胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用价值.方法 对2007年10月-2010年7月,因“甲状腺肿块”入住我科的49例患者施行腔镜下甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤32例,结节性甲状腺肿5例,原发性甲状腺机能亢进5例,甲状腺癌4例,淋巴细胞性甲状腺炎l例,甲状腺相关淋巴瘤1例,肉芽肿性甲状腺炎1例.结果 成功完成手术43例.中转手术6例.手术时间40-170(95.4±32.4)min.术中出血量2-100(15.1±15.3) ml.术后引流管放置时间2-14(5.4±2.7)d.术后住院2-9(4.1±1.8)d.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全、有效、可行的手术方法,美容效果好.但该手术需由熟练的腔镜外科医生施行.     

经胸乳入路腔镜下甲状腺手术58例

目的总结腔镜下甲状腺手术经验。方法对58例腔镜甲状腺手术患者采用胸部乳晕三孔法,通过胸前穿刺孔分离胸前皮下和颈阔肌深面,并注入CO2,压力5—6mmHg,建立手术操作空间;用超声刀切割,分离甲状腺组织和甲状腺血管;术中解剖保护喉返神经。结论58例手术均获成功。无中转颈部切开,无手术并发症。经胸乳途径行腔镜甲状腺手术是安全,可靠的,颈部无瘢痕具有极佳的美容效果。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术临床观察

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法选择甲状腺疾病患者146例,随机分成2组,观察组73例,采用经乳晕入路的腔镜甲状腺手术,对照组73例,采用常规开放手术。比较两组患者术中、术后情况。结果观察组术中出血、术后引流量、并发症发生率、患者满意度与对照组相比,差异有显著性(P0.05)。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有美容效果佳,术中出血量少,并发症发生率低的优点,是治疗甲状腺疾病安全、有效的方法。     

胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的体会

近年来,腔镜甲状腺手术得到快速发展,探索了各种手术径路,手术适应证随着超声刀的应用和医师技术的提高范围不断扩大,并发症越来越低,操作隧道的建立也是一种创伤,而腔镜的放大作用,使外科医师能进行更精准的解剖操作,术后并发症减少,颈部无手术瘢痕的美容效果,与传统开放手术相比,越来越受到医师的推崇和患者特别是年轻女性的亲睐,随着进一步的手术方案改进和探索,精准腔镜甲状腺是未来发展方向。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术配合

随着腹腔镜外科的发展与技术进步，手术种类不断增加．传统的甲状腺手术多在颈前部留下一条6～10cm长的手术疤痕。腔镜甲状腺手术是把手术切口微小化并转移到身体的隐蔽部位，具有切口小，创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，达到了裸露颈部无手术疤痕的效果。现介绍经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术配合。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术的手术配合体会

<正>甲状腺疾病好发于中青年女性,传统手术会在颈部留有6～8cm的手术瘢痕,给患者造成心理压力,而腔镜下手术具有创伤小、出血少、恢复快、切口隐蔽、瘢痕小及美观等优点,逐渐被广大患者所接受,我院自2008年7月开展腔镜下甲状腺腺瘤切除术以来,共完成25例,取得较好的效     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术42例分析

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术临床应用。方法回顾分析应用经胸乳入路腔镜甲状腺切除术患者42例临床资料进行总结。结果49例顺利完成腔镜甲状腺手术。术中无中转开放手术。手术时间85—170min,平均110min,术中出血15—50ml,平均（30±7．5）ml,术后无声嘶、出血、呛咳、皮下气肿、抽搐等并发症,住院4～6d,平均5d。结论胸前壁、乳晕径路优点是切口远离颈部,美容效果较理想,颈部无瘢痕,可同时处理双侧甲状腺病变。缺点是路径远,皮下分离范围和创伤较大,乳沟处需要留下1cm的瘢痕。     

经胸乳入路完全腔镜下甲状腺手术300例临床分析

目的 探讨经胸乳入路完全腔镜下甲状腺手术的优缺点及安全性.方法 对300例腔镜甲状腺手术患者采用胸部乳晕三孔法,通过三个穿刺孔分离胸前皮下间隙和颈阔肌深面的间隙,并注入CO2维持压力在4～6 mm Hg,建立手术操作空间;用超声刀分离切割甲状腺组织和甲状腺血管;术中常规解剖保护喉返神经.结果 300例手术均获成功,无中转颈部开放手术,并发症少,平均住院时间5～9天,随访3～24个月,手术效果良好,患者对美容效果很满意.结论 经胸乳入路行完全腔镜下甲状腺手术是安全可靠的,颈部无疤,具有极佳的美容效果.     

