均长度0.75 cm,输尿管行程段狭窄平均长度0.70 cm。术中采用经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术对移植肾输尿管狭窄或闭锁段行电刀内切开和球囊扩张术,术后留置输尿管内支架管或金属支架。结果43例移植肾输尿管狭窄患者中,经尿道逆行输尿管镜治疗组20例,联合经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术治疗23例,平均手术时间为(53.3±10.5)min,30例经腔内治疗痊愈,其中一期治疗成功13例,17例行2或3次腔内球囊扩张后治愈;13例反复狭窄复发予以留置镍钛形状记忆合金支架,其中5例留置新型金属覆膜支架,术后随访时间为3~36个月,实验室复查血清肌酐(Scr)(143.4±28.0)μmol/L。结论采用经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术等腔内治疗途径,处理移植肾输尿管狭窄是安全、有效及可靠的。     

黏膜表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石214例临床分析

目的探讨黏膜表面麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石的可行性及安全性。方法采用尿道黏膜表面麻醉行输尿管镜下气压弹道碎石,共214例,其中男95例,女119例。上输尿管结石28例,中下段结石186例,结石横径3～10mm,纵径5～32mm。结果单次碎石成功率86.4%(185/214),上段64.3%(18/28),中下段89.8%(167/186),10例术中因不能耐受疼痛而加用止痛药(哌替啶),其中8例缓解,2例止痛效果不明显改连续硬脊膜外阻滞麻醉,术中置镜失败6例,输尿管穿孔2例,发热5例,术后并发症主要为血尿。结论尿道黏膜表面麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石安全可行,降低了治疗费用及术前准备时间,减少其他麻醉方式可能引起的并发症。     

输尿管镜下治疗输尿管结石并息肉(附13例报告)

目的 探讨输尿管镜下利用电刀及气压弹道碎石机治疗输尿管结石并息肉的方法。总结 经验，提高其治疗效果。方法 回顾性分析13例输尿管镜下电刀及气压弹道碎石治疗输尿管结石并息肉的临床资料。结果 13例均取得成功，无并发症发生。结论 输尿管结石并息肉利用输尿管镜治疗可取得良好效果，充分切除输尿管息肉是碎石成功及术后输尿管引流畅通的关键。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石(附83例报告)

目的 推广输尿管上段结石的最佳治疗方法。方法 回顾性分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石83例的临床资料。结果 83例输尿管上段结石均一次性取石成功。结论 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、出血少、可重复、恢复快、安全可靠的优点，值得临床大力推广。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石223例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法将223例249侧输尿管结石患者分为3组,并对151侧下段输尿管结石,56侧中段结石,42侧上段结石临床治疗效果进行回顾总结。结果输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管各段结石均可取得很好的治疗效果。下段结石清除率98.0%(148/151),中段结石清除率达94.6%(53/56),上段结石清除率达88.1%(37/42)。其中并发症的发生率为8.5%(19/223),包括结石移位、输尿管穿孔、改开放手术、发热等。结论输尿管镜气压弹道碎石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方式,尤其对中下段结石、体外冲击波碎石术处理失败的结石及伴肾绞痛者是一种很好的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附253例报告)

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法和临床效果.方法 分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石253例临床资料.结果 该组246例碎石成功,完全碎石总成功率97.23％(246/253),其中下段结石98.52％(133/135),中段结石96.91％(94/97),上段结石90.47％( 19/21),3例输尿管严重狭窄和2例输尿管严重穿孔者中转开放手术,2例输尿管上段结石上移至肾内,留置双J管后行体外冲击波碎石( ESWL).246例术后4～6周随访,输尿管上、中、下段结石的排净率分别80.95％、93.81％、97.03％,其中原来2例上移到肾内的结石行体外冲击波碎石(ESWL),仍有1例结石未排净.结论 输尿管镜下钬激光碎石术具有损伤小、痛苦小、恢复快及安全有效等优点,是治疗输尿管结石的好方法,尤其适用于输尿管中、下段结石.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 (附178例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法对178例输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。结果165例直视下1次碎石成功，总成功率为92．70％。其中输尿管上段结石碎石成功率为83．72％，中下段为94．81％。碎石时间为12～64min，平均26min。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全及高效的特点，是一种治疗输尿管结石有价值的方法。