陈洪宇教授治疗原发性肾病综合征临证经验

本文主要从病因病机、治则治法、医案举禹等三个方面介绍陈洪宇教授治疗原发性肾病综合征的临证经验.陈洪宇教授提出肾病综合征的病机主要为肺脾肝肾亏虚、风湿扰肾、瘀血阻络;治则治法为从肺脾肝肾论治、祛风除湿、活血化瘀,因大部分肾病综合征患者同时使用激素治疗,陈洪宇教授还注重根据患者服用激素时的体质进行中医辨证,激素足量使用阶段...     

符为民教授论治痿证经验

[目的]探讨符为民教授对痿证的诊治思路和治疗经验。[方法]通过跟随符为民教授临证抄方,整理并分析符为民教授治疗痿证的典型医案,从病因病机、治则治法等方面论述符为民教授运用中医疗法论治痿证的临床诊疗思路及临证方药特点,并通过典型医案一则予以佐证。[结果]符为民教授认为痿证的病机为本虚标实,湿热互结为标、脾肾亏虚为本是该病的基本病机。治疗上主张初期以外祛湿热除标为先、后期以内补脾肾之本为要。此外,符为民教授还注重病后调养,倡导药物治疗的同时配合针灸导引按摩及心理疏导等方法,临证疗效确切。所举案例具体展示了外祛湿热、内补脾肾的治疗经验。[结论]符为民教授外祛湿热、内补脾肾之法治疗痿证的临床特色突出、疗效斐然,其经验值得我辈认真学习、研究、探讨和推广。     

金实教授治疗白塞氏病中医经验介绍

[目的]总结金实教授对于白塞氏病的中医治疗临床经验。[方法]分析金师对白塞氏病的病因病机认识,从辨证论治、经验用药等方面总结老师治疗白塞氏病的学术思想和临证经验,并举验案佐证。[结果]金师认为素体虚弱是白塞氏病发生的内在基础,而外感湿热之邪是本病发生及发展的外在条件,本病的主要病理因素是"湿、热、毒、瘀、虚"。金师注重辨证,从络论治,标本兼顾,针对其病因病机,采用清热利湿、活血解毒、养阴清热、健脾补肾等方法治疗该病,临床应用每收良效。所举医案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]金实教授"湿、热、毒、瘀、虚"辨治白塞氏病,临证经验丰富,疗效显著,其学术经验值得推广。     

范永升教授论治狼疮脑病经验采撷

[目的] 探讨范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy,SLEE)的临床经验。[方法] 通过临证学习和查阅SLEE的病因病机和辨证论治,阐述范永升教授治疗SLEE的临床经验,并附医案一则。[结果] 范永升教授认为,SLEE的主要病因病机以肾阴不足为本,风痰上扰清窍为标。在临床诊疗中应根据患者临床症状和体征判别疾病的轻重和缓解程度,在补肾滋阴或涤痰开窍上有所侧重,兼顾狼疮本病和继发的神经精神系统损害,动态观察疾病的发展过程。在本例医案中,范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,有效改善了患者的临床症状和实验室指标。[结论] 范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,理论依据充分,临床疗效显著,值得推广学习。     

王自敏教授辨治狼疮性肾炎的经验及医案举隅

[目的]总结王自敏教授辨治狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床经验。[方法]通过跟师临诊,收集病案,从病因病机、分期辨证探讨王自敏教授治疗LN的特色经验,对其临证心得进行总结分析,并附医案一则。[结果]王自敏教授认为本病的病因有内、外因之分,病机可概括为“虚、热、瘀、毒”,病程可划分为急性期(风热瘀毒证)、发展期(气阴两虚证、肝肾阴虚证)、慢性期(脾肾阳虚证、湿热瘀毒证)三个阶段,对其各期不同证型,分别予荆防败毒散合银翘散、黄芪地黄汤、杞菊地黄丸合四物汤、实脾饮或真武汤、四妙丸等进行加减治疗。王自敏教授认为本病治疗宜早、疗程宜长,主张中西医结合,并善用药对精准治疗。所附一则医案,首诊时辨为肝肾阴虚兼湿热证,治以滋补肝肾、清利湿热,针对热淋,予清热利湿、利尿通淋治疗,症状明显改善;而后辨为气阴两虚兼火旺证,治以益气滋阴清热,投以经验方黄芪地黄汤,收效甚佳。[结论]王自敏教授对LN“虚、热、瘀、毒”病机的深刻认识、注重分期分型论治及中西医结合等经验,具有较高的现实指导意义,值得深入学习和借鉴。     

吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验

[目的] 总结吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验。[方法] 通过临床跟诊，收集整理并分析记录吴教授治疗慢性肾脏疾病的医案，查阅相关古籍和文献资料，阐述吴教授对该病病因病机的认识，分析其诊治思路，并附验案加以佐证。[结果] 吴教授认为，慢性肾脏病总以本虚标实为主，以脾肾亏虚为本，湿浊瘀血为标，在临床治疗中重视顾护脾胃，从脾治肾，同时兼顾补益气阴，而邪实中又以“瘀血”为要，擅用活血化瘀之法。所举医案中医辨病为水肿，属脾肾气虚、瘀血内阻之证，治以健脾益肾、活血祛瘀、益气养阴、标本同治，以后天脾气固补先天肾气，祛除湿浊瘀血，邪去正安，疗效显著。[结论] 吴教授辨治慢性肾脏疾病，详辨病因病机，标本兼治，治疗上以脾肾亏虚、湿浊瘀血为切入点，据证化裁，疗效显著，值得临床学习和推广。     

张发荣教授补肾和络法治疗糖尿病周围神经病变经验

[目的]总结全国名中医张发荣教授治疗糖尿病周围神经病变的临证经验。[方法]通过跟师侍诊，整理医案及相关文献，从病因病机、处方用药等方面总结张教授治疗糖尿病周围神经病变的经验，并附验案一则。[结果]张教授结合多年临证经验，认为糖尿病周围神经病变以“肾虚络损”为基本病机，遵循以治疗糖尿病本病为经，治疗周围神经病变为纬的“经纬论治”法，以补肾和络为基本治则，补肾善从“阴中求阳”“阳中求阴”；和络则灵活运用养阴清热宁络、益气养阴行络、健脾化湿通络、豁痰化瘀畅络、清热利湿通络、温经散寒护络等方法。临证中尤其重视虫类药物的使用，以活血通络，同时重调脾胃，不避甘温，内外合治，双管齐下。所举验案辨证为脾肾亏虚、络脉瘀阻证，张教授治以补肾活血通络，兼以健脾祛湿，临床疗效显著。[结论]张老把握糖尿病周围神经病变肾虚络损的基本病机，采用“经纬论治”法，治疗重在补肾和络，临床疗效显著，值得学习借鉴。     

卢苏教授治疗绝经综合征经验浅析

[目的]总结卢苏教授辨证论治绝经综合征的临床经验。[方法]通过跟随卢苏教授临诊和学习卢苏教授的医案,整理并总结卢师对绝经综合征病因病机的认识、治疗特色及验案分析,探析卢师治疗本病的临床经验。[结果]卢师认为肾阴不足、心肝火旺是绝经综合征的主要病因病机,肾水亏虚不能上济于心,心肾失济,心肝之火上扰,出现潮热汗出、心烦易怒、失眠健忘等绝经综合征症状,故以清心宁肝、滋肾养阴为总治则,并介绍了常见兼证如脾胃不和、痰湿、瘀血、阳虚等的用药特点。治疗上,主张辨证论治,用药精简,心药并治。[结论]卢苏教授治疗绝经综合征的经验颇有特色,临床疗效显著。     