经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效比较

目的 对比研究经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效.方法 回顾分析2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属安庆医院40例腔镜单侧甲状腺微小癌手术女性病人的临床资料,按照手术入路不同分为两组,分别为经口腔前庭入路组(观察组,n=20)及经胸乳入路组(对照组,n=20),对比研究两组术中、术后相关情况.结果 观察组与对照组在手术时间[(135.25±7.52)min比(131.50±8.13)min]、手术中出血量[(24.00±6.61)mL比(25.50±6.05)mL]、住院时间[(8.75±2.17)d比(9.40±1.50)d]、术后甲状旁腺素(PTH)值[(50.75±7.48)ng/L比(49.00±7.53)ng/L]、中央区淋巴结清扫数量[(8.05±0.89)个比(7.55±0.83)个]差异无统计学意义(P>0.05),两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后美容满意度评分[(9.20±0.77)分比(7.85±0.67)分]及生活质量评分[(92.40±6.32)分比(81.10±5.58)分]均高于对照组(P<0.05).结论 经口腔前庭入路较胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术美容效果好,并发症无差别,安全可靠,更能满足对手术美容效果要求高的病人,值得推广.     

腔镜下经胸乳入路小切口甲状腺手术临床体会

目的探讨经胸乳入路腔镜下小切口甲状腺手术的方法与体会。方法对50例甲状腺良性病变患者采用胸乳入路小切口内镜手术,建立皮下空间,内镜下超声刀行甲状腺部分或次全切除术。结果 50例腔镜下顺利完成手术,手术时间50～140min,平均85min;术中出血量15～60ml,平均40ml;术后6h下床活动,进流质,术后2天拔除颈部引流管;术后住院3～5d,平均4d。50例术后随访3～24个月,平均12个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成,美容效果好。结论内镜下甲状腺手术美容效果好,手术并发症少安全性高,值得临床推广使用。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术并发症的预防及处理

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术常见并发症的原因及处理方法,总结防治经验,使该手术方式更加安全。方法回顾性分析自2012年5月1日至2013年4月30日对416例需行甲状腺切除术患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的术中及术后并发症。结果416例患者中,415例成功在腔镜下完成手术。术中除3例出血(1例转为开放)外,无严重并发症;术后主要并发症为暂时性甲状旁腺功能低下、一过性声音嘶哑、颈胸部皮肤发紧、脑循环紊乱综合征等,无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法,熟悉甲状腺的解剖结构,熟练的腔镜操作技术,认真仔细的手术操作可以降低并发症发生率。     

内镜下甲状腺切除术的护理体会

目的研究内镜下甲状腺切除术的护理。方法对内镜下甲状腺切除术的112例患者实施有效的护理。结果内镜下甲状腺切除术的112例患者,手术后无1例发生较严重的并发症,随访6个月-7年,均取得满意的治疗和美容效果。结论加强围手术期护理,熟悉手术方法,掌握术后常见并发症,做好观察与护理是促进患者顺利康复的关键。     

腔镜下甲状腺切除术的治疗方法及疗效

目的探析经胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术的治疗效果以及安全性,寻找最佳的治疗方案。方法以我院2010年10月至2012年3月期间收治的138例甲状腺疾病患者为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组64例,对照组采用传统开放甲状腺切除术进行治疗,治疗组采用胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术。结果治疗组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05);对照组引流量明显多于治疗组(P<0.05),治疗组术后镇痛药需求明显低于对照组(P<0.05)。结论临床对甲状腺疾病患者采用胸乳入路腹腔镜下甲状腺手术治疗,可行性高、疗效确切且安全性高,具有美容、降低疼痛、出血量少等优势,值得在临床上广泛推广和应用。     

免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术

目的探讨颈前皮瓣细线悬吊(免充CO2气体)建立皮下手术空间,经缩短的胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床价值。方法对41例甲状腺疾病,其中结节性甲状腺肿29例、甲状腺瘤11例,原发性甲状腺功能亢进1例,取缩短的胸乳入路(前胸切口到胸骨上窝的皮下隧道的长度恰好是通用戳卡的长度),并缩小颈前区分离的范围,利用3-0ProleneTM缝线悬吊颈前区皮瓣形成手术空间完成甲状腺次全切除手术。结果 41例手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间50～150min,平均(75.5±16)min,术中出血5～30ml,平均(10±4)ml。术后恢复顺利。41例随访3～24个月,平均(12.2±3.6)个月,无并发症发生,美容效果较好。结论免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术是一种安全可行的手术方法。与通常的腔镜甲状腺手术比较,该术式避免术中充注CO2气体所引起的相关并发症,且手术创伤小。虽然其手术空间较充气法稍小,但手术的进行基本不受影响。     

内镜下甲状腺良性肿瘤切除术的疗效观察

目的观察内镜下甲状腺良性肿瘤切除术的疗效。方法60例甲状腺良性肿瘤患者随机分为内镜组和传统组,每组各30例。比较两组的手术时间、失血量、引流量、术后住院时间、术后并发症、住院费用等。结果两组术后住院时间差异（P〉0．05）;内镜组失血量（25．3±15．6）m1,明显少于传统组的（57．2±33．8）ml（P〈0．05）;内镜组术后引流量（85．6±53．2）ml,明显多于传统组（23．5±37．2）ml（P〈0．05）;内镜组手术时间为（105．3±23．5）min,与传统组（80．4±25．3）min比较差异有统计学意义（P〈0．05）;住院费用内镜组明显高于传统组（P〈0．05）。两组术后均未发生明显并发症。结论与传统开放手术相比,良性甲状腺肿瘤的内镜手术具有美容、出血少等优点,是治疗该疾病一种很好的选择。     

