氯氮平先快后慢的起效规律

目的：研究氯氮平的起效过程。方法：对39例精神分裂症患者予氯氮平治疗，在治疗第2-4周使用的剂量固定为（313&;#177;80)mg/d，分别于基线、治疗2和4周末评定阳性和阴性症状量表。结果：总减分率Md(P25-P75)在治疗0-2周末[29%（5%-48%）]比3-4周末[10%（-4%-19%）]显著为高（P＜0.05）。结论：氯氮平的起效幅度是先快后慢，通过对汤宜朗等（1997）数据的拟合，发现氯氮平的起效过程符合指数曲线规律（相关指数=0.9965)。     

口服普罗帕酮起效时间的观察

普罗帕酮(Propafenone)属于抑制钙内流类抗心律失常药,已广泛应用于各类早搏的治疗,并有较为满意的疗效。据文献报道普罗帕酮口服后30分钟开始见效,2～3小时达高峰,维持作用6～8小时。推荐的治疗剂量为150mg 每6～8小时一次,我们在临床应用普罗帕酮治疗心律失常时发现绝大多数病人的起效时间并不像文献介绍的那样迅速,多半在开始服药后     

氯氮平的应用

<正> 氯氮平(clozapine)是60年代中期发现的第四代全新的抗精神病药物(APD),1966年在瑞典合成,由Gross首先用于精神病的治疗,并取得了疗效。国内于1976年开始生产并用于临床。经过10余年的实践,对其药理作用、临床疗效及副作用等有了深入的了解,现综述如下。一、药理作用氯氮平的基本结构类似三环类抗抑郁剂,在其杂环上有一个哌嗪基,从而使之具有很强的抗精神病作用。其药理作用不同于其他APD的是:(1)有明显的肌肉松弛作用,不象氯丙嗪那样可以引起实验动物的     

氯氮平联合利培酮替代单用氯氮平治疗精神分裂症患者的研究

目的观察氯氮平联合利培酮与单用氯氮平治疗精神分裂症患者的临床疗效和安全性.方法：将60 例精神分裂症患者随机分为观察组（氯氮平联合利培酮治疗）30 例和对照组（氯氮平治疗）30 例,疗程12 周,采用临床总体疗效量表CGI 评定疗效,用不良反应量表TESS 评估患者出现的不良反应和安全性.结果：疗程结束时,两组患者疗效无显著性差异,观察组不良反应较少.结论：氯氮平联合利培酮可以替代单用氯氮平治疗精神分裂症,疗效与单用氯氮平相当,不良反应比单用氯氮平小.     

精神分裂症服氯氮平后脑电图与地形图的改变

将９４例患者服用氯氮平治疗前后自身脑电图与脑电地形图改变进行对比分析。服用氯氧平后２－４周,剂量达２００－３５０ｍｇ／ｄ,ＥＥＧ异常率为８２．９８％,ＥＢＡＭ异常率为９２．５５％,有非常显著性差异（Ｐ〈０．００１）。其中ＥＥＧ中以度异常为主（６２．７７％）,ＢＥＡＭ以重度异常为主（６１．７０％）;药量增大（４５０ｍｇ／ｄ以下）,则ＥＥＧ、ＢＥＡＭ变化不大。提示ＢＥＡＭ更能准确地反映氯氮平引起分裂症     

氯氮平的不良反应

氯氮平(clozapine)是一种非典型的抗精神病药物，具有强大的抗精神病作用。随着其在临床上的广泛应用，近年来，有不少研究陆续报道该药的一些副作用，现综述如下。     

小剂量氯氮平治疗脑卒中后精神障碍临床疗效观察

目的观察氯氮平治疗脑卒中后精神障碍的有效性和安全性。方法急性脑卒中后阳性精神障碍患者32例,应用氯氮平治疗25mg／次、2次／日。比较治疗前和治疗7d后阳性精神症状评分、医疗保健评分和睡眠时间及药物不良反应情况。结果治疗7d后阳性精神症状评分、医疗保健评分均较治疗前下降（P〈0.01）,睡眠时间延长（P〈0.01）,未出现严重不良反应。结论应用小剂量氯氮平治疗急性脑卒中后阳性精神障碍安全有效,可在临床推广应用。     

氯氮平的不良反应

氯氮平为抗精神病药物，目前在国内使用较多，仅次于氯丙嗪［１］。文献报道其常见副作用有流涎、嗜睡、乏力、腹胀、便秘、心动过速和体位性低血压等。本文报道上述之外的较少见的不良反应。１造血系统氯氮平对造血系统的影响，主要是引起白细胞改变。范氏等报道氯氮平导...     

