人工肝支持系统治疗药物性肝损伤32例

目的观察应用人工肝支持系统(ALSS)治疗各种药物所致的肝损伤的临床疗效。方法治疗组32例药物性肝损伤患者在内科综合治疗基础上同时加用ALSS治疗。对照组30例仅给予内科综合治疗。结果治疗后肝性脑病的改善,治疗前、后血清胆红素分别为(614±217)μmol/L和(224±92)μmol/ L,t=3.21,P<0.05;凝血酶原时间活动度分别为(31±6)%和(78±20)%,t=2.43,P<0.05,差异有统计学意义。治疗组治愈好转率为90.6%,平均住院治疗天数为47d,对照组治愈好转率为43.3%,平均住院天数为72 d,t=2.05,P<0.05,两组比较差异有统计学意义。结论在内科综合治疗基础上给予ALSS 对药物性肝损伤具有明显疗效。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床疗效评估

目的 评估人工肝支持系统（ALSS）在治疗重型肝炎的疗效，提出该适应症的标准。方法 ALSS治疗组为92例重型肝炎患者在综合性治疗的基础上加用ALSS疗法，103例重型肝炎患者采用综合性治疗作为对照组，观察与比较两组血清肝脏生化指标和存活率。结果 ALSS治疗组患者经ALSS治疗后血清肝脏生化指标有明显改善；ALSS治疗组存活率（71．7％）明显高于对照组（55．3％），P＜0．05。结论 人工肝是治疗重型肝炎的有效方法。对人工肝治疗重型肝炎的适应症标准提出了几点建议。     

MARS人工肝支持系统辅助治疗重型肝炎47例临床疗效分析

2003年3月至2004年10月,我们对47例重型肝炎患者在综合治疗基础上辅以(MARS)人工肝支持系统治疗。现报告如下。     

非生物人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效的初步评价

我们用非生物人工肝支持系统（ｎｏｎｂｉｏａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｌｉｖｅｒ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｓｙｓｔｅｍ）行血浆置换（ＰＦ）、血流透析（ＨＤ）、血液灌流（ＨＰ）等联用或单用治疗我科近几个月收治的重症肝炎、肝衰竭２９例。 一、资料与方法 １．对象：为２０００年３月至２０００年７月收入院的重型肝炎（重肝）患者２９例，其中急性、亚急性重肝２例，慢性重肝２６例，药物性肝衰竭１例。女性１例，其余均为男性患者。平均年龄３７．６岁。治疗前乎均凝血酶原时间２６．５ ｓ。总胆红素平均为６３６．１４μｍｏｌ／Ｌ。治疗前…     

药物性肝病122例临床分析

目的探讨引起药物性肝病的常见药物及临床特点。方法对本院近3年来收治的122例药物性肝病患者进行回顾性分析。结果①共12类药物与药物性肝病有关，前5位依次是抗结核药、中药、抗微生物药、抗肿瘤药及抗痛风药。②临床表现不同。③临床分型以急性多见，其中肝细胞损害型为49．6％。④停药后保肝治疗预后较好。结论药物性肝病是临床上较常见和易被忽视的疾病，应引起临床医生的重视。     

人工肝支持系统治疗肝衰竭的观察及护理

人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎肝衰竭在临床上已取得了显著的疗效，特别是早中期重型肝炎疗效较好，但护理上有很大难度，因此，多方面的护理支持显得格外重要，而有效的临床观察及护理，在人工肝治疗过程中起到了重要作用。本文结合近期文献作一综述。     

人工肝支持系统治疗肝衰竭的临床疗效

人工肝支持系统（ALSS）是一种能部分替代肝脏功能的体外装置，血浆置换为其中的一种治疗方法。我们对102例肝功能衰竭患者在保肝等综合治疗基础上使用血浆置换治疗，取得较好疗效。现报告如下。     

中草药引起药物性肝病32例临床分析

本文对我院2000年—2006年12月收治的由中草药引起的药物性肝损害32例进行分析和探讨,现将结果报道如下。资料与方法病例为2000—2006年我院诊治的由中草药引起的药物性肝病患者。药物性肝病诊断标准参照文献[1]。其中男性24例,女性8例,年龄18~65岁,平均(45.64±10.12)岁。记录每位患者用药史、临床症状、体征、ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP水平,以及治疗情况和转归。对所有患者的病史进行回顾性分析,并对部分病例进行随访。临床分型参照国际药物性肝损害分型标准[2]分为三型,即肝细胞型,胆汁淤积型和混合型。结果一、患者服用中…     

人工肝支持系统治疗的并发症及防治

人工肝支持系统作为一种创伤性的治疗手段,治疗过程中可能出现出血、凝血、低血压、继发感染、失衡综合征、溶血、空气栓塞、过敏反应等并发症。一、出血1.插管处出血:原因有插管时误伤动脉或损伤了深静脉,留置导管破裂或开关失灵,留置管与皮肤结合部松动、脱     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