完全腔镜下治疗甲状腺良性肿瘤15例

目的探讨腹腔镜下甲状腺切除术的临床可行性,方法对本院2009至2012年施行完全腔镜下甲状腺切除术的15例患者临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者均能顺利施行完全腔镜下甲状腺切除术。手术时间单侧:90～140min(平均112.3min),双侧1例170min,术中出血15～25 mL,平均住院时间为4～7d,无术后大出血、窒息,无喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症。术后随访无复发。结论完全腔镜下甲状腺切除术是一种外观美容效果较好、安全可行的手术方式     

完全囊外甲状腺切除方法探讨

目的 探讨完全囊外甲状腺切除的方法。方法 对162例甲状腺疾病病人行完全囊外甲状腺切除术,对术后结果进行分析。结果 无手术死亡及甲状腺危象发生,呼吸道梗阻2例（1.23％）,喉返神经暂时性损伤5例（3.26％）,喉上神经暂时性损伤4例（2．46％）,暂时性甲状旁腺功能低下8例（4.94％）,3个月后其功能均恢复正常。结论 完全囊外甲状腺切除术安全可行,术后并发症低。     

腔镜下甲状腺次全切除术中PaCO_2与P_(ET)CO_2的变化及相关性

目的探讨腔镜下甲状腺次全切除术中PaCO2与PETCO2的变化及相关性。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级行腔镜下甲状腺次全切除术患者,于充气前5min,充气后10、30、60min和放气后5、20min采集动脉血标本进行血气分析记录PaCO2,同时记录相应时间的PETCO2,求出Pa-ETCO2。结果充气后10、30、60min,放气后5min PaCO2,PETCO2,Pa-ETCO2与充气前相比均明显升高P<0.01。不同时间的PaCO2与P密切相关,呈显著的正相关P<0.01。而放气后20min接近充气前水平,放气后20min PaCO2与PETCO2相关性不显著。结论腔镜下甲状腺次全切除术气腹期间PaCO2与PETCO2均显著增加,PaCO2与PETCO2有较好的相关性,应适当增加通气,充气停止后5min,CO2继续吸收入血,导致PaCO2与PETCO2升高,充气后20min PaCO2与PETCO2相关性不显著。只监测PETCO2不能准确反映PaCO2,术中需定期进行血气分析监测。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的效果比较

目的：比较胸乳入路腔镜甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效,评价腔镜在该病治疗中的应用价值。方法分析经胸乳入路腔镜甲状腺手术（腔镜组）治疗的20例甲状腺良性肿瘤患者临床资料,并与同期行传统手术（传统组）治疗的20例甲状腺肿瘤患者进行临床对比分析。结果腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生率、美容满意度分别为（97．2＆#177;15．6） min、（17．8＆#177;8．6）mL、（30．2＆#177;11．8）mL、（4．7＆#177;0．9）d、15％、90％,传统组分别为（70．3＆#177;19．0）min、（24．6＆#177;15．2） mL、（35．6＆#177;19．6）mL、（5．2＆#177;0．6）d、10％、30％,两组术后住院时间、引流量、美容满意度差异均有统计学意义（t＝-2．203、-2．427,χ2＝54．432,均P＜0．05）。结论腔镜手术治疗甲状腺疾病具有手术创伤小、并发症少等优点,且颈部无瘢痕,是一种比较理想的微创手术治疗方式。     

丙泊酚自控镇静在甲状腺手术中的应用

［摘要］目的探讨丙泊酚自控镇静在甲状腺切除术中的安全性及应用价值。方法AＳＡⅠ～Ⅱ级拟行甲状腺次全切除术的患者60例，随机分为丙泊酚自控镇静组（P组）和对照组（C组），每组30例。P组手术开始时给予负荷量50 mg，然后开始患者自控镇静。给药模式为：每次给药量10 mg，每次给药时间0.33 min，锁定时间1 min，有效锁定时间1.33 min，5 min最大给药量30 mg，手术结束前5 min停药。C组手术开始时给予哌替啶1 mg&#8226;kg-1+异丙嗪1 mg&#8226;kg-1加入输液滴壶静脉滴注，术中不再追加其他镇静药物。监测两组术前、术中30 min及术后患者的收缩压（SBP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2），并记录镇静分数、合作分数及满意分数。结果P组术中30 min时SBP、HR、SpO2与C组同期相比差异有显著性（P＜0.05），P组的镇静分数明显低于C组（P＜0.01），而合作分数和满意分数明显高于Ｃ组（P＜0.05）。结论丙泊酚自控镇静可安全应用于甲状腺切除术，能很好地减轻患者焦虑，获得更高的满意度。