氯氮平与启维对精神分裂症患者体重的影响

目的比较氯氮平与启维对精神分裂症患者体重的影响。方法将136例精神分裂症患者随机分为氯氮平组与启维组各68例，进行8wk的临床观察，以简明精神病评定量表（BPRS）评定疗效。结果氯氮平组患者体重增加明显，启维组体重亦有增加趋势，从治疗后第4-8wk，后组的休重显著低于前组（p〈0．05和〈0．01），但不显著。结论氯氮平易导致患者体重增加，而启维对体重影响较轻，故患者对新型抗精神病药启维的服药依从性好于氯氮平。     

The procedure of CASEVAC/MEDEVAC in UNMIS

Considering the bad condition and shortage of medical resource in Sudan peacekeeping mission area, the author contrives the procedure of CASEVAC/MEDEVAC, including definition, request, authorization, operation and miscellaneous, and stipulates the responsibility of parties concerned. The aim is to ensure systematic, organized and timely evacuation of patients to the most suitable medical facility for each individual case, thereby to minimize the loss of lives and limbs.     

经肛门Soave改良术和开腹根治术治疗先天性巨结肠疗效分析

目的观察经肛门Soave改良术和开腹根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法 160例先天性巨结肠患儿中,80例接受经肛门Soave改良术（治疗组）,80例患者接受传统开腹根治手术（对照组）。分别对两组的手术时间、出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间以及近期并发症进行分析,对患儿的肛门功能以及生活质量进行随访和问卷调查并评分。结果治疗组手术时间、手术出血量、住院时间以及肠功能恢复时间均低于对照组（P〈0.05）;治疗组术后并发症总发生率显著低于对照组（P〈0.05）。160例患儿经随访6个月～5年,治疗组患儿的肛门功能优良率以及生活质量优良率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经肛门Soave改良术治疗小儿先天性巨结肠安全有效,且患儿排便控制功能和生活质量明显提高,值得临床推广使用。     

胸腔镜辅助下Nuss术治疗漏斗胸的体会

目的:总结胸腔镜辅助下微创漏斗胸(Nuss手术)的治疗经验。方法:回顾分析2007年6月～2011年5月12例采用胸腔镜辅助下微创漏斗胸患者的临床资料,其中男9例,女3例,年龄8岁9个月～26岁,平均(18.7±4.5)岁。根据漏斗胸的畸形状况:对称型采用了传统Nuss手术;非对称型采用个性化钢板设计的胸腔镜辅助下微创手术方法。结果:全组患者对称型占75%(9/12),非对称型25%(3/12),所有病例均顺利完成手术,手术时间26～115 min,术中出血量20～80 ml,住院时间5～10 d。随访1～35个月,1例术后支架下滑移位导致复发,经再次手术后康复,其余患者无复发及再手术。结论:胸腔镜辅助下微创漏斗胸手术具有技术可靠、创伤小、术后恢复快,非对称型个性化钢板设计扩大了该手术适应证。     

急诊室程序性工作与患者情绪反应的关系

目的:研究急诊室程序性工作数量和时间对患者情绪反应的关系。方法:记录急诊室程序性工作的数量和医生在完成这些程序性工作时花费的时间,观察并比较各患者在等待医生完成程序性工作时的情绪反应变化。结果:随着程序性工作的增加,完成这些程序性工作的时间增加,患者的情绪反应变得强烈。结论:在保证如实、全面完成对患者的病情记录的基础上,尽量减少急诊室程序性工作数量和时间,能缓和患者的情绪反应,可能减少医患纠纷。     

发热门诊工作流程的应用

目的 如何规范管理发热门诊工作流程及具体实施方法.方法 对发热患者进行隔离诊治,制定发热门诊的具体工作流程,并实施科学性与人性结合的规范管理.结果 充分保证人民群众的常见病和多发病的医疗需要,对发热患者隔离诊治,及时排查传染性疾病,早期诊断,及时转院治疗.结论 所制定的发热门诊工作流程,实施三年六个月,经历了"SARS"流行期、人感染猪链球菌病、高致病性人禽流感监控期,表明可行,效果良好.既确保了发热门诊这一预防、预警机构排查传染性疾病任务的顺利进行,又体现了科学性与人性结合的规范管理.     