目的 探讨应用人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病,研究其机制及评价疗效。方法 设治疗组和对照组,治疗组５１例重型肝炎（重肝）患者,急性、亚急性重肝１７例,慢性重肝３０例,酒精性重肝２例,钩体病黄疸型重肝１例,肝豆状核病肝衰竭１例。在综合护肝治疗基础上同时给予ＡＬＳＳ治疗。对照组３９例重肝患者,急性、亚急性重肝８例、急性重肝３１例,仅给予基础上同时给予ＡＬＳＳ治疗。对照组３９例     

人工肝支持系统治疗重型肝炎应用研究

目的　为进一步探索人工肝支持系统（ＡＬＳＳ） 治疗重型肝炎临床应用疗效,并研究其机制。方法　对８８ 例重型肝炎患者应用ＡＬＳＳ 治疗,并检测治疗前、后肝功能,内毒素含量等,并对部分患者检测血清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 含量、氨基酸谱等。比较重型肝炎不同期应用ＡＬＳＳ治疗效果。结果　ＡＬＳＳ治疗后,重型肝炎患者肝功能明显改善,血内毒素由治疗前（６２ ．４１ ±２８ ．１８）ｎｇ／Ｌ降至治疗后（４３ ．５６ ±２２ ．１５）ｎｇ／Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．００１） ,ＨＢＶ 量由（２ ５８８ ±１ ５３４）ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ 降至（１ ８１５ ±６２０）ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。蛋氨酸和芳香族氨基酸浓度下降,ＢＣＡＡ／ＡＡＡ 比值由１ ．１８ 上升至１ ．５２（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。早、中、晚期重型肝炎应用ＡＬＳＳ治疗治愈好转率分别为９０ ．９ ％ 、７１ ．０ ％ 、２０ ．５ ％ 。结论　ＡＬＳＳ治疗重型肝炎疗效可靠,在早、中期治疗最为适宜。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎36例临床疗效分析

目的　研究人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效。方法　对 3 6例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上 ,应用人工肝支持系统 (ALSS)进行治疗 ,并检测治疗前后肝功能、胆碱酯酶 (CHE)、凝血酶原活动度 (PTA)、内毒素 (ET)及细胞因子的变化 ,观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况 ,比较重型肝炎不同期应用人工肝支持系统的疗效。结果　治疗后患者乏力、腹胀、纳差等症状及肝功能明显改善 ,CHE、PTA显著上升 (P <0 .0 1) ;ET、TNF α、IL 8和sIL 2R明显降低 ,IL 10显著升高 ,IL 2水平无变化。重型肝炎早、中、晚期应用工肝支持系统治疗 ,存活率分别为85 .6%、70 %和 10 % ,人工肝治疗组总体存活率为 5 2 .8% ,显著高于对照组 ( 3 3 .3 % ) ,P <0 .0 1。结论　人工肝支持系统是治疗重型肝炎的有效手段 ,早、中期治疗可取得满意疗效     

药物性肝炎47例临床分析

目的 探讨47例药物性肝炎患者的病因和临床特点，以提高对该病的认识。方法 采用回顾性分析法对47例药物性肝炎住院患者的用药史、临床表现、肝功能检查、病原学标志以及治疗转归做出综合分析。结果 引起肝病的相关药物中抗生素类占23．4％（11／47），中药及解热镇痛药各占21．3％（10／47）、抗肿瘤药占10．6％（5／47）、抗结核药及H2受体拮抗剂各占8．5％（4／47）、其他占6．4％（3／47）。临床表现为急性肝炎44例，慢性肝炎3例（主要有乏力、纳差、黄疸和转氨酶升高）。经停药并给予保肝治疗，45例预后良好，1例发展至肝硬化，1例因重症肝炎而死亡。结论 应重视药物性肝炎的预防、诊断和治疗。     

医疗人工智能的临床决策支持系统在阿尔茨海默病中的应用进展

临床决策支持系统是阿尔茨海默病医疗人工智能转型的关键环节,本文对其在阿尔茨海默病诊治运用的现状进行综述,提出目前应用过程中存在的不足,旨在为开发更专业且适合我国国情的阿尔茨海默病临床决策支持系统提供新思路。     