姜德友教授治疗慢性心力衰竭临床经验

[目的]总结姜德友教授对慢性心力衰竭病因病机及其辨证论治的临床经验。[方法]分析姜德友教授治疗慢性心力衰竭的辨治思路,阐述姜教授对该病病因病机的认识,详细论证其辨证分型,并附临床医案加以验证。[结果]姜德友教授认为慢性心衰的病因病机是内外相因,本虚标实。本虚系心之本位正气不足,发病初期以心气虚为主,随着疾病的发展变化,最终导致阴阳两虚。标实包括水饮、痰浊和瘀血,进而影响体内水液和血液循行,形成水饮内停、痰浊蕴肺、水血互结、痰瘀互结等证。姜德友教授将慢性心力衰竭分为心气虚证,气阴两虚、心血瘀阻证,气虚血瘀证,心肾阳虚证,阳气亏虚、血瘀水停证5个临床证型,对其症型分别应用心力加、参景益心汤、补气通脉汤、补火汤、自拟参苈加进行治疗。所举验案中,气阴两虚心血瘀阻证型,用参景益心汤加减治疗;心肾阳虚证,用补火汤加减;气虚血瘀证,用补气通脉汤加减化裁治疗,疗效显著。[结论]姜教授对慢性心力衰竭的病因病机、辨治分型及治法方药均具有独到见解,临床上疗效显著,值得学习效法。     

高祥福运用四妙勇安汤治疗过敏性紫癜经验

[目的]总结高祥福教授治疗过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的经验。[方法]通过跟师临证,收集整理高师治疗HSP的医案,阐述其对HSP病因病机的认识,总结高师常用的方药配伍及加减化裁特色,并举验案一则以佐证。[结果]高师认为HSP病机在于感受外邪,邪热入里,脾气亏虚,血热难散,瘀于皮肤而发为斑,是血热内蕴夹杂气虚血瘀之证。治疗在运用银花、玄参等药清热活血,生地、甘草、黄芪等药祛瘀补气的基础上,同时顾及兼证:出现脾肾阳虚的水肿时,应加大黄芪用量,另加车前草、泽泻;若兼有热毒内扰的腹痛,加用蒲公英、丹参、炒白芍、元胡;若出现胃阴不足的口渴,加用麦冬;若出现关节疼痛者,可加用桑枝、姜黄。所举验案中患者辨证为血热内蕴、气虚血瘀,经过四妙勇安汤清热活血祛瘀治疗之后,皮肤四肢瘀斑消退,复查尿常规已正常,可谓效如桴鼓。[结论]高师根据HSP外邪、本虚、瘀血三方面的病因病机,拟定攻邪、补虚、活血化瘀的治法方药,治疗卓有成效,值得深入学习和借鉴。     

基于医案解构王永钧教授辨治肾风病思路

[目的]总结分析王永钧教授（以下尊称王老）辨治肾风病思路。[方法]通过随师侍诊,整理总结典型医案,基于医案解构王老辨治肾风病的因、机、证、治思路。[结果]遴选的两则医案分别以尿检异常和血肌酐升高为主要表现,均为王老诊治肾风病的典型代表,以虚、瘀或风湿为基本证候。治疗上王老以黄芪系列组方调整肾之阴阳气血,并主张从脉络不和、死血凝着和肾内微癥积三个层次论治肾络瘀痹证;对于风湿活动者,则积极祛风胜湿以阻抑肾风病进展,并重视病后防复。[结论]王老常从虚、瘀、风湿论治肾风病,经验独到,疗效卓著,值得同道借鉴。     

陈卫建中药配合火针治疗直肠癌术后泄泻经验

[目的] 总结分析陈卫建教授中药配合火针治疗直肠癌术后泄泻的临床经验。 [方法] 通过跟师学习,整理医案,从病因病机、遣方用药规律和针刺原则等方面对陈师治疗直肠癌术后泄泻的经验进行归纳总结,分析其临证思路和治疗原理,并举验案一则佐证。[结果] 陈师认为,直肠癌术后泄泻总属虚中夹实,病机在于脾肾两虚,兼有湿热痰瘀郁毒等余毒未清,故治疗上多以经验方调补脾肾、清解余毒,再根据患者病情进一步辨证分析,化裁运用;配合火针针刺八髎穴以调畅气血、益肾温阳、除湿解毒,临床疗效显著。所附医案证属脾肾亏虚、瘀毒内阻,法当调补脾肾、散瘀解毒,通过经验方加减配合火针治疗,患者泄泻明显减轻。[结论] 陈师以中药联合火针治疗直肠癌术后泄泻,疗效甚佳,值得学习借鉴。     