吻合器痔上黏膜环切术并发症的处理

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）并发症的处理经验,有效减少并发症的发生,以便提高疗效。方法选择2003年3月至2011年2月间在我院接受PPH手术治疗患者200例,对术中出血情况、术后出血情况、术后疼痛发生率、术后尿潴留发生率、术后吻合口炎发生率、有无肛门狭窄或失禁、术后随访1个月～7年有无复发等临床资料进行总结及临床分析。结果吻合口出血150例,其中渗血122例,搏动性出血28例,术后2例大出血（〉200ml）,其余吻合口出血少（〈30ml）,术后发生尿潴留56例（28％）,术后疼痛较剧烈12例（6％）,术后吻合口炎10例（5％）,无肛门狭窄或失禁,术后随访1个月～7年再发脱垂1例。结论PPH手术并发症值得重视,需积极预防及有效处理。     

首发精神分裂症患者口服一次量氯氮平后定量脑电图变化

目的 :探讨氯氮平对首发精神分裂症患者脑电活动的影响。方法 :采用自身前后对照方法 ,比较首发精神分裂症患者服用一次量 2 5 m g氯氮平前及后 0 .5、1、2、3、4、5、6、8、12、2 4小时脑电能量变化。结果 :服用一次量 2 5 mg氯氮平后 ,α2 频段 Fp2 、F8导联 ,α3频段 F4、F8导联 ,β频段 F8、0 1导联脑电能量在第 5～ 6小时较服药前显著降低 (P<0 .0 5 ) ,第 2 4小时基本恢复用药前水平 ;α2 频段 Fp1 、F4导联 ,α3 频段 Fp1 、Fp2 、T4导联 ,β频段 T4、T5 、O2 导联能量呈降低趋势 ,但未达显著水平 (P >0 .0 5 ) ;θ频段Fp2 、F7导联 ,δ频段 F3、F4、F7、C3导联能量在第 5～ 6小时较服药前显著增高 (P<0 .0 5 ) ,第 2 4小时基本恢复用药前水平 ,δ频段 Fp2 、F8、T3、T4、T6 、P3、O2 导联 ,θ频段 C3、T5 、P3、O1 、O2 导联 ,α1 频段 C3、O2 导联能量有增高趋势 ,但未达显著水平 (P>0 .0 5 )。结论 :氯氮平对首发精神分裂症患者脑电图的影响为α1 、θ、δ频段能量增加 ,α2 、α3、β频段能量降低。     

奎硫平治疗门诊精神分裂症临床研究

目的：评价奎硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法：以氯氮平作对比，奎硫平与氯氮平治疗门诊精神分裂症各30例，采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS），在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末分别评定疗效和不良反应。结果：两组治疗前与治疗后PANSS总分和各项因子分比较差异均有显著性；奎硫平的显效率为73．3％，氯氮平显效率为77．8％；奎硫平的不良反应少于氯氮平。结论：奎硫平治疗精神分裂症疗效好，不良反应轻。     

利培酮与氯氮平治疗复发性精神分裂症的疗效比较

目的 :了解利培酮与氯氮平治疗复发性精神分裂症的疗效。方法 :将 60例精神分裂症患者随机分成二组 ,利培酮组与氯氮平组 ,SAPS、SANS和BPRS、TESS评定疗效。结果 :两组之间治疗前后SANS总分均有显著差异 (P <0 0 5 ) ,二组分别在第 2周便可能起效。有效率 :利培酮在第 2周末及第 8周为 86%。氯氮平 73 % ,83 %。结论 :利培酮、氯氮平对治疗复发性精神分裂症阴性症状均有效 ,但在改善思维贫乏、意志缺乏方面维思通较优于氯氮平。病人服药依从性好 ,则安全性更好