闭塞性细支气管炎的致病因素和治疗策略

闭塞性细支气管炎综合征（BOS）是肺移植后的临床病理综合征，表现为细支气管闭塞，呼吸受阻。对BOS的病因、预防和治疗等相关研究进行调研发现，早期急性排斥反应和病毒感染是重要的致病因素；受者和供者的白细胞抗原是否匹配与急性排斥反应密切相关，但与闭塞性细支气管炎（OB）／BOS的发生关系不大。增强免疫抑制对预防和治疗BOS的效果仍需进一步研究。     

2007-2009年北京儿童医院闭塞性细支气管炎患儿治疗回顾

目的：总结分析闭塞性细支气管炎住院患儿药物治疗经验,为临床提供参考。方法：对北京儿童医院2007年1月—2009年12月收治的闭塞性细支气管炎病例进行回顾性调查,分析其药物治疗情况和预后。结果：96.8%的闭塞性细支气管炎患儿使用了糖皮质激素;88.7%使用了支气管舒张剂;32.2%使用了大环内酯类抗菌药物。绝大多数患儿病情好转出院。结论：糖皮质激素联合支气管扩张剂及大环内酯类药物是儿童闭塞性细支气管炎的主要治疗药物。但该病治疗困难,大多预后不良     

小儿闭塞性细支气管炎发病机制研究进展

闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种与小气道炎症损伤有关的慢性气流阻塞综合征。临床表现为反复或持续气促、喘息或咳嗽,运动耐受性差,肺内可听到喘鸣音和湿啰音,对支气管扩张剂无反应,肺功能多为阻塞性通气功能障碍。感染是儿童BO最常见的病因,而腺病毒是主要病原,其他病毒,如     

病毒感染与闭塞性细支气管炎研究进展

摘要 闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans, BO）是少见的慢性细支气管炎和小气道的肺部疾病。关于BO的病因、机理、临床表现及治疗预后等方面均未完全明确，近年来相关研究日益增多。尤其是病毒感染与BO的关系越来越引起人们的重视。儿童呼吸道病毒感染后引起的BO的早期诊断治疗对BO的预后有一定帮助。本文就病毒感染与儿童BO的一些研究进展作一综述。 关键词 毛细支气管炎；闭塞性；儿童；病毒     

闭塞性细支气管炎综合征19例护理分析

目的 探讨闭塞性细支气管炎综合征患儿的护理要点.方法 对19例感染后出现闭塞性细支气管炎综合征患儿给予氧气雾化吸入,间断吸氧、吸痰,抗感染,糖皮质激素等综合治疗,配合完成各项检查,监测血氧饱和度的变化,加强呼吸道护理,减少耗氧量,预防肺部感染,重视用药护理和健康指导.结果 经积极治疗和全面护理,19例患儿均好转出院.结论 对闭塞性细支气管炎综合征患儿必须高度重视其临床护理和用药护理,避免并发症的发生.     

闭塞性细支气管炎患儿48例临床分析

目的分析小儿闭塞性细支气管炎的特点及诊断方法、治疗措施,为临床提供参考。方法选择我院2007年3月至2010年3月48例闭塞性细支气管炎患儿资料进行回顾性分析。结果 31例采用激素治疗的患儿在1~3个月后逐渐减量,随访6~12个月,23例病情改善,其中21例泼尼松已减至隔日口服1次,每次2.5mg,另2例患儿病情出现反复,仍维持原剂量,听诊结果显示肺内啰音与呼吸急促消失,肺过度充气减轻,CT检查17例Mosaic灌注有所好转,16例肺无明显改变;17例低氧血症患儿用激素结合纤维支气管镜灌洗治疗后12例低氧血症明显改善,6例肺功能改善,其余患儿经治疗后症状无明显改善,随访期间无1例患儿死亡。随访12~24个月,12例患儿尚有运动后气促,CT检查肺功能无改善,其中10例易发生呼吸道感染,33例为电话随访,其中11例活动后仍有气促,易发生呼吸道感染;3例失访问。随访的患儿无1例死亡病例。结论小儿闭塞性细支气管炎主要发生于急性上呼吸道感染后,主要表现为反复咳嗽、气促、喘息,肺功能检查多显示为阻塞性通气障碍,CT以马赛克征为主要特点,全身激素治疗是比较有效的方法。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎八例临床分析

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia,BOOP)以闭塞性细支气管炎、机化性肺炎和间质性肺炎与纤维化为主要特点,应用糖皮质激素治疗反应良好,甚至可获得完全缓解.我院1993年5月至2004年4月收治8例经组织病理学确诊的BOOP,现报道如下。     

