膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂20例

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂２０例成都市第七人民医院（６１００２１）张君翰我院自１９８８～１９９４年应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂２０例，总结报告如下。临床资料一、本组共２０例均为男性，年龄３～２０岁。其中阴茎型３例，占１．５％，阴茎阴囊型１２...     

膀胱粘膜管尿道成形术一期治疗尿道下裂

报道１５例儿童尿道下裂采用膀胱粘膜管作尿道成形１期手术治疗的手术改良方法，注间事项，并发症原因及处理。     

膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂

目的对膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的手术中适应证及手术方法进行讨论,以重新认识其应用价值。方法总结1996-2006年经多次手术失败的复杂性尿道下裂11例,平均尿道缺损4.5 cm,采用改进后的膀胱粘膜尿道成形术I期尿道成形。结果术后均获得满意的疗效,阴茎伸直满意,外形好,尿线粗,开口正常位置。1例术后尿道外口狭窄,经扩张治愈。手术一次成功率90.9%。结论对多次手术失败、阴茎疤痕严重、局部取材困难、尿道缺损过长的复杂尿道下裂的病例,采用膀胱粘膜尿道成形术I期尿道成形仍是目前合理、有效的手术方法。     

尿道延伸术、膀胱黏膜或游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂36例

我院2001年7月至2004年1月期间收治各种类型尿道下裂患者36例，采用尿道延伸术、Ⅰ期膀胱黏膜或游离包皮内板尿道成形术治疗，效果满意。报告如下。     

膀胱粘膜尿道成形术一期矫正尿道下裂

应用膀胱粘膜尿道成形术一期矫正尿道下裂19例,17例效果满意。近期2例采用 DeVine 法将尿道外口修复至阴茎头正常位置。认为此手术取材方便、成功率高,适用于各型尿道下裂。手术要点为:阴茎充分伸直、皮瓣够厚度、尿道斜形吻合于海绵体发育正常的尿道。     

膀胱粘膜Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂40例临床观察

目的探讨膀胱粘膜是最理想的尿道成形替代物。方法选择除外阴茎头冠状沟型所有尿道下裂患者40例,在阴茎下曲矫正同时对膀胱尿道成形术的临床资料进行分析总结。结果 40例患者无1例尿瘘,皮肤阴茎下曲矫正良好,无扭曲,龟头外观良好,尿道外口随年龄增宽,有2例早期手术时龟头隧道不宽畅致尿道外口小,排尿时近段尿道扩张,随不定时扩张,手术成功率95%。结论膀胱粘膜尿道成型治疗下裂成功率高,美容效果好,远期并发症少,适用于除阴茎头冠状沟型外各型尿道下裂患者的治疗。     

膀胱粘膜代尿道成形术的体会

我院自 1994年至 1998年采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂 2 5例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,年龄 2～ 18岁 ,平均 6 3岁。阴茎型尿道下裂 18例 ,阴囊型 6例 ,会阴型 1例。一期成型术 18例 ,二期手术 5例 ,其他方法成形失败而再手术 2例。1 2　手术方法 :作一期手术时 ,沿冠状沟下 0 5ｃｍ处环形切开阴茎皮肤及筋膜 ,于背侧纵形切开皮肤 ,切开长度以利于整形所需为宜。于阴茎筋膜下向阴茎腹侧分离 ,注意保持阴茎腹侧皮肤的完整性 ,完全切除腹侧条索状组织 ,游离尿道海绵体长度约 1 0ｃｍ ,于尿道末端离…     

皮下隧道膀胱粘膜尿道成形术治疗长段尿道下裂

目的　探讨皮下隧道膀胱粘膜管治疗长段尿道下裂的临床价值。方法　 16例长段的尿道下裂Ⅰ期阴茎伸直术后 6个月 ,取膀胱粘膜管皮下隧道成形尿道 ,正位开口于龟头。新尿道内置多孔硅胶管。结果　 14例治愈 ,1例小尿瘘 ,1例尿道外口狭窄。结论　皮下隧道膀胱粘膜管尿道成形术治疗长段尿道下裂疗效可靠     

隧道式膀胱粘膜移植尿道成形术(附50例临床报告)

目的　提供一种治疗尿道下裂的新手术方法 ,可以提高膀胱粘膜尿道的成活率 ,减少尿道瘘的发生。方法　对 4 5岁～ 16岁共 50例尿道下裂患儿采取分期手术 ,Ⅰ期矫正阴茎弯曲 ,术后应用绒毛促性腺激素治疗。待阴茎体发育充分后进行Ⅱ期隧道式膀胱粘膜移植尿道成形术。结果　 50例术后患儿移植的膀胱粘膜尿道全部成活 ,尿道瘘的发生率明显低于其它术式。阴茎外观接近正常 ,尿道可以达到正位开口。结论　隧道式膀胱粘膜移植尿道成形术比开放式的优点在于可以明显降低尿道瘘的发生     

半环状膀胱黏膜尿道成形治疗尿道下裂 (附321例报道)

目的探讨半环状膀胱黏膜尿道成形治疗尿道下裂的手术要点,总结提高成功率、减少并发症发生的经验。方法回顾性分析我科近13年治疗的尿道下裂患者375例,其中321例采用半环状膀胱黏膜与尿道板行Ⅱ期尿道成形术。结果321例患者中309例获得随访,尿瘘发生率仅9．03％,尿道狭窄发生率仅3．12％。结论本手术方法的成功率满意,值得临床推广。     