糖皮质激素联合非生物型人工肝治疗重症药物性肝损伤疗效及安全性

目的评估糖皮质激素联合非生物型人工肝治疗重症药物性肝损伤的效果及安全性。方法对激素联合人工肝治疗的96例重症药物性肝损伤患者进行回顾性分析,记录其治疗过程及血常规、肝功能等指标,观察其有效率及并发症。结果 96例重症药物性肝损伤患者治疗有效者84例,无效12例,治疗后RBC(4.22±0.70)×109/L、Hb(127.88±22.99)g/L较前升高,差异有统计学意义(P0.05);ALT(145.48±158.94)U/L、AST(98.06±69.26)U/L、TBil(165.10±124.21)μmol/L、DBil(130.66±89.46)μmol/L、IBil(35.43±37.48)μmol/L、Alb(41.12±30.93)g/L、ALP(178.64±119.65)U/L较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);BUN(5.61±2.59)mmol/L、Cre(61.00±14.36)μmol/L较前升高,差异有统计学意义(P0.05),血凝各指标较前无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论激素联合人工肝治疗重症药物性肝损伤患者,疗效肯定,安全性较好,可延缓病情进展,降低肝衰竭发生率。     

101例药物性肝损伤患者的临床特征分析

目的:探讨药物性肝损伤(DILI)的临床特点及其规律,总结分析常见的致肝损伤药物。方法:回顾性分析101例DILI住院患者的临床资料。结果:101例DILI患者以肝细胞损伤型为主,占81.20%;胆汁淤积型肝损伤占3.00%,混合型肝损伤占15.84%。致肝损伤可疑药物前五位依次为中药(29.70%)、抗感染药(20.79%)、中成药(19.80%)、解热镇痛消炎药(8.91%)、泌尿系统药物(7.92%)。结论:DILI的临床特点与其他原因导致的肝损伤相似,可引起肝损伤的药物涉及临床各科,应予以重视。     

人工肝脏支持系统对妊娠并发重症肝炎的临床疗效分析

目的探讨人工肝脏支持系统(artificial liver support system,ALSS)对妊娠并发重症肝炎的临床疗效。方法选取成都市公共卫生临床医疗中心2008年5月-2010年3月收治的176例妊娠并发重症肝炎患者,随机分为观察组88例,接受ALSS治疗,对照组88例,接受常规内科治疗,对比两组患者治疗前后肝功能指标及内毒素变化,并对其并发症情况进行分析。结果观察组有效80例(90.9%),对照组有效47例(53.4%),观察组治疗效果明显优于对照组(P0.05);两组患者治疗后TB、ALT、AST、TBA及ENDOT均显著下降,且观察组下降程度较对照组更为明显(P0.05);观察组发生并发症的患者33例(37.5%),对照组27例(30.7%),两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),观察组病死2例(2.3%),对照组病死6例(6.8%),观察组病死率明显低于对照组(P0.05)。结论人工肝脏支持系统可有效改善妊娠并发重症肝炎患者的临床症状,代偿肝脏功能,从而使体内毒性物质得到有效清除,降低肝功能衰竭的进展率,临床疗效十分显著,且该疗法安全性高,患者恢复快,适合临床广泛推广。     

Hybrid artificial liver support system for treatment of severe liver failure

AIM: To construct a novel hybrid artificial liver support system (HALSS) and to evaluate its efficacy in patients with severe liver failure. METHODS: Hepatocytes were isolated from suckling pig by the modified Seglen's method. Isolated hepatocytes were cultured in a spinner flask for 24 h to form spheroids before use and the functions of spheroids were detected. HALSS consisted of a plasma separator, a hemo-adsorba and a bioreactor with hepatocytes spheroids in its extra-fiber space. HALSS was applied to 10 patients with severe liver failure. The general condition and the biochemical indexes of the patients were studied just before and after the treatment. RESULTS: The number of cells per liver was about 2-4×1010 (mean, 3.1±1.5×1010). The cell viabilities were more than 95%. After 24 h of spheroid culture, most hepatocytes formed spheroids. The levels of albumin and urea in the medium of spheroid culture were higher than those in supernatant of petri dish culture (P= 0.0015 and 0.0001, respectively). The capacity of albumin production and urea synthesis remained stable for more than one wk and declined rapidly after two weeks in vitro. In HALSS group, the duration of HALSS treatment was 6-10 h each time. All patients tolerated the treatment well without any fatal adverse reaction. After HALSS treatment, the general condition, psychic state, encephalopathy and hepatic function of the patients were improved. The survival rate of the HALSS group, Plasmapheresis group and control group was 30% (3/10), 20% (2/10) and 0% (0/10), respectively (P = 0.024). Two weeks after treatment, Tbil and ALT decreased and the PTA level elevated in HALSS group and pasmapheresis group (Pvalue: 0.015 vs0.020, 0.009 vs 0.012 and 0.032 vs 0.041, respectively). But there was no significant change of blood albumin concentration before and after treatment in HALSS group and Plasmapheresis group. CONCLUSION: The HALSS established by us is effective in supporting liver function of patients with severe liver failure.