慢性肾脏病3期患者中医临床证候分析

[目的]探讨CGN-CKD3期患者中医证候的临床分布及辨证分型规律。[方法]对96例CGN-CKD3期患者进行临床调查,依据统一标准辨证,统计各项基本证候出现频率;将患者按不同证型进行分组,并对各组间年龄、病程、血压及实验室指标(GFR、24h Upro、UAlb/cr)进行统计分析。[结果]CGN-CKD3期患者以肾气阴(血)虚、肾络瘀痹、风湿内扰为三大基本中医证候,肾气阴(血)虚涵盖几乎所有患者;辨证分型以气阴虚+肾络瘀痹+风湿内扰最多,其次为气阴(血)虚+肾络瘀痹、气阴(血)虚+风湿内扰证;兼挟风湿证/和血瘀证的患者尿蛋白量明显增加,舒张压水平相对高。[结论]风湿内扰证、肾络瘀痹证及气阴(血)虚在CGN-CKD3期患者整个病程进展中具有重要意义。     

闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病经验

[目的]总结闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临证经验,提高中医药治疗血瘀型银屑病的临床疗效。[方法]通过侍诊学习,整理、分析闫小宁教授治疗银屑病血瘀证的医案,从病因病机、临证拟方及配伍加减等方面探究闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临证经验,同时以两则验案佐证。[结果]闫小宁教授认为血瘀型银屑病的病因病机为风热毒邪聚结肌肤,或营血亏耗,生风生燥,导致气血凝滞而发病。针对此病因病机,采用凉血活血、解毒化瘀、养血消斑的治疗总则,并自拟克银汤治疗此病。所列两则医案均具体展示了上述辨证思路和用药特色。其中案一患者辨证为血瘀夹湿热证,治以凉血活血、清热利湿之法,投以自拟方克银汤加减治疗,疗效甚好。案二患者为典型血瘀证型银屑病,首诊以凉血活血、通络化瘀为主,经运用克银汤治疗后皮疹基本消退,故续用前方佐以滋阴之品巩固治疗。[结论]闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临床经验和独到的个人见解值得学习推广和深入探讨。     

连建伟教授运用参苓白术散加减治疗疑难杂病验案三则赏析

[目的]总结连建伟教授运用参苓白术散加减治疗疑难杂病的临床经验。[方法]收集连建伟教授运用参苓白术散加减治疗疑难杂病的验案,从中选取中短期疗效显著的医案三则,详细摘录并加以按评。[结果]连教授对于产后汗出患者,辨证为气阴两虚、兼夹湿邪,以补脾益气、扶正祛邪法治疗获愈;对于荨麻疹患者,辨证为气血不足、血虚生风,以补脾益气、养血活血法治疗获愈;对于白细胞减少症患者,辨证为脾气虚弱,以补脾益气法治疗获愈。以上三则验案均以参苓白术散为基础方,补虚除湿,标本兼顾,异病同治,体现了连教授“探求病机,相机立法”的原则。[结论]连教授治疗疑难杂病强调顾护“胃气”,坚持辨证审因,脉证互参,依法立方,其经验值得学习和借鉴。     

连建伟教授治疗眩晕经验探析

[目的]探析连建伟教授辨证论治眩晕的学术观点和临床经验,以求深入学习并掌握连建伟教授治疗眩晕的经验。[方法]通过门诊抄方并整理连建伟教授治疗眩晕的医案,运用病案列举兼评析法将连教授的治疗经验和观点贯穿其中。[结果]连老认为眩晕常见病因病机为无风不作眩,无痰不作眩,无虚不作眩。临证中对于肝火上扰者,治以平肝熄风法;气血不足者,治以补益气血法;痰湿中阻者,治以导痰法;肝肾不足者,治以滋养肝肾法。连老治疗眩晕强调方从法出,法随证立,坚持辨证审因,脉证互参,依法立方,故多获良效。[结论]连建伟教授从虚、痰、风辨治眩晕的学术观点和临床经验,值得后学者学习和效仿。     