特发闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例报告

患者女 ,5 3岁。因干咳、气短、低热 3+月 ,加重伴胸闷14天于 2 0 0 1年 7月 12日入院。 3+月前无明显诱因出现干咳、气短、低热 ,测体温 37.6℃ ,无畏寒、盗汗、头昏、乏力、纳差、咯血等 ,自服“阿莫西林”、“甘草片”、“双黄连”无好转 ,就诊于市级某医院 ,摄胸片考虑“肺炎 ?肺结核 ?” ,予“青霉素、氧氟沙星”抗炎治疗 1周 ,上述症状无好转 ,随后予抗结核治疗无效 ,仍干咳、发热、气短 ,转诊我院 ,作肺ＣＴ考虑“细支气管肺泡癌” ,查痰脱落细胞、纤支镜刷检及经皮肺穿刺针吸活检均未见恶性细胞 ,抗酸染色 (- ) ,ＰＰＤ皮试 (- ) ,…     

婴幼儿闭塞性细支气管炎43例

目的分析探究婴幼儿闭塞性细支气管炎的临床特点、影像学表现及治疗转归。方法对我院2007年3月至2008年6月诊治的43例婴幼儿闭塞性细支气管炎患者临床资料进行分析总结。结果 43例患者中有6例病因是Stevens-Johnson综合征,35例患者病因是重症肺炎感染后,2例病因不明;所有患者都有喘息咳嗽等症状,31例患者有三凹征,6例患者有低氧血症;肺功能表现:34例是阻塞性的通气障碍,9例是混合性的通气障碍;肺部CT结果:40例肺通气不均,38例马赛克征,31例支气管壁出现增厚,33例支气管扩张,29例斑片影,15例黏液栓;且P<0.05。对患者采取针对性的治疗措施,随访2个月~2年,除了3例患者的临床表现、影像学检查及肺功能出现了一定的好转,其他患者都出现了不同程度的加重,2例死亡。结论婴幼儿闭塞性细支气管炎的病因主要是感染后所导致,可以通过患者临床症状、影像学表现和肺功能检查进行确诊,以激素治疗为主,预后比较差。     

小儿支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎的高危因素临床分析

目的对小儿支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎的临床高危因素进行研究,为临床预防支原体肺炎中闭塞性细支气管炎的发生提供可能的支持。方法随机选取2002年至2010年140例支原体肺炎患儿分为两组,确诊为闭塞性细支气管炎患儿的60例作为观察组;无闭塞性细支气管炎患儿80例作为对照组,两组年龄及性别统计学无显著差异性。观察两组患儿在病程中高热持续天数,MP-IgM血清水平,CRP及血沉血清水平,白细胞水平,咳嗽症状,有无胸腔积液,肺部有无哮鸣音,有无肺不张,有无肺外合并症。再将阳性结果放入Logistic回归方程进行多因素分析。结果发现支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎组患儿MP-IgM血清水平、CRP及血沉较无闭塞性支气管炎组明显增高,P<0.01,有显著统计学差异。支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎组患儿高热持续时间>5d、咳嗽症状剧烈、胸腔积液、肺部有哮鸣音较无闭塞性细支气管炎组患儿发生率高,P<0.01,有显著统计学意义。将上述高危因素放入Logistic回归方程进行多因素分析,发现MP-IgM及CRP血清水平明显增高、肺部有哮鸣音、咳嗽症状剧烈与闭塞性细支气管炎的发生有显著相关性。结论 MP-IgM血清水平、CRP及血沉血清水平越高,高热持续时间越长,咳嗽症状越剧烈,并伴有胸腔积液、肺部哮鸣音是可能发生闭塞性支气管炎的高危因素。MP-IgM及CRP血清水平、肺部有哮鸣音、咳嗽症状剧烈与闭塞性细支气管炎的发生有显著相关性。     

小儿闭塞性细支气管炎16例诊疗分析

目的探讨小儿闭塞性细支气管炎（BO）的临床、影像学及病毒学特点。方法对我科2007年1月到2012年1月诊断的BO患儿临床资料进行回顾性分析,特别是患儿的病毒及影像学的分析。结果本组患儿在病情稳定后均出院,但治疗效果并不佳,另所有患儿均在规定时间内进行复查,复查结果依然不理想,仅有5例患儿表现为好转。结论 BO的正确诊断主要依据为典型的临床表现、肺部HRCT和肺功能以及病毒分类,而对于BO的治疗目前没有特效药物,但是依靠常规治疗,对于症状的缓解还是有效的。     

异基因造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征1例并文献复习

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的治疗。方法:结合文献对1例慢性粒细胞白血病患者allo-HSCT后出现BOS的治疗情况进行分析。结果:患者移植后第10个月发生BOS,予糖皮质激素、免疫抑制剂、阿奇霉素、伊马替尼联合局部使用布地奈德、复方异丙托溴铵,以及肺功能康复治疗,4周后患者病情改善。结论:伊马替尼的加入可以使allo-HSCT后出现BOS的患者获益,BOS相关机制及治疗措施需要进一步探索。     