阴囊纵隔皮瓣尿道成形术在尿道下裂治疗中的体会

目的 探讨阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的疗效，术中术后的处理要点及该术式的优缺点。方法 本组5例阴茎阴囊型尿道下裂均采用阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗。结果 5例均手术成功，术后随访1a无并发症发生。结论 阴囊纵隔带蒂皮瓣是治疗阴茎阴囊型尿道下裂的良好术式，有手术成功率高的优点，也有外形欠美观的缺点，但仍不失为一种良好的术式选择。     

带蒂阴囊皮管尿道成形术治疗重度尿道下裂

目的 探讨重度尿道下裂治疗方法及并发症的预防。方法采用带蒂阴囊皮管向上翻转或阴囊中隔原位皮管联合带蒂阴囊皮管向上翻转作新尿道。结果27例患者中25例获得成功，手术后出现尿漏1例，尿道狭窄1例，并发症发生率为7．4％。结论对于重度尿道下裂可采用带蒂阴囊皮管成形尿道。该手术效果可靠。     

小儿尿道下裂一期尿道成形术的护理

目的 探讨尿道下裂围手术期的护理对提高一期尿道成形术治愈率的作用。方法 对一期手术治疗的小儿尿道下裂570例，加强了围手术期的护理。结果 一期治愈472例（82.8%）术后出现尿屡，尿道狭窄等并发症共98例（17.2%）。获得了满意的疗效。结论 加强术前心理护理，术后及时有效的镇静及止痛，保持导尿管通畅和避免术区感染，同时保持大便通畅，避免大便污染伤口，以及出院正确指导是提高本病疗效的有效护理措施。     

斜形带蒂包皮皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂

目的探讨应用斜形带蒂包皮皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂的疗效。方法尿道下裂患儿25例，其中阴茎体型20例，冠状沟型5例。均采取斜形带蒂包皮皮瓣行Ⅰ期尿道成形术。结果3例发生尿瘘，1例发生尿道狭窄。结论应用斜形带蒂包皮皮瓣具有皮瓣血供丰富，成功率较高，并发症少，手术成形效果好等优点，特别适合于冠状沟型及阴茎体型尿道下裂。     

尿道下裂术后尿瘘的修复

目的:探讨手术治疗尿道下裂术后尿瘘的方法及经验。方法:回顾分析尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修复术的资料37例,年龄4～24岁,平均11.1岁,其中10位患儿来自外院,据尿瘘情况,小尿瘘24例采用简单切开缝合法或局部皮瓣修补法;大尿瘘13例使用阴囊皮瓣尿道成形术。结果:术后随访6个月～6年,一次修补成功率83.8%,其中小瘘79.2%,大瘘92.3%。结论:术者应根据尿瘘的部位、大小等具体情况选用具体的手术方法进行尿瘘修复术。     

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的 探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术（Duckett术）一期治疗尿道下裂的临床效果.方法 收集2010年2月～2011年1月应用改进Duckett术治疗的尿道下裂21例,依尿道口开口位置进行分类,分别为阴茎体型17例,阴茎阴囊型3例,会阴型l例,均有不同程度的阴茎下弯.同样收集2009年1月～2010年1月应用传统Duckeet术治疗的尿道下裂24例,分别为阴茎体型20例,阴茎阴囊型2例,会阴型2例,均有不同程度的阴茎下弯.会阴型均应用Duckett＋ Duplay术,不纳入研究.结果 本组病例均在术后随访超过半年.外观满意,尿道外口位于龟头正位,裂隙状,外观形似包皮环切术后.改进Duckett术并发尿瘘2例（9.52％）,包皮外观紫黑色0例,尿道口狭窄1例（4.76％）,尿道扩张后治愈.传统Duckett术并发尿瘘5例（20.83％）,包皮黑紫色伴结痂2例（8.33％）,痂自退后愈合,尿道狭窄3例（12.50％）.结论 改进Duckett术治疗尿道下裂效果满意,术后并发症发生率较低,且容易开展.     

应用膀胱粘膜一期修补会阴型尿道下裂

<正> 会阴型尿道下裂时,尿道外口位子会阴部,阴茎短小,高度弯曲,阴囊常萎缩分裂,畸形严重。由于尿道缺损较长,手术时修复尿道需用较大面积的皮瓣,而可供用的阴茎、阴囊皮肤常感不足,致手术困难;若用其他器官如阑尾、大隐静脉、浆膜等代替尿道,不仅手术复杂而成功率也不高。目前有较多作者采用膀胱粘膜一期修补术,此法符合生理条件,手术     

游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂

【目的】 总结用游离包皮内板做为人工尿道移植物治疗尿道下裂的方法及疗效。 【方法】 分析本科室1992年1月至2007年9月对580例尿道下裂患儿,包括阴茎体型412例,阴茎阴囊交界型130例,阴囊型38例行游离包皮内板一期尿道成形术的治疗方法和效果等临床资料。【结果】 游离包皮内板一期尿道成形术后阴茎伸直及外观满意,尿道口位置正常。术后92例发生尿瘘,18例发生尿道狭窄,总体成功率为81.7%。其中阴茎体型术后发生尿瘘69例(16.7%),尿道狭窄11例(2.6%);阴茎阴囊交界型术后尿瘘17例(13.1%),尿道狭窄5例(3.9%);阴囊型术后尿瘘6例(15.8%),尿道狭窄2例(5.3%)。【结论】 游离包皮内板尿道成形是很好的治疗尿道下裂的方法,具有术后恢复快,阴茎外观满意,尿道狭窄?尿瘘等并发症少等优点。