朱古亭辨治肾病经验

[目的]总结归纳朱古亭教授辨治肾病的经验,完善对其临床思想及医案的研究。[方法]通过对朱古亭教授医学笔记遗稿的整理,归纳其治疗肾病的主要思想,列举分析其治疗肾病证候的3则临床医案。[结果]朱古亭教授对肾病的治疗思想包括对慢性肾炎、肾盂肾炎、尿毒症的认识,认为慢性肾炎病机是机体脏腑阴阳失调及三焦气化功能障碍;肾盂肾炎起于膀胱湿热,久则肾虚,进而累及肝脾;尿毒症病机为脾肾阴阳俱虚或邪毒炽盛。认为慢性肾炎治疗应以温肺健脾、温肾利水为法;肾盂肾炎急性期以清热利湿为主,慢性期以补肾为主;尿毒症需攻补辨证施治。[结论]朱古亭教授对肾病的论治经验,卓有成效,可供临床学习参考。     

曾诚教授消补法治疗子宫腺肌病所致不孕经验

[目的]探讨曾诚教授消补法治疗子宫腺肌病所致不孕的经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,总结曾诚教授对子宫腺肌病所致不孕病因病机、治则治法的认识,并举验案一则以示曾诚教授的诊疗思路、用药特色。[结果]对于子宫腺肌病所致不孕,曾诚教授认为肾虚、血瘀为其主要病机,因肾脏亏虚、冲任虚损、胞脉瘀阻,两精不能相搏所致,故在治疗上灵活运用消补法以祛实补虚,即活血化瘀、补肾通络,一消一补之中,依据患者病情变化,将消补分施、消补结合交互选用。经前期,以活血化瘀、行气止痛为法,排卵期则以补肾通络、理气活血为度。所附医案为子宫腺肌病所致不孕,证合肾虚血瘀的病机特点,以活血化瘀、补肾通络为大法,重视患者的情绪疏导,遣方用药佐以疏肝行气解郁之品,患者最终成功受孕。[结论]曾诚教授消补法治疗子宫腺肌病所致不孕之证,本着血瘀甚者、肾虚甚者、经前期及排卵期不同的病情特点,消补分施、消补结合,重视调肝,临床疗效颇著,值得借鉴。     

陆芷青教授运用理气和胃清热法调治胃脘痛(肝气犯胃证)临证经验

[目的]总结陆芷青教授运用理气和胃清热法治疗胃脘痛(肝气犯胃证)的临床经验。[方法]总结陆老对肝气犯胃型胃脘痛的病因病机认识,阐述理气和胃清热法在临床实践运用中的理论依据,分析经验方二金芍草加味汤的组成、方义及功用,并以临床经典案例加以佐证。[结果]陆芷青教授认为胃脘痛肝气犯胃证的病因病机主要为情志等多种因素伤肝,肝失疏泄,横犯胃气,甚至肝郁化火,灼伤胃络,导致胃气不降或胃络失养引发疼痛。针对该病因病机,采用疏肝理气、和胃止痛、清热降火的治疗原则,并自拟经验方二金芍草加味汤进行治疗,所用方药标本同治、肝胃兼顾,临床应用每获良效。[结论]陆芷青教授运用理气和胃清热法治疗胃脘痛肝气犯胃证的拟方思路和临床经验,值得学习效法。     

韩新民从风痰论治儿童抽动症经验

[目的]总结韩新民教授从风痰论治儿童抽动症的学术观点及临床经验。[方法]通过跟随韩新民教授临诊,记录并学习相关医案、分析典型病例,从病因病机、治法方药等方面总结归纳韩新民教授从风痰论治儿童抽动症的学术观点和临床经验,并例举验案一则以佐证。[结果]韩新民教授认为儿童抽动症属中医肝风范畴,病位主要责之于肝,其发病与肺、脾、肾密切相关,提出儿童抽动症实证的病机关键在于风动痰扰,治疗上强调熄风涤痰,自拟熄风涤痰汤应用于临床,并配合平肝、宣肺、理脾、益肾、补血活血等治法随证加减,疗效显著。[结论]韩新民教授从风痰论治儿童抽动症的学术思想及临床经验在实践中行之有效,熄风涤痰汤治疗儿童抽动症疗效显著,值得进一步深入研究。