小剂量阿奇霉素辅助治疗儿童闭塞性细支气管炎临床疗效分析

目的：探讨小剂量阿奇霉素辅助治疗儿童闭塞性细支气管炎的临床疗效。方法：采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2017年10月我院收治的确诊闭塞性细支气管炎患儿43例,根据治疗方法分为对照组27例和观察组16例。对照组给予常规治疗包括平喘、止咳、吸痰、吸氧等对症综合治疗,必要时应用激素及孟鲁司特钠;治疗组在常规治疗基础上给予小剂量阿奇霉素3~5 mg/kg,每日一次口服,连用3 d停4 d为1个疗程,根据患儿病情可适当延长疗程。比较两组患儿的疗效和临床症状的改善情况。结果：对照组患儿总有效率为74.07%,观察组为93.75%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿的咳嗽、喘息、哮鸣音、湿啰音缓解时间均短于对照组（P均<0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：口服小剂量阿奇霉素可一定程度缓解闭塞性细支气管炎患儿的临床症状。     

热毒宁注射液治疗毛细支气管炎临床分析

目的观察热毒宁注射液治疗毛细支气管炎的治疗效果。方法毛细支气管炎患儿96例随机分为两组,其中治疗组48例,患儿在常规治疗基础上加用热毒宁注射液;其余48例使用常规治疗为对照组,比较其临床症状、体征消失时间及住院时间。结果治疗组中患儿在加速症状、体征消失及缩短住院时间上明显优于对照组,差异明显,P〈O．05。结论热毒宁注射液治疗毛细支气管炎在症状、体征改善及缩短住院时问上疗效显著,且无不良反应。     

布地奈德与硫酸特布他林超声雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎效果观察

目的 观察布地奈德与硫酸特布他林超声雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎的效果.方法 88例小儿毛细支气管炎随机分为对照组和治疗组,每组44例.两组均给予吸入用布地奈德混悬液0.5~1.0 mg、硫酸特布他林雾化液 1~5 mg加入0.9%氯化钠注射液5 ml超声雾化吸入,2/d;治疗组加服孟鲁司特钠4 mg,每晚1次.两组疗程均为7 d.观察两组临床症状、体征改善时间及住院时间,比较两组临床疗效和不良反应.结果 治疗组临床症状、体征改善和住院时间均较对照组短,治疗组总有效率为97.73%,高于对照组的86.36%,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 布地奈德与硫酸特布他林超声雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎安全有效.     

痰热清注射液佐治毛细支气管炎60例疗效观察

目的：观察痰热清注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：将住院治疗的毛细支气管炎患儿120例随机分为两组各60例,对照组给予常规抗感染、吸痰、补液、气道护理等对症治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液0.5 mL/（kg.d）静脉滴注,观察两组患儿的临床症状、体征恢复时间及平均住院时间,并对其疗效进行评价。结果：治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率76.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的临床症状、体征消失时间及平均住院时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：痰热清注射液治疗毛细支气管炎能及时控制症状,减轻肺部体征,缩短疗程,且不良反应少,值得临床推广。     

甲泼尼龙联合高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎疗效观察

目的：探讨甲泼尼龙联合高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎的疗效。方法：将130例患儿随机分为对照组和治疗组各65例。对照组给予改善通气、氧疗、抗感染、化痰、止咳、镇静、吸入沙丁胺醇平喘、补液等常规综合治疗;治疗组在对照组基础上,给予静脉滴注甲泼尼龙1～2 mg/kg,2～3次/d,连用3 d,3 d后开始减量,并予高渗盐水（生理盐水2.5 mL＋10%氯化钠1.5 mL）加压雾化吸入,3～6次/d,疗程3～5 d。结果：治疗后治疗组在喘憋和呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音和湿啰音消失时间方面均优于对照组（P〈0.05）,治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率83.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且未发现与用药相关的明显不良反应。结论：甲泼尼龙联合高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎安全有效。     

复方异丙托溴铵雾化治疗毛细支气管炎的临床观察

目的探讨复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将432例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组,分别为262例和170例。采用相同的综合治疗方案的同时,治疗组加用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,2次/d。结果两组疗效比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎,既缓解支气管平滑肌痉挛,扩张大中小气道,可抑制肥大细胞释放组胺和白三烯等炎性介质,改善了肺功能,缩短了疗程,给药途径简便,安全有效。     

孟鲁司特钠佐治毛细支气管炎30例疗效观察

目的:观察口服孟鲁司特钠佐治毛细支气管炎的临床疗效.方法:60例毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组30例,采用常规治疗加用孟鲁司特钠,年龄1.5 ～6个月孟鲁司特钠2 mg/d,6～20个月孟鲁司特钠4 mg/d,疗程4周;对照组30例,仅采用常规治疗.比较两组患儿疗效及症状、体征改善时间.结果:治疗组总有效率96.6％,高于对照组86.6％,两组比较差异有统计学意义(x2 =7.26,P＜0.05).治疗组气促缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:口服孟鲁司特钠辅助治疗毛细支气管炎疗效确切,且安